تقرير من الايثانول

الكحول الإيثيلي (الإيثانول ، C ₂ H ₅ OH) له تأثير مهدئ ومنوم. الإيثانول ابتلاع وكذلك الميثانول وجلايكول الإثيلين والكحولات الأخرى يمتص بسهولة من المعدة (20٪)، والأمعاء الدقيقة (80٪) بسبب انخفاض الوزن الجزيئي والدهون ذوبانه. يعتمد معدل الامتصاص على التركيز: على سبيل المثال ، في المعدة يكون الحد الأقصى للتركيز عند حوالي 30٪. يمكن امتصاص بخار الإيثانول بسهولة في الرئتين. بعد أخذ الإيثانول على معدة فارغة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 30 دقيقة. وجود الطعام في الأمعاء يؤخر الامتصاص. يحدث توزيع الإيثانول في أنسجة الجسم بسرعة وبشكل متساوٍ. يتم أكسدة أكثر من 90٪ من الإيثانول الموردة في الكبد ، ويتم إطلاق الباقي من خلال الرئتين والكلى (خلال 7-12 ساعة). كمية الكحول المؤكسد لكل وحدة زمنية متناسبة تقريبا مع وزن الجسم أو كتلة الكبد. يمكن للشخص البالغ استقلاب 7-10 غرام (0.15-0.22 مول) من الإيثانول في الساعة.

يتم تنفيذ عملية التمثيل الغذائي للإيثانول بشكل رئيسي في الكبد بمشاركة اثنين من أنظمة الإنزيم: ديهيدروجيناز الكحول و microsomal ethanol oxidizing system (MEOS).

يرتبط المسار الرئيسي لعملية استقلاب الإيثانول مع ديهيدروجيناز الكحوليات - وهو Zn ²⁺ -الانعدام أنزيم خلوي عصبي يحفز تحويل الكحول إلى الأسيتالديهيد. يوجد هذا الإنزيم بشكل رئيسي في الكبد ، ولكنه موجود في الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال ، في المخ والمعدة). في الرجال ، يتم استقلاب كمية كبيرة من الإيثانول عن طريق ديهيدروجيناز الكحول المعدي. يتضمن MEOS oxidases مع وظيفة مختلطة. المنتج الوسيطة لعملية التمثيل الغذائي للإيثانول مع مشاركة MEOS هو أيضا acetaldehyde.

من المعتقد أنه عندما يكون تركيز الكحول في الدم أقل من 100 ميلليجرام في الدم (22 نانومول / لتر) ، يتم تنفيذ أكسدةه بشكل رئيسي عن طريق ديهيدروجيناز الكحول ، بينما في تركيزات أعلى ، تبدأ MEOS بلعب دور أكثر أهمية. في الوقت الحاضر ، لم يثبت أن نشاط الكحول الكحول ديهيدروجينيز يزيد مع استهلاك الكحول المزمن ، ولكن ثبت بشكل موثوق أن نشاط MEOS يزيد. يتم أكسدة أكثر من 90 ٪ من الأسيتالديهيد ، المتكونة من الإيثانول ، في الكبد إلى خلات بمشاركة ديهيدروجيناز ألدهيدات الميتوكوندريا. كل من ردود الفعل من تحويل الإيثانول هي معتمدة على NAD. نقص نات NAD نتيجة لاستهلاكه خلال تسمم الكحول يمكن أن يمنع عملية التمثيل الغذائي الهوائية ويحد من تحويل المنتج النهائي من glycosylation من الكربوهيدرات والأحماض الأمينية - حمض اللاكتيك. يتراكم اللاكتات في الدم ، مما يسبب الحماض الأيضي.

آلية عمل الكحول على الجهاز العصبي المركزي غير معروفة. وفي الوقت نفسه ، ثبت أن تركيزات الإيثانول غير الفيزيولوجية تمنع المضخات الأيونية المسؤولة عن توليد النبضات العصبية الكهربائية. ونتيجة لذلك ، يثبط الكحول وظائف الجهاز العصبي المركزي ، مثل أدوية التخدير الأخرى. يتسبب تسمم الكحول بتأثيرات نموذجية لجرعة زائدة مهدئة ومنومة مع تأثيرات القلب والأوعية الدموية (توسع الأوعية وعدم انتظام دقات القلب) وتهيج الجهاز الهضمي. يتم عرض العلاقة بين تركيز الإيثانول في الدم والمظاهر السريرية للتسمم في الجدول. 02/11. الجرعة المميتة من الإيثانول في جرعة واحدة هي من 4 إلى 12 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم (بمعدل 300 مل من الإيثانول بنسبة 96٪ في حالة عدم تحمله لها). تتطور الغيبوبة الكحولية بتركيز من الإيثانول في الدم فوق 500 ملغ٪ ، والوفاة - أعلى من 2000 مجم.

