التسمم بالبخار الكيميائي

أحد أنواع التسمم الكيميائي هو التسمم بالبخار. تعرّف على أهم أنواع تلف الجسم، وطرق العلاج والوقاية، والمضاعفات المحتملة.

وفقًا لعلم السموم، المادة السامة هي مركب كيميائي يُحدث، عند تناوله، تأثيرًا فيزيائيًا وكيميائيًا على جميع الأعضاء والأجهزة، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة، بل وحتى الوفاة. في الوقت نفسه، لا تقتصر قدرة المكونات السامة على اختراق الكائن الحي فحسب، بل تتشكل وتتراكم فيه أيضًا أثناء نشاطه الحيوي، وكذلك في بعض الحالات المرضية.

الامتصاص عبر الجهاز التنفسي هو الطريق الرئيسي لدخول المواد الضارة إلى الجسم. يتميز التسمم الاستنشاقي بأسرع اختراق للسموم إلى الدم.

يعتمد سلوك الأبخرة والغازات داخل الجهاز التنفسي على نشاطها الكيميائي وذوبانها.

• تذوب الغازات القابلة للذوبان في الماء في الماء الموجود في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي.
• تتغلغل الأبخرة والغازات الأقل قابلية للذوبان (أكاسيد النيتروجين) في الحويصلات الهوائية، ويتم امتصاصها، وتتفاعل مع الظهارة، مما يتسبب في أضرار موضعية.
• تنتشر المواد القابلة للذوبان في الدهون عبر الأغشية الحويصلية الشعرية. ويعتمد معدل امتصاصها على شدة العمليات الأيضية.
• مواد غازية ذات قابلية عالية للذوبان في الدم، يتم امتصاصها بسرعة ويتم إخراجها بسهولة من الرئتين مع الهواء الزفير.

هناك نمط لامتصاص السموم من خلال الرئتين للمجموعات الرئيسية من المواد الكيميائية:

1. الأبخرة والغازات غير المتفاعلة هي أبخرة جميع ذرات الكربون العطرية والدهنية، بالإضافة إلى مشتقاتها. لا تتغير في الجسم، وتحولها أبطأ من تراكمها في الدم.
2. الغازات والأبخرة المتفاعلة هي الأمونيا، وثاني أكسيد الكبريت، وأكاسيد النيتروجين. تذوب هذه المواد بسرعة في سوائل الجسم، وتدخل في تفاعلات كيميائية، وتخضع لتغيرات متنوعة.
3. السموم التي لا تخضع لقوانين المجموعات المذكورة أعلاه فيما يتعلق بالامتصاص في الجسم. في هذه الحالة، يحدث تشبع الدم بالأبخرة/الغازات بسرعة كبيرة بسبب فرق الضغط الجزئي الكبير. ثم يتباطأ، وعندما يتعادل الضغط الجزئي للأبخرة في الهواء السنخي والدم، يتوقف تشبع الدم بالسموم.

من أشكال التسمم بالبخار امتصاص المواد الضارة عبر الجلد والأغشية المخاطية. يغطي الجلد سطح الجسم بأكمله، ويشكل حاجزًا أمام المحفزات الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. يتكون الجلد من البشرة والأدمة والطبقة تحت الجلد. والأهم من ذلك كله، البشرة ذات البنية متعددة الطبقات والخلايا. في هذه الحالة، يحدث التسمم عبر بصيلات الشعر وقنوات خروج الغدد العرقية.

تعتمد كمية السموم التي تخترق الجلد على قابليتها للذوبان في الماء والدهون، وسرعة تدفق الدم، وحجم سطح التلامس. في هذه الحالة، يزداد عدد حالات التسمم الجلدي بشكل ملحوظ عند العمل في درجات حرارة عالية، حيث تزداد الدورة الدموية.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، غالبًا ما تخترق السموم الجسم عن طريق الابتلاع بنسبة 74%، وعن طريق ملامسة الجلد بنسبة 8.2%، وعن طريق الاستنشاق بنسبة 6.7%. كما يُحتمل حدوث التسمم عند دخول السم إلى العينين بنسبة 6%، ولدغات الحشرات بنسبة 4%، والحقن بنسبة أقل من 1%.

أما التسمم بالاستنشاق، أي استنشاق الأبخرة، فيحدث غالبًا في الصناعات المرتبطة باستخدام السموم والمواد الكيميائية الخطرة. ومن الممكن إلحاق الضرر بالجسم نتيجة التعامل غير الدقيق مع المواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشرية والدهانات وغيرها من المواد.

في الوقت نفسه، تحدث حوالي 30% من الحالات في المنزل، وتمر بسهولة، وتكاد تكون خالية من الأعراض. وتنتهي حوالي 15% من إصابات الاستنشاق بوفاة المصاب.

