التصوير المقطعي للبروستاتا

واحدة من الفوائد الرئيسية لمسح CT في البروستاتا - وهي طريقة تعتمد على المشغل منخفضة نسبيا: نتائج المسح التي يقوم بها طريقة قياسية، قد مراجعة وتفسير الاختصاصيين من مختلف الاختصاصات دون الحاجة لإعادة النظر فيها.

مزايا التصوير المقطعي المحوسب المتعدد البروستاتا في البروستاتا:

• دقة مكانية عالية
• سرعة عالية في البحث
• إمكانية إعادة بناء الصور ثلاثية الأبعاد ومتعددة المستويات ؛
• انخفاض اعتماد المشغل على الطريقة ؛
• إمكانية توحيد البحث ؛
• توفر معدات عالية نسبيا (من خلال عدد الأجهزة وتكلفة المسح).

[1], [2], [3], [4], [5]

الغرض من التصوير المقطعي من البروستاتا

الهدف الرئيسي من الأشعة المقطعية هو تحديد مرحلة الانتشار الإقليمي لسرطان البروستات (في المقام الأول في الكشف عن الآفات المنتشرة للغدد الليمفاوية).

مؤشرات للتصوير المقطعي من البروستاتا

المؤشرات الرئيسية لتنفيذ MSCT من أجهزة الحوض:

• الكشف عن اعتلال عقد لمفية في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا.
• الكشف عن انتشار الورم لأعضاء الحوض في المرضى المعرضين لخطر كبير من انتشار onco المحلي (مستوى PSA> 20 نانوغرام / مل ، ومجموع درجات لغليسون هو 8-10) ؛
• تخطيط العلاج الإشعاعي.

للكشف عن الانبثاث البعيد ، يتم إجراء CT من الرئتين ، والمخ ، والكبد ، والغدد الكظرية.

التحضير للتصوير المقطعي من البروستاتا

إعداد المرضى لMSCT الحوض والبطن ويضم المتناقضة شفويا الأمعاء الدقيقة والقولون مادة إيجابية أو سلبية اللازمة لتمييز دقيق للالغدد الليمفاوية والحلقات المعوية كعامل النقيض الإيجابي تستخدم amidotrizoat 3-4٪ كلوريد الصوديوم (urografin) أو Hypaque ( 40 مل من وسط تباين في المياه 1000 مل)، ويفصلها إلى 2 أجزاء من 500 مل، وأخذ مساء قبل الدراسة وصباح الدراسة. كعامل النقيض السلبي يمكن استخدام المياه (1500 مل لمدة 1 ساعة قبل الاختبار)، وهو أمر مهم خصوصا خلال MSCT مع تباين في الوريد والترفيه ثلاثي الأبعاد من الصورة.

يتم إجراء MSCT للحوض الصغير مع المثانة المملوءة ، يقترح بعض الباحثين ملء المستقيم مع دواء تباين أو بالون مضخم. يمكن إجراء MSCT لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق بعد 3-4 أيام على الأقل بعد الفحص الشعاعي للجهاز الهضمي مع كبريتات الباريوم بسبب التحف الممكنة في CT.

ICSD مع تباين في الوريد في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأمراض الكلى الناجم عن التباين (اعتلال الكلية السكري، والجفاف، وفشل القلب الاحتقاني، والعمر أكثر من 70 عاما) لا يمكن أن يؤديها إلا بعد إعداد حسب الاقتضاء الماء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (2.5 ليتر من السائل لمدة 24 ح قبل الدراسة). قبول المخدرات كلى (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ديبيريدامول، الميتفورمين) ممكن يجب التوقف عن 48 ساعة قبل تنفيذ MDCT مع تباين في الوريد.

طريقة لدراسة التصوير المقطعي من البروستاتا

عندما يتم إجراء MSCT ، يتم وضع المريض على ظهره مع رفع ذراعيه. الفحص الحوضي وzabryushiinogo الفضاء (المدى المسح - من الحجاب الحاجز إلى الأرداف) يتم تنفيذ الأشعة السينية شعاع إيزاء من 0،5-1،5 مم، وإعادة بناء أقسام رقيقة من 1.5-3 مم في ثلاث طائرات، في ضوء tomograms من الأنسجة اللينة و نوافذ العظام.

