استئصال البروستاتا عبر الاحليل

من الصحة الجنسية للرجل لا يعتمد فقط على وظيفته الإنجابية ، ولكن أيضا على نوعية الحياة ، واحترام الذات ، والظروف النفسية والعاطفية والجسدية. قد تحدث بعض المشاكل الجنسية عند الرجال من أي عمر ، ولكن هناك بعض المشاكل الشائعة بين الرجال الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكثر. هذه هي البروستاتة الشائنة وورم غدي البروستاتا ، والتي لا تؤثر سلبًا فقط على وظيفة الرجل الجنسية ، ولكنها أيضًا تخلق عقبة أمام تدفق البول الطبيعي من الجسم. منذ هذه الحالة تخلق قدرا كبيرا من الازعاج للجنس أقوى ويسبب أيضا خطرا على الصحة، والحاجة للعلاج من الأمراض المذكورة أعلاه واضحة، واستئصال البروستاتا هي واحدة من أكثر الوسائل فعالية، إذا لم العلاج الدوائي يعطي النتائج المتوقعة.

غدة البروستات وطرق معالجتها

غدة البروستاتا هي واحدة من الأعضاء الداخلية القليلة التي يملكها الرجل ، ولكنها مفقودة من امرأة. الحديد يشير إلى الجهاز التناسلي ومسؤول عن إنتاج السوائل ، والتي هي وسيلة المغذيات للذكور من الحيوانات المنوية. يتم خلط سر البروستاتا مع الحيوانات المنوية ويضمن جدوى "الضفادع الصغيرة" ، وذلك بفضل التي من الممكن ولادة حياة جديدة.

البروستاتا (وهذا هو اسم آخر لغدة البروستاتا) يساعد الرجل على أن يصبح أبًا ولا يسبب أي أعراض غير سارة حتى يبدأ في الزيادة في الحجم. يمكن أن تحدث زيادة في حجم البروستاتا نتيجة لمسار طويل من عملية الالتهاب في العضو ( التهاب البروستاتا ). كثير من الرجال ليسوا في عجلة من امرهم مع مشكلتهم للطبيب ، مما يؤدي إلى انتقال المرض إلى شكل مزمن. يؤدي الالتهاب الذي يتدفق لفترة طويلة في غياب العلاج الفعال إلى نمو أنسجة العضو المصاب (تضخم البروستات أو أورام البروستات).

البروستات و الورم غدّني البروستاتا ليسوا الأمراض الوحيدة التي يوجد فيها زيادة في حجم العضو. كما نعلم ، يمكن ملاحظة موقف مماثل مع الانقسام غير المنضبط (انتشار) الخلايا الخبيثة داخل الجهاز. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن علم الأورام ، أي ورم خبيث.

إذا  البروستاتا الورم الحميد  - ورم حميد، الذي أثناء نموها يضغط فقط على الأعضاء المجاورة، مما تسبب في انتهاك لعملهم، و سرطان البروستاتا - وهذا هو عملية الخبيثة، التي ليس هناك نمو الوحيد الورم عن طريق تقسيم بنشاط الخلايا الخبيثة، ولكن أيضا تسمم في الجسم المواد السامة وموت الخلايا السليمة.

ولكن على أي حال ، كل من التهاب البروستاتا ، وورم غدي أو سرطان البروستاتا يسبب زيادة في حجم الجسم. وموقع غدة البروستات هو الذي يحيط بالإحليل ، والذي يمر عبره البول والسائل المنوي من الكائن الذكري (سر البروستات الممزوج بالحيوانات المنوية). من الواضح أن زيادة حجم البروستات يؤدي إلى تقلص قناة مجرى البول. ومن ثم فإن المشكلة ليست فقط في الانتصاب ، ولكن مع التبول.

ما هو خطر هذا الوضع وما هي الأعراض التي قد تشير إلى زيادة في حجم غدة البروستاتا؟ في أغلب الأحيان ، يشكو الرجال من الصعوبات في بداية فعل التبول ، أي هناك شعور بالامتلاء في المثانة ، وهناك رغبة في التبول ، ولكن لا يوجد البول أو أنه مؤلم. علاوة على ذلك ، فإن الرغبة في زيارة المرحاض لحاجة صغيرة تنشأ في كثير من الأحيان ، ولكن كمية البول المفرز أقل بكثير مما هو متوقع. والأسوأ من ذلك هو أن مقدار الرغبة في التبول في الليل يزداد ، في حين أن احتمال وجود حوافز كاذبة يتزايد أيضا.

إذا تبين أن عملية التبول تكون منتجة ، يمكن أن يعلق الرجل في المرحاض لفترة طويلة ، لأن البول سيتم إفرازه في هزيلة ضئيلة أو بشكل كامل عن طريق القطرة. مع مرور الوقت ، يمكنك ملاحظة نوبات أكثر وأكثر من بيلة دموية ، عندما يتم العثور على الدم في البول.

احتباس البول في الجسم، وتجسيد واحدة من الركود يمكن أن تؤدي إلى تهيج في عمليات جدار المثانة والمعدية للالتهابات فيها، وتشكيل الحصوات البولية ( حصى الكلى )، التهاب الكلى وتطور مرض الكلى، والتي تشمل في نهاية المطاف الفشل الكلوي ( الفشل الكلوي ).

كما ترون ، فإن النتائج المترتبة على نمو البروستاتا هي محزنة جدا بالنسبة للرجال ، لذلك ، قبل ظهور مضاعفات خطيرة ، يجب القيام بكل شيء لتجنب الضغط على مجرى البول. لتخفيف الالتهاب، والذي يسبب زيادة في حجم البروستات، وتستخدم الأدوية، ولكن إذا كان لا يساعد، فمن الضروري اللجوء إلى إزالة جزء من البروستاتا، والذي يسبب ضغط على مجرى البول ، أو حتى الجسم كله. هذه العملية تسمى استئصال البروستاتا. إذا كانت مسألة الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا ، يتم إجراء استئصال جذري أو استئصال البروستاتا.

مؤشرات لهذا الإجراء

منذ استئصال البروستاتا، ناهيك عن من نسيجه، هو عملية جادة ومسؤولة، والتي في المستقبل يمكن أن تؤثر على وظيفة الإنجاب من الرجال، ويشرع جراحة فقط في الحالات الشديدة حيث الدواء ليس له أي تأثير، وحالة المريض يسبب قلق المقرر ممكن أو بالفعل تطوير المضاعفات.

تظهر الجراحة على غدة البروستاتا في الفئات التالية من المرضى:

• الرجال الذين يعانون من التهاب البروستات المزمن ، مما تسبب في ضغط أنسجة البروستاتا ،
• المرضى الذين يعانون من مسار مزمن من عملية الالتهاب في البروستاتا ، والتي توجد فيها الحجارة داخل الجهاز ، في المثانة أو في الكلى ،
• المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا ، أي تضخم البروستاتا الحميد ، والذي عادة ما يكون نتيجة التهاب البروستاتا ،
• أولئك الذين تم تشخيص سرطان البروستات لديهم أو سرطان البروستات (لتخفيف الأعراض ومنع انتشار العملية الخبيثة).

