التهاب البروستات المزمن: العلاج بالمضادات الحيوية

يشار على الاطلاق المضادات الحيوية لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، أوصت لمرضى التهاب البروستات المزمن الجرثومي ، بما في ذلك الكامنة ، ويمكن استخدامها كعلاج اختبار لالتهاب البروستات غير المعدية الالتهابية.

التهاب البروستات الحاد يتطور كأمراض معدية خطيرة مع أعراض التسمم ، الألم الشديد في العجان ، ضعف التبول. يرافقه حمى. أظهر هؤلاء المرضى إعطاء الحقن من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفترياكسون) بجرعة 1-2 غرام / يوم. في الأيام الأولى ، من المستحسن إعطاء مضاد حيوي في شكل حقن بالتنقيط في الوريد 1-2 مرات في اليوم ؛ كما تطبيع درجة الحرارة ، يمكنك التبديل إلى الحقن العضلي. إذا السيفالوسبورين المطلوب يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي نتروفوران [furazidin (FURAMAG)] aminoglikozidamn والماكروليدات في الجرعات القياسية. في وقت واحد ، يتم إزالة السموم والعلاج المضادة للالتهابات واسعة النطاق. مدة العلاج المضادة للميكروبات لمدة 2 أسابيع على الأقل، وبعد ذلك أوصى reparatornogo المريض أثناء العلاج (العلاج الأنسجة والفيتامينات والمواد المضادة للاكسدة، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة الخ) دائم 6 أسابيع. يتم البت في مسألة التدخل الجراحي بشكل فردي. الفلوروكينولونات [الليفوفلوكساسين (floratsid)، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين (ofloksin)] ويمكن استخدام بديل العلاج، ولكن فقط بعد البذر على المتفطرات السل (MBT).

العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب البروستات المزمن أظهرت تماما في الكشف عن نمو البكتيريا المسببة للأمراض الغدد التناسلية eksprimatah عيارات من 103 على الأقل وت وسط زيادة في عدد الكريات البيض في البروستاتا و / أو piospermii.

من المهم جدا التفكير بعