^

الصحة

A
A
A

القذف الراجع: ما هو الخطر وكيفية العلاج؟

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

صحة الجهاز التناسلي للرجل فرصة ليس فقط للرضا الجنسي، بل أيضًا لإنجاب الأطفال، وهو أمر مهم لكل رجل يحترم نفسه. يُعدّ عدم القدرة على الإنجاب موضوعًا مؤلمًا للغاية بالنسبة للرجل. يصعب تقبّل فكرة العقم بشكل خاص لمن لا يعانون من مشاكل في القذف. ومع ذلك، تخرج الحيوانات المنوية بشكل غير طبيعي وليس أثناء خروجها من الخصيتين. يتميز القذف الرجعي بقذف غير طبيعي، والذي غالبًا ما يُسبب خيبة أمل لدى النساء، إذ يُصعّب عليهن الإنجاب.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب القذف الرجعي

لقد تناولنا بالفعل مسألة ما يحدث في جسم الرجل أثناء القذف الطبيعي والرجعي، والآن حان الوقت لمعرفة الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أمراض تؤثر على وظيفة العضلة الدائرية (وتسمى العضلة العاصرة) على عنق المثانة والقناة المنوية.

تتنوع أسباب القذف الرجعي، فقد تكون وراثية أو مكتسبة. أولًا، قد تكون هذه تشوهات في الجهاز البولي التناسلي لدى الأولاد، والتي تنشأ في الفترة المحيطة بالولادة:

  • وجود صمامات إضافية في العضو التناسلي،
  • - خلل في بنية المثانة والقنوات التي تنتقل عبرها الحيوانات المنوية إلى مجرى البول (في بعض الأحيان يتم اكتشاف حالة مرضية حيث يخرج الأسهر إلى المثانة وليس إلى مجرى البول)،
  • انقلاب المثانة للخارج
  • عيوب في جدران مجرى البول وغيرها.

في هذه الحالة، يرتبط التغير في تدفق الحيوانات المنوية بخصائص البنية التشريحية، ويمكن ملاحظة مظاهره حتى خلال فترة البلوغ. إلا أن التغيرات التشريحية قد لا تكون وراثية فحسب، بل قد تكون مكتسبة مع مرور الوقت نتيجةً لمشاكل صحية مختلفة واضطرابات في الجهاز البولي التناسلي.

  • تضيق مجرى البول،
  • تغيرات تصلبية في منطقة عنق المثانة،
  • احتقان الوريد الحوضي.

جميع الأسباب المذكورة أعلاه قد تؤدي إلى القذف الرجعي باحتمالية عالية. ولكن هناك عوامل أخرى تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية، والتي قد تؤثر سلبًا على الجهاز التناسلي للرجل، وليس دائمًا.

trusted-source[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور القذف العكسي ما يلي:

  • اضطرابات عصبية مختلفة (اعتلال الأعصاب المتعدد في المراحل المتأخرة من مرض السكري، وتطور التصلب المتعدد مع فقدان السيطرة العصبية على وظائف مختلفة للجسم، بما في ذلك التنظيم العصبي لانقباضات العضلة العاصرة للمثانة، وآفات العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر، وما إلى ذلك)،
  • إصابات في العمود الفقري الصدري السفلي والقطني، والدماغ (وكذلك الأمراض الالتهابية مثل التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك، وعمليات الورم)، وأعضاء الحوض، مما يؤدي إلى تدهور التنظيم العصبي للجهاز البولي التناسلي مرة أخرى،
  • ضعف الدورة الدموية في الحوض، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الدم إلى العضو التناسلي (يمكن ملاحظة هذه الحالة مع عدم النشاط البدني، والآفات المعوية (على سبيل المثال، مع البواسير)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد والرئة، والتهاب جدران الأوعية الدموية والانسداد الوريدي)،
  • الاضطرابات الهرمونية والأيضية المرتبطة بالعمر والمرتبطة باضطرابات في الجهاز الغدد الصماء، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة عضلات المثانة،

أحيانًا يكون القذف الرجعي نتيجةً لعلاج أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي، على سبيل المثال، يمكن ملاحظته بعد استئصال المثانة أو البروستاتا عبر الإحليل (TUR)، إذا تسببت العملية الالتهابية في تضخم كبير في العضو، مما يؤدي إلى انضغاط القنوات البولية وصعوبة التبول. يمكن أحيانًا ملاحظة نفس الآثار الجانبية بعد تدخلات جراحية أخرى في منطقة الحوض (استئصال الغدة فوق العانة، استئصال البروستاتا، استئصال العصب الودي، تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق، التلاعبات الجراحية في القولون السيني).