التناقض الوريدي ضروري لتوضيح حدود الورم ولتحديد غزو الهياكل المحيطة. تم حقن عامل تباين (تركيز اليود من 300-370 ملغ لكل 1 مل) عن طريق محقن التلقائي في حجم 100-120 مل بمعدل 3-4 مل / ثانية، وتليها إدارة حوالي 50 مل من المياه المالحة. تبدأ الدراسة الحوض مع تأخير 25-30 ثانية من بداية عوامل التباين في الوريد لتوفير الصور في مرحلة مبكرة الشرايين النقيض من ذلك، يمكن أن تستخدم النقيض من المرحلة الخلالي بالإضافة إلى (60-70 تأخير)، أكثر إفادة لتقييم حدود الورم .

موانع الاستعمال إلى التصوير المقطعي للبروستاتا

موانع المطلق لفحص CT من البروستاتا غير موجود. هي بطلان المرضى الذين يعانون من الحساسية الشديدة إلى عوامل التباين التي تحتوي على اليود في anamnesis في إجراء CT مع تباين في الوريد.

[6], [7]

تفسير نتائج التصوير المقطعي للبروستاتا

غدة البروستاتا الطبيعية

في MSCT لديها كثافة موحدة (في بعض الأحيان مع الحساسات الدقيقة) دون تمايز المنطقة.

يتم حساب حجم الغدة بواسطة صيغة القطع الناقص:

V (mm ³ or ml) = x • y • z • π / 6 ، حيث x هو البعد المستعرض ؛ y - حجم خلفي خلفي ؛ ض هو البعد الرأسي. π / 6 - 0.5.

عادة ، تحتوي الحويصلات المنوية على بنية أنبوبيّة ، متناظرة ، يصل حجمها إلى 5 سم ، مفصولة عن المثانة بطبقة من الأنسجة الدهنية ، وغيابها يعمل كمعيار لغزو الأورام.

تضخم البروستاتا الحميد

تحديد زيادة حجم البروستاتا (20 سم ³ ) وذلك بسبب انتشار المناطق العقد الجوبي التي رافقت في بعض المرضى نمو vputripuzyrnym. وعلاوة على ذلك، خلال MSCT مع تباين في الوريد في المرحلة الإفرازية (بعد 5-7 دقيقة بعد تناوله المخدرات) يمكن أن تكشف عن ارتفاع الحالب القاصي (بسبب حجم البروستاتا الزيادة)، والجدار التربيقي والردب بسبب تضخم في المثانة النافصة ، ردا على انسداد مجرى البول الجزئي. عند إجراء تعدد ضربات القلب متعدد الوظائف بعد ملء المثانة مع دواء تباين ، يمكنك تصور الإحليل ، وتكشف عن قيوده.

[8], [9]

Adenocarcinoma البروستاتا

يمكن الكشف عن بؤر الورم الغدي في غدة البروستات عن طريق التراكم النشط لعامل التباين في الطور الشرياني (25-30 ثانية من لحظة الحقن الوريدي). يمكن الكشف عن انتشار سرطان البروستاتا خارج الانتفاخ مع التورم المحلي ، في كثير من الأحيان مع زيادة غير متكافئة في الحويصلة المنوية واختفاء محتويات السوائل. علامة CT لغزو الأعضاء والبنى المجاورة (المثانة والمستقيم والعضلات وجدار الحوض) - عدم وجود تمايز بين طبقات الأنسجة الدهنية.

