مثانة

المثانة (vesica urinaria) هي عضو مجوف غير مخلوط يعمل كمخزن للبول ، والذي يتم تفريغه من المثانة عبر الإحليل.

يتغير شكل وحجم المثانة عند ملؤها بالبول. تحتوي الفقاعة الممتلئة على شكل مستدير: سعة المثانة عند البالغين 250-500 مل.

في المثانة ، يتم عزل الجزء الأمامي الخلفي الذي يواجه جدار البطن الأمامي و قمة المثانة (قمة الفاسيكاي). من الجزء العلوي من المثانة إلى السرة هي الفرقة من النسيج الليفي - الرباط السري المتوسط (lig.umbilicale الناصف) - بقية من المريطاء الجنينية (المريطاء). بدون حدود واضحة ، يمر طرف المثانة إلى الجزء المتوسع - جسم المثانة (الجسم المثاني). يستمر الجسد إلى الأمام والخلف ، ويمرر في قاع الفقاعة (قاع الحويصلة). الجزء السفلي من المثانة هو عبارة عن شكل قمعي ويضيق إلى مجرى البول. هذا الجزء كان يسمى عنق المثانة (عنق الرحم).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تضاريس المثانة

تقع المثانة في تجويف الحوض الصغير خلف الارتعاش العاني. مع سطحه الأمامي ، فإنه يواجه الارتعاش العاني ، الذي يتم تحديده من قبل طبقة من الألياف السائبة التي تقع في الفضاء إلى الوراء. عندما تمتلئ المثانة البولية بالبول ، يظهر طرف المثانة كإنسداد عاني ideo ويتلامس مع جدار البطن الأمامي. يرجع السطح الخلفي للمثانة لدى الرجال إلى المستقيم والحويصلات المنوية وأمبولات المبيضين والقاع إلى غدة البروستات. في النساء ، يلمس السطح الخلفي للمثانة الجدار الأمامي من عنق الرحم والمهبل ، والقاع - مع الحجاب الحاجز البولي التناسلي. الأسطح الجانبية للمثانة عند الرجال والنساء تحد من العضلات التي ترفع فتحة الشرج. إلى الجزء العلوي من المثانة ، يتم إرفاق الذكور من الأمعاء الدقيقة للرجال ، وفي النساء - الرحم. تقع المثانة الممتلئة فيما يتعلق بالميتونيتوني mesoperitoneally ، فارغة ، نائمة - خلف البريتوني.

ويغطي الغشاء البريتوني المثانة من أعلى، والجانبين والخلف، ومن ثم الرجال يذهب إلى المستقيم (المستقيم، عطلة المثانية) والنساء - في الرحم (الرحم المثاني الأخدود). مرتبط الغشاء البريتوني التي تغطي المثانة إلى جدرانه فضفاضة. المثانة مثبتة على جدران الحوض الصغير ومتصلة بعدد من الأعضاء الكاذبة بمساعدة خيوط ليفية. مع السرة ، يتم توصيل الطرف العلوي من المثانة بواسطة الحبل السري المتوسط. يرتبط الجزء السفلي من المثانة بجدران الحوض الصغير والأعضاء المجاورة عن طريق الأربطة المشكلة بواسطة حزم نسيج ضام مضغوط وألياف ما يسمى بلفافة الحوض. في الرجال، وهناك الرباط العاني-البروستاتا (lig.puboprostaticum)، وبالنسبة للنساء - lrbkovo-المثاني الرباط (lig.pubovesicale). وعلاوة على ذلك الأربطة والمثانة أيضا تعزيز حزم العضلات تشكيل عضلة العانة-الكيسي (m.pubovesicalis) والعضلات الكيسي المستقيم (m.rectovesicalis). هذا الأخير موجود فقط في الرجال. في وثابتة لكل من الرجال والنساء المثانة إلى حد ما بسبب الجزء الأول من مجرى البول والحالب في نهاية الفروع، وكذلك سرطان البروستاتا لدى الرجال والنساء في الحجاب الحاجز البولي التناسلي.

[7], [8], [9], [10]

هيكل المثانة

جدار المثانة (الرجال والنساء) تتألف من الغشاء المخاطي، تحت المخاطية، العضلية الغلالة وبراني، وفي مجال يغطيها الصفاق، هناك المصلية. في المثانة الممتلئة ، الجدران ممدودة ، رقيقة (2-3 ملم). بعد الإفراغ ، تنكمش الفقاعة في حجمها ، ويتم التعاقد على جدارها بواسطة القشرة العضلية ويبلغ سمكها 12-15 مم.

الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي الغشائي) يضع المثانة من الداخل ويشكل التجاعيد مع المثانة الفارغة. عند ملء المثانة بالبول ، تنتشر طيات الغشاء المخاطي بالكامل. الخلايا الظهارية (عابر) تغطي الغشاء المخاطي، مع المثانة البولية فارغة تقريب في ملء وتمتد من الجدران التي سويت بالأرض وضعفت. تتصل الخلايا الظهارية ببعضها البعض عن طريق الاتصالات الضيقة. في سمك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي هناك غدد أنبوبي السنخية والألياف العصبية والأوعية والتكوينات اللمفاوية. الغشاء المخاطي ردي اللون، غير المنقولة، من السهل أن تجمع في طيات، باستثناء جزء صغير في الجزء السفلي من المثانة - المثانة مثلث (مثلث مرارة)، حيث أنها ملتصقة بإحكام على غشاء العضلات. في الجزء الأمامي من المثانة أسفل (في قمة المثلث) على الغشاء المخاطي قد فتح الداخلي من مجرى البول، وفي كل ركن من أركان مثلث (في نهايات الخلفية للحدود) - فتحة الحالب (اليمين واليسار، الفوهة للرحم، اليمنى للوآخرون اليسرى لل). على طول القاعدة (الحد الخلفي) لمثلث المثانة هو الطية بين الخلايا (plica interureterica).

تم تطوير الطبقة تحت المخاطية (tela subucosa) بشكل جيد في جدار المثانة. بفضل ذلك ، يمكن طي الغشاء المخاطي. في منطقة مثلث المثانة تحت المخاطية. خارجها في جدار المثانة هو الغشاء العضلي (tunica muscularis) ، ويتألف من ثلاث طبقات غامضة مفصولة بنسيج العضلات الملساء. الطبقات الخارجية والداخلية لها اتجاه طولي في الغالب ، والوسط ، والأكثر تطورا ، دائرية. في منطقة عنق المثانة والفتح الداخلي للإحليل ، يتم التعبير عن الطبقة الوسطى المتوسطة بشكل جيد. في بداية مجرى البول ، يتم تشكيل ضاغط المثانة (m.sphincter vesicae) من هذه الطبقة. مع تقلص الغشاء العضلي للمثانة وفتح العصارة في آن واحد ، يقل حجم العضو ويطرد البول خارجاً عبر الإحليل. في اتصال مع هذه الوظيفة من الغشاء العضلي في المثانة البولية ، فإنه يسمى العضلات التي تدفع البول (m.detrusor vesicae).

السفن والأعصاب في المثانة

الشرايين السريّة العليا - فروع الشرايين السّيمنيّة اليمنى واليسرى - تقترب من القمة وجسم المثانة. الجدران الجانبية وأسفل المثانة هي الدم الذي تقدمه فروع الشرايين المغزلية السفلى (فروع الشرايين الحرقفية الداخلية).

يتدفق الدم الوريدي من جدار المثانة إلى الضفيرة الوريدية للمثانة ، وكذلك من خلال الأوردة البولية الشكلية مباشرة في الأوردة الحرقفية الداخلية. تتدفق الأوعية الليمفاوية من المثانة إلى العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية. يتلقى المثانة التعصيب متعاطفة من الضفيرة hyprogastric السفلي ، السمبتاوي - على طول الأعصاب الحوض الداخلية وحساسة - من الضفيرة العجزي (من الأعصاب التناسلية).

تشريح الأشعة السينية للمثانة

المثانة عند امتلاء كتلتها المتباينة على الصورة الشعاعية (في الإسقاط الأمامي الخلفي) تحتوي على شكل قرص ذو خطوط ناعمة. مع الإسقاط الجانبي على التصوير الشعاعي للورق ، تكتسب المثانة شكل مثلث غير منتظم. لدراسة المثانة ، يتم استخدام cystoscopy أيضا (فحص الغشاء المخاطي). تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الحالة ، واللون ، وتخفيف الغشاء المخاطي ، وثقوب الحالب وتدفق البول إلى المثانة.

المثانة في حديثي الولادة هي fusiform ، في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة - على شكل كمثرى. خلال فترة الطفولة الثانية (8-12 سنة) ، تكون المثانة بيضاوية الشكل ، وفي المراهقين يكون لها الشكل المميز للبالغين. تبلغ قدرة المولود الجديد 50-80 سم ³ ، لمدة 5 سنوات - 180 مل من البول ، وفي الأطفال فوق 12 سنة من العمر يكون 250 مل. في حديثي الولادة ، لا يتم تشكيل الجزء السفلي من المثانة ، ويقع مثلث المثانة أماميا وجزء من الجدار الخلفي للمثانة. تم تطوير طبقة العضلات الدائرية في جدار المثانة بشكل ضعيف ، تم تطوير الغشاء المخاطي بشكل جيد ، يتم التعبير عن الطيات.

تضاريس المثانة في الأطفال حديثي الولادة هو من النوع الذي طرفها يصل نصف المسافة بين السرة والارتفاق العانة، وبالتالي فإن المثانة لدى الفتيات في هذه السن ليست على اتصال مع المهبل، والأولاد - إلى المستقيم. يقع الجدار الأمامي للمثانة خارج الصفاق ، والذي يغطي فقط جداره الخلفي. في عمر 1-3 سنوات ، يقع الجزء السفلي من المثانة في الطرف العلوي من الارتفاق العاني. في المراهقين ، يقع الجزء السفلي من المثانة عند مستوى الوسط ، وفي مرحلة المراهقة - في الطرف الأدنى من الارتفاق العاني. في وقت لاحق ، يسقط الجزء السفلي من المثانة ، وهذا يتوقف على حالة عضلات الحجاب الحاجز البولي التناسلي.