ليس العلاج الجراحي وحده هو الذي يؤثر على قدرة الرجل على إنجاب طفل جديد. أحيانًا يكون سبب جفاف النشوة الجنسية هو العلاج الدوائي. على سبيل المثال، يمكن لمضادات الاكتئاب وأدوية خفض ضغط الدم، التي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي، أن تُخفِّف من توتر أجزاء مختلفة من المثانة. في حال تناول هذه الأدوية بكثرة وبجرعات كبيرة، يُمكن ملاحظة تغيرات سلبية في وظائف الجهاز البولي التناسلي بسرعة.

حتى بعض الأدوية المخصصة لعلاج خلل تنسج البروستاتا (ورم البروستاتا الغدي) قد تؤدي إلى القذف الرجعي. ينطبق هذا على بعض حاصرات ألفا التي لها آثار جانبية مشابهة، والمذكورة في تعليمات الدواء. لذلك، غالبًا ما يُلاحظ القذف الرجعي بعد تناول أومنيك. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا أدوية مثل بروفلوكساسين، وأوروريك، وفوكوسين، وبعض حاصرات ألفا الأخرى. لكي لا تُخيف التغيرات التي تحدث أثناء القذف الرجال الذين يتناولون أدوية مختلفة، عليهم التعرّف على آثارها الجانبية المحتملة قبل البدء بتناول الأدوية، والأفضل من ذلك، استشارة طبيبهم بشأنها.

يمكن أن يكون اضطراب التنظيم العصبي لوظائف الجسم نتيجة للتسمم المستمر بسبب تعاطي النيكوتين والكحول، فضلاً عن إدمان المخدرات.

يمكن أيضًا إدراج الرجال الذين يعانون من سرعة القذف ضمن فئة خطر القذف الرجعي. غالبًا ما يحاول هؤلاء المرضى ضبط أنفسهم أثناء الجماع، مما يُجهد عضلات الفخذ بشدة. يمكن أن يؤثر إجهاد العضلات المتكرر في هذه الحالة سلبًا على قوتهم، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الحيوانات المنوية. سرعة القذف ليست مجالًا للتجارب لإرضاء كبرياء الرجال، بل هي سبب لطلب المساعدة من طبيب مختص.

trusted-source[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

القذف هو ذروة الجماع، عندما يصل الرجل إلى ذروة اللذة. عادةً، في هذه اللحظة، يُقذف السائل المنوي من مجرى البول إلى الخارج. لكن، للأسف، ليس هذا هو الحال دائمًا. في القذف الرجعي، والذي يُسمى أحيانًا النشوة العكسية (أو النشوة الجافة)، تُطلق كمية قليلة جدًا من الحيوانات المنوية أو لا تُطلق على الإطلاق عند مخرج القضيب.

ولكي نفهم سبب حدوث ذلك، يجب علينا أن نفهم كيف تتم عملية إطلاق السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية.

يُنشّط تحفيز المناطق المثيرة للشهوة لدى الذكور مركز القذف، الواقع في الجزء العجزي من النخاع الشوكي. وهو الذي يُشير إلى انقباض عضلات القناة الأسهرية والبروستاتا والحويصلات المنوية، وإلى تحرك الحيوانات المنوية نحو مجرى البول.

يتميز الإحليل الذكري (أو الإحليل) لدى الرجال بخصائصه الخاصة، إذ إنه، على عكس الإحليل الأنثوي، ينقسم إلى قسمين: الإحليل الأمامي والخلفي (البروستاتا). يُخصص الإحليل الأمامي لإخراج البول، بينما يُخصص الجزء الخلفي للسائل المنوي. ويرتبط التبديل بين الإحليل الأمامي والخلفي بملء أجزاء القضيب بالدم.

خلال مرحلة النشوة الجنسية، يمتلئ القضيب الذكري بالدم، ويزداد حجم الكيس المنوي، وينغلق مدخل الإحليل الأمامي. في الوقت نفسه، تبدأ عضلات العاصرة في المثانة بالانقباض، مما يسد طريق الحيوانات المنوية إلى العضو، فلا يتبقى لها سوى طريق واحد - الإحليل الخلفي، الذي تخرج منه الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

لأسبابٍ مُعينة، تتوقف عضلات المثانة عن أداء وظيفتها، ويبقى مدخل العضو مفتوحًا حتى أثناء القذف. يتحرك الحيوان المنوي على طول خط المقاومة الأقل، وينتهي به المطاف في العضو الخطأ، بدلًا من الإحليل، أي في المثانة. إذا تكرر هذا، يُسمى القذف العكسي الكامل.

