^

الصحة

A
A
A

اضطراب البول

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

يُعد اضطراب التبول عرضًا شائعًا لأمراض المسالك البولية. وقد يشير إلى وجود مشكلة خطيرة في الجهاز البولي التناسلي.

يتم التمييز بين أنواع اضطرابات التبول التالية:

إستمارات

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

احتباس البول الحاد

احتباس البول الحاد هو اضطراب في التبول يتميز بانعدام التبول عند وجود رغبة ملحة فيه وامتلاء المثانة. ويصاحب ذلك ألم شديد نتيجة تمدد المثانة المفرط أثناء محاولات التبول الفاشلة. ويظهر تمدد المثانة كورم كروي كبير ومرن في أسفل البطن. ويكشف القرع عن بهتان في المظهر، يمتد أحيانًا إلى السرة وما فوقها. ويُلاحظ احتباس البول الحاد في إصابات النخاع الشوكي المستعرضة (في الأيام الأولى من الإصابات المعدية والرضية)، وأورام البروستاتا الحميدة والسرطان، وحالات ما بعد الجراحة، ووجود حصوة وورم في مجرى البول.

trusted-source[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

احتباس البول

قد يكون احتباس البول نتيجة لـ:

  1. أمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي (التصلب المتعدد، أورام الدماغ والحبل الشوكي، الإصابات الرضحية للحبل الشوكي والعمود الفقري، التهاب النخاع المستعرض، التهاب العصب الظهري)؛
  2. تأثير الأدوية - الأتروبين، حاصرات العقدة، المخدرات؛
  3. الحالات النفسية (الهستيرية)؛
  4. تلف الأعضاء البولية التناسلية.

trusted-source[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الحثّات الحتمية

اضطراب في التبول، يتميز بعدم قدرة المريض على إفراغ مثانته لفترة طويلة رغم الرغبة الملحة. غالبًا ما تُلاحظ الرغبة الملحة مع تلف جزئي في الأعمدة الجانبية للحبل الشوكي (التصلب اللويحي)، والتهاب المثانة الحاد، والأورام الغدية، وسرطان البروستاتا، وأورام عنق المثانة.

سلس البول

سلس البول هو اضطراب في التبول يتميز بإفراغ المثانة بشكل مفاجئ وغير منضبط. على الرغم من أنه يُصنف غالبًا على أنه سلس بولي ليلي، إلا أنه قد يحدث ليلًا أو نهارًا، لذا يجب التمييز بين سلس البول الليلي والنهاري. يُلاحظ هذا النوع من سلس البول عادةً لدى الأطفال وكبار السن، وينتج عن غياب التثبيط القشري لمنعكس التبول. يحدث سلس البول الليلي في مرحلة الطفولة المبكرة، ويقل حدوثه لدى أطفال المدارس والمراهقين. يُصاب به الأولاد أكثر من البنات.

يُظهر هؤلاء الأطفال انفعالًا وحساسية مفرطة ودموعًا ونومًا عميقًا جدًا في الليل. مع التقدم في السن، يتناقص سلس البول تدريجيًا ويختفي مع البلوغ. غالبًا ما تكون أسباب سلس البول الليلي هي الصدمات النفسية، والتربية غير السليمة للطفل في السنوات الأولى مع عدم كفاية اكتساب المهارات اللازمة. يمكن ملاحظة سلس البول الليلي في حالة اضطرابات استقلاب الماء (العطش، كثرة التبول)، والأمراض المزمنة مع تدهور الحالة العامة للجسم (العدوى، الكساح، اضطرابات التغذية، إلخ)، والتشوهات النمائية في العمود الفقري والحبل الشوكي (عدم إغلاق الفقرات العجزية والقطنية، خلل التنسج النخاعي)، والعمليات المرضية في المسالك البولية (التهاب المثانة، تضيق القلفة، تضيق مجرى البول)، في وجود نمو اللحمية والطفيليات المعوية، واضطراب النوم الليلي مع النوم المفرط.

trusted-source[ 17 ]، [ 18 ]

كثرة التبول

كثرة التبول هي اضطراب في التبول يتميز بزيادة في إدرار البول اليومي إلى 3000 مل أو أكثر. كثرة التبول الناتجة عن تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم أو الحقن الوريدي هي حالة حميدة ومؤقتة. في الوقت نفسه، قد تحدث كثرة التبول المستمرة أيضًا مع عدد من الاضطرابات الكلوية والعصبية والنفسية.