الأسباب التسمم بالبخار الكيميائي

تقليديا، يمكن تقسيم أسباب التسمم إلى عدة مجموعات:

1. عشوائي

• تصل المواد السامة إلى الأشخاص الذين لا يعرفون ما يتعاملون معه.
• يخطئ الناس في اعتبار السم منتجًا آمنًا.
• مخالفة تعليمات استخدام المواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشرية (المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب وغيرها).
• عدم إتباع قواعد السلامة عند العمل بالمواد الكيميائية.
• الأبخرة والغازات والمواد السامة غير قابلة للتعريف، وتدخل الجسم عن طريق الاستنشاق/الابتلاع.

٢. مُتعمّد (انتحاري). وُضعت قائمة بأكثر المواد استخدامًا:

• مضادات الاكتئاب والمسكنات.
• المخدرات.
• مهدئات-منومات.
• المواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية.

في المناطق الحضرية، تُستخدم الأدوية بشكل أكثر شيوعًا، بينما في المناطق الريفية، تُستخدم المواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشرية بشكل أكثر شيوعًا.

3. جنائي - تشمل هذه المجموعة التسميم بغرض القتل العمد، ولغرض العجز، وكذلك للاضطرابات الصحية الشديدة وتقليد بعض الأمراض.

4. الصناعية - في هذه الحالة، يحدث التسمم بالبخار عندما لا يتم اتباع قواعد السلامة عند العمل مع المواد الخطرة أو بسبب الحوادث/الوقائع غير المقصودة.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية تسمم الجسم بأبخرة المواد المختلفة:

• المخاطر المهنية.
• إدمان الكحول وتعاطي المخدرات وإدمان المخدرات وغيرها من العادات السيئة.
• مرض عقلي.
• العلاج الذاتي واستخدام الطرق العلاجية (الشعبية) المشكوك فيها.
• -التوتر المتكرر والمواقف المتوترة الأخرى (التسمم الانتحاري).

وتؤدي تأثيرات العوامل المذكورة أعلاه إلى زيادة خطر التعرض للسموم والمواد السامة وغيرها من المواد التي تهدد الحياة بشكل كبير.

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية التسمم على طريقة دخول المادة الضارة إلى الجسم. التسمم ممكن في الحالات التالية:

• عن طريق ملامسة السم للجلد والأغشية المخاطية.
• إذا تم تناوله عن طريق الجهاز الهضمي.
• عن طريق استنشاق الأبخرة.

تشمل المواد السامة المبيدات الحشرية المختلفة والمواد الكيميائية والمذيبات والدهانات والأدوية والأحماض والقلويات وغيرها.

على سبيل المثال، تعتمد آلية الإصابة باستنشاق القلويات على النخر التصادمي. للأحماض تأثيرات موضعية كيّ، وتسمم الدم، وتسمم الكلى. يُسبب استنشاق القلويات إصابات أعمق مقارنةً بالأحماض.

الأعراض التسمم بالبخار الكيميائي

تعتمد أعراض التسمم بالبخار على سمية المادة. على المستوى الخلوي، تتجلى العملية المرضية بالعلامات التالية:

• تغيرات هيكلية ووظيفية قابلة للعكس في الخلية.
• الموت الخلوي المبكر.
• طفرات الخلايا.

إذا ظهرت العملية السامة على جانب الأعضاء أو الأنظمة، تحدث تفاعلات وظيفية مختلفة وأمراض أعضاء:

• تشنجات الحنجرة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق في التنفس.
• زيادة إدرار البول.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• العمليات الورمية.

تتجلى أعراض التسمم على مستوى الكائن الحي بأكمله من خلال أمراض ذات مسببات كيميائية وتفاعلات سامة عابرة:

• تهيج الجهاز التنفسي والعينين.
• حالة مهدئة-منومة.
• حالة نفسية مضطربة.
• ردود الفعل التحسسية.
• تثبيط المناعة.
• زيادة التعب.

يمكن أن يُؤدي التسمم إلى عمليات سامة بيئيًا تتجلى على مستوى السكان. أولًا، هو زيادة في معدلات المرض والوفيات، وزيادة في عدد العيوب الخلقية، وانخفاض في معدل المواليد، وانخفاض في متوسط العمر المتوقع.

تعتمد أعراض الضرر الذي يلحق بالجسم من أبخرة مواد مختلفة كليًا على نوع السم. أي أن العلامات الأولى للتسمم قد لا تظهر فورًا.

خذ بعين الاعتبار العلامات التحذيرية المبكرة للتسمم باستخدام مثال استنشاق أبخرة الطلاء:

• احمرار العينين والشعور بالحرقان والجفاف.
• احتقان الأنف، صعوبة التنفس، العطس.
• الغثيان والألم في منطقة الكبد.
• بشرة شاحبة.
• الصداع والدوخة.
• طعم غير مستساغ في الفم.

يُشبّه العديد من الضحايا حالتهم بالتسمم. يظهر ضعف عام ونعاس، ويشعرون بالنشوة. ويؤدي استنشاق المواد الكيميائية لفترات طويلة إلى زيادة الأعراض المرضية.

يؤدي استنشاق أبخرة الطلاء بانتظام إلى أضرار مزمنة بالجسم، تتجلى في الصداع المتكرر، والسعال الجاف غير المنتج للبلغم، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات النوم والشهية، واللامبالاة، والتعب السريع.

التسمم بالبخار الكيميائي عند الطفل

كلٌّ من البالغين والأطفال معرضون للتسمم بالاستنشاق. وفي حالة الأطفال، يكون التسمم أكثر تعقيدًا، إذ يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي والجلد والجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان يتم تشخيص الأطفال بالتسمم البخاري من هذه المواد:

• أول أكسيد الكربون.
• الهيدروكربونات (البنزين، الكيروسين، الورنيش، الدهانات، المذيبات).
• أبخرة النباتات السامة.
• الأدوية.

تعتمد أعراض الحالة المرضية على نوع المادة السامة. تشمل العلامات الرئيسية لتلف الجسم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام.
• الغثيان والقيء.
• ألم في البطن، إسهال.
• ارتباك.
• الهلوسة.
• اضطراب الحركة.
• تغير في الخلفية العاطفية.
• شحوب/ازرقاق الجلد.
• خفقان القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضيق في التنفس.
• تغير في درجة حرارة الجسم.

في حالة التسمم أو الاشتباه به، اتصل بالإسعاف فورًا. أخرج الطفل للخارج لاستنشاق الهواء النقي حتى وصول سيارة الإسعاف. إذا كان الطفل فاقدًا للوعي، ضعه على الأرض واقلبه على جانبه (لمنع الاختناق بالقيء). حاول تحديد سبب التسمم.

لا تُداوِ ذاتيًا، خاصةً إذا كنتَ لا تعرف سبب المرض. العديد من المواد السامة لها مضادات (مُحيِّدات)، ولكن لا يُمكن إعطاؤها إلا بعد التأكد تمامًا من سبب التسمم وبعد استشارة الطبيب.

مراحل

هناك عدة مراحل لضرر أبخرة المواد السامة على الجسم، دعونا نفكر فيها:

1. مبكر (سام) - تعرض الجسم لمادة سامة (اضطراب في البروتينات ووظيفة الغشاء ومستقبلات السمية الأخرى).
2. جسدية - خلال هذه الفترة تحدث ردود فعل تكيفية للجسم، والتي تهدف إلى القضاء على انتهاكات التوازن الداخلي:
   • تفاعل الليسوسوم.
   • الدورة الدموية.
   • تفاعلات الغدة النخامية الكظرية وغيرها.
3. فترة العواقب هي فترة الخمول، أي مرحلة ظهور آثار آفات في مختلف الأعضاء بعد إزالة/تدمير المادة السامة. في هذه المرحلة، لا تظهر أي علامات سريرية للتسمم.

يسمح التصنيف أعلاه بمراقبة تقدم حالة المريض.

إستمارات

يُصنف التسمم بالبخار وفقًا لمعايير مختلفة. التصنيف الأكثر شيوعًا للتسمم هو كما يلي:

• اسم السم (الطلاء، البنزين، الزرنيخ، الخ).
• المجموعة التي ينتمي إليها العامل السام (الباربيتورات، الأحماض، القلويات).
• الأصل (السموم النباتية، الاصطناعية، الحيوانية).

سبب الآفة وموقعها:

• إنتاج.
• غير رسمي.
• المنزلية (جرعة زائدة من المخدرات، أو تعاطي المخدرات أو الكحول، أو استنشاق أول أكسيد الكربون أو أبخرة المواد الكيميائية المنزلية).
• متعمد.
• انتحاري.

هناك تصنيف واحد للتسمم حسب التأثير الرئيسي على الجسم:

• عوامل مهيجة للدموع.
• الاختناق.
• الخراجات الجلدية.
• سامة بشكل عام.
• المواد الكيميائية النفسية.

دعونا نفكر في الأنواع الرئيسية للتسمم، استنادًا إلى ردود الفعل المرضية الناجمة عن عمل السم:

• نقص الأكسجين الحاد. تعيق السموم وصول الأكسجين ونقله (انعدام الأكسجين الوعائي). لأول أكسيد الكربون، والسيانيد، وحمض الهيدروسيانيك، والزرنيخ، وفوسفات الهيدروجين خصائص متشابهة.
• عمليات التهابية متنوعة: التهاب صديدي، وتحلل نخري ذو تأثير قوي على الجسم. تُلاحظ هذه الأعراض عند التسمم بأبخرة اللويزيت، وهو غاز خردل النيتروجين.
• ردود فعل مرضية في أعضاء الرؤية، والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، والأنسجة العضلية. تشمل هذه الفئة من السموم عوامل تمزق مختلفة، وأملاح الرصاص الثلاثي الألكيل، ومركبات الفوسفور العضوية السامة.
• السموم التي تؤثر على الوظائف العليا للجهاز العصبي المركزي - LSD، رباعي إيثيل الرصاص.

