علامات الموجات فوق الصوتية لعلم المثانة

أمراض المثانة

من المهم تحديد ما إذا كان:

1. التغيرات في سماكة الجدار و trabecularity.
2. عدم تناسق المثانة.
3. الهياكل الكيسي في تجويف المثانة (ureterocele أو diverticula).
4. تراكيب الأورام في تجويف المثانة أو في قاعدة المثانة.

مجموع سماكة جدار المثانة

• عند الرجال ، يحدث السماكة العامة لجدار المثانة في أغلب الأحيان في وجود انسداد على مستوى غدة البروستاتا. إذا كان يشتبه في عرقلة في هذا المستوى ، فحص غدة البروستاتا. من الضروري أيضا استبعاد هيدرونفروز hydronephrosis ، ولهذا الغرض ، من الضروري إجراء دراسة للحالب والكلى. انظر أيضا المثانة الرتوج أنها تمتد ظاهريا، لكنها ليست سوى الممكن قطر التصور رتج هو منها لا تقل عن 1 سم الرتوج عادة anehogennoe مع التوصيل الصوت جيدة .. في بعض الحالات ، يتم تصوير رتج الرقبة: قد ينحسر الرتج أو يزداد أثناء التبول.
• واضح الالتهاب المزمن / التهاب المثانة. يمكن أن يكون جدار المثانة سميكًا وله كفاف غير منتظم. دراسة بقية المسالك البولية للتخفيضات.
• البلهارسيا. يمكن أن يكون جدار المثانة سميكًا ، ويمكن زيادة صدى الصدى مع وجود شوائب كيميائية محلية بسبب وجود الإبرسونات. قد يكون تكلس الجدار محليًا أو عامًا ، وقد يكون سمك منطقة التكلس أيضًا مختلفًا. يؤثر التكلس عادة على الفراغات الداخلية ولا يتداخل مع الانكماش الطبيعي للمثانة.

إفراغ الفقراء من المثانة يعني وجود عملية التهابية حادة ، فضلا عن وجود عدوى طويلة موجودة أو المتكررة. لا يرتبط انتشار التكلس مع نشاط عدوى البلهارسيا ، في حين أن التكلس قد ينقص في المراحل المتأخرة من المرض. ومع ذلك ، فإن جدار المثانة لا يزال كثيفًا وممتلئًا. هذا قد تكشف hydronephrosis.

• يتم تحديد جدار تربيقي سميك جدا من المثانة عند الأطفال عن طريق انسداد خارجي بسبب صمام الإحليل الخلفي أو وجود غشاء بولي تناسلي.
• يمكن الكشف عن جدار سميك جدا في وجود المثانة غير التنكسية ، وعادة ما يتم دمجها مع ureterohydronephrosis.

سماكة محلية لجدار المثانة

إذا كان هناك اشتباه في وجود سماكة محلية لجدار المثانة ، فمن الضروري إجراء أقسام متعددة الإخصاب ، وخاصة لاستبعاد الورم. إن تغيير وضع جسم المريض أو حشو إضافي للمثانة سيساعد على التمييز بين علم الأمراض والطيات العادية للمثانة. (تختفي الطيات عندما تمتد المثانة.) إذا كانت هناك أي شكوك ، كرر الاختبار بعد ساعة أو ساعتين: لا تسمح للمريض بالتبول قبل إعادة الفحص.

سماكة جدار المثانة؟ امنح المريض المزيد من السوائل

يمكن تحديد سماكة محلية لجدار المثانة عندما:

1. قابلة للطي بسبب عدم كفاية التعبئة.
2. الأورام: على قاعدة عريضة أو على عنيق رفيع ، واحدة أو متعددة.
3. تورط المثانة في مرض السل أو داء البلهارسيات (مع تكوين الورم الحبيبي).
4. تفاعل حاد في عدوى البلهارسيا عند الأطفال.
5. ورم دموي نتيجة الصدمة.

التشخيص التفريقي للسماكة المحلية لجدار المثانة

1. معظم الأورام في المثانة متعددة ، لكنها موضعية في منطقة واحدة. بعض الأورام تسبب سماكة الجدار المحلي فقط ، ولكن معظمها يساهم أيضا في ظهور نمو الغدة الدرقية. من المهم تحديد ما إذا كان إنبات جدار المثانة موجودًا أم لا. إن تكلس بنية الورم أو جداره نتيجة لداء البلهارسيا يتسبب في ظهور هياكل مفرط الصدى.
2. الاورام الحميدة من المثانة هي أكثر حركة ولها ساق رقيقة ، ولكن هناك الاورام الحميدة على قاعدة سميكة ، وضعت خصوصا على خلفية التهاب ، والتي يصعب التفريق مع الأورام الخبيثة.
3. أورام حبيبية (على سبيل المثال ، مرض السل) تسبب كثرة ثخان الجدران المحلية. غالباً ما تتشكل المثانة الصغيرة مع الحنان عند التمدد ، مما يؤدي إلى التبول السريع. لا يصاحب آفة الورم في المثانة وجع في التوتر. يمكن للبلهارسيا أن تنتج تكوين لويحات مسطحة متعددة أو بنى خبيثة. أي عدوى مزمنة تقلل من قدرة المثانة.
4. إصابة. إذا تم تحديد سماكة محلية لجدار المثانة بعد الصدمة ، قم بإجراء فحص صغير للحوض لاستبعاد السوائل (الدم أو البول من المثانة) من خارج المثانة. كرر الاختبار بعد 10-14 يومًا. إذا كان سبب التسمك بسبب ورم دموي ، فإن التورم ينقص.
5. البلهارسيا. قد يعاني الأطفال المصابون بالعدوى من رد فعل حاد "شرياني" ، مما يتسبب في حدوث سماكة محلية حادة في الغشاء المخاطي للمثانة. يتم ذلك مع العلاج المناسب أو بشكل مستقل في غضون بضعة أسابيع.