يوصف TUR-Operation لأولئك الذين كانوا في السابق بعمليات مفتوحة ، مرضى الأمراض التي لا يتم فيها استخدام عمليات التجاويف ، بالنسبة للشباب ، الذين يعد الحفاظ على الوظائف الجنسية أمرًا مهمًا بالنسبة لهم.

ما هي الأعراض ، بالإضافة إلى تشكيل الحجارة ، يجب أن تكون موجودة في المريض ، بحيث يمكن تعيين مثل هذه الطريقة الكاردينالية لعلاج الأمراض الموصوفة أعلاه:

• أعراض احتجاز البول (التسمم ، اضطراب توازن الماء بالكهارل ، التغير في اللون ورائحة السوائل المفرزة ، وجود الرمل في البول) ،
• ألم شديد في بداية فعل التبول ،
• الحافز المتكرر للتبول ، وبعضها لم ينته بالبول ،
• رحلات ليلية متكررة إلى المرحاض لحاجة صغيرة ، يتجاوز عددها في النهار ،
• عمل التبول البطيء والمطول ، عندما يُفرز البول في قطرات أو قطرات رقيقة ،
• وجود في البول من الدم ، وسجلت لبعض الوقت.

إذا كان من الممكن إيقاف هذه الأعراض بمساعدة الأدوية ، لا يمكن استخدام البروستاتا لإزالة الأجزاء الموسع من البروستاتا.

يجب أن يكون مفهوما أن استئصال البروستات ليس طريقة كاملة لعلاج الأمراض الموصوفة أعلاه. انها تسمح لك فقط لإزالة الأعراض الخطرة من احتباس البول ومنع المضاعفات المرتبطة بها. وعندما يساعد فرط التنسج في نسيج البروستات أيضًا على منع انتقال العملية إلى شكل خبيث.

في سرطان البروستاتا ، يساعد استئصال البروستاتا على تجنب النقائل إلى الأعضاء الأخرى إذا تم إجراؤها في مرحلة مبكرة من المرض.

[1], [2], [3], [4]

تجهيز

نادراً ما تتم عمليات إزالة جزء من الجسم أو جميع أنسجته بدون تحضير مسبق ، ولا يستثني استئصال البروستاتا. الجزء الرئيسي من العملية التحضيرية هو فحص كامل للمريض من قبل المعالج ، أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الذكورة ، بما في ذلك الدراسات المختبرية والدورسية الضرورية.

التحليلات الإلزامية هي:

• التحاليل الدم و تحليل البول ،
• اختبار دم مفصل (بيوكيميائي) ،
• دراسة تخثر الدم، ودعا تجلط الدم ،
• زرع على النباتات الدقيقة ، وكذلك تحديد حساسية العامل المسبب للمضادات الحيوية (وهذا ضروري ، حيث يتم إعطاء العلاج المضاد للالتهاب مع العوامل المضادة للبكتيريا قبل العملية)
• دراسة المواد الحيوية الخاصة بمرض الزهري ( اختبار الدم لـ RW ) ، والتهاب الكبد الوبائي ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري (يمكن إجراء الفحوصات بشكل فردي أو كجزء من مركب تقدمه العديد من المختبرات) ،

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ الدم الوريدي لتحديد مجموعة الدم وعامل الريس. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يتم دراسة هذه المؤشرات من قبل أو تم إعطاء المريض عملية نقل الدم.

بالإضافة إلى اختبار المعالج يعين الحوض بالموجات فوق الصوتية ( المثانة ، البروستات )، الصدر بالأشعة السينية أو أشعة الصدر ، تخطيط القلب الكهربائي. تعتبر الدراستان الأخيرتان مهمتان من حيث إدخال التخدير ، الذي يمكن أن يكون كلاهما (في العمود الفقري) وعاملاً. فمن التشاور الإلزامي للالمسالك البولية و التخدير.

إذا كان التهاب البروستاتا ناجمًا عن البكتيريا الميكروية ، يتم تنفيذ مسار فعال للعلاج بالمضادات الحيوية بشكل أولي ، والذي سيمنع انتشار العدوى أثناء العملية وتعميم العملية الالتهابية.

في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف تاريخ الجراحة قد يتأخر لمدة 1-3 أشهر، خلالها تنفذ دورة من العلاج مع القشرية ( "Finasetrid" "دوتاستيريدي" وغيرها.) المطلوبة للحد من تدفق الدم في الأوعية البروستاتا. هذا يجب أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات مثل النزيف أثناء الجراحة.

أما بالنسبة للإعداد لعملية جراحية، تقدم المريض يحذرون من أن قبل 1،5-2 أسابيع من الموعد المقرر لهذه الصفقة، وقال انه يجب التوقف عن تناول أي أدوية، وخاصة مضادات التخثر، مما يجعل الدم أقل لزوجة ويمكن أن تثير النزيف أثناء استئصال. إذا كان الشخص لا يستطيع رفض الدواء (هناك أدوية حيوية للأمراض المختلفة ، يقاطع استقبال غير مقبول) ، يجب عليه بالضرورة إخطار الطبيب حول هذا الموضوع.

من المساء قبل العملية تحتاج إلى إجراء إجراءات صحية ، وجعل التطهير حقنة شرجية وإعداد (حلق) في منطقة العانة. يجب أن يكون العشاء عشية العملية مبكرا وفضفا. بعد الساعة 12 في الصباح ، يجب أن يكون استخدام المواد الغذائية والمشروبات محدودًا ، وذلك بسبب الحاجة إلى التخدير.

قبل إدخال التقنيات الغازية ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للجميع على أنه الوقاية من العدوى المعدية. على الفور قبل العملية ، يتم إجراء تخدير ، أي إدخال المهدئات لمنع ردود فعل somatovegetative.

[5], [6], [7]

تقنية استئصال البروستاتا عبر الاحليل

بما أن البروستات هي العضو الجنسي الداخلي للرجل ، والقدرة على الوصول إليه محدودة ، فإن المريض والطبيب يواجهان مسألة اختيار طريقة الجراحة. في السابق ، تم تنفيذ جميع العمليات من خلال طريقة suprapububic (استئصال العد العظمي التحويلي) ، والتي أجريت على اتصال تقريبا. استئصال عملية في البروستاتا وطالب بدلا طريقة لحل مشكلة البروستات، والجراحين في ذلك الوقت لممارسة لإزالة الجسم أو أجزاء منه من خلال شق في جدار البطن تحت التخدير العام، ومن ثم يتم خياطة الجرح دون تجلط الدم في الأوعية الدموية.

من الواضح أن هذا التدخل الجراحي كان يعني فترة إعادة تأهيل طويلة وأثر سلبًا على الوظائف الجنسية للرجال. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك دائما خطر النزيف بعد العملية الجراحية.

تدريجيا ، مع تطور الطب ، أعطيت الأفضلية لعملية استئصال البروستات عبر الإحليل (TURP) وطريقة تنظير البطن ، والتي تصنف على أنها أقل توغلا وتحدث آثار جانبية أقل من جراحة استئصال البروستاتا الجراحية.