بناءً على نوع التسمم وأعراضه وطبيعة تأثير المواد السامة على الجسم، يتم وضع خطة لإزالة السموم.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يؤدي تسمم الجسم بالاستنشاق، من متوسط إلى شديد، إلى ظهور عواقب ومضاعفات مختلفة. لنتناولها بمثال بعض السموم:

1. مضاعفات التسمم ببخار الزئبق:

• فشل تنفسي.
• الصداع المزمن.
• اضطرابات الوظائف البصرية والنطقية والسمعية.
• فقدان الذاكرة.
• اضطراب تنسيق الحركة.
• الشلل والتنميل.
• في غيبوبة.

إذا تعرضت المرأة الحامل للأبخرة، فقد يؤدي ذلك إلى ضمور المخ والمخيخ عند الرضيع وتطور الشلل الدماغي.

2. العواقب الناجمة عن استنشاق الطلاء وأبخرة الطلاء:

• التهاب القصبة الهوائية والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• التهاب الأنف.
• التهاب الملتحمة.
• الالتهاب الرئوي.
• الصداع المتكرر يتراوح من الشدة المتوسطة إلى الشديدة.
• الهلوسة.
• التهاب المعدة المزمن، التهاب المعدة والاثني عشر.
• الفشل الكلوي.
• التهاب الكبد.

في كثير من الأحيان، يكون تلف الجسم الناتج عن مواد الطلاء والورنيش مزمنًا. في هذا النوع من التسمم، قد تتفاقم المضاعفات المذكورة أعلاه بتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة.

3. أول أكسيد الكربون:

لا تظهر مضاعفات التعرض لسموم الغازات فورًا، بل بعد عدة أيام أو أسابيع أو أشهر. وتنقسم العواقب، حسب سرعة ظهورها، إلى مبكرة ومتأخرة.

مبكرًا (يظهر في غضون 2-3 أيام)

• ضعف السمع والبصر.
• اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.
• الوذمة الدماغية والرئوية.
• اضطراب في نظم القلب.
• صداع شديد ودوار.
• اضطرابات عقلية.

المضاعفات المتأخرة (تظهر خلال أسبوع إلى شهر)

• انخفاض القدرة العقلية.
• ضعف الذاكرة وفقدان الذاكرة.
• اضطرابات عقلية.
• الربو القلبي.
• التهاب رئوي.
• ضعف البصر (العمى الجزئي/الكلي).

أي تركيز للمواد السامة له تأثير ضار على الجسم، وعلى وظائف جميع الأعضاء والأجهزة، وخاصة الدماغ. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يعاني حوالي 40% من المرضى المتأثرين بالتسمم بأبخرة مواد مختلفة من صداع متكرر واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي.

التشخيص التسمم بالبخار الكيميائي

يُشخَّص أيُّ تسمم بناءً على تاريخ الحالة والصورة السريرية للتسمم. ويأخذ ذلك في الاعتبار أنَّ بعض السموم والمواد الكيميائية تُسبِّب أعراضًا غير مُحدَّدة، يُمكن الخلط بينها وبين الأمراض الفيروسية بسهولة. وهذا يُصعِّب التشخيص في بعض الحالات.

• على سبيل المثال، في حال الاشتباه بالتعرض لأول أكسيد الكربون، تظهر أعراض غير محددة تُشبه العلامات السريرية للإنفلونزا. لذلك، للتشخيص، تُحلل مستويات الكربوكسي هيموغلوبين باستخدام جهاز قياس تأكسج الدم (CO-oximeter). كما يُمكن إجراء فحص دم وريدي. قد يكون الحماض الأيضي دليلاً على التشخيص.
• يُشخَّص التسمم الحاد بالإيثانول بناءً على الصورة السريرية للتسمم وتاريخه المرضي. في المراحل المبكرة، تتجلى الحالة المرضية بالنشوة، وزيادة الهياج، والعدوان. مع تفاقم الحالة، تزداد أعراض الجهاز العصبي المركزي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يدخل المصاب في غيبوبة.
• لتشخيص الهيدروكربونات (البنزين، الكيروسين، الغراء، النفتالين، المذيبات، وغيرها من المواد)، يُولى الاهتمام لوجود اضطرابات في الجهازين التنفسي والهضمي. كما أن للهيدروكربونات تأثيرًا مخدرًا، يتجلى في أعراض خاصة بالجهاز العصبي المركزي.

بعد جمع التاريخ المرضي وتقديم الإسعافات الأولية، تُوصف للمرضى فحوصات مخبرية متقدمة، وإذا لزم الأمر، فحوصات جهازية. ويُجرى التشخيص النهائي بعد التشخيص التفريقي.

التشخيصات المختبرية

يعد التشخيص المختبري مكونًا إلزاميًا للفحص الشامل للجسم في حالة الاشتباه في التسمم بأبخرة مواد مختلفة.

على سبيل المثال، في حالة التسمم بالزئبق عن طريق الاستنشاق، توجد هذه المادة في جميع الأعضاء والأنسجة. في الوقت نفسه، تتراوح الكثافة المثلى لدخول السموم إلى الجسم بين 1 و5 ميكروغرام يوميًا، ويمكن أن ترتفع هذه النسبة إلى 10-20 ميكروغرامًا يوميًا.

لتقييم درجة التسمم، يقوم الضحية بفحص البول والشعر والأظافر وغيرها من الركائز الحيوية.