تجلط الدم والتورم تبدو متطابقة. كلاهما يمكن دمجهما مع بيلة دموية.

تشكيلات مكرر في المثانة

1. يرتبط مع الجدار
   • ورم. يمكن أن يكون ورم في الساق الطويلة متحركًا. تغيير موقف المريض وتكرار الاختبار.
   • الحجارة "ملحوم". قد تكون الحجارة واحد أو متعددة، صغيرة أو كبيرة: وعادة ما يكون الظل الصوتية، وبعض منهم "ملحوم" لالغشاء المخاطي، وخاصة على خلفية التهاب: مسح في المواقف المختلفة، وذلك للقبض على النزوح من الحجارة.
   • قيلة حالبية. يتم تمثيل Ureterocele من خلال بنية كيسي في تجويف المثانة ، في إسقاط فتحة الحالب. Ureterocele يمكن أن يغير شكله. في الأطفال ، في بعض الأحيان يصل ureterocele مثل هذا الحجم الذي يمكن أيضا حجب الحالب المقابل. يمكن أن تكون القيلة البولية مضاعفة ، لكن كقاعدة عامة ، لا تكون متماثلة. إذا كنت تشك في وجود ureterocele ، افحص الكلى والحالب ل hydronephrosis غير متماثل ، فضلا عن مضاعفة الحالب.
   • تضخم غدة البروستات. من المرجح أن يكون ظهور بنية غير مشحونة وراثية تقع بشكل مركزي في الجزء السفلي من المثانة لدى الرجال بسبب زيادة في غدة البروستاتا. في النساء ، يمكن للرحم الموسع أيضا تحريك المثانة.
2. تشكيل مكرر متحرك في تجويف المثانة
   • الحجارة. يتم تهجير معظم الأحجار في المثانة ، إذا لم تكن أحجارًا عملاقة. ومع ذلك، والحجارة يمكن أن تكون ثابتة في رتج، أو لديها مثل هذا الحجم الكبير التي يبدو أنها تملأ تماما المثانة: يتم تقليل قدرة المثانة على عقد البول في وجود الحجارة الكبيرة. عندما تشك في وجود الحجارة ، قم بتغيير وضع المريض وتكرار الدراسة. الأحجار الصغيرة والمتوسطة الحجم ستغير مكانها ، لكن الأحجار الكبيرة قد لا تتحرك.
   • جسم غريب. القسطرة تصور في كثير من الأحيان. ونادرا جدا ، تصور الأجسام الغريبة التي تدخل المثانة. إذا كان هناك اشتباه في وجود هيئات أجنبية ، فمن الضروري أن يتم جمع سلالة المريض بعناية. يمكن أن يكون التصوير الشعاعي مفيدة.
   • جلطة دموية يمكن أن تبدو الجلطة كحجر أو جسم غريب: ليس كل جلطات الدم تتحرك بحرية.
   • الهواء. تم إدخاله إلى المثانة من خلال قسطرة أو تشكلت أثناء الالتهاب ، أو تم اصطيادها في المثانة عبر المهارة ، يبدو الهواء مثل هياكل عائمة متحركة صدى.

تضخم (متضخمة) المثانة

عندما تفيض المثانة ، تكون الجدران ناعمة وممتدة ، مع أو بدون رتج. إجراء قياسات للتأكد من وجود تجاوز المثانة.

دائما فحص الحالب والكلى ل hydronephrosis. اطلب من المريض تفريغ المثانة وتكرار الاختبار لتحديد كيف يتم تفريغها بالكامل.

أكثر الأسباب شيوعًا لزيادة نمو المثانة هي:

1. تضخم غدة البروستاتا.
2. ضربات الإحليل لدى الرجال.
3. الأحجار في الإحليل عند الرجال.
4. صدمة من مجرى البول الإناث (ما يسمى ب "التهاب الإحليل للعروسين").
5. المثانة العصبية في حالة إصابة الحبل الشوكي.
6. صمامات الإحليل أو الحجاب الحاجز عند الأطفال حديثي الولادة.
7. القيلة المثانية في بعض المرضى.

المثانة الصغيرة

يمكن أن تكون المثانة صغيرة مع التهاب المثانة ، في حين أن المريض لا يستطيع الاحتفاظ بالبول لفترة طويلة ، فإنه منزعج من كثرة التبول المؤلم. يمكن أن تكون المثانة صغيرة أيضًا نتيجة التلف أو التلييف للجدار ، مما يقلل بشكل كبير من قدرة المثانة. سوف يكون التبول سريعًا ولكن ليس مؤلمًا.

إذا كان لديك أي شكوك ، قم بإعطاء المريض المزيد من السوائل واطلب منه عدم التبول ؛ كرر الاختبار بعد 1-2 ساعة.

يمكن أن تنتج المثانة الصغيرة من:

1. داء البلهارسيات (المرحلة المتأخرة). كقاعدة عامة ، هناك هياكل مفرطة الصدى الزاهية نتيجة لتكلس الجدار.
2. التهاب المثانة المتكرر ، وخاصة مع مرض السل. سيتم تحديد سماكة الجدار.
3. نادرًا ما يحدث الأورام المتسللة. في وجود ورم ، المثانة هي دائما غير متماثلة.
4. العلاج الإشعاعي أو جراحة الأورام الخبيثة. جمع البيانات anamnestic.

قبل تشخيص المثانة الصغيرة ، اطلب من المريض شرب المزيد من الماء وتكرار الاختبار بعد ساعة إلى ساعتين.