الورم الحميد البروستاتا: نظرة عامة على المعلومات

الورم الحميد في البروستاتا هو عملية انتشار الغدد التناسلية ، تبدأ في مرحلة البلوغ وتؤدي إلى ظهور اضطرابات في المسالك البولية.

تم استخدام التعريفات التالية للإشارة إلى ورم البروستاتا الحميد المرضي في مراحل مختلفة من تراكم المعرفة حوله: مرض البروستاتا ، تضخم البروستاتا الحميد ، البروستاتا ، اعتلال البروستاتا الحميد الديثي الهرموني ، الورم الحميد غدي البراري ، تضخم البروستاتا الحميد ، تضخم البروستاتا الحميد ، تضخم البروستاتا الحميد.

يحدث الورم الحميد البروستاتا - وهو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا في كبار السن وكبار السن - أي زيادة في حجم غدة البروستاتا - في 30-40٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في تطور تضخم البروستاتا الحميد ، يلعب عدم التوازن الهرموني أثناء الشيخوخة دورًا رئيسيًا: يؤدي انخفاض إنتاج الأندروجينات بواسطة الخصيتين إلى زيادة إنتاج هرمون الغدد التناسلية النخامية ، الذي يحفز تكاثر أنسجة الغدة التناسلية. في الوقت نفسه ، يتم تمديد الجزء الأولي (البروستاتا) من مجرى البول ، وينخفض قطره بسبب الجزء الخلفي البارز من التجويف ، مما يخلق مقاومة لتدفق البول من المثانة. احتباس البول المزمن ، ونتيجة لذلك ، تمدد الحالب ، الكؤوس. ومما يزيد من تعقيد الانتهاك الناتج عن ديناميكا البول عن طريق تطوير التهاب الحويضة والكلية المزمن والفشل الكلوي. تحدث الوفيات الناجمة عن مرض مثل الورم الحميد البروستاتا بشكل رئيسي من 3 أسباب: بولينا ، تعفن الدم ، ومضاعفات التدخلات الجراحية. عوامل الخطر الوحيدة لمرض مثل الورم الحميد البروستاتا هي الشيخوخة ومستوى الأندروجينات في الدم. لم يتأكد بعد دور العوامل الأخرى في تطور البروستاتا الحميد - مثل النشاط الجنسي ، والحالة الاجتماعية والزواجية ، وتعاطي التبغ والكحول ، وفصيلة الدم ، وأمراض القلب ، والسكري ، وتليف الكبد.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

الورم الحميد في البروستاتا هو أكثر الأمراض شيوعًا بين الرجال الأكبر سنًا ويمكن أن يظهر في سن 40-50 عامًا. تؤكد الأهمية الاجتماعية لهذه المشكلة وأهميتها على الدراسات الديموغرافية لمنظمة الصحة العالمية التي تشير إلى زيادة كبيرة في عدد سكان العالم الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بما في ذلك الذكور ، والتي تتقدم بشكل كبير على نمو السكان ككل. هذا النمط العالمي هو سمة لبلدنا. تعتمد الإحصائيات الخاصة بحدوث المرض على الدراسات السريرية والمرضية.

لوحظ زيادة في معدل الانتشار من 11.3 ٪ في 40-49 سنة إلى 81.4 ٪ في 80 سنة. بعد 80 سنة ، يحدث الورم الحميد في 95.5 ٪ من الرجال. خلال الفحوصات الوقائية للرجال فوق سن 50 ، يتم الكشف عن ورم غدي البروستاتا في 10-15 ٪ من المرضى. المسح بالموجات فوق الصوتية - في 30-40 ٪ من المرضى من نفس الفئة العمرية. لا يرتبط وجود علامات المورفولوجية ، وكذلك زيادتها ، التي تحددها الجس أو الموجات فوق الصوتية ، دائمًا بدرجة المظاهر السريرية للمرض والانسداد التعويضي.

بناءً على الملاحظات السريرية ، تم تأسيس علاقة مباشرة بين تواتر الأعراض المعبر عنها وعمر المرضى. نتيجة لدراسة العلامات ، استخدام UFM و TRUS ، وجد أن الأعراض السريرية لوحظت في 33 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة ، حيث بلغت 43 ٪ بحلول 60-69 سنة.

وهكذا ، 50 ٪ فقط من الرجال الذين يعانون من علامات المورفولوجية تحديد تضخم واضح في غدة البروستاتا. في المستقبل ، يلاحظ نصفهم فقط المظاهر السريرية التي تتطلب العلاج. أثناء دراسة المشكلة ، يولى اهتمام كبير لعوامل الخطر لتطور الورم الحميد البروستاتا. وتشمل أهمها العمر والحالة الوظيفية الطبيعية للخصيتين. في الرجال الذين يتعرضون للإخصاء قبل البلوغ ، لا يتطور الورم الحميد ، فقط بضع ملاحظات تشير إلى حدوث المرض بعد الإخصاء في سن النضج. انخفاض الدوائية في هرمون تستوستيرون إلى قيم ما بعد الاستخراج يؤدي أيضا إلى انخفاض في حجم البروستاتا في الورم الحميد.

غدة البروستاتا (غدة البروستاتا) ودرجة النشاط الجنسي لدى الرجال ليست مترابطة. حاليا ، من المسلم به أن الورم الحميد البروستاتا يلاحظ في كثير من الأحيان لدى السود ، كما ثبت عند دراسة الحالة الوبائية في مناطق مختلفة من العالم. من ناحية أخرى ، يرتبط انخفاض معدل الانتشار في سكان الدول الشرقية ، وخاصة اليابان والصين ، بخصائص النظام الغذائي المحلي ، الذي يحتوي على عدد كبير من فيتوستيرول ، والتي لها تأثير وقائي.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأعراض الورم الحميد البروستاتا

ينقسم الورم الحميد في البروستاتا إلى ثلاث مراحل (حسب درجة انتهاك ديناميكا البول). في المرحلة الأولى (التعويض) ، تكون بداية التبول صعبة ، ويصاحبها إجهاد. غالبًا ما يكون هناك شعور pollakiuria يلاحظ كل يوم وليلة ، يصبح مجرى البول بطيئًا ، متقطعًا. عند انخفاض حرارة الجسم ، وشرب الكحول ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، وتناول بعض الأدوية ، وركود الدم في أعضاء الحوض (في حالة الجلوس لفترة طويلة ، على سبيل المثال) ، قد يعاني المرضى من احتباس البول الحاد. تتجلى المرحلة الثانية (إزالة المعاوضة) بتأخير كبير في بداية التبول ، ووجود تباطؤ حاد في البول ، وإطالة التبول لعدة دقائق ، وشعور بإفراغ المثانة بشكل غير كامل ، وتدفق البول غير الطوعي بعد التبول. خلال هذه الفترة من المرض ، يتم اكتشاف البول المتبقي في المثانة (50 مل أو أكثر).

هناك تهديد من التهاب الحويضة والكلية وغالبا ما يكون نقص البول الحاد. يتطور التعتيم المفرط والإفراط في المثانة في المرحلة الثالثة من المرض - وهو تعويض كامل. مع المثانة الزائدة ، قد يحدث سلس البول (يتم طرد البول قطرة من قبل قطرة لا إرادي) - ما يسمى ب isururoxid ishuria. التهاب الحويضة والكلية ، الذي نشأ في المرحلة الثانية من المرض ، يتقدم ، مما أدى إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. في كثير من الأحيان نزيف ملحوظ من الأوردة المتوسعة من مجرى البول البروستاتا وعنق المثانة.

[13], [14], [15], [16]

مراحل

يحتوي الورم الحميد في البروستاتا على مسار سريري حيث توجد ثلاث مراحل (التعويض ، التعويض الفرعي ، التعويض):

• في المرحلة الأولى من المرض ، يعاني المرضى من اضطرابات في البول مع إفراغ كامل ؛
• في المرحلة الثانية ، تكون وظيفة المثانة ضعيفة بشكل كبير ويظهر البول المتبقي ؛
• في المرحلة الثالثة ، تتطور إزالة المعاوضة الكاملة لوظائف المثانة ونقص الأسقف المتناقض.