يتميز القذف الرجعي غير الكامل (أو الجزئي) بحركة السائل المنوي أثناء النشوة في اتجاهين. في هذه الحالة، تدخل كمية معينة من السائل المنوي إلى المثانة، التي يكون مدخلها مسدودًا جزئيًا، والباقي إلى مجرى البول. في هذه الحالة، يحدث القذف أثناء الجماع، لكن كمية الحيوانات المنوية التي تُطلق من العضو الذكري تبقى ضئيلة.

لا يشكل هذا المرض في حد ذاته أي خطر على صحة الرجل، إذ يختلط السائل المنوي بالبول ويخرج في النهاية من خلال مجرى البول الأمامي أثناء التبول، مما يؤدي فقط إلى تغيير شفافية البول.

لا يُمكن اعتبار القذف الرجعي حالة شائعة بين الرجال. فوفقًا للإحصاءات، لا يُلاحظ هذا الخلل في الوظيفة الإنجابية إلا لدى واحد بالمائة من الرجال، أي أن رجلًا واحدًا من كل مئة يُعاني منه.

trusted-source[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض القذف الرجعي

تتميز الصورة السريرية للمرض بقلة الأعراض التي تشير إلى تطور القذف الرجعي. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض واضحة ومحددة للغاية، مما يساعد على وضع تشخيص دقيق بدرجة عالية من الاحتمالية.

تعتبر العلامات الأولى لتطور المرض المذكور أعلاه عبارة عن عرضين:

  • حجم صغير من الحيوانات المنوية يتم إطلاقه أثناء الجماع أو الاستمناء أو أنواع أخرى من تحفيز النشوة الجنسية عند الرجال (عادةً ما يتقلب هذا الحجم لدى الرجال المختلفين بين 2-6 مل، إذا انخفضت كمية القذف إلى 1-1.5 مل أو لم يتم إطلاق الحيوانات المنوية على الإطلاق، فهذا يشير إلى ضعف الانتصاب)،
  • تغير في شفافية البول (إذا لوحظت عكارة ملحوظة في البول على خلفية نقص الحيوانات المنوية المفرزة، فمن المرجح أن يدخل السائل المنوي إلى المثانة ولا يخرج من خلال مجرى البول الخلفي).

بالنسبة للعرض الأول، هناك حالتان محتملتان، نظرًا لوجود نوعين من النشوة الجافة. في حالة القذف العكسي الكامل، لا تُطلق الحيوانات المنوية إطلاقًا أثناء الجماع أو الاستمناء مع الحفاظ على الانتصاب. أما القذف العكسي الجزئي أو غير الكامل، فيتميز بخروج كمية قليلة من السائل المنوي، مع بلوغ الرجل نشوة كاملة، وبعدها يخفّ توتر القضيب بشكل ملحوظ، كما هو الحال في القذف الطبيعي.

العرض الثاني ليس ثابتًا. يُلاحظ عكارة شديدة في البول خلال أول تبول بعد الجماع. ثم يعود البول تدريجيًا إلى شكله الطبيعي. يتكرر العرض بعد كل جماع أو استمناء.

القذف الرجعي، رغم اعتباره مرضًا، يظهر غالبًا أثناء الانتصاب. في الوقت نفسه، لا يشعر الرجل بأي انزعاج أو ألم. وعادةً ما يبقى الانتصاب قائمًا أو يضعف قليلًا. هذا يُربك المرضى قليلًا، لأنهم يشعرون بصحة جيدة.

من أعراض القذف الرجعي المتأخرة، وإن كانت أقل دلالة، عدم القدرة على الإنجاب. فغياب الحيوانات المنوية أثناء الجماع هو سبب مباشر للعقم عند الرجال. وحتى كمية ضئيلة من الحيوانات المنوية المُفرزة قد تكون سببًا في عدم إنجاب الزوجين أطفالًا لفترة طويلة، على الرغم من أن كلا الوالدين يبدوان قادرين تمامًا على ذلك.

المضاعفات والنتائج

على الرغم من عدم وجود أي أحاسيس غير سارة أثناء وبعد الجماع مع القذف الرجعي، وأن الرجل والمرأة يحصلان على الرضا من العلاقة الحميمة، إلا أن المرض لا يمكن إلا أن يؤثر على رفاهية الجنس الأقوى والعلاقات في الأسرة.