يتم تصنيف طريقة تنظير البطن على أنها مبتكرة. لأول مرة بدأوا يتحدثون عنه في عام 2002. من الناحية النظرية ، هذه هي العملية الجراحية نفسها ، ولكنها تتم بدون شقوق كبيرة على الجسم. على جدار البطن ، يتم صنع 3 أو 4 ثقوب (لا تزيد عن 10 مم) من الأمام ، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية من خلال المقابض ، وهي كاميرا فيديو ترسل الصور إلى شاشة الكمبيوتر والإضاءة والهواء لتحسين الرؤية. يتحكم الجراح في الأجهزة عن بعد ، ويراقب تقدم العملية على الشاشة. تتم إزالة الأجزاء الممزقة من البروستاتا عن طريق أنبوب تصريف يتم إدخاله في إحدى الثقوب. مدة العملية حوالي ساعتين ونصف.

مزايا طريقة تنظير البطن هي:

• إمكانية إزالة البروستاتا الكبيرة (أكثر من 120 سم ³ ) ،
• التصور لأفعال الجراح ، مما يوفر مخاطر أقل للتلف في الأنسجة السليمة والإزالة غير المكتملة للنباتات ،

• خطر منخفض من النزيف والمضاعفات أثناء الجراحة ،
• كثافة صغيرة نسبيا من الألم ،
• يتم وضع القسطرة بعد الجراحة بالمنظار لفترة أقصر من بعد تدخل طريقة suprapubic ،
• عودة سريعة إلى النشاط الحركي (يُسمح بالمشي في اليوم التالي للعملية) ،
• فترات أقصر من العلاج في المستشفيات مقارنة مع الطريقة التقليدية ،
• غياب الندوب الكبيرة القبيحة ،
• خطر منخفض من إعادة التشغيل ،
• اختفاء كامل تقريبا من أعراض المرض
• في كثير من الحالات كان من الممكن تجنب سلس البول بعد الجراحة.

الاستئصال عبر الإحليل لا ينتمي إلى فئة التقنيات الجديدة. لديها تاريخ طويل إلى حد ما. تم اختراع النموذج الأولي لمنظار المستقيم ، الذي أجريت معه عملية TUR ، في أواخر القرن التاسع عشر. نحن نتحدث عن منظار المثانة من ماكس نيتز ، مع مساعدة من تشخيص أمراض المسالك البولية والكي من الأنسجة التي تمنع تدفق البول الطبيعي.

تم إصدار أول منظار ريسوسكوب بفضل ماكس ستيرن في عام 1926. كان تسليط الضوء عليه هو الحلقة الكهربائية ، التي تم تحسينها في وقت لاحق عدة مرات في ظل التيار المرتفع ، مما يسمح ليس فقط لإزالة الأنسجة ، ولكن أيضا لتخثر (ختم) الأوعية الدموية ، والتي بدأت تنزف بشدة. هذا يقلل بشكل ملحوظ من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

الاستئصال عبر البروستات هو نوع خاص من العمليات التي لا تترك أي آثار على جسم المريض ، لأنه لإجراء إجراء إدخال منظار الداخل ، ليس من الضروري عمل شقوق أو ثقوب في الأنسجة على سطح الجسم. والحقيقة هي أن الوصول إلى البروستات هو من خلال قناة مجرى البول.

منظار القطع عبارة عن أنبوب 10.7 ملم وقطرها حوالي 30 سم في الطول مع نظام بصري (تلسكوب)، صمامات السوائل المضمضة موقع الجراحية، ومجموعة من الأدوات لإزالة الأنسجة والكي (جهاز تجميع، المكحت حلقة، الكهربائية) . كما في حالة تنظير البطن ، يكون الطبيب قادرًا على تصور تصرفاته ، وليس لقطع اللمسة.

تقدمت منظار القطع الأول (من خلال مجرى البول إلى تجويف المثانة، فحص الجهاز نفسه، ومنطقة بين المثانة ومجرى البول، حيث مباشرة وغير البروستاتا. وعلاوة على ذلك، هناك استئصال البروستاتا أو ورم داخل حلقة الكهربائية أو سكين، والتي تعمل على نوع حفارة مباشرة أي إزالة العضو بالأجزاء.

تدخل أجزاء صغيرة من البروستاتا المثانة ، حيث يتم غسلها باستخدام أداة خاصة. في نهاية الجراحة ، يفحص الطبيب المثانة والبروستاتا. إذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎك أوﻋﻴﺔ ﻧﺰف ، ﻓﺴﻴﺘﻢ إﻏﻼﻗﻬﺎ ﺑﻤﺨﺘﻢ. عندما اقتنع الطبيب أن خطر النزيف وليس كل البروستاتا الأنسجة المأخوذة من منظار القطع المثانة تتم إزالة، وبدلا من ذلك قدم في أنبوب مجرى البول مع بالون في نهاية المطاف، ودعا قسطرة فولي.

عندما يكون البالون داخل المثانة ، يتم ضخ السائل فيه ، وبالتالي تحقيق سدادة موقع البروستاتا ، مما يمنع النزيف ويضمن الراحة للمكان الذي أجريت فيه العملية. القسطرة الممتلئة لم تعد تسقط.

ليس لدى القسطرة فولي واحد ، ولكن ثلاثة منافذ ، اثنان منها توفير الغسيل دون انقطاع من الأنسجة الداخلية للمثانة ، والثالث تم تصميمه لملء إفراغ البالون في نهاية القسطرة. تعتمد مدة غسل اليوريا على وجود الدم في السائل المسحوب.

في بلدنا ، تم إجراء عمليات على التكنولوجيا TUR بنشاط منذ السبعينات من القرن الماضي. أولاً ، كانت مسألة استئصال أحادي القطب عبر الأحادي. كانت الأقطاب الكهربائية موجودة في طرفي حلقة الاستئصال. وسخن الفولتية المطبقة عليهم السكين إلى 400 درجة ، مما جعل من الممكن في نفس الوقت إخراج الأنسجة وتخثر الأوعية. العيب الرئيسي لهذه الطريقة كان يعتبر خطر مرور التيار خلال العملية خلال كامل جسم المريض. من الواضح أن هذه العملية لها موانع كثيرة ، وفي المقام الأول تم حظرها في أمراض القلب والأوعية الدموية.

في وقت لاحق ، تم تعديل التكنولوجيا لصالح تقنية جديدة - استئصال البروستاتا عبر القطبين. ويتميز هذا التصميم والكاثود والأنود واحدة على نهاية الحلقة، وهو ما يعني أن التدفقات الحالية بقوة بينهما، مما يقلل من خطر حروق في الأنسجة السليمة وغيرها من المضاعفات، وتسمح للرجال المصابين بأمراض القلب تخلص من التوتر المصاحب البروستات، والأكثر شعبية و طريقة فعالة غير الغازية.