عيب هذا التصنيف هو عدم وجود مؤشرات على التغييرات التشريحية والوظيفية في المسالك البولية والكلى العليا. انتهاكات التبول ، اعتمادًا على شدة انسداد المثانة ، بالاقتران مع العلامات والمضاعفات المصاحبة لها ، الصورة السريرية للمرض. في هذه الحالة ، قد لا يتطابق الورم الحميد البروستاتا مع درجة انتهاك التبول وشدة الأعراض السريرية. من المهم ملاحظة أن المسار السريري للمرضى متنوع للغاية بحيث يمكن تمييز المزيد من المراحل ، لكن من المستحيل مراعاة بعض ميزات الانتقال من مرحلة إلى أخرى. لذلك ، لأسباب الاستمرارية والنفعية السريرية ، من المعقول الحفاظ على التصنيف الكلاسيكي الذي يتكون من ثلاث مراحل. يعتمد التصنيف السريري الحديث على خصائص الحالة الوظيفية للجهاز البولي والكلى العلوي.

تتميز الورم الحميد بالبروستاتا في المرحلة 1 بإفراغ تام نتيجة للتغيرات التعويضية النافصة ، وتضخمها وعدم وجود تغييرات كبيرة في الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية العليا.

في هذه المرحلة ، يلاحظ المرضى تغيرًا في ديناميات فعل التبول ، والذي يصبح أقل حرا وأقل كثافة وأكثر تواترا. Nocturia يظهر ما يصل إلى 2 مرات أو أكثر. خلال النهار ، قد لا يتم تسريع التبول ، لكنه لا يحدث على الفور ، ولكن بعد فترة انتظار معينة ، خاصة في الصباح. في المستقبل ، هناك زيادة في التبول خلال النهار على خلفية انخفاض في حجم البول تفرز مرة واحدة. المظهر المميز للحث الملحة ، حيث لا يمكن للمريض تأخير بدء التبول حتى سلس البول. يفرز البول عن طريق مجرى الهواء البطيء ، وأحيانًا يتم توجيهه عموديًا تقريبًا ، ولا يشكل ، من الطبيعي ، منحنى مكافئًا مميزًا. في الوقت نفسه ، لتسهيل الإفراغ ، يضغط المرضى في بداية ونهاية التبول على عضلات جدار البطن الأمامي.

المرحلة الأولى من الورم الحميد (غدة البروستاتا) - السمة الرئيسية لهذه المرحلة - إفراغ فعال بسبب تضخم عضلاته التعويضي. لا يوجد بول متبقي أو أن مقداره ضئيل.

الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية العليا لا تتعرض لأضرار كبيرة ، فهي لا تزال تعوض (المرحلة الكامنة أو التعويضية من الفشل الكلوي المزمن). في هذه المرحلة ، يمكن أن تكون حالة المريض مستقرة دون تقدم على مدى سنوات عديدة بسبب القدرة الاحتياطية للمثانة والجهاز البولي العلوي والكلى.

إن استنفاد احتياطيات التعويض يعني الانتقال إلى المرحلة الثانية من الورم الحميد في البروستاتا. يتميز بمراحل وسيطة من خلل في الجهاز البولي العلوي والكلى. عند التبول ، لا يفرغ المريض تمامًا ، يظهر 100-200 مل من البول المتبقي ، ويزداد حجمه.

تتطور التغيرات الضمورية في النافصة ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على طرد البول أثناء الانكماش والتمدد. بالنسبة للإفراغ ، يضطر المرضى إلى إجهاد عضلات البطن طوال فترة التبول بأكملها ، وهذا عامل إضافي لزيادة الضغط داخل الوريد. التبول متقطع ، متعدد المراحل ، مع فترات راحة تصل إلى عدة دقائق. بسبب زيادة الضغط في المثانة ، يتم ملاحظة الضغط الميكانيكي لفتحات الحالب بأنسجة مفرطة التنسج وحزم تشبه الحلقة من العضلات المجهدة ، بالإضافة إلى فقدان مرونة في هياكل العضلات النافصة ، وانتهاك لنقل البول على طول القناة البولية العليا وتوسعها. على هذه الخلفية ، تواصل وظيفة الكلى في الانخفاض (مرحلة تعويض أو متقطعة من الفشل الكلوي). يتجلى الانخفاض المتزايد في وظائف الكلى من خلال العطش والجفاف والمرارة في الفم والبولوريا وغيرها.