أسباب كثرة التبول:

  1. عطش أولي (عند شرب كميات كبيرة من السوائل)، اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للماء؛
  2. مرض السكري الكاذب - العصبي والكلوي؛
  3. إدرار البول بالملح: تناول كميات إضافية من الأملاح، واستخدام جرعات كبيرة من المحاليل المتساوية التوتر؛
  4. إدرار البول الأسموزي: ارتفاع سكر الدم السكري، ضخ المانيتول لفترة طويلة؛
  5. متلازمات إدرار الصوديوم (هدر الملح، عدم القدرة على الاحتفاظ بالصوديوم) في الآفات الكيسية في النخاع الكلوي، استخدام مدرات البول.

قلة البول

قلة البول هي اضطراب في التبول يتميز بإدرار بول أقل من 400 مل/يوم. يُشخص قلة البول عادةً بتقسيمها إلى: قبل كلوي (بسبب نقص تروية الكلى)، وكلوي (بسبب أمراض الكلى نفسها)، وخلف كلوي (بسبب أسباب خارج كلوية، بما في ذلك العصبية).

في حالة شلل المثانة (التصلب المتعدد، أورام النخاع الشوكي، داء النخاع الحبلي، الداء الظهري) يتم ملاحظة اضطرابات عدم الإخراج، ولكن فقط إفراغ المثانة.

في متلازمة بارون (الإفراز المفرط للفازوبريسين)، نلاحظ أيضًا قلة البول.

بولاكيوريا

كثرة التبول هي كثرة التبول. إذا لم تكن كثرة التبول نتيجةً لكثرة التبول، فإنها عادةً ما تكون علامةً على أمراض الجهاز البولي وعسر التبول النفسي. يمكن ملاحظة هذا الاضطراب في التبول لدى الأشخاص الأصحاء تحت تأثير البرد، والإثارة، والرطوبة، والكحول، والاضطرابات النفسية، والأمراض الالتهابية في مجرى البول والمثانة، ووجود حصوات في المثانة، وأمراض غدة البروستاتا. يُسبب التضخم الأولي في غدة البروستاتا بشكل رئيسي الرغبة المتكررة في التبول ليلاً.

التبول الليلي

التبول الليلي اضطرابٌ في التبول يتميز بغلبة إدرار البول الليلي على إدرار البول النهاري، وذلك بسبب كمية البول وتكراره. يُلاحظ في متلازمات القصور اللاإرادي، المصحوبة بفقدان التعصيب في الجهاز الكبيبي المجاور للكلى، وفي الاضطرابات النفسية، وفي المراحل المبكرة من الفشل الكلوي المزمن.

اضطرابات التبول: التصنيفات

في الوقت الحاضر، يتم استخدام التصنيفات الأربعة التالية لاضطرابات التبول في الممارسة العملية.

يعتمد تصنيف NOK Gibbon (1976) على نهج عصبي موضوعي

اضطراب التبول بسبب آفة فوق العجز.

اضطراب التبول بسبب آفة العجز:

  1. ضعف الحركة.
  2. ضعف حسي.
  3. ضعف الحركة والحواس.

هزيمة مختلطة.

اضطرابات التبول: التصنيف الذي وضعه آي. ماكليلان (1939)، وراجعه جيه. لابيدس (1970)

تشكل المظاهر السريرية والفسيولوجية التالية الأساس:

  1. المثانة العصبية الحسية.
  2. مثانة شللية حركية.
  3. المثانة العصبية غير المثبطة.
  4. المثانة العصبية الانعكاسية.
  5. المثانة العصبية المستقلة.

اضطراب التبول: التصنيف حسب RJKrane، M.strong.Siroky (1979)

يعتمد التصنيف على بيانات ديناميكية البول وهو أوسع من التصنيف العصبي.

أولا: فرط المنعكسات الدافعة (أو المنعكسات الطبيعية):

  1. تنسيق العضلة العاصرة.
  2. خلل في العضلة العاصرة المخططة.
  3. خلل في العضلة العاصرة الملساء.
  4. العضلة العاصرة الملساء غير المريحة.

II. عدم انعكاس العضلة الدافعة:

  • تنسيق العضلة العاصرة.
  • العضلة العاصرة المخططة غير المريحة.
  • إزالة العصب من العضلة العاصرة المخططة.
  • العضلة العاصرة الملساء غير المريحة.

في أوكرانيا، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من اضطرابات المسالك البولية

  1. المثانة الانعكاسية.
  2. المثانة شديدة الانعكاسية.
  3. مثانة منخفضة الانثناء.
  4. مثانة غير مرنة.

بتخطيط اضطراب التبول بشكل أكبر، يمكن اعتبار أنه بالنسبة للضرر الذي يصيب الأجزاء فوق القطعية من الجهاز العصبي، فإن ما يسمى بالمثانة غير المثبطة (الانعكاسية أو شديدة الانعكاس) هي السمة المميزة، وبالنسبة للضرر الموضعي داخل القوس الانعكاسي المحيطي، فإن المثانة المستقلة (قليلة الانعكاس) هي السمة المميزة.

ما الذي يجب فحصه؟

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.