مزايا عملية TUR:

• انخفاض خطر النزيف ، لأن الأوعية الدموية خلال العملية متخثر ،
• الحد الأدنى من الصدمات الأنسجة ولغياب شقوق ،
• القدرة على مراقبة ما يحدث بصريًا ،
• فترة قصيرة من إعادة التأهيل ،
• الحد الأدنى من موانع الاستعمال ،
•  إمكانية حل مختلف المشاكل في وقت واحد: إزالة الورم الحميد في البروستاتا ، علاج السرطان (إزالة غدة البروستاتا يتم بشكل حصري مع علم الأورام) ، إزالة الحجارة في المثانة ، تشريح قيود الإحليل ،
• غياب آثار العملية ،
• إمكانية استخدام التخدير اللطيف ،
• انخفاض خطر ضعف الوظيفة الجنسية من عملية أسفل الظهر ،
• علاج فعال لانتكاسات الورم الحميد.

الطريقة الحديثة الأكثر فعالية وآمنة لعلاج مشاكل الذكورة هي استئصال البروستاتا بالليزر ، والذي يتم إجراؤه بالتشابه مع عملية TUR. يتم استخدام نفس المعدات التنظيرية ، ولكن بدلاً من الحلقة الكهربائية ، يتم تنفيذ جميع التلاعبات بواسطة شعاع من الضوء (الليزر).

بواسطة الليزر ، من الممكن تنفيذ 4 أنواع من العمليات:

1. الاتصال ليزر (كهروضوئية) تبخير  غدة البروستاتا. هذه العملية تناظرية كاملة من TUR التقليدي ، ولكنها تتم باستخدام ليزر بوتاسيوم-تيتانيل-فوسفات وليزر-ليبرتورز. تتم إزالة الأنسجة من طبقة إلى طبقة ، ولكن لا يتم سحقها ، ولكن تبخر (جفت). في الوقت نفسه ، الأوعية تحت تأثير تخثر الليزر ، ومنع النزيف الشديد. هذه الطريقة لها الحد الأدنى من المضاعفات ، ولا تؤثر على الانتصاب وهي مناسبة لعلاج سرطان البروستاتا في أي مرحلة.

تعتبر عيوب الطريقة عالية التكلفة فقط ، إجراء طويل (حوالي 2 ساعة) ونقص المعدات اللازمة في المستشفيات العامة.

1. استئصال الليزر. تعتبر هذه الطريقة الأحدث (أكثر من 10 سنوات) وتقدمت لإزالة العضو. لتنفيذ العملية ، استخدم معدات التنظير الداخلي والليزر الهولميوم ، الذي يقطع الفصوص المقسمة من البروستاتا إلى أجزاء ملائمة للإستخلاص ، ولا تتحول إلى رقائق ، كما هو الحال في عملية TUR. الكبسولة في غدة البروستات غير مضطربة ، ويمكن استخدام الأجزاء المستخرجة من العضو في الفحص النسيجي.

هذه أيضا ليست طريقة رخيصة للعلاج. يمكن أن تستمر العملية من ساعة إلى ساعتين اعتمادًا على حجم العضو.

1. الاجتثاث بالليزر. هذه الطريقة مشابهة للطريقة السابقة ، لكن البروستاتا لا تتم إزالته بالكامل. الأجزاء المتضخمة من البروستات تكون نخرية (مكملة) تحت تأثير نفس ليزر الهولميوم. سوف يتم إخراج الأنسجة الميتة في البول لاحقًا.
2. التخثر الخلالي. أقل طريقة شائعة تستخدم لتقليل حجم البروستات بمساعدة الشقوق في العضو المصنوع بالليزر. سيكون على الشقوق أن تلتئم في المستقبل ، لكن كثافة العمليات التجديدية في الرجال المختلفين مختلفة. مع حجم كبير من البروستاتا ، لا يتم تطبيق هذه التقنية.

ومن الميزات الرائعة لأي عملية ليزر تقليل خطر حدوث نزيف وإصابة الجسم أثناء الجراحة ، فضلاً عن عدم وجود تأثير سلبي على الفاعلية ، وهو أمر مهم جداً في علاج المرضى النشطاء الشباب الذين يحلمون بالورثة.

ويتأثر اختيار الطبيب فيما يتعلق بطريقة إجراء العملية ليس ذلك بكثير من قبل رغبة المريض حسب حجم البروستاتا. لذلك يتم تنفيذ عملية البطن في حجم الجهاز أكثر من 85 سم ³. تنظير البطن ممكن أيضا مع تضخم البروستاتا بشكل مفرط (أكثر من 120 سم ³ ). وبمساعدة من الاستئصال بالليزر ، من الممكن إزالة البروستاتا ، التي نمت حتى إلى 200 سم ³.

من بين الطرق المتبقية  ، فقط TUR ثنائي القطبية مناسب لإزالة الورم الحميد الكبير حتى 120 سم ³. بواسطة عملية أحادية ، من الممكن إزالة عضو لا يزيد عن 80 سم ³ ، وينطبق الشيء نفسه على تبخر الليزر. ونادرا ما يستخدم تجلط الدم بالليزر فقط في أحجام صغيرة نسبيا من غدة البروستات (30-60 سم ³ ).

موانع لهذا الإجراء

إن استئصال البروستاتا ، مثل أي عملية جراحية أخرى خطيرة ، له قائمة كبيرة من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية ، والتي يمكن أن تصبح عقبة أمام العملية أو تأجيلها لعدة أيام أو أسابيع. لذلك لا يتم إجراء أي تدخل جراحي ، إذا كان المريض قد زاد درجة حرارة الجسم أو ضغط الدم ، هناك أمراض معدية حادة (بكتيرية أو فيروسية). لكن سيتم تحديد موعد العملية بمجرد انتهاء أعراض المرض.

وينطبق الشيء نفسه على التدخين وتناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. ستنفذ العملية بعد 2-3 أسابيع من قيام المريض بتدخين السيجارة الأخيرة أو إكمال استقبال الأدوية المحظورة المضادة للتخثر في هذه الحالة.

أما بالنسبة للموانع المطلقة ، لا يتم إجراء التدخل الجراحي للسرطان ، باستثناء سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة من التطور. يحدث هذا بسبب خطر انتشار النقائل عن طريق الطريقة الدموية ، أي من خلال الدم. للتبخير بالليزر ، سرطان البروستاتا للمرحلة 3 و 4 ليس موانع ، بينما يتم تنفيذ الجولة العادية فقط في المرحلتين 1 و 2 من المرض.

يمكن استخدام التخدير وضع قيود على المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب أو الجهاز التنفسي ، وخاصة في حالة عدم كفاية وظائف الأجهزة الحيوية. أكبر عدد من موانع استخدام التخدير العام ، وهو أمر ذو صلة بالطريقة التقليدية لجراحة الأمواج وتنظير البطن. يتم إجراء TUR بشكل رئيسي تحت تأثير التخدير النخاعي.

لا يتم إجراء استئصال البروستاتا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، والذين قد لا يتحمل جسمهم بسبب التدهور الفسيولوجي مثل هذا الحمل.