اختلال آليات التعويض يعني انتقال المرض إلى المرحلة الثالثة من تطور المرض ، والذي يتميز بفقدان وظائف المثانة والمسالك البولية العلوية والمرحلة المتقطعة أو الفشل الكلوي. المثانة تفقد قدرتها على الانقباض ، وإفراغها غير فعال حتى بمشاركة قوى خارجية. يمتد جدار المثانة ، ويمتلئ بالبول ويمكن تحديده بصريًا أو عن طريق ملامسة في أسفل البطن. كروية الشكل ، الحافة العليا يعطي انطباعا عن ورم يصل إلى مستوى السرة أو أعلى. يشعر المريض برغبة مستمرة في التفريغ. في هذه الحالة ، يتم إفراز البول في كثير من الأحيان وليس في مجرى ، ولكن في قطرات أو في أجزاء صغيرة.

يؤدي التأخر المزمن المطول للكميات الكبيرة من البول إلى إضعاف تدريجي للحاجة إلى التبول والألم نتيجة لتطور المثانة في المثانة. نتيجة لتدفقه ، يصاب المرضى بفترات من البول الليلي ، ثم يوميا ، إفراز البول اللاإرادي المستمر بإسقاط قطرة. وهكذا ، لوحظت مفارقة مزيج من احتباس البول وسلس البول ، وهو ما يسمى إيشوريا متناقضة.

الورم الحميد في البروستاتا (غدة البروستاتا) المرحلة الثالثة - يبلغ المرضى عن تمدد ملحوظ في الجهاز البولي العلوي وانتهاك تدريجي للوظائف الجزئية لحمة الكلوية بسبب اعتلال الجهاز البولي الانسدادي. وبدون توفير الرعاية الطبية ، فإن المرحلة المتقطعة من الفشل الكلوي المزمن تتخطى الطرف الأول ، ويزداد اللازيتية واختلال توازن الماء بالكهرباء ، ويموت المريض من يوريمية الدم.

[17], [18], [19], [20]

إستمارات

تصنيف

يحتوي الورم الحميد في البروستات على دورة سريرية تتميز فيها ثلاث مراحل (التعويض والتعويض الثانوي والتعويض):

• في المرحلة الأولى من المرض ، يعاني المرضى من اضطرابات بولية عند إفراغهم تمامًا ؛
• في المرحلة الثانية ، يتم تعطيل وظيفة المثانة بشكل كبير ويظهر البول المتبقي ؛
• في المرحلة الثالثة هناك انهيار كامل لمهمة المثانة و ishuria متناقضة.

عيب هذا التصنيف ليس مؤشرا على التغيرات التشريحية والوظيفية في المسالك البولية العليا والكليتين. انتهاكات التبول ، اعتمادا على درجة شدة انسداد تحت الجلد ، في تركيبة مع علامات ومضاعفات يصاحب ذلك تشكل صورة سريرية للمرض. في هذه الحالة ، قد لا يتوافق الورم الحميد في البروستاتا مع درجة انتهاك فعل التبول وشدة الأعراض السريرية. من المهم أن نلاحظ أن الدورة السريرية في المرضى شديدة التنوع بحيث يمكن تحديد المزيد من المراحل ، ولكن لا يمكن للمرء أن يأخذ في الاعتبار بعض سمات الانتقال من مرحلة إلى أخرى. لذلك ، ولأسباب تتعلق بالاستمرارية والنفعية السريرية ، يعتبر الحفاظ على تصنيف كلاسيكي يتكون من ثلاث مراحل مبرراً. يعتمد التصنيف السريري الحديث على خصائص الحالة الوظيفية للمسالك البولية والكلينية العليا.

يتميز الورم الحميد في البروستاتا في المرحلة الأولى بالإخلاء التام نتيجة للتغيرات التعويضية في النافصة ، وتضخمها وعدم وجود تغييرات كبيرة في الحالة الوظيفية للكلية والمسالك البولية العليا.

في هذه المرحلة ، يلاحظ المرضى تغييرا في ديناميكية عمل التبول ، والذي يصبح أقل حرية وأقل كثافة وأكثر تواترا. يظهر نوكتيوريا ما يصل إلى 2 مرات أو أكثر. خلال النهار ، قد لا يكون التبول سريعا ، لكنه لا يأتي على الفور ، ولكن بعد فترة انتظار معينة ، خاصة في الصباح. في المستقبل ، هناك زيادة في التبول اليومي على خلفية انخفاض في حجم إفراز البول مرة واحدة. السمة هي ظهور الحوافز الحتمية ، حيث لا يستطيع المريض تأخير ظهور التبول حتى احتباس البول. تفرز البول عن طريق السبات العميق ، وأحيانًا يتم توجيهها رأسياً تقريباً ، ولا تشكل ، كما هو الحال في القاعدة ، منحنى شكل مكافئ مميز. من أجل تسهيل إفراغ المرضى ، غالباً ما يكون المريض في بداية ونهاية التبول يجهد عضلات جدار البطن الأمامي.

