فرط نشاط المثانة: الأسباب والمرضية

من الثابت أن أسباب المثانة المفرطة النشاط هي نتيجة للآفات العصبية وغير العصبية. تحدث اضطرابات العصبية في مراكز فوق الشوك من الجهاز العصبي والنخاع الشوكي المسارات الموصلة بدلا من الاضطرابات العصبية - نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر في النافصة، IVO والتغيرات التشريحية في موقف مجرى البول والمثانة.

بعض التغييرات المورفولوجية في النافصة معروفة مع فرط النشاط. وهكذا ، في معظم المرضى الذين يعانون من المثانة المفرطة النشاط ، يتم الكشف عن انخفاض في كثافة الألياف العصبية الكولينية التي لديها فرط الحساسية لأستيل كولين. وتسمى هذه التغييرات "تشوه cholinergic cholinergic detrusor". وعلاوة على ذلك، وذلك باستخدام المجهر الإلكتروني قادرة على إقامة انتهاكات تقاطعات بين الخلايا الطبيعية في النافصة فرط نشاط المثانة نتوء تقاطعات بين الخلايا ونتوءات غشاء الخلية العضلية واحد آخر مع تقارب الحدود بين الخلايا - "اتصال ضيق طائرتين موازية myocytes المجاورة." على أساس هذه الخاصية لفرط نشاط المثانة التغيرات المورفولوجية Brading وتيرنر (1994) اقترح نظرية المرضية من فرط نشاط النافصة، على أساس - فرط الاستثارية من myocytes، على اتصال وثيق مع بعضها البعض في مجال إزالة التعصيب.

ويعتقد أن سبب إزالة التعصيب، والاضطرابات العصبية بالإضافة إلى ذلك، قد يكون راجعا إلى نقص الأكسجة سن النافصة أو بسبب التغيرات الدماغية IVO. وفي الحالة الأخيرة، هذا ما يؤكده وجود المثانة مفرط التفاعلية في 40-60٪ من الرجال مع BPH. وهكذا، فإن السبب الرئيسي النافصة فرط النشاط المثانة hyperreactivity يخدم نقص الأكسجة النامية في تصلب شريني النافصة نظرا لكبر سنه أو بسبب IVO، ويؤدي إلى إزالة التعصيب النافصة (النافصة اكتشفت في عينات الخزعة لجميع أنواع فرط النشاط النافصة). وردا على نقص في التنظيم العصبي في mionitah التغييرات الهيكلية التعويضية تحدث في شكل تكوين علاقات وثيقة بين الخلايا المجاورة مع زيادة استثارة العصبية والتوصيل. ثم أي تخفيض في myocytes الفردية (العفوي أو المتعمد تمدد جدار المثانة خلال تراكم البول) يؤدي إلى تقلصات لا إرادية على "سلسلة من ردود الفعل" جميع النافصة. هذه النظرية من النافصة فرط النشاط المثانة hyperreactivity mochevm تنظر الآن الأنسب.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة من المثانة مفرط النشاط

وفقا للجمعية الدولية للحفاظ على البول ، لوحظ وجود مثانة مفرطة النشاط في حوالي 100 مليون شخص في العالم. في الولايات المتحدة ، يكون تشخيص المثانة المفرطة النشاط أكثر شيوعًا من مرض السكري ، والقرحة المعوية للمعدة والاثني عشر ، وهو مشمول في الأمراض العشرة الأكثر شيوعًا. هناك أسباب للاعتقاد بأن أعراض المثانة المفرطة النشاط هي في 17 ٪ من السكان البالغين في أوروبا. التبول الجسدي يحدث في 16 ٪ من النساء في أوكرانيا.

على الرغم من حقيقة أن المثانة المفرطة النشاط يتم تشخيصها في كثير من الأحيان في كبار السن ، كما توجد أعراضه في الفئات العمرية الأخرى. ولوحظ أكبر عدد من المرضى في سن أكثر من 40 عاما. بينما في الرجال فوق سن الستين هناك ميل واضح لزيادة الإصابة ، وفي النساء ، على العكس. - لتقليل. وهكذا ، فإن المثانة المفرطة النشاط هي متلازمة سريرية شائعة إلى حد كبير تحدث في مجموعات عمرية مختلفة وتؤدي إلى الفقد البدني والاجتماعي.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]