فمن غير مرغوب فيه لتنفيذ عملية جراحية في البطن والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية ( فرط نشاط الغدة الدرقية)، تضخم الغدة الدرقية ، مرض السكري ، والسمنة (TUR الجراحة لهذه الأمراض ليست موانع) بسبب خطر حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية المختلفة. من الممكن رفض جراحة الرجال الذين يعانون من أمراض الأمعاء الحادة والذين يعانون من مشاكل لا تسمح بإدخال أجهزة التنظير الداخلي في المسالك البولية (ل TUR). من الخطر إجراء عمليات في منطقة الحوض والمرضى الذين لديهم توسع في الأوردة في منطقة الحوض.

خطر كبير من النزيف الشديد في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا ، والتي تصبح أيضا عقبة أمام إزالة الأعضاء. ومع ذلك ، يجعل تبخر الليزر من الممكن مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، وذلك لأن تخثر الأوعية الدموية يحدث على الفور في وقت حدوث الضرر.

أيا كان ، ولكن القرار بشأن إمكانية تنفيذ عملية كل مريض على حدة يتم أخذها من قبل الطبيب المعالج المسؤول عن قراره وحياة الشخص الذي أوكل مصيره إلى يديه. لذلك ، يجب إعطاء الأفضلية للمهنيين الذين لديهم معرفة وخبرة كافية في هذا الاتجاه.

[8], [9], [10], [11], [12]

العواقب بعد هذا الإجراء

أياً كانت الطريقة المستخدمة في استئصال البروستاتا ، لا يستطيع أي طبيب إعطاء ضمانات بأن العملية سوف تمر دون عواقب سلبية. معظمهم بعد عملية cavitary التقليدية. إن حقيقة أنها تمس عمليا ، تتطلب من الجراح أن يكون لديه معرفة جيدة بالتشريح ، ودراسة مفصلة لمواد الموجات فوق الصوتية ، والتوجه في التركيبات التشريحية ، والقدرة على التمييز بين الأنسجة السليمة وتغيرها بشكل مرضي دون تحكم مرئي. بعد كل شيء ، إذا لم يتم إزالة الأنسجة تماما ، هناك خطر كبير من أنها سوف تبدأ في التوسع مرة أخرى.

دائمًا ما تكون فترة الاسترداد بعد العمليات المفتوحة أطول ويصاحبها متلازمة الألم الجسدي التي تتطلب تناول أدوية الألم. إذا تم إدخال العدوى أثناء العملية (وهذا لا يمكن استبعاده من خلال عمليات مفتوحة) ، فسيكون مطلوبًا دورة إضافية من العلاج بالمضادات الحيوية.

تشير الجراحة الجراحية بالطريقة المعتادة إلى وجود شق كبير إلى حد ما على جدار البطن ، والذي سيستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. إذا تم التعامل مع خط التماس الطازج بشكل سيء ومعالج ، فهناك أيضًا خطر إصابة الجرح.

نتيجة غير سارة لعملية جراحية مفتوحة هو انخفاض في الرغبة الجنسية. استخدام طرق أخرى يقلل من احتمال مثل هذه النتيجة ، لذلك يعتبر أكثر تفضيلاً للمرضى من الشباب ومتوسطي العمر. يمكن ملاحظة غياب تام للانتصاب بعد إزالة البروستاتا ، إذا كان خلال هذه العملية تتأثر الألياف العصبية المسؤولة عن الوظائف الجنسية. هذه عملية لا رجعة فيها.

في معظم الحالات ، يكون انخفاض النشاط الجنسي مؤقتًا. ومع ذلك ، فإن أي عملية ، حتى غير مؤلمة تقريبا ، هي صدمة للجسم ، ويستغرق بعض الوقت لاستعادة بعض الوظائف. مع مرور الوقت ، يعود كل شيء إلى طبيعته ، ويستمر الرجل في العيش حياة كاملة. إذا لم يحدث ذلك لفترة طويلة ، فستضطر إلى إجراء بحث إضافي لتحديد أسباب غياب الانتصاب.

هناك نتيجة متكررة للعمليات الجراحية على البروستات ، وهي أكثر خصائص طريقة suprapububic وعمليات TUR ، هي القذف إلى الوراء ، حيث خلال الانتصاب يعاني رجل من هزة الجماع ، ولكن تدفق البذور لا يحدث. هذا لا يعني أنه لا يوجد حيوان منوي ، بل يتم التخلص منه ببساطة في الاتجاه الخاطئ (ليس في مجرى البول ، ولكن في المثانة). بعض الحيوانات المنوية لا تزال تبرز خلال الجماع ، ولكن معظمها يوجد في البول ، الذي يصبح غائما وبياضا.

يجب أن يقال أنه لارضاء من الجماع الجنسي لكلا الشريكين ، لا يؤثر علم الأمراض ، ولكن مع مفهوم الطفل قد تكون هناك مشاكل. يتم التعامل مع القذف إلى الوراء بطرق مختلفة (العلاج بالعقاقير ، التفكير ، الإجراءات البدنية ، البلاستيك من العضلة العاصرة في المثانة والإحليل ، الخ). ولكن منذ الحياة الجنسية لانتهاك القذف لا يتأثر بشكل خاص، والرغبة في انجاب طفل ليس هناك كل يوم، في هذه الأوقات، يمكنك محاولة لتنفيذ الفعل الجنسي مع امتلاء المثانة، والتي لن تسمح للحيوانات المنوية أن ينزلق الماضي مدخل مجرى البول.

مع الإزالة الجزئية لنسيج البروستاتا ، لا يحدث علاج كامل في جميع الحالات. قد تختلف وتيرة الانتكاسات اعتمادا على طريقة التشغيل. ولكن حتى مع مثل هذا العلاج الفعال مثل استئصال الليزر ، فإن احتمال الانتكاس هو حوالي 10٪. ومع ذلك ، يجب إجراء العملية المتكررة بعد عدة سنوات ، عندما تنمو أنسجة العضو إلى الحد الذي يبدأ فيه الإحليل بالضغط.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

مضاعفات بعد العملية

يجب أن أقول أن الأساليب حتى مع أقل عدد من الآثار الجانبية، والتي تشمل البروستاتا بالمنظار، فضلا عن إزالة كاملة أو جزئية ليزر البروستاتا، لا يمكن أن يمنع تماما هذا التعقيد، والنزيف بعد العمليات الجراحية. حتى تأثير الليزر، مما يسمح للسفن إلى تجلط فورا أثناء الجراحة، لا يستبعد احتمال النزيف في فترة ما بعد الجراحة، وبعد الأنسجة الميتة بدأت ببطء لتقشر. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تجلط الدم.

من المستحيل استبعاد المظهر في موقع البروستاتا التي تمت إزالتها وفي منطقة مجرى البول من المفاصل الرقيقة والالتصاقات والتقييدات. هذا الأخير يمكن أن يسبب انتهاكا للتبول ، والإغاثة للرجل سيكون مؤقتا. في وقت لاحق ، سيكون من الضروري إجراء جراحة جديدة لعلاج المضاعفات. انتشار هذه المضاعفات حوالي 2-5 ٪.