ما هو خطر القذف الرجعي؟ أولًا، هو ضربة موجعة لثقة الرجل بنفسه كحامل للسائل المنوي للحياة المستقبلية. يعاني العديد من الرجال من شعورهم بالنقص النفسي الشديد. قد يستمتعون بامرأة بشكل طبيعي، لكنهم يشعرون بالحرج، ويخشون أن تلاحظ المرأة عيبهم المحرج، خاصةً إذا مارسوا الجنس الفموي وبعض ألعاب تقمص الأدوار، عندما لا يقذف السائل المنوي في المهبل. الرجال حساسون جدًا للأسئلة غير اللائقة حول غياب الحيوانات المنوية أو قلة كميتها، وللنظرات الخائبة أو الفضولية تجاه عيبهم.

قد يرى الرجل في غياب الحيوانات المنوية أثناء الجماع عائقًا كأداء أمام الزواج، مدركًا أن المرأة سترغب منه في إنجاب طفل في مرحلة ما، ولن يتمكن من تحقيق أحلامها. في بعض الحالات، قد يرفض الرجل الحياة الجنسية تمامًا خوفًا من العار أو عدم الوفاء بتوقعات شريكته. يؤدي ركود الأعضاء التناسلية في هذه الحالة إلى التهاب البروستاتا، وقد يؤدي الخوف من انتقادات النساء أو الأصدقاء إلى العجز الجنسي.

إذا كان اضطراب القذف نتيجةً لأمراض صحية سابقة للرجل متزوجًا، فإن الانزعاج ينشأ نتيجةً لفقدان القدرات السابقة. وإذا لم يتمكن الزوجان، في ظل القذف الرجعي، من إنجاب طفل، فقد يؤدي ذلك ليس فقط إلى انخفاض ثقة الرجل بنفسه، بل أيضًا إلى صراعات عائلية.

القذف العكسي بحد ذاته لا يُشكل خطرًا على صحة الرجل. إذ يخرج السائل المنوي، المختلط بالبول، بحرية عبر الإحليل الأمامي، دون أن يُسبب أي التهاب أو انزعاج في المثانة أو المسالك البولية.

في بعض الحالات، يعد غياب الحيوانات المنوية وسيلة موثوقة وآمنة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه إذا لم يتمكن الزوجان بسبب الظروف من تحمل تكاليف إنجاب أطفالهما (على سبيل المثال، بسبب مرض المرأة، حيث قد يشكل الحمل والولادة خطرًا على حياتها وصحتها).

trusted-source[ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص القذف الرجعي

على الرغم من أن القذف الرجعي له أعراض واضحة، إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليها وحدها في التشخيص. فالأعراض التي يصفها المريض خلال موعده مع طبيب أمراض الذكورة أو المسالك البولية كفيلة بتوجيه الطبيب نحو التشخيص الصحيح.

يُجرى خلال الفحص الأولي دراسة تاريخ المريض وأعراضه بناءً على شكواه. بالتوازي مع ذلك، يُلزم الطبيب بفحص القضيب وجس غدة البروستاتا للكشف عن أي أورام محتملة وعيوب واضحة. علاوة على ذلك، قد يلزم استشارة طبيب أمراض المستقيم أو الجرّاح.

يصف الأطباء الفحوصات المعتادة في هذه الحالة. يساعد تحليل الدم العام وفحص نسبة الأكسجين في الدم على توضيح الصورة العامة لصحة المريض، مما يسمح بالاشتباه في وجود عمليات التهابية خفية.

تحليل البول بعد القذف هو تحليل أكثر دقة يسمح بتشخيص دقيق لمشكلة القذف العكسي. يتطلب إجراءه شروطًا خاصة: أولًا، يجب إفراغ المثانة، ثم ممارسة العادة السرية، وعندها فقط يُمكن إجراء التحليل. في هذه الحالة، تُظهر التحاليل المخبرية وجود بروتين وحيوانات منوية في البول.