• من الضروري إجراء فحص دم، لأن الزئبق العضوي يتراكم بشكل رئيسي في خلايا الدم الحمراء. تركيز هذه المادة في خلايا الدم أعلى بمرتين من تركيزها في المصل.
• كما أن تحليل البول ضروري أيضًا للأغراض الطبية والصحية والسمومية.
• يتم استخدام الشعر لإجراء تقييمات بأثر رجعي لتأثيرات السم على الجسم.

يُمتص الزئبق العنصري المعلق جيدًا في الجهاز التنفسي بنسبة تصل إلى 85%. ويُطرح حوالي 52% من السم المُتناول في البول، وما يصل إلى 48% في البراز. ويبلغ عمر النصف للتخلص من بخار الزئبق حوالي 50 يومًا.

التشخيص الآلي

يتم استخدام تقنيات التشخيص الآلي لتقييم الآفات الموضعية الناجمة عن أبخرة المواد السامة:

• تنظير الحنجرة للبلعوم الفموي والشق الصوتي.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• استئصال المريء والمعدة.

كما يتم استخدام الأساليب الآلية في مرحلة الشفاء لتحديد شدة العملية المرضية ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية والأنظمة الحيوية الأخرى.

يتم استخدام الطرق التالية لتقييم فعالية العلاج واكتشاف المضاعفات:

• تخطيط القلب الكهربائي.
• - الموجات فوق الصوتية للقلب (تسمح بتشخيص الاضطرابات المختلفة وتقييم القدرات الوظيفية للعضو).
• تخطيط التنفس (تقييم معدل التنفس والمؤشرات الأساسية للرئتين والجهاز التنفسي).
• الدراسات الإشعاعية وغيرها.

يمكن أيضًا استخدام التشخيص الآلي في عملية التمييز بين حالات التسمم.

تشخيص متباين

يُعدّ التشخيص التفريقي جزءًا أساسيًا من فحص الجسم في حالة الاشتباه بالتسمم الاستنشاقي. ويهدف إلى تحديد السبب الجذري للحالة المؤلمة من بين حالات أعراض مشابهة.

خذ بعين الاعتبار خوارزمية الدراسات التفاضلية في حالات التعرض الحاد المشتبه به لبخار الإيثانول:

• إصابات الجمجمة والدماغ.
• فشل الدورة الدموية الحاد من النوع الإقفاري/النزفي.
• ارتفاع سكر الدم/انخفاض سكر الدم.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ.
• التسممات (أول أكسيد الكربون، والأدوية النفسية والمخدرة، والإيثيلين جليكول).
• اعتلال الدماغ الكلوي.
• اضطرابات عقلية.

في عملية التمييز، تُدرس الأعراض السريرية والسوابق المرضية بعناية. كما يُراعى أن المتلازمات والأمراض المذكورة أعلاه قد تظهر على خلفية تعاطي الكحول لفترات طويلة، وليس التعرض لأبخرته. في بعض الحالات، تُخفى حالات تهدد الحياة تحت ستار التسمم الكحولي.

علاج او معاملة التسمم بالبخار الكيميائي

تعتمد خوارزمية علاج التسمم بالبخار كليًا على نوع السم وتركيزه ومدة تأثيره على الجسم. ولكن، بغض النظر عن شدة التسمم بالاستنشاق، يتكون العلاج من ثلاثة اتجاهات رئيسية:

1. علاج إزالة السموم.

• الطرق المحافظة لإزالة السموم من الجسم (غسيل المعدة، إدرار البول القسري، إزالة السم من الجلد والأغشية المخاطية).
• العلاج المكثف لإزالة السموم (العلاج بالترياق، غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني وغيرها).
• تقنيات إزالة السموم الإنعاشية (تستخدم في الإصابات الشديدة والمميتة).

من الممكن إجراء علاج إزالة السموم المشترك للتخلص من المواد السامة ذات الخصائص الفيزيائية والكيميائية المختلفة وتقليل وقت التسمم.

2. العلاج الأعراضي - يتم إجراؤه للقضاء على أعراض التسمم والحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الحيوية.
3. العلاج المُمْرِض - يهدف إلى الوقاية من العواقب والمضاعفات المحتملة للتعرض لأبخرة السموم على الجسم والقضاء عليها. يضمن هذا العلاج استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الحادث.

في الحالات الحادة، يُنقل المصاب إلى أقسام متخصصة في المستشفى. وهذا ضروري لتلقي علاج داعم وتصحيحي مكثف. بعد خروجه من المستشفى، يخضع المرضى (وخاصةً الأطفال) للمراقبة الطبية.

ماذا تفعل في حالة التسمم بالبخار؟

أول شيء يجب فعله عند حدوث التسمم بالاستنشاق هو إخراج المصاب إلى الهواء النقي واستدعاء سيارة الإسعاف.

في حال التسمم بأبخرة الطلاء، يجب غسل جميع أجزاء جسم المريض المكشوفة بالماء الدافئ. ولإزالة السموم من الجسم، يُجرى غسل للمعدة. لهذا الغرض، يُستخدم محلول المنغنيز. ولا تنسَ أيضًا المواد الماصة (الفحم المنشط، سميكتا، بوليسورب).