المضاعفات الخطيرة إلى حد ما لجراحة ما وراء الإحليل هي متلازمة TUR. ويرتبط ذلك بضرورة شطف منطقة الجراحة أثناء الجراحة. وبما أن هناك في الوقت الحالي ضررًا للأوعية الدموية ، يمكن أن تختلط بعض المياه بالدم وتدخل في الدورة الدموية. كلما كانت البروستات أصغر حجماً وأقصر وقت الجراحة ، كلما انخفض خطر مثل هذه المضاعفات ، والتي يمكن أن تؤثر على حدة البصر وتسبب اضطرابًا في الوعي. من حيث المبدأ ، يساعد استخدام مدرات البول بعد الجراحة على نسيان هذه الأعراض بسرعة.

في بعض الأحيان لا تحدث مضاعفات بسبب خصوصيات العملية ، ولكن بسبب عدم الدقة أو عدم كفاءة الجراح. عادة ما تكون التهابية وتسببها الأضرار التي لحقت أجهزة مختلفة (مجرى البول ، المثانة ، كبسولة البروستاتا ، الأمعاء) أثناء الجراحة.

يمكن أن يقال آخر على أنه تعقيد مخجل ، والذي يحدث في 17-83 ٪ من الرجال بعد استئصال البروستات بطرق مختلفة ، ويعتبر سلس البول ، وهو ظرف نفساني مصاحب للذكور البالغين. هذه النتيجة ، المرتبطة بانتهاك لعزل المصرة الخارجية للإحليل ، لوحظ بعد الوقت بعد العملية. يمكن أن تمر بشكل مستقل (بعد عام من العملية يتم تخفيض عدد المرضى الذين يعانون من هذا المضاعفات إلى 5-23 ٪) أو تتطلب معالجة خاصة.

ما سبب انقطاع العضلة العاصرة؟ مع جراحة تجويف مفتوحة ، خاصة إذا تم إجراء الإزالة الكاملة للبروستات ، هناك احتمال حدوث ضرر للألياف العصبية المسؤولة عن تقلص العضلة العاصرة والمثانة. وأثناء الجراحة مع الوصول عبر الإحليل ، تمتد العضلة العاصرة القريبة ، التي تتحكم في تدفق البول إلى مجرى البول. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر العملية من ساعة إلى ساعتين ، يتم فيها إدخال أنبوب في مجرى البول ، يكون قطره كبيرًا بالنسبة للمدخل من مجرى البول إلى المثانة.

قد يحدث سلس البول في المرضى بعد الجراحة بأي من الطرق ، ولكن مع تنظير البطن ، فإن احتمال حدوث مثل هذا التعقيد يكون أقل. يمكن لعب دور كبير في ظهور مثل هذه الأعراض من قبل الوزن الزائد وعمر المريض. هناك علاقة بين وقوع الأعراض وحجم غدة البروستاتا ، الأمراض المصاحبة ، نوبات سلس البول في الماضي.

هذا التعقيد يتطلب اهتماما خاصا. وقبل اتخاذ أي خطوات للقضاء على المشكلة ، تحتاج إلى إجراء بعض التشخيصات لاستبعاد الطبيعة المعدية لعلم الأمراض. عادة يمرر المريض تحليل البول ويزرع الدبابة على الميكروفلورا ، يملأ استبيانا خاصا ، والذي يصف جميع الفروق الدقيقة في سلس البول. في بعض الحالات ، يتبين أن السلس البولي هو نتيجة للتوتر ، حيث الجودة العملية نفسها يمكن أن تتصرف.

لتحديد درجة سلس البول ، يتم إجراء اختبار الوسادة باستخدام وسادات ماصة. يقاس حجم البول المفقود خلال ساعة. إذا كان أقل من 10 غ ، يمكنك التحدث عن سلس البول المعتدل. كمية البول في نطاق 11-50 غرام يدل على درجة معتدلة ، فوق 51 غرام - عن أمراض شديدة.

قد تحتاج فحص من قبل طبيب أعصاب ، وإجراء المستقيم و الدراسات اليوروديناميك ، urethrocystoscopy وتنازلي تصوير المثانة و الإحليل مع وكيل النقيض للكشف عن تضيق الإحليل والنواسير.

يبدأ علاج سلس البول الثانوي عادة بعد ستة أشهر أو سنة من الجراحة ، لأنه في معظم المرضى خلال هذه الفترة تختفي المشكلة من تلقاء نفسها بسبب القدرات التعويضية للجسم. إذا لم تحدث استعادة التبول الطبيعي خلال هذا الوقت ، فلا أمل في استعادة مستقلة لمهمة العضلة العاصرة ويجب تطبيق طرق العلاج المختلفة.

يميز المراحل التالية من معالجة السلس البولي بعد استئصال البروستاتا:

• العلاج المحافظ ، الذي يعقد على مدار العام:
  • العلاج بالعقاقير (الأدوية المضادة للكولين ، وتطبيع القدرة الانقباضية للعضلة العاصرة) ،
  • تمارين علاجية لتدريب عضلات قاع الحوض ،
  • electrostimulation من عضلات قاع الحوض.
• يتم تنفيذ العلاج الجراحي مع العلاج المحافظ غير فعالة على المدى الطويل:
  • في خفيفة الى معتدلة سلس إجراء الجراحات يسمى حبال الذكور، وهو وضع قبل شنقا الأشرطة الخاصة الإحليلية لضغط ميكانيكي من مجرى البول لوقف تساقط البول بين الأعمال التبول.
  • يتم التعامل مع درجة شديدة من سلس البول عن طريق زرع مصرة مجرى البول الاصطناعية.
  • قد يتطلب الأمر أيضًا إجراء جراحة لإزالة الندوب ، التصاقات التي تؤثر سلبًا على عمل الجهاز البولي التناسلي ، وهذا يساعد على استعادة ناتج البول الطبيعي.

من الواضح أن السلس البولي هو حالة مزعجة للغاية تحدث بعد عملية استئصال البروستاتا وتتطلب الكثير من الوقت لتصحيح الوضع. لكن هذا ليس سبباً لرفض التدخل الجراحي الذي يسمح لفترة طويلة بحل مشكلة احتجاز البول في الجسم والمضاعفات التي تنشأ. فمن الأفضل لعلاج سلس البول من أن يعاني ثم مع الكلى مريضة.

على الأقل ، هناك دائما خيار من طرق إجراء العملية والعيادات مع الموظفين من مختلف المستويات. لا أحد يتدخل في زيارة العديد من المستشفيات والمراكز الطبية ، والتحدث إلى الأطباء ، وقراءة المراجعات على الإنترنت من الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية.

[19], [20], [21], [22]

الرعاية بعد هذا الإجراء

استئصال البروستاتا هي عملية يمكن تنفيذها بوسائل مختلفة. لكن هذا لا يغير الموقف من ذلك ، بالنسبة للتدخل الجراحي ، الذي يحتاج الجسم بعده إلى بعض الوقت للتعافي ، بعض أنسجتها قد تضررت ، ويمكن أن تنتهك وظائف الجهاز البولي التناسلي. هذا يشير إلى أن المريض يحتاج إلى بعض الرعاية والامتثال لمتطلبات الطبيب لتجنب المضاعفات الخطيرة.