لكن التشخيص لا يتوقف عند هذا الحد، إذ لا يقتصر على التشخيص فحسب، بل يشمل أيضًا تحديد سبب اضطراب القذف. يمكن من خلال التشخيص الآلي تحديد مختلف تشوهات الجهاز البولي التناسلي واضطرابات تعصيب الأعضاء. وتشمل أساليبه الفعالة في تحديد الأمراض الموجودة: الموجات فوق الصوتية للمثانة، وغدة البروستاتا، وأعضاء الحوض الأخرى، وتنظير مجرى البول، وتخطيط كهربية العضل، وتخطيط كهربية الأعصاب، وغيرها.

trusted-source[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي مع أمراض الانتصاب الأخرى. في أغلب الأحيان، لا يستشير الرجال الطبيب إلا بعد محاولات عديدة فاشلة للإنجاب. ولكن إذا شُخِّص القذف الرجعي الجزئي، وليس الكامل، فإن احتمالية الإنجاب تبقى قائمة، وإن كانت محدودة. ففي النهاية، حتى مل واحد من السائل المنوي يحتوي على ملايين الحيوانات المنوية، والتي، إذا ما تم تشخيصها بدقة، تكون قادرة تمامًا على تخصيب البويضة. ربما كان سبب العقم عند الرجال مرضًا آخر لم يُكتشف.

على سبيل المثال، يُلاحظ غياب الحيوانات المنوية أثناء الجماع أيضًا في حالات انعدام القذف أو انعدام الحيوانات المنوية، لكن الفحوصات المخبرية لا تؤكد وجود الحيوانات المنوية في البول. وللسبب نفسه، قد يُرفض تشخيص "قلة الحيوانات المنوية" (في هذه الحالة المرضية، تُلاحظ كمية ضئيلة من الحيوانات المنوية أثناء القذف، لكن يبقى البول شفافًا خاليًا من الشوائب).

إذا كان الرجل لا يزال يفرز كمية صغيرة من الحيوانات المنوية، ولكن المرأة لا تصبح حاملاً، هناك حاجة إلى دراسة أكثر تفصيلاً للقذف. مثل قلة الحيوانات المنوية (في البداية كمية صغيرة من القذف)، لاستبعاد انعدام الحيوانات المنوية، والذي يكشف عن غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، يتم إجراء تصوير السائل المنوي.

إن الكيمياء الحيوية للحيوانات المنوية، وكذلك دراسة تفاعلها مع المخاط من قناة عنق الرحم لدى المرأة، سوف تساعد في استبعاد أو تأكيد التشخيصات مثل قلة الحيوانات المنوية (عندما يتم العثور على عدد صغير جدًا من الحيوانات المنوية في القذف)، وضعف الحيوانات المنوية (انخفاض نشاط الحيوانات المنوية الموجودة)، وتشوهات الحيوانات المنوية (تشوهات تشريحية في بنية الحيوانات المنوية تؤثر على مسار حركتها)، إلخ.

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن البول العكر، والذي يعتبر أحد الأعراض الرئيسية للقذف العكسي، قد يكون مرتبطًا ليس فقط بوجود الحيوانات المنوية في تركيبته، ولكن أيضًا البروتين، وكريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، وهو أيضًا سبب للقلق، ولكنه قد يشير إلى مشاكل صحية مختلفة تمامًا (على سبيل المثال، أمراض الكلى).

trusted-source[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج او معاملة القذف الرجعي

إن تعدد أسباب القذف الرجعي يستدعي من الطبيب اتباع نهج فردي في وضع خطة علاجية للمريض، والتي ينبغي أن تهدف إلى استعادة الانتصاب الطبيعي مع إطلاق كمية كافية من الحيوانات المنوية أثناء الجماع.

أسهل الحالات هي مع المرضى الذين يعانون من القذف الرجعي نتيجةً للعلاج الدوائي لأمراض أخرى (الأدوية النفسية، مضادات الاكتئاب، أدوية خفض ضغط الدم). في هذه الحالة، يكفي تحديد الدواء المسبب لهذا التفاعل وإيقافه (أو استبداله بآخر). بعد فترة من إيقاف الدواء، عادةً ما يعود القذف إلى طبيعته.

في بعض الحالات، يكون العلاج الوحيد الموصوف لتطبيع عمل الجهاز التناسلي هو التمارين البدنية التي تهدف إلى تقوية عضلات الساقين وقاع الحوض.

إذا لوحظ القذف الرجعي على خلفية اعتلال الأعصاب المتعدد الخفيف، وهو أحد مضاعفات مرض السكري، يُمكن محاولة تصحيح الوضع باستخدام مستحضرات حمض ألفا ليبويك. في علاج اضطرابات القذف الناتجة عن اعتلال الأعصاب المتعدد، أثبتت المستحضرات التالية فعاليتها: "ثيوغاما"، "بيرليشن 600"، "أوكتوليبن"، وغيرها من الأدوية التي تُحسّن استقلاب الطاقة في أنسجة الجهاز العصبي وتُحسّن الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم.