الورم الحميد في البروستاتا (البروستاتا) المرحلة الأولى - العلامة الرئيسية لهذه المرحلة - التفريغ الفعال بسبب تضخم تضخم عضلاته. لا يوجد البول المتبقي أو أن حجمه غير ذي أهمية.

الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية العليا لا تتعرض لضرر كبير ، بل تظل تعوض (المرحلة الكامنة أو التعويضية للفشل الكلوي المزمن). في هذه المرحلة ، يمكن أن تكون حالة المريض مستقرة دون التقدم لسنوات عديدة بسبب القدرة الاحتياطية للمثانة والمسالك البولية العليا والكلى.

إن استنفاد احتياطي التعويضات يعني الانتقال إلى المرحلة التالية - الورم الحميد في البروستات للمرحلة الثانية. يتميز بالمراحل المتوسطة من اضطراب وظيفة المسالك البولية والكلى العليا. المريض أثناء التبول لا يفرغ تماما ، ويظهر 100-200 مل من البول المتبقي ، الذي يزداد حجمه.

التغييرات التصنع في النافصة، بحيث يفقد قدرته على طرد البول بنشاط خلال التقلص وdilatiruetsya. لإفراغ المرضى الذين لديهم لسلالة عضلات البطن على مدار التبول، وهذا عامل إضافي في زيادة الضغط إينترفسكل. التبول متقطع ، متعدد الأطوار ، مع فترات راحة ، يصل إلى عدة دقائق. ونظرا لزيادة الضغط المثانة، والضغط الميكانيكي من أفواه الحالب الأنسجة المفرطة التصنع وحلقة الحزم العضلات فوق طاقتها، وفقدان مرونة بنية عضلة النافصة هناك انتهاك للنقل البول من خلال المسالك البولية العلوي وتوسعها. على هذه الخلفية ، تستمر وظيفة الكلى في الانخفاض (مرحلة تعويض أو متقطعة من الفشل الكلوي). يتجلى التراجع المتزايد في وظائف الكلى بالعطش والجفاف والمرارة في الفم والبوال ، وما إلى ذلك.

تعويض تعطل يعني تتحرك آليات المرض في مرحلته النهائية الثالث من هذا المرض، الذي يتميز بسمات الجسيمة اللا تعويضية المثانة والمسالك البولية العلوي متقطعة أو نهاية مرحلة الفشل الكلوي. تفقد المثانة قدرتها على التعاقد ، وتفريغها غير فعال حتى مع مشاركة قوى خارج المدرسة. يمتد جدار المثانة ، وهو مليء بالبول ويمكن تحديده بصريًا أو بالجس في أسفل البطن. كروية الشكل ، تعطي حافتها العليا انطباع ورم يصل إلى مستوى السرة أو أعلى. يشعر المريض بالرغبة المستمرة في الإفراغ. في هذه الحالة ، يتم تحرير البول في كثير من الأحيان وليس عن طريق تيار ، ولكن عن طريق قطرات أو أجزاء صغيرة.

الاحتجاز المزمنة المطولة لأحجام كبيرة من البول يؤدي إلى ضعف تدريجي في التبول وأحاسيس مؤلمة نتيجة لتطور atony المثانة. نتيجة لاكتظاظها ، يلاحظ المرضى فترات ليلية ، ومن ثم إفراز بولدي لا إرادي دائم. وهكذا ، لوحظ تناقض الجمع بين احتباس البول وسلس البول ، وهو ما يسمى ishuria المتناقضة.

ورم غدة البروستاتا (غدة البروستاتا) من المرحلة الثالثة - لاحظ المرضى توسيع واضح في المسالك البولية العليا وانتهاك تدريجي للوظائف الجزئية للحمة الكلوية بسبب اعتلال عضلي انسدادي. بدون تقديم المساعدة الطبية ، تمر المرحلة المتقطعة من الفشل الكلوي المزمن بالطرف ، وتزيد آزوتيمية ، وتقلل توازن الماء والكهارل ، ويموت المريض من بولينا.

