تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية

دواعي إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة

1. عسر التبول أو كثرة التبول.
2. البول الدموي (انتظر حتى يتوقف النزيف).
3. الالتهاب المتكرر (التهاب المثانة) عند البالغين، والعدوى الحادة عند الأطفال.

دواعي إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة

تحضير المريض لفحص المثانة بالموجات فوق الصوتية يكون كالتالي: يجب أن تكون المثانة ممتلئة. يُعطى المريض 4 أو 5 أكواب من السوائل، ويُجرى الفحص بعد ساعة (لا يسمح للمريض بالتبول). عند الحاجة، يُمكن ملء المثانة بمحلول ملحي معقم عبر قسطرة، ويجب إيقاف الملء عند شعور المريض بأي انزعاج. يُنصح بتجنب القسطرة قدر الإمكان لتجنب خطر العدوى.

التحضير للموجات فوق الصوتية للمثانة

ابدأ بقطع عرضي من عظمة العانة إلى منطقة السرة، ثم انتقل إلى قطع طولي من أحد جانبي البطن إلى الجانب الآخر.

عادة ما يكون هذا كافيا، ومع ذلك، مع تقنية المسح هذه يكون من الصعب تصور الجدران الجانبية والأمامية للمثانة، لذلك قد يكون من الضروري تدوير المريض بمقدار 30-45 درجة للحصول على صورة مثالية لهذه المناطق.

منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة

تظهر المثانة الممتلئة كبنية كبيرة عديمة الصدى تبرز من الحوض. في بداية الفحص، يُحدد حالة (استواء) المحيط الداخلي وتناسق المقاطع العرضية. يختلف سمك جدار المثانة باختلاف درجة امتلائها، ولكنه متماثل في جميع المقاطع.

يُجرى فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية غير الباضعة عبر جدار البطن الأمامي بمثانة ممتلئة (150 مل على الأقل من البول). عادةً، يُصوَّر في صور المسح الضوئي المستعرضة على شكل تكوين (سائل) سلبي الصدى، دائري الشكل (بيضاوي الشكل في صور المسح الضوئي الطولية)، متماثل، ذو خطوط واضحة ومستوية ومحتويات متجانسة، وخالٍ من تراكيب الصدى الداخلية. يسهل تحديد الجدار البعيد (بالنسبة للمستشعر) للمثانة، ويرتبط ذلك بتضخيم الموجات فوق الصوتية المنعكسة عند حافته البعيدة، مما يرتبط بمحتوى السائل في العضو.

سمك جدار المثانة غير المتغيرة متساوٍ في جميع أقسامه، ويتراوح بين 0.3 و0.5 سم تقريبًا. تتيح طرق الموجات فوق الصوتية الباضعة - عبر المستقيم وداخل المثانة (عبر الإحليل) - تقييمًا أكثر تفصيلًا للتغيرات في جدار المثانة. تُظهر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) بوضوح عنق المثانة وأعضاء الحوض المجاورة فقط. يسمح فحص صدى المثانة باستخدام أجهزة استشعار خاصة داخل التجويف تُمرر عبر مجرى البول بدراسة أكثر تفصيلًا للتكوينات المرضية وبنية جدار المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التمييز بين الطبقات في جدار المثانة.

علامات الموجات فوق الصوتية للمثانة الطبيعية

يشير ضعف إفراغ المثانة إلى وجود عملية التهابية حادة، بالإضافة إلى عدوى طويلة الأمد أو متكررة. لا يرتبط انتشار التكلس بنشاط عدوى البلهارسيا، وقد ينخفض التكلس في المراحل المتأخرة من المرض. ومع ذلك، يبقى جدار المثانة سميكًا وضعيف التمدد. قد يُكتشف استسقاء الكلية.

في مخططات صدى القلب، يتم تمثيل أورام المثانة على شكل تكوينات ذات أحجام مختلفة، وعادة ما تبرز في تجويف العضو، مع مخطط غير مستوٍ، وغالبًا ما يكون شكلها غريبًا أو مستديرًا وبنية صدى غير متجانسة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي للورم مع وجود جلطات دموية في المثانة. عادةً ما يتميز الورم بفرط تكوّن الأوعية الدموية، والذي يمكن اكتشافه باستخدام تصوير دوبلر.

في حالات التهاب المثانة الحاد، لا يوفر تخطيط صدى القلب عادةً المعلومات اللازمة. مع ذلك، في حالات الملاحظة الفردية، وكذلك في حالات التهاب المثانة المزمن، من الممكن اكتشاف سماكة جدار المثانة، وعدم تناسق محيطها، وأحيانًا عدم تناسقها.

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات فائدة كبيرة في تشخيص حصوات المثانة وحصوات الرتوج، وكذلك الحالب.

باستخدام تخطيط صدى القلب (دوبلر)، يُمكن تصوير إفرازات البول من فتحات الحالب وتقييمها كميًا. ونتيجةً للانسداد التام للقناة البولية، لا يُلاحظ أي إفرازات بول من الفتحة المقابلة باستخدام تخطيط دوبلر الملون. في حال ضعف تدفق البول من الكلية مع الحفاظ عليه جزئيًا، يُلاحظ انخفاض في سرعة تدفقه وتغير في طيفه أثناء إخراج البول من فتحة الحالب المقابلة. عادةً، يُعرض طيف سرعات تدفق إفرازات الحالب على شكل قمم، ويبلغ متوسط أقصى سرعة لتدفق البول 14.7 سم/ثانية.

في حالات تلف المثانة، تساعد الموجات فوق الصوتية على اكتشاف تسرب البول داخل المثانة في حالة تمزق الصفاق، أو وجود سوائل في تجويف البطن في حالة وجود آفات داخل الصفاق. إلا أن التشخيص النهائي لا يمكن تحديده إلا باستخدام أساليب الفحص بالأشعة السينية.

علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض المثانة