بغض النظر عن طريقة التشغيل بعد إزالة كاملة أو جزئية من الإجراء البروستاتا إعطاء المريض قسطرة (2) الذي يسعى إلى أهداف: أجهزة التفريغ mochevyvedeniya بعد الجراحة والدم تنقية المثانة يتراكم هناك، والجسيمات النسيج الميت، والعدوى ممكن. يعتبر وضع قسطرة بعد استئصال البروستات إلزامياً. شيء آخر هو أن مدة وجوده في الجسم تحت أساليب تشغيل مختلفة مختلفة.

أطول وقت يجب أن يوضع مع وجود قسطرة للمرضى الذين أجروا العملية بالطريقة التقليدية المفتوحة. في غضون 7-10 أيام من الجرح داخل الجسم ، يمكن تخصيص الدم تدريجيا ، الأمر الذي يتطلب الغسيل المستمر لمنع الظواهر الراكدة وإصابة المثانة. خلال هذا الوقت ، سوف يكون القسطرة في الإحليل ، وإزالة البول وشطف المياه.

بعد تنظير البروستات ، تكون مدة القسطرة أقصر بالفعل - من 2 إلى 4 أيام ، اعتمادًا على شدة تلوين السائل المسحوب باللون الأحمر. إذا أصبح السائل زهريًا خفيفًا أو ليس له لون غير عادي ، يتم سحب القسطرة.

TOUR-عملية في هذا الصدد هو أكثر لطيفا، لأن القسطرة وعادة ما يكون لطرح أي أكثر من 3 أيام، وبعد العلاج بالليزر مع تخثر لحظة تقريبا من السفن والحد الأدنى من خطر العدوى من الأنبوب يمكن إزالتها من مجرى البول بعد يوم واحد فقط.

بعد إزالة القسطرة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل ، على الرغم من أنه يسمح في بعض الحالات بذلك في وقت سابق. في حين أن القسطرة في الجسم وبعد إزالة الأنابيب من مجرى البول ، قد يشعر الرجل ببعض الانزعاج. يمكن أن يسبب الجسم الغريب في الإحليل تشنجًا مؤلمًا وحثًا مزيفًا على التبول. بعد إزالته ، يمكن أن يشعر بالريح أثناء زيارته إلى المرحاض لحاجة صغيرة ، البول في بعض الأحيان لديه مسحة وردية اللون. لا تعتبر هذه الأعراض مرضية وهي قائمة بذاتها في غضون أسبوع.

بعد إزالة القسطرة ، يشعر الرجال بارتياح ملحوظ. يصبح التبول أكثر متعة ، لأن السائل يبدأ بالبروز مع تيار قوي. ولكن عليك أن تفهم أن الأعضاء الداخلية في مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن لا يمكن أن تتعافى تمامًا ، وتحتاج المثانة إلى تعلم العمل بشكل طبيعي مرة أخرى. لذلك ، في الأيام الأولى بعد إزالة الأنابيب ، لا تحتاج إلى انتظار ملء كامل اليوريا ، فمن المستحسن الذهاب إلى المرحاض كل نصف ساعة ، ولمدة 3-5 أيام مرة واحدة على الأقل في ساعة واحدة ، خاصة وأنك ستشرب الكثير.

تعود الحاجة إلى دخول كميات كبيرة من السوائل إلى الجسم لأسباب مختلفة:

• من منتصف الليل في اليوم قبل الجراحة، لا يسمح للمريض أن يأكل ويشرب، وبالتالي تتطلب تجديد السائل، في ظل الحالة الطبيعية للصحة المريض قد يسمح للشرب بالفعل بعد 2 ساعة بعد الجراحة، وفقط لتناول الطعام في اليوم التالي،
• تدفق صغير من السوائل في الجسم يجعل البول أكثر تركيزًا ، مما يهيج جدران المثانة ويمكن أن يسبب التهابًا ،
• هناك حاجة المثانة الطبيعية غسيل تجويف بعد إزالة القسطرة، لا سيما إذا كان لا يزال الملونة البول باللون الوردي (مع العلبة البول لبعض الوقت تكون الأنسجة الميتة الإخراج بعد الكي أو الليزر الحالية، والاحتفاظ بها في الجسم هو أيضا غير مرغوب فيه).

شرب المريض سيكون لديه الكثير (ليس عن الكحول ، ولكن عن الماء ، الشاي ، كومبوت) ، ولكن هنا في الغذاء سوف يتبع بعض القيود. في وقت الانتعاش ، سيتعين على الجسم التخلي عن الأطباق الدهنية ، الحادة ، المملحة بشدة ، المقلية والمدخنة. لكن الأطباق المغلية والبخار ، أي منتجات اللبن الزبادي ذات محتوى قليل الدسم ، والمياه المعدنية بدون غاز لن تفيد إلا.

إذا تم تنفيذ العملية من قبل أجهزة laparoskopichekigo مفتوحة أو استخدام يظل الجرح في الجسم من جروح وثقوب، والتي تتطلب العلاج مطهر مع بيروكسيد الهيدروجين أو zelenkoj، بدائل القساوسة والضمادات، وإزالة الغرز بعد تشديد الجرح جيدا. بعد الجراحة المفتوحة ، يمكن للمريض البقاء في المستشفى لأكثر من أسبوع ، يتم خلالها مراقبة الجرح من قبل الطاقم الطبي. بعد انقضاء الوقت المستغرق في المستشفى لجرح cicatrizing ، سيكون عليك مراقبة نفسك. إذا لوحظ الألم الشديد ، يصف الطبيب دواء الألم

خلال هذه الفترة ، يجب على الرجل أن يحد من النشاط البدني. في غضون بضعة أيام بعد العملية ، لن يسمح له بالخروج من السرير وتوتر عضلات الحوض بقوة. من حيث المبدأ ، فإن تقييد النشاط البدني (لمدة 1.5 أشهر لا يمكنك ممارسة الرياضة ، التحرك بنشاط ، رفع الأوزان ، ممارسة الجنس) مناسب لجميع أنواع الجراحة. ولكن بعد تنظير البطن ، يمكن للمريض الخروج من السرير بعد 1-2 يومًا ، وبعد اتباع أساليب غير جراحية حتى في اليوم نفسه أو اليوم التالي للعملية.

لمنع المضاعفات المعدية ، ويصف المرضى في فترة ما بعد الجراحة العلاج بالمضادات الحيوية مع عقاقير واسعة الطيف. مدة العلاج بالمضادات الحيوية هي 1-2 أسابيع. بعد العلاج بالليزر ، الذي يقلل من خطر العدوى ، ليس من الضروري تعيين المضادات الحيوية ، ولكن الأطباء يفضلون إعادة التأمين. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من خطر تطوير العمليات الالتهابية ، والتي في فترة الانتعاش غير مناسب للغاية.