التشخيص الورم الحميد البروستاتا

تم الكشف عن ورم غدي البروستاتا بناءً على:

• بيانات البحوث الذاتية ؛
• فحص المستقيم الرقمي ، والذي يسمح بتحديد حجم واتساق غدة البروستاتا ؛
• فوق الصوتية للبروستاتا بالموجات فوق الصوتية ، مع إعطاء معلومات حول حالة البروستاتا ، ولكن أيضًا الكلى والمسالك البولية ؛
• الطرق الوظيفية لتحديد ديناميكا البول (معدل تدفق البول ، وقت التبول ، وما إلى ذلك) - إجراء قياس المسالك البولية ؛
• الاختبارات المعملية - الكشف عن مستضد خاص بالبروستاتا (PSA) ، والذي يجب ألا يتجاوز عادة 3-4 نانوغرام / مل ؛
• بيانات الأشعة السينية: تصوير الجهاز البولي مع تصوير المثانة المتأخر ، تصوير المثانة بالأكسجين ، تصوير المثانة بالتباين والتباين المزدوج Kneise-Schobert. هذا يسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود انتهاكات لتدفق البول من الجزء العلوي من المسالك البولية ، وتصور BPH ، وتشخيص حصوات المثانة و رتج ، وتحديد البول المتبقي وإجراء تشخيص تفريقي مع تصلب عنق المثانة ؛
• نتائج الفحص بالمنظار التي أجريت من أجل الكشف عن غدة البروستاتا المفرطة التنسج ، وتحديد مصادر النزيف من المثانة ، وتحديد رتج الحجارة والمثانة ، وتشخيص الفص الأوسط الموسع ، وتطوير أساليب العلاج.

في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء خزعة العجان أو المستقيم من غدة البروستاتا ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

علاج او معاملة الورم الحميد البروستاتا

الطريقة الوحيدة للعلاج المقبول في جميع أنحاء العالم ، والسماح بإنقاذ المريض من مرض الورم الحميد البروستاتا ، هي الجراحة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج المحافظ بشكل متزايد ، والذي يتم في المراحل الأولية من المرض أو مع موانع مطلقة للجراحة. عند أول علامات عائق أمام تدفق البول ، تُستخدم حاصرات الأدرينيرك لمنع تشنج العضلات الملساء لعنق المثانة - برازورين (1 مجم / يوم) ، الفوزوسين (5 مجم / يوم) ، مجرة (0.4 ملغ / يوم) ، كاردورا (2 ملغ / يوم) في اليوم الواحد.). الأدوية في هذه المجموعة فعالة في 70 ٪ من المرضى. تعود القيود المفروضة على استخدام هذه الأدوية إلى استئناف الاضطرابات البولية الديناميكية لمدة 1-2 أشهر بعد التوقف عن الدواء (من الضروري إجراء دورات علاجية متكررة) والآثار الجانبية في شكل خفض ضغط الدم (لا ينصح به لتصلب الشرايين الشديد والسكتة الدماغية والميل إلى انخفاض ضغط الدم). يتم علاج الورم الحميد البروستاتا باستخدام العلاجات العشبية التي تحتوي على مستخلص لحاء البرقوق الأفريقي (تادينان 50-100 ملغ / يوم) ، واستخراج الستيرويد الدهني لنخيل الأقزام الأمريكي (بيرميكسون 320 ملغ / يوم) ، إلخ. 3 أشهر ، ليس فقط تحسين ديناميكا الدم ، ولكن أيضا يؤدي إلى انخفاض في حجم البروستاتا ، دون تقليل الرغبة الجنسية وقوة (على عكس فيناسترايد ، مثبط 5-أ اختزال).

لمعالجة مسألة الكبد الجراحي ، هناك حاجة إلى مزيج من ثلاثة مكونات: تضخم البروستاتا ، واضطرابات المسالك البولية والانسداد داخل الوريد.

يشمل العلاج الجراحي استئصال البروستاتا المفتوح ، واستئصال عبر الإحليل (TUR) ، وتدمير الليزر والتذرية (إزالة الأنسجة) من غدة البروستاتا ، بالإضافة إلى الأساليب الجراحية الملطفة - تدمير كريات الغدة البروستاتة ، واستئصال المثانة المثلي ، واستئصال المرارة للتحويل البولي في 3 مراحل من المرض. المرضى الذين يعانون من مرض ما ، مثل الورم الحميد البروستاتا ، يجب مراقبتهم باستمرار ، ومع زيادة أعراض الانسداد ، فإن كمية البول المتبقية وزيادة الكتلة ، يقررون لصالح نوع أو آخر! الخبز.