إذا كان سبب اضطراب القذف، الذي يتحرك فيه الحيوان المنوي في الاتجاه الخاطئ، هو اضطراب في تغذية المثانة وضعف في عضلة العاصرة، يتم وصف الأدوية المقلدة للودي "إيفيدرين" و"ميدودرين" وغيرها للمرضى. ومن الضروري أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه الأدوية غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وبما أن بعض الرجال قد يصابون بالاكتئاب بسبب الأفكار السلبية حول فشلهم، ففي مثل هذه الحالات قد يصف الطبيب النفسي استشارة الطبيب وتناول مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، إيميبرامين، ديسيبرامين).

لتحسين وظائف الأنسجة العصبية، بالتوازي مع الأدوية الرئيسية، يتم وصف الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات المعدنية ذات المحتوى العالي من فيتامينات ب والمغنيسيوم، والتي لها تأثير إيجابي على عمل الجهاز العصبي في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب للمريض إجراءات مثل تحفيز البروستاتا، والتحفيز الكهربائي للمثانة والإحليل، مما يُحسّن انقباض العضلات، بالإضافة إلى أساليب أخرى للعلاج الطبيعي. وفي بعض الأحيان، تُستخدم أساليب غير تقليدية لعلاج القذف الرجعي، مثل العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر).

إذا لم يُحقق العلاج المذكور أعلاه النتيجة المرجوة، وكان الزوجان يرغبان في إنجاب أطفال، يُمكنهما محاولة حل المشكلة بممارسة الجنس بطريقة غير تقليدية. نتحدث هنا عن الجماع بمثانة ممتلئة. في هذه الحالة، يكون الصمام الذي يُغلق مدخل المثانة مُضغوطًا بشدة، مما يمنع الحيوانات المنوية من الدخول إلى المثانة. ولن يكون أمامها خيار سوى الخروج عبر مجرى البول.

يصبح الأمر أكثر تعقيدًا إذا كان سبب القذف الرجعي عيوبًا تشريحية في نمو الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالات، يكون العلاج الجراحي هو الحل الأمثل. في حال عدم وجود موانع، يمكن وصف جراحة رأب العضلة العاصرة للمثانة أو جراحة تجميل مجرى البول، والتي يتم خلالها تصحيح البنية الداخلية للأعضاء البولية التناسلية.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من تنوع طرق العلاج، ليس من الممكن دائمًا تحقيق نتيجة إيجابية. مبدئيًا، لا يؤثر القذف الرجعي بشكل كبير على جودة العلاقة الحميمة، لذا لا يتطلب دائمًا اتخاذ إجراءات صارمة. إذا لم يخطط الزوجان لإنجاب أطفال، ولم تُسبب العلاقة الحميمة مشاعر سلبية لدى الرجال، فلا يمكن تغيير أي شيء.

إذا كانت لديك رغبة قوية في أن تصبح أبًا، يمكنك إما تبني طفل أو اللجوء إلى عملية التلقيح الصناعي. المادة المستخدمة في هذه العملية، في حال عدم إفراز الحيوانات المنوية أثناء الجماع، هي الحيوانات المنوية التي تُستخرج من عينة بول تُؤخذ باستخدام قسطرة بعد القذف مباشرةً.

أدوية لعلاج القذف الرجعي

لا يُمكن القول إنّ علاج القذف الرجعي بالأدوية يُعالج بنجاح في جميع الحالات. فلا توجد أدوية في الصيدليات تُدرج القذف الرجعي ضمن دواعي استعمالها. ويهدف العلاج في المقام الأول إلى مكافحة المرض الكامن المُسبّب لاضطراب القذف، لذا يُجرى بناءً على السبب المُحدّد.

إذا لم يكن القذف العكسي نتيجة لمتطلبات تشريحية أو اضطرابات عصبية غير قابلة للعكس (على سبيل المثال، تلف الأعصاب المسؤولة عن تغذية المثانة والإحليل أثناء الجراحة البطنية)، فإن العلاج الدوائي يمكن أن يظهر نتائج جيدة إلى حد ما مرتبطة باستخدام المحفزات الوديّة.

"الإيفيدرين" هو دواء يشبه في تأثيره الأدرينالين، أحد النواقل العصبية المهمة التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية، وبالتالي يمكنه تطبيع الوظيفة الانقباضية للعضلة العاصرة للمثانة.