ويستند تقييم الغدد الليمفاوية الحوضية والرجعية مع مساعدة MSCT على تعريف التغييرات الكمية والنوعية. يسمح Methol بتصور المناطق الأكثر نموذجية من آفاتهم في سرطان البروستاتا (الانسداد ، والمجموعات الحرقفية الداخلية والخارجية). يشار إلى الغدد الليمفاوية الانسدادي إلى سلسلة وسطي من المجموعة الحرقفية الخارجية. لديهم مثلي الجنس على الجدار الجانبي من الحوض على مستوى الحق. علامة CT الرئيسية لاعتلال عقد لمفية هي حجم الغدد الليمفاوية. الحد الأعلى لمعايير الأشعة المقطعية هو القطر المستعرض (الأصغر) للعقد اللمفاوية ، والذي يساوي 15 مم. ومع ذلك، فإن حساسية وخصوصية CT في الكشف عن تضخم العقد اللمفية يختلف 20-90٪، منذ الأسلوب لا يمكن الكشف الانبثاث في الغدد الليمفاوية وNonincrease غالبا ما تعطي نتائج سلبية كاذبة.

تحليل tomograms الحوض والفضاء خلف الصفاق يجب أن تشمل مشاهدة الصور في إطار العظام التي تسمح لك لتحديد جيوب giperdensnye تصلب العظم المقابلة الانبثاث عظمية نموذجية من سرطان البروستاتا في الحوض، أسفل الظهر والعمود الفقري الصدري، عظام الورك، الأضلاع.

[10], [11], [12], [13], [14]

الخصائص التشغيلية

لا يسمح MSCT للتمييز بين تشريح المنطقة وتصور كبسولة غدة البروستات ، مما يحد من إمكانيات هذه الطريقة في الكشف عن PCa وتحديد الانتشار المحلي لل oncoprocess. إن التردد العالي للنتائج السلبية الكاذبة لـ MSCT في التدريج PCa يرجع إلى حقيقة أن المرحلة T3 تم تأسيسها فقط في وجود ورم كبير مع نمو خارج البروستاتا ومشاركة الحويصلة المنوية. يكاد يكون من المستحيل اكتشاف مرحلة T3a ، خاصة مع وجود نمو ورم محدود خارج المحفظة ، أو المشاركة الأولية للحويصلات المنوية مع MSCT. MSCT ليست معلومات كافية في تقييم فعالية علاج سرطان البروستاتا والكشف عن الانتكاس المحلية.

مضاعفات التصوير المقطعي للبروستاتا

البروستاتا MSCT الحديثة هي طريقة آمنة تقريبا للتشخيص ، مقبولة لمعظم المرضى. ورافق تطوير مستحضرات التباين التي تحتوي على اليود ، وظهور الأدوية غير الأيونية (iopromide ، yogexol) من خلال انخفاض 5-7 أضعاف في وتيرة ردود الفعل السلبية الشديدة. ونتيجة لذلك ، أصبح MSCT مع تباين في الوريد متاحًا كطريقة فحص للمرضى الخارجيين. على الرغم من انخفاض تكلفة عوامل التباين الأيونية مقارنة بالأدوية غير الأيونية ، فقد أصبحت هذه الأخيرة الأدوية المفضلة لـ MSCT بحلول نهاية التسعينيات. القرن العشرين. عند استخدام مستحضرات التباين غير الأيونية في حالات تفاعلات الحساسية المعتدلة في التاريخ ، يمكن تحضير مادة البيدميزولون (30 مجم لكل نظام تشغيل لمدة 12 ساعة و 2 ساعة قبل الدراسة).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

العناية بالناقهين

يجب أن يستمر الترطيب عن طريق الفم أو عن طريق الفم لمدة 12-24 ساعة بعد الدراسة.

[22], [23], [24]

آفاق التصوير المقطعي للبروستاتا

وترتبط آفاق التنمية التشخيص CT الإصابة بسرطان البروستاتا مع استخدام ملتسلس (64-256) التصوير، ويسمح لإجراء دراسة مع شريحة سمك حوالي 0.5 مم voxels الخواص، وإعادة بناء الصورة في جميع الطائرات. وبفضل الزيادة في سرعة التصوير المقطعي ، يصبح من الممكن إجراء نضح MSCT لغدة البروستاتا مع الكشف عن بؤر للورم الجديد للعضلة. حاليا ، يتم إجراء تقييم نضح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين في الوريد أو الموجات فوق الصوتية.