للحد من الحمل على عضلات قاع الحوض ومنع نزيف المرضى سوف تحتاج إلى مراقبة البراز ، وعدم السماح بالإمساك. أولئك الذين لديهم مشاكل في الجهاز الهضمي قد يضطرون إلى أخذ أدوية مسهلة ، والتي يجب أن يصفها الطبيب المعالج. بشكل عام ، يجب تنسيق إدارة أي دواء خلال بضعة أيام بعد العملية مع الطبيب المعالج ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالأدوية التي تؤثر على خصائص الدم.

في الأيام الأولى بعد العملية ، لا يُنصح بإجراء حركات مفاجئة ، أو القفز من السرير أو الانحناء. لكن عدم النشاط البدني لن يساعد أيضًا في استعادة وظائف الأعضاء. بعد مغادرة المستشفى ، ينصح المرضى بالمشي يوميا في الهواء ، والنشاط البدني المعتدل ، وتمارين خاصة لاستعادة لهجة الأجهزة البولية.

السلس البولي هو اختلاط شائع بعد عملية استئصال البروستاتا. لاستعادة القدرة على الانقلاب من العضلة العاصرة مجرى البول ، فإنه يحتاج إلى تدريب مع تمارين خاصة. ربما حتى تضطر إلى الخضوع لدورة العلاج المتخصصة أو اللجوء إلى عملية للقضاء على العواقب.

كان الاسترداد أسرع وأكثر فعالية ، وسيحتاج الرجال إلى الالتزام بأسلوب حياة صحي. بالنسبة للكثيرين ، هذه فرصة ممتازة للتخلي عن العادات السيئة وبدء حياة جديدة.

[23], [24]

ردود الفعل على العملية

لا يحب الرجال ذوو الفخر وضبط النفس بشكل خاص الحديث عن مشاكلهم ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالوظيفة الجنسية ومسألة التبول الحساسة. ولهذا السبب ، لا يسارعون إلى مشاركة أحزانهم مع الطبيب ، حتى تتخذ المشكلة على نطاق يتطلب التدخل الفوري. مع هذا يرتبط وعدد قليل من المراجعات حول عملية استئصال البروستات على الإنترنت. من يريد أن يقول للعالم بأسره أن لديك مثل هذه المشكلة الحساسة ، والتي يمكن أن تؤثر على الحياة الجنسية؟

ومع ذلك ، يمكنك أحيانًا مقابلة المشاركات التي يشارك فيها الرجال نتائج معاملة أصدقائهم. نعم ، والمرضى السابقون من طبيب المسالك البولية الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 سنة ، والذين ليس لديهم ما يخجلون منه ، يمكنهم أن يقولوا شيئًا عن فعالية العلاج الجراحي.

يجب أن نقول على الفور أن كلا منهما يتحدث عن طريقة العلاج الجراحية بحماس شديد ، معتبرا أنها الطريقة الأكثر جذرية في علاج المشكلة. على الرغم من المضاعفات المحتملة والفروق الدقيقة في العملية ، فإن الرجال الذين استنفدهم المرض مستعدون لعمل أي شيء للتخلص من الألم ومشاكل التبول. حتى مثل هذه المضاعفات مثل سلس البول عدد قليل من الناس يتوقفون.

أكبر عدد من المراجعات الإيجابية حول العلاج بالليزر (تبخير الليزر) ، لأنه يظهر الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف وانخفاض في وظيفة الانتصاب ، وهو أمر مهم للشباب. وسلس البول في هذه الحالة هو نادر. مع الاستئصال بالليزر ، فإن خطر حدوث مضاعفات في شكل سلس البول ، ضعف الانتصاب ، ظهور القذف إلى الوراء ونزيف صغير أعلى إلى حد ما ويقترب من عملية TUR عن طريق حلقة كهربائية.

يتحدث عن ارتفاع تكلفة عمليات TUR والعلاج بالليزر ، العديد من المرضى السابقين يجادلون بأن العلاج الطبي لعدة سنوات ضخ المزيد من المال من جيوبهم ، في حين تبين أن النتيجة سلبية.

وأكدت آراء المرضى وأصدقائهم من قبل رأي الأطباء الذين لاحظوا تحسنا في تدفق البول والحالة العامة للمرضى بعد أي من العمليات لعلاج البروستاتا. من حيث المبدأ ، إذا تم إجراء جميع الدراسات اللازمة ومراعاة موانع الاستعمال ، يتم التسامح مع تشغيل الرجل بشكل جيد ، بغض النظر عن كيفية تنفيذه. مسألة أخرى هي طول فترة الاسترداد ، والمضاعفات المحتملة والآثار التجميلية على الجسم.

تعتبر معظم عمليات الميزانية العملية فوق العانة الطريقة المفتوحة، لكنه يعطي أيضا أكبر عدد ممكن من المضاعفات والانتكاسات، لديها عدد كبير من موانع، والانتعاش بعد أن يستغرق عدة أشهر (تصل إلى ستة أشهر)، بينما بعد عمليات أخرى، وهو رجل تماما في العودة إلى طبيعتها بالفعل بعد 1.5 شهر على الرغم من رخص عدد قليل من الرجال على المخاطرة بوظيفة الانتصاب ، والتي بعد الجراحة المفتوحة في كثير من الأحيان لا يزال ضعيفا.

بعد التدخل بالمنظار ، الآثار الجانبية قليلة. عادة ما يتم استعادة سلس البول من تلقاء نفسها في غضون ستة أشهر ، ويمكن ملاحظة ضعف الانتصاب المؤقت ، يحدث نزيف حاد نادرا للغاية.

تظهر جراحة TUR ، مثل العلاج بالليزر ، أفضل النتائج على المدى الطويل ، على الرغم من أن حدوث سلس البول بعد وصول الإحليل لا يزال كبيرًا. ومع ذلك ، فإن المراجعات حول المضاعفات على الإنترنت هي أقل بكثير من الشكر للأطباء لتأثير جيد بعد العملية ، مما يدل على فعالية عالية لهذه الطريقة. في النهاية، فإن الكثير يعتمد على عمر المريض (كبار السن والمريض، كلما كان من الصعب هو استعادة نغمة العضلة العاصرة)، وحسن توقيت اللجوء (حجم الزيادات البروستاتا تدريجيا، وأكبر هو عليه، وأطول عملية وكلما زاد خطر حدوث مضاعفات)، وخصائص جسم الإنسان و الأمراض المتاحة.

يعتبر استئصال البروستاتا عملية تشريحية دقيقة ويتطلب كفاءة عالية من الطبيب في هذا المجال. ولكن حتى معرفة الطب والتشريح والجراحة لن تساعد إذا كان الطبيب لا يعرف كيفية التعامل بشكل صحيح مع الأدوات اللازمة لإجراء نوع معين من العمليات. لكي تكون النتيجة جديرة ، وعدد المضاعفات التي يجب أن تكون ضئيلة ، من الضروري اتخاذ موقف مسؤول تجاه اختيار العيادة والجراح الذي سيؤدي العملية ، لأن صحة الرجال وإدراك أنفسهم كرجال في المستقبل يعتمد على ذلك. الخطر هو قضية نبيلة ، ولكن ليس عندما يتعلق الأمر بحياة وصحة الشخص.

[25], [26]