حتى وصول الأطباء، ينبغي على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل (شاي دافئ بالسكر، مياه معدنية، حليب). إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، أو منقطع النبض أو التنفس، تُجرى له عمليات إنعاش (تنفس اصطناعي، إنعاش قلبي رئوي).

الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالبخار

تعتمد توقعات الشفاء إلى حد كبير على التوقيت وفعالية الإسعافات الأولية في هزيمة الجسم بأبخرة السموم المختلفة.

في حالة حدوث تسمم بأبخرة الطلاء، يتم تنفيذ الأنشطة التالية قبل وصول المسعفين:

• إخلاء المصاب إلى الهواء النقي.
• الإكثار من شرب المياه القلوية (الحليب مع الصودا، والماء مع السكر والصودا).
• إذا كان المريض فاقدًا للوعي، يتم وضعه على جانبه لمنع استنشاق القيء.
• يوصى بالتدليك غير المباشر وغيره من التدابير الإنعاشية في حالة ضعف التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب (يتم إجراؤها بالمهارات اللازمة).

يُمنع العلاج الذاتي بالأدوية، باستثناء المواد الماصة. قد يُفاقم العلاج الذاتي حالةً مؤلمةً أصلًا، وقد يُسبب الوفاة. لذلك، يُشرف أطباء قسم السموم بالمستشفى على العلاج الإضافي.

العلاج الدوائي

يعتمد العلاج الدوائي للتسمم الاستنشاقي على نوع المادة السامة التي أثرت على الجسم. أولًا، يُوصف للمرضى مضادات السموم (إن وجدت)، ثم أدوية لاستعادة الوظائف الطبيعية لجميع الأعضاء والأجهزة والحفاظ عليها.

• المركبات غير العضوية للزئبق.

في المرحلة الأولى من العلاج، تُوصف للمرضى أدوية تحتوي على مجموعات ديثيل نشطة (أليثيامين، سوكسيمير، يونيثيول، بنيسيلامين، د-بنيسيلامين). في حالات الفشل الكلوي، يُجرى غسيل كلوي بريتوني وغسيل كلوي دموي إضافي.

في حالات التسمم المزمن، تُستخدم أدوية مثل N-أسيتيل-DL-بنسيلامين، وD-بنسيلامين، وبنسيلامين. كما يُجرى علاج أعراضي، حيث تهدف أدويته إلى إزالة علامات تلف المعادن الثقيلة.

• الطلاء ومواد الطلاء والمذيبات.

إذا وُلد المصاب في حالة خطيرة، يُوصَل بقناع أكسجين وتُحقن محاليل علاجية. تُوصف محاليل الإماهة، والأدوية لإزالة السموم ودعم عضلة القلب لعلاج الجفاف.

يتم اختيار كافة الأدوية من قبل الطبيب، بشكل فردي لكل مريض، مع التركيز على شدة حالة المريض ونوع السم.

• الميثان (أول أكسيد الكربون، الغاز المنزلي).

للتخلص من نواتج التسمم، يُوصف ترياق "أسيزول"، بالإضافة إلى محاليل تحتوي على مضادات نقص الأكسجين، وأدوية لتطبيع وظائف القلب. ولمعادلة السموم، تُستخدم مواد ماصة تُساهم في تنقية الجسم. ويُوصف دواء "بوليسورب" غالبًا للمرضى.

بعد استقرار حالة المريض وتحديد الاضطرابات الرئيسية في وظائف الأعضاء والأجهزة، يُوصف علاج دوائي مُعقد. للسيطرة على الالتهابات في الجهاز التنفسي، تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات مثل بولميكورت وبوديزونيد. لتخفيف توتر العضلات ومنع التشنجات، يُستخدم ليفودوب وأمانتادين. في حالات الألم الشديد، تُوصف مسكنات الألم مثل أسيرين ونوفيجان.

الفيتامينات

الفيتامينات مركبات عضوية نشطة للغاية، لا يُنتجها الجسم، بل تأتي من الطعام. تُشكل الفيتامينات جزءًا من الإنزيمات، وتشارك في عمليات أيضية مهمة.

تعتبر مستحضرات الفيتامينات والمعادن أحد مكونات العلاج المعقد لهزيمة الجسم بالمواد السامة والسموم والمواد الكيميائية.

