سلس البول

سلس البول اضطراب بولي يتميز بخروج البول لا إراديًا عبر الإحليل أو عبر ناسور يربط المسالك البولية بسطح الجسم. وهو عرض أو علامة، وليس تشخيصًا بحد ذاته.

علم الأوبئة

أثبتت الدراسات الوبائية ارتفاع معدل انتشار سلس البول بين السكان، حيث يبلغ حوالي 1%. ومن بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يعاني ما بين 10% و20% من عامة السكان من سلس البول. وتعاني النساء منه أكثر من الرجال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

إستمارات

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

سلس البول العاجل

سلس البول المُلحّ هو فقدان البول المُصاحب برغبة شديدة في التبرز. قد تشمل الأسباب: أمراض التهابية في الغشاء المخاطي للمثانة، أورام المثانة، حصوات في الجزء داخل المثانة من الحالب، قسطرة المثانة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

سلس البول الإجهادي

سلس البول الإجهادي هو فقدان البول المصاحب لزيادة الضغط داخل البطن في غياب انقباض العضلة التي تطرد البول. أسبابه: ضعف مقاومة عضلات مجرى البول وقاع الحوض أثناء التبول أثناء النشاط البدني (الجري، المشي، صعود السلالم، السعال، العطس، إلخ). ويكثر حدوثه لدى النساء اللواتي ولدن بعد انقطاع الطمث، ولدى الرجال بعد عمليات تضخم أو سرطان غدة البروستاتا.

سلس البول الفائض

سلس البول الفيضي هو فقدان البول عندما تكون المثانة ممتلئة ويتسرب البول في دفعات صغيرة ومتكررة.

الأسباب:

1. أمراض المسالك البولية؛
2. عصبي - اعتلال الأعصاب المتعدد ، يؤثر بشكل رئيسي على الألياف اللاإرادية (مرض السكري، في داء النشواني الأولي، بارابروتينيميا)، اعتلال الأعصاب اللاإرادي الحاد وشبه الحاد، متلازمة شاي دراجر، تدمير المركز الباراسمبثاوي العجزي للمثانة (صدمة، ورم، تصلب متعدد ، انفتاق القرص، نقص التروية، في بعض الأحيان سيرنغومايليا قطنية عجزية)، في حين أن الأعراض التشخيصية المهمة هي انخفاض توتر العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، وغياب ردود الفعل البصلية الكهفية والشرجية، والخدر ونقص الإحساس في منطقة الشرج والتناسلية، وسلس البراز، والعجز الجنسي عند الرجال؛ تلف ذيل الفرس الناجم عن ورم (ورم شحمي، ورم عصبي، ورم بطاني عصبي، ورم جلدي)، انفتاق القرص القطني المتوسط؛ تلف (إصابة) متعدد ومنتشر للأعصاب الحوضية يلاحظ في امتداد الأورام خلف الصفاق (سرطان المستقيم، وسرطان غدة البروستاتا والأعضاء التناسلية عند النساء)، بعد العمليات الجراحية المكثفة في تجويف الحوض؛ العضلة الظهرية؛
3. أسباب نفسية.

سلس البول الحقيقي

سلس البول الحقيقي هو فقدان شبه مستمر للبول، مع أو بدون تراكم كمية صغيرة منه في المثانة. تتشابه أسباب سلس البول الحقيقي مع أسباب سلس البول الفيضي في الحالات التي تنطوي على أسباب عصبية. ترتبط ظاهرة سلس البول الفيضي بالحفاظ على مرونة عنق المثانة، مما يقاوم ضغط البول، مما يؤخر خروجه. في هذه الحالات، تمتلئ المثانة بشكل زائد، وتتمدد، ويخرج البول قطرة قطرة، مما يؤدي إلى تمدد عنق المثانة ميكانيكيًا. في سلس البول الحقيقي، يخرج البول باستمرار قطرة قطرة عند دخوله المثانة، دون أن يتراكم فيها.

سلس البول الانعكاسي

سلس البول الانعكاسي هو فقدان البول المصاحب لنشاط انعكاسي غير طبيعي، يتجلى في غياب الإحساس المعتاد بالحاجة إلى التبول. لا يوجد تنظيم لعملية التبول، بل يحدث إفراغ المثانة تلقائيًا وانعكاسيًا نتيجةً للنشاط المستقل لمراكز النخاع الشوكي. يُلاحظ هذا النوع من اضطراب التبول في حالات التصلب اللويحي، وإصابات النخاع الشوكي فوق مستوى المخروط، وأورام العمود الفقري العنقي والصدري، والأطفال دون سن معينة، وفقر الدم الخبيث.

سلس البول خارج مجرى البول

سلس البول خارج الإحليل هو فقدان البول نتيجةً لخللٍ في اتصال القناة البولية بسطح الجسم. ويحدث في أمراض المسالك البولية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

المضاعفات والنتائج

قد يُصبح سلس البول مشكلة نفسية خطيرة للمريض وأفراد أسرته. حوالي 70% من هؤلاء المرضى لا يجدون عملًا.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]