فرط نشاط المثانة - الأعراض والتشخيص

أعراض فرط نشاط المثانة

يُعدّ التبول المتكرر ليلاً ونهاراً، وهو من الأعراض السائدة لفرط نشاط المثانة، أكثر شيوعاً بمرتين تقريباً في حال عدم الحاجة للتبول، وبثلاث مرات أكثر في حال عدم وجود سلس بول مُلحّ. يُعدّ سلس البول المُلحّ أشدّ أعراض فرط نشاط المثانة، إذ يُسبب معاناةً كبيرةً للمرضى. وتتمثل خصوصية مسار فرط نشاط المثانة في ديناميكيات أعراضه. فعلى مدى ثلاث سنوات من المراقبة، يتراجع سلس البول المُلحّ تلقائياً لدى ما يقرب من ثلث المرضى دون علاج، ثم يعود مجدداً في أوقات مختلفة. يُعدّ التبول المُلحّ أكثر الأعراض استمراراً، وغالباً ما يُؤدي إلى إعاقة تامة لدى المرضى، ويدفعهم في كثير من الأحيان إلى اتخاذ قرارات متسرعة.

تشخيص فرط نشاط المثانة

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من كثرة التبول والإلحاح، بالإضافة إلى جمع التاريخ المرضي والفحص السريري، لتقييم معدل تكرار التبول باستخدام مفكرة يومية، وفحص رواسب البول، وتحليل بكتيري للبول، وفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والبروستاتا لتحديد البول المتبقي. تُعد نتائج مفكرة التبول بالغة الأهمية لتشخيص فرط نشاط المثانة، مما يسمح باتخاذ قرار سريع بشأن بدء العلاج وطرقه. يُشخص فرط نشاط المثانة بوجود ثماني مرات تبول على الأقل و/أو نوبتين على الأقل من سلس البول الإلحاحي خلال اليوم، في حال عدم وجود أسباب أخرى قد تُسبب هذه الأعراض. لذا، يُعد فرط نشاط المثانة تشخيصًا استبعاديًا. من المهم أن تُتيح لنا نتائج هذا الفحص الأولي، الذي يُجرى في مرحلة العيادات الخارجية، تحديد الأمراض المصحوبة بأعراض كثرة التبول والإلحاح، والتي لا تتعلق بفرط نشاط المثانة.

في حال اكتشاف مثانة مفرطة النشاط، يُمكن بدء العلاج فورًا لتحسين جودة حياة المريض بإيقاف التبول المتكرر والعاجل. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، أو بناءً على طلب المريض، يُحدد نوع المثانة المفرطة النشاط (فرط نشاط العضلة الدافعة مجهول السبب أو عصبي المنشأ، أو مثانة مفرطة النشاط دون فرط نشاطها). لهذا الغرض، يُجرى قياس المثانة واختبارات خاصة بالماء البارد والليدوكايين، مما يُتيح تحديد الاضطرابات العصبية الكامنة وراء تطور فرط نشاط العضلة الدافعة. في جميع الحالات، في حال اكتشاف فرط نشاط العضلة الدافعة، يُوصى بإجراء فحص عصبي مُفصّل.

[ 1 ]، [ 2 ]