خذ بعين الاعتبار الفيتامينات الأكثر أهمية لعمل الجسم بشكل سليم:

• فيتامين ب12 - يدعم وظائف الجهاز العصبي، ويشارك في تكوين الألياف العصبية، ويحفز نمو خلايا الدم الحمراء، وينظم عملية أيض الكربوهيدرات، ويساهم في تخليق الأحماض الأمينية.
• ب2 - يشارك في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز ونقل الأكسجين وأكسدة الأحماض الدهنية.
• أ - مضاد للأكسدة، يزيد من نسبة الكوليسترول الجيد في الجسم، ويدعم جهاز المناعة. يقي من أمراض القلب والأوعية الدموية، ويحسن صحة الجلد والأغشية المخاطية.
• ج - يُحفّز الجهاز الصمّاوي، ويُعزّز إزالة الجذور الحرة. حمض الأسكوربيك ضروري لنموّ النسيج الضام، وإنتاج الكارنيتين، الذي يُشارك في استقلاب الطاقة في الجسم.
• فيتامين ب1 - يدعم الجهاز المناعي والجهاز العصبي، واستقلاب الطاقة، والذاكرة. يشارك في تكوين الهيموغلوبين.
• هـ - يُرمّم ألياف العضلات، ويُحفّز نموّ خلايا جديدة. يُنظّف الأوعية الدموية، ويُخفّض الكولسترول، ويُحسّن وظائف الجهاز التناسلي.
• فيتامين ب6 - يُحسّن عملية أيض الأحماض الأمينية في الجسم، ويمنع ارتفاع مستويات السكر في الدم، ويحافظ على توازن البوتاسيوم والصوديوم في سوائل الجسم.
• حمض الفوليك B9 يحفز إنتاج هرمونات السعادة، ويوفر الكربون اللازم لتكوين الهيموغلوبين، وله تأثير إيجابي على تكوين الأحماض الأمينية والإنزيمات.
• PP (B3) - حمض النيكوتينيك يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم. يحفز نمو الأنسجة، ويؤثر على استقلاب الدهون، ويعزز تحويل السكر إلى طاقة. يمنع الالتهابات، ويشارك في تخليق الهيموغلوبين.

تُوصف الفيتامينات مع مُقوِّيات ومضادات الحساسية، بالإضافة إلى العلاج الغذائي. هذا يُتيح العناية القصوى بالجسم ويُسرِّع عمليات التجديد.

العلاج الطبيعي

غالبًا ما يُجرى العلاج الطبيعي للتسمم البخاري في مرحلة تعافي المريض. ولهذا الغرض، يُوصف العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية، بهدف استعادة الجسم بشكل كامل.

إذا أصيب المصاب بفشل تنفسي نتيجة التسمم، يُنصح بالعلاج بالأكسجين وإجراءات الاستنشاق. تحفيز إلزامي لعمليات التجديد بهدف شفاء الأعضاء والأنسجة التالفة.

يُوصى بتعديل توتر الدماغ المتوسط كعلاج مضاد للتوتر، إذ يُقلل من استجابة الجسم له. كما يُمكن دمج العلاج الطبيعي مع العلاج الدوائي، إذ يُعزز التعرض لبعض العوامل الفيزيائية تأثير الأدوية، مما يُقلل بشكل كبير من استهلاكها وخطر حدوث آثار جانبية.

العلاج الشعبي

تهدف طرق العلاج الشعبي إلى تسريع عملية إزالة السموم والحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.

• صبّ 20 غرامًا من عشبة الإرغوت في ترمس، ثم أضف 1.5 لتر من الماء المغلي. يُترك المرق لمدة ساعة إلى ساعتين. يُقسّم المشروب الجاهز إلى عشر جرعات، ثلاث مرات يوميًا.
• خذ ملعقة كبيرة من الشبت (أوراقه، سيقانه، بذوره المطحونة) واسكب عليها 250 مل من الماء المغلي. اغلي المزيج على نار هادئة لمدة 20 دقيقة. بعد أن يبرد، صفِّه وأضف الماء المغلي إلى الكمية الأصلية. أضف نصف كوب من الماء المغلي مع ملعقة صغيرة من العسل.
• ملعقة كبيرة من عشبة الهندباء المفرومة مع أزهارها، تُسكب مع 250 مل من الماء المغلي، وتُترك لتنقع طوال الليل. يُقسم المنقوع الناتج إلى 3-4 وجبات.

يجب استخدام الوصفات المذكورة أعلاه بعد استشارة الطبيب، الذي يُقيّم مدى ملاءمة استخدام الطرق الشعبية.

العلاج بالأعشاب

يتم استخدام وصفات العلاج بالنباتات لتسريع عملية الشفاء وتخفيف حالة الشخص المصاب.

• خذ 20 غرامًا من جذر عرق السوس المجفف، واسكبه مع 500 مل من الماء. ضع الخليط على نار هادئة واتركه على نار هادئة لمدة 10-15 دقيقة بعد الغليان. بمجرد أن يبرد المرق، صفِّه وتناول نصف كوب منه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى تتحسن الحالة العامة.
• خذ باقة من النعناع الطازج والمليسة. صبّ الماء المغلي على الأعشاب واتركها منقوعة حتى تبرد. تُصفّى المواد الخام النباتية، ويُشرب ثلث كوب من المرق دافئًا خلال النهار.
• ملعقتان كبيرتان من عشبة ذيل الحصان المجففة، تُسكبان مع 250 مل من الماء المغلي، ويُتركان منقوعين لمدة 40 دقيقة. يُصفّى المزيج، ويُبرّد، ويُؤخذ على دفعات صغيرة خلال اليوم.