لعلاج القذف الرجعي يصف الأطباء "كبريتات الإيفيدرين" بجرعة 10-15 ملغ، تؤخذ 4 مرات يوميا.

في أغلب الحالات، يكون العلاج الدوائي دون آثار جانبية. قد يُشعر المريض أحيانًا برعشة قصيرة الأمد بعد نصف ساعة، دون أي عواقب سلبية.

للأسف، لا يُمكن استخدام هذا الدواء في جميع الحالات. تشمل موانع استخدام مُحاكيات الجهاز العصبي الودي: تصلب الشرايين الوعائي، وأمراض وعائية أخرى مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية، وأمراض القلب العضوية، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية وتسمم الغدة الدرقية).

"ميدودرين" هو دواء من نفس المجموعة له تأثير يشبه الأدرينالين.

في حالة وجود أمراض القذف مع عدد غير كاف من الحيوانات المنوية، يوصف الدواء بجرعة يومية قدرها 15 ملغ، والتي يجب تقسيمها إلى 3 جرعات.

تشمل الآثار الجانبية للدواء ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض معدل النبض (بطء القلب)، وفرط التعرق، والرعشة مع ظهور "قشعريرة"، وتغيرات في وتيرة التبول.

موانع استعمال الدواء هي ارتفاع ضغط الدم، عملية الورم في الغدد الكظرية، الأمراض التي يحدث فيها انخفاض في تجويف الأوعية الدموية الطرفية، تسمم الغدة الدرقية، ورم غدي في البروستاتا، وزيادة ضغط العين.

يتم وصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب وأمراض الكلى الشديدة.

إذا كان سبب ضعف وظيفة المثانة هو مرض السكري، وخاصة اعتلال الأعصاب السكري (يتم وصف أدوية خاصة تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة والتوصيل العصبي). بالمناسبة، يمكن أيضًا ملاحظة أعراض مماثلة في الاضطرابات العصبية ذات الأصل الكحولي، لذلك، يتم علاج المرضى الذين يكون القذف الرجعي لديهم نتيجة لتسمم الكحول بنفس الأدوية.

من هذه الأدوية "أوكتوليبن". يُؤخذ الدواء كبسولة أو كبسولتين (أو قرصين) قبل الإفطار بنصف ساعة، مع شرب كمية وفيرة من الماء (حوالي كوب واحد).

أثناء تناول الدواء، قد تظهر أعراض عسر الهضم (الغثيان مع القيء وحرقة المعدة)، وانخفاض حاد في نسبة السكر في الدم، وردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الشديدة (بسبب عدم تحمل الدواء).

لا يُوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته. يجب ألا يقل عمر المريض عن 18 عامًا.

في كثير من الأحيان، وعلى خلفية القذف الرجعي، يعاني الرجال من ازدياد الانفعال والقلق، ويصبحون أكثر عرضة للاكتئاب نتيجةً لعدم قدرتهم على الإنجاب. في هذه الحالة، يُوصف للمرضى مضادات الاكتئاب بناءً على توصية طبيب نفسي.

"إيميبرامين" دواءٌ لعلاج الاكتئاب، يُحسّن الحالة النفسية والجسدية. مع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام هذه الأدوية، لما لها من تأثيرٍ مُثبّط لمستقبلات ألفا الأدرينالية، كما هو الحال مع أدوية علاج غدة البروستاتا، والتي من آثارها الجانبية القذف الرجعي.

اعتمادًا على حالة المريض، قد يصف الطبيب الدواء بجرعة 25-75 ملغ يوميًا (قرص واحد من 1 إلى 3 مرات يوميًا)، ويبدأ العلاج بجرعات قليلة.

قد يصاحب تناول مضادات الاكتئاب آثار جانبية متعددة: صداع ودوار، تنميل ورعشة في الأطراف، تشنجات، اضطرابات في التنسيق والنوم، هلوسات، وضعف في الرؤية. قد يُلاحظ انخفاض في ضغط الدم وتسارع في النبض (تسرع القلب)، وتغيرات في تركيب الدم، وجفاف في الفم، وإمساك، وتدهور في وظائف الكبد والكلى، وانخفاض في الرغبة الجنسية. نادرًا ما يشكو المرضى من أعراض مثل تساقط الشعر، وزيادة الوزن، وزيادة التعرق، وزيادة الحساسية للضوء.