رعاية ما بعد الجراحة لها أهمية كبيرة في إعادة تأهيل مرضى الشيخوخة. من الضروري أن تراقب عن كثب ، وخاصة في الساعات الأولى بعد الجراحة ، لون البول المنطلق من المثانة من أجل الكشف المبكر عن مضاعفات مثل النزيف (ظهور بول شديد اللون مع جلطات على خلفية خفض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب). يمكن الحصول على فكرة عن شوائب الدم في البول عن طريق إحداث بضع قطرات من البول على الشاش: تتم مقارنة دوائر البول (الخارجية) والدم (في وسط القطرة) التي تشكلت بعد بضع دقائق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إطلاق البول البني الداكن والبني لا يشير إلى نزيف مستمر ، ولكن وجود صبغة من البول من جلطات تشكلت سابقًا.

في الأيام الأولى بعد الجراحة ، قد يصاب المريض بالانزعاج بسبب الرغبة الزائفة المؤلمة في التبول (بسبب الغرز الموضوعة على عنق المثانة وتهيج أنبوب التصريف الموجود في جدار الحويصلة). يجب تحذير المريض من أنه من المستحيل الدفع ومحاولة التبول أثناء هذه التحفيز.

في وجود الصرف ، يتم تمديدها في الجناح بمساعدة أنابيب البوليمر ومتصلة مع المبولة شفافة ، والتي يتم سكب كمية صغيرة من محلول مطهر. من الضروري تغيير البول بشكل منتظم ومراقبة طبيعة الإفرازات ، مع مراعاة كمية البول المنطلق (بشكل منفصل - يتم تخصيصه بشكل مستقل وعن طريق التصريف) ومقارنته بحجم السائل المستهلك. تغسل المثانة يوميا.

في حالة ترك بضع فغر الظهارة بعد العملية الجراحية ، فإن قثطرة مجرى البول تكون ضرورية ليس لتصريف المثانة ، ولكن من أجل تكوين أفضل للجزء البروستاتي من الإحليل ، والذي يتم إزالته مع الورم ؛ في هذه الحالة ، قد لا يشكل عدم وجود تصريف خلال القسطرة أي خطر. إذا تعرض المريض لاستئصال الورم الحميد بخياطة صماء في المثانة ، فإن ضمان وظيفة جيدة لقسطرة مجرى البول الدائم وتثبيته له أهمية قصوى.

للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري المتكررة لدى مرضى الشيخوخة ، يتم ضم الساقين بضمادة مرنة عشية العملية والتنشيط المبكر للمريض الذي يتم تشغيله (بعد معظم عمليات المسالك البولية ، يبدأ المرضى بالسير في صباح اليوم التالي).

عندما لا يتأخر احتجاز البول بعد العملية الجراحية عن طريق إفراغ المثانة لأكثر من 12 ساعة ، نظرًا لفرطها الزائد لفترة أطول ، بالإضافة إلى الآثار السلبية على المسالك البولية العليا ، يؤدي إلى انخفاض أكبر في انقباض النافصة ويبطئ من استعادة التبول المستقل. الوقاية من هذه المضاعفات هي السماح للمريض بالتبول أثناء الوقوف إلى أقصى حد ، باستخدام الأدوية التي تزيد من تقلصات النافصة: الحل بيلوكاربين (1 ٪ - 1.0) أو البروزرين (0.5 ٪ - 1.0). فقط كملجأ أخير إلى قسطرة المثانة مع قسطرة مطاطية.

من اليوم الثاني بعد العملية ، يجب بدء العلاج بالتدريبات: تمارين للأطراف ، تمارين التنفس ، الجلوس ، الوقوف ، إلخ.

[27], [28]

الوقاية

الوقاية من تضخم البروستاتا (بالنسبة للرجال في منتصف العمر وكبار السن) يتكون في وضع الحركية النشطة. يستبعد استخدام الأطباق الحارة والمخللات والكحول. الخضروات والفواكه مفيدة ، وتجديد نقص الفيتامينات في فترة الشتاء والربيع ، ودورات الطب العشبي مدر للبول. التدابير اللازمة لمنع الإمساك. يجب نصح المرضى بالنوم على سرير صلب وعدم تغطيتهم بحرارة شديدة.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]