لا يمكن استعمال الوصفات المذكورة أعلاه إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

المعالجة المثلية

تُعدّ المعالجة المثلية تقنية علاجية بديلة ومثيرة للجدل إلى حد ما، تُستخدم لعلاج حالات مرضية مختلفة، بما في ذلك التسمم. في حالة التسمم بالبخار، يمكن استخدامها في مرحلة تعافي المريض، أي كعلاج للأعراض.

• الزرنيخ - قيء، إسهال، ضعف جسدي، زيادة العصبية والقلق. ألم في أسفل البطن.
• كاربو فيجيتابيليس - يُستخدم هذا العلاج غالبًا لعلاج التسمم الغذائي. يعاني المريض من انتفاخ البطن، وآلام حارقة، وانتفاخ. تشمل الأعراض أيضًا ضعفًا شديدًا، وتعرقًا باردًا، وضيقًا في التنفس، وازرقاقًا في الشفتين والجلد.
• هينا - جفاف شديد، ضعف، كسور في العظام والمفاصل. انتفاخ البطن، غثيان وقيء، زيادة في التهيج، اضطرابات في النوم، قلق.

يجب تناول الأدوية المذكورة أعلاه بعد استشارة طبيب المعالجة المثلية، الذي يقوم بفحص تاريخ المريض والصورة السريرية بالتفصيل.

الوقاية

لتقليل مخاطر استنشاق السموم والمواد الكيميائية المختلفة، من المهم اتباع قواعد السلامة عند العمل مع المواد الخطرة المحتملة.

دعونا ننظر في الوقاية من التسمم بالبخار على سبيل المثال مواد الطلاء والورنيش:

• يجب أن يتم العمل مع المادة في غرفة جيدة التهوية.
• إذا تم التخطيط لقدر كبير من العمل، فيجب ارتداء جهاز تنفس أو قناع.
• يجب أن يتم العمل باستخدام القفازات ويجب تغطية العينين بنظارات خاصة محكمة الإغلاق.
• فترات راحة للعمل كل 1-2 ساعة، مع 20-30 دقيقة من الهواء النقي.
• إذا لامس الطلاء الجلد، فيجب إزالته بقطعة شاش/قطعة قماش مبللة بمحلول من صابون الغسيل.
• لا يجوز استخدام الغرفة المطلية حديثًا لتناول الطعام أو تخزينه أو النوم.

تتكون الوقاية من التسمم بالغاز المنزلي من التوصيات التالية:

• التفتيش الدوري على معدات الغاز والقضاء على الأعطال في الوقت المناسب (لهذا الغرض اتصل بخدمة الغاز).
• التأكد من أن الأجهزة غير متاحة للأطفال.
• استخدام معدات الحماية الشخصية عند العمل في منطقة سيئة التهوية.
• تركيب أجهزة استشعار خاصة لتسجيل تركيز المواد الغازية في الهواء (تستخدم في مختلف المؤسسات ومرافق الإنتاج).

توصيات للوقاية من التسمم ببخار الزئبق:

• إذا كان مقياس الحرارة معطلاً في الغرفة، فأول ما يجب فعله هو فتح النوافذ على مصراعيها (بغض النظر عن حالة الطقس في الخارج). يجب تهوية الغرفة وتبريدها. تأكد من عدم وجود تيارات هوائية، فقد تتطاير الكرات المعدنية.
• تغيير الملابس إلى ملابس واقية تغطي اليدين والوجه (ضمادة شاش مبللة بالماء).
• قم بإعداد محلول من المنجنيز والماء والصابون لمعالجة الغرفة الملوثة.
• استخدم قطعة ورق لجمع كرات الزئبق، مع فحص جميع الشقوق والزوايا بعناية. ضع المعدن المُجمّع في وعاء مع المنغنيز.
• استخدمي ما تبقى من المنجنيز ثم محلول الصابون لغسل الأرضيات والأثاث.
• لا تستخدم المكنسة الكهربائية لجمع الزئبق لأنه سيتعين التخلص منه لاحقًا.
• لا ترمِ بقايا الزئبق في المجاري. تخلّص من الملابس والأغراض الأخرى التي لامست المعدن السائل.
• اغسل فمك جيدًا واشطف الممرات الأنفية. تناول الفحم المنشط (قرص واحد لكل ١٠ كجم من وزن الجسم).
• اتصل بخدمة إزالة الزئبق.

يمكن أن تؤدي التدابير الوقائية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح إلى تقليل خطر تسمم الجسم بشكل كبير.

توقعات

يعتمد تشخيص التسمم بالبخار على شدة ومدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأجهزة الحيوية. إذا تسبب التسمم بالاستنشاق في وذمة رئوية وانهيار وحالات أخرى لا رجعة فيها، فنادرًا ما يكون التشخيص إيجابيًا.

كما أن التشخيص يتأثر بالإسعافات الأولية الصحيحة وفي الوقت المناسب. عند تحييد السم وإخراجه من الجسم، تعتمد نتيجة التسمم على مضاعفات الحالة المرضية وعواقبها.