العلاقة بين تركيز الإيثانول في الدم والبول ، والمظاهر السريرية للتسمم

تركيز الايثانول ، ملغم		مرحلة التسمم الكحولي	المظاهر السريرية
الدم	بول
10-50	10-70	الدولة الرصينة	تأثير ضعيف على معظم الناس
40-100	30-140	النشوة	انخفاض في ضبط النفس وفترة رد الفعل (بنسبة 20 ٪)
100-200	75-300	إثارة	انتهاك التنسيق ، فقدان النقد ، إطالة زمن رد الفعل (بنسبة 100٪)
200-300	300-400	الارتباك في الوعي	التوهان ، والكلام المبهم ، والحساسية الضعيفة ، وفقدان الذاكرة
300-400	400-500	ذهول	ضعف القدرة على الوقوف أو المشي
أكثر من 500	أكثر من 600	غيبوبة	اضطراب التنفس ، قمع كل ردود الفعل
أكثر من 2000	أكثر من 2400	الموت	الشلل التنفسي

يتضح عدم ثبات المشية ، والكلام العشوائي ، وصعوبة أداء المهام البسيطة عندما يكون تركيز الإيثانول في بلازما الدم حوالي 80 ملغ. وفي هذا الصدد ، تعمل هذه القيمة في عدد من البلدان كحدود لحظر إدارة المركبات الآلية. يتم تقليل إتقان السائق ، حتى في تركيزات أقل من الإيثانول.

عند تحديد تركيز الإيثانول في مصل الدم ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه أعلى بنسبة 10-35٪ منه في الدم. عند استخدام طريقة تحديد الإيثانول مع ديهيدروجيناز الكحول ، يمكن للكحولات الأخرى (على سبيل المثال ، الأيزوبروبانول) بمثابة ركائز وتسبب في التداخل ، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة.

تعتمد درجة التسمم على ثلاثة عوامل: تركيز الإيثانول في الدم ، ومعدل الارتفاع في مستوى الكحول والوقت الذي يتم فيه تخزين مستوى متزايد من الإيثانول في الدم. طبيعة الاستهلاك ، وحالة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ووجود الأدوية في الجسم تؤثر أيضا على درجة التسمم.

لتقييم مستوى الإيثانول في الدم ، يجب استخدام القواعد التالية.

• يتم الوصول إلى ذروة تركيز الكحول في الدم بعد 0.5-3 ساعات بعد أخذ الجرعة الأخيرة.
• كل 30 غراما من الفودكا ، كوب من النبيذ أو 330 مل من البيرة يزيد من تركيز الإيثانول في الدم بنسبة 15-25 ملغم.
• تمتص النساء الكحول أسرع من الرجال ، ويزيد تركيزه في الدم بنسبة 35-45٪ ؛ خلال فترة ما قبل الحيض ، يرتفع تركيز الإيثانول في الدم بشكل أسرع وإلى حد أكبر.
• أخذ حبوب منع الحمل يزيد من تركيز الإيثانول في الدم ويزيد من مدة التسمم.
• لا يرتبط تركيز الإيثانول في البول بشكل جيد جدًا بمستواه في الدم ، لذلك لا يمكن استخدامه لتقييم درجة التسمم.
• في كبار السن ، يتطور التسمم أسرع من الشباب.

الاختبارات التنفسية المستخدمة حاليا لتحديد الكحول لها خصوصياتها والقيود الخاصة بها. يبلغ تركيز الإيثانول في هواء الزفير حوالي 0.05٪ من تركيز الدم ، أي 0.04 مجم٪ (0.04 ملغم / لتر) عند تركيز الدم 80 ملغ٪ (800 ملغم / لتر) ، وهو ما يكفي للكشف عنه. اختبارات التنفس.

الوقت لاكتشاف الإيثانول عن طريق اختبارات التنفس

نوع من الكحول	الجرعة ، مل	وقت الكشف ، ح
الفودكا 40 درجة	50	1.5
الفودكا 40 درجة	100	3.5
الفودكا 40 درجة	200	7
الفودكا 40 درجة	250	9
الفودكا 40 درجة	500	18
كونياك	100	4
شامبانيا	100	1
الكونياك والشمبانيا	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
بيرة 6 °	500	0.75
بيرة أقل من 3.4 درجة	500	غير محدد

[1], [2], [3], [4], [5],