موانع استخدام مضاد الاكتئاب هي فشل الكبد والكلى، نقص تروية القلب، تسرع القلب، قصور القلب اللا تعويضي، ورم البروستاتا، وارتخاء المثانة. لا يُوصف هذا الدواء لمن لديهم ميل للإصابة بالنوبات، أو الصرع، أو الفصام، أو الجلوكوما، أو لمن أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب.

إذا تحدثنا عن فعالية العلاج الدوائي، فإن أسوأ حالة هي مع اعتلال الأعصاب السكري، ولكن هنا أيضًا يعتمد كل شيء على درجة الضرر الذي يلحق بالنهايات العصبية.

أما بالنسبة للعلاج الشعبي، فإن العلاج بالأعشاب والمعالجة المثلية لا يُعطيان نتائج ملموسة في هذه الحالة المرضية. ويُبرَّر استخدامهما فقط لعلاج الأمراض الرئيسية المُسبِّبة للقذف الرجعي.

الوقاية

إن الوقاية من القذف الرجعي تتمثل، في المقام الأول، في اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من الأمراض الصحية وعلاجها والتي قد تسبب مثل هذا الانتهاك للقذف (أمراض الأمعاء، ومرض السكري، والأمراض العصبية، وإصابات الحوض)، بالإضافة إلى الامتثال لمتطلبات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة على أعضاء الحوض.

على سبيل المثال، في حالة داء السكري، من الضروري التحكم بدقة في كمية الجلوكوز الداخلة إلى الجسم ومستواه في الدم. يجب أن يُجرى العلاج الدوائي لورم البروستاتا الغدي تحت إشراف طبي دقيق، وفي حال حدوث اضطرابات في القذف، يُنصح باستشارة الطبيب لاستبدال الدواء بدواء لا يؤثر على وظيفة الانتصاب. قد يحتاج الرجال المصابون بارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى هذه الاستشارة عند استخدام بعض الأدوية الخافضة للضغط.

عند الموافقة على العلاج الجراحي لأمراض غدة البروستاتا أو المثانة، ينصح الرجال بإعطاء الأفضلية للطرق العلاجية الأقل تدخلاً، والتي لها آثار جانبية أقل.

ولمنع القذف الرجعي، ينصح بتجنب الاستخدام غير المنضبط لمضادات الاكتئاب وأنواع أخرى من الأدوية التي تسبب تثبيط الجهاز العصبي.

تقع مسؤولية الوقاية من العيوب الخلقية في الجهاز التناسلي لدى الذكور على عاتق الأم، التي ينبغي عليها خلال فترة حمل ابنها أن تهتم بتغذية سليمة لنفسها ولجنينها، وأن تتخلى عن العادات السيئة، وتوفر لنفسها ولجنينها قسطًا كافيًا من الراحة. أي تأثير سلبي على المرأة أثناء الحمل، بما في ذلك عوامل التوتر، لا يؤثر سلبًا على نمو الجنين، ويجب تذكر ذلك باستمرار.

trusted-source[ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

من الصعب جدًا التنبؤ بحالة مرضية مثل القذف الرجعي. يعتمد الأمر برمته على سبب المرض وحالة المريض. لا يمكن علاج الأمراض الخلقية في الجهاز البولي التناسلي إلا جراحيًا، ولن تُجدي العلاجات الأخرى نفعًا.

يُعدّ تشخيص داء السكري غير مُرضٍ أو مُثيرًا للشكوك في كثير من حالاته، حيث يُؤدي المرض إلى تلفٍ لا رجعة فيه في النهايات العصبية في المثانة، مما يُفاقم وظيفة انقباض العضلة العاصرة. كما أن القذف العكسي، الذي يحدث نتيجة تدخل جراحي غير ناجح في الجهاز البولي التناسلي، يُصبح علاجه شبه مستحيل.

على الرغم من أن القذف الرجعي، في العموم، مرضٌ يُمكن التعايش معه بسعادة تامة حتى بدون علاج. ولأن اضطراب القذف لا يؤثر على الانتصاب، فإن الحياة الجنسية لا تتأثر، ويستمتع كلا الشريكين بالجماع. الأهم هو ألا يُعاني الرجل من عقدة نقصه، والتي، بالمناسبة، لا تُلاحظ ظاهريًا عند ممارسة الجنس بالطرق التقليدية. وتُتاح فرصة الإنجاب إما بالعلاج الفعال أو بالتلقيح الاصطناعي. على أي حال، يحصل الزوجان على الطفل الذي يطمحان إليه بمجموعة الكروموسومات الأبوية، ولا تُصبح طريقة الحمل ذات أهمية كبيرة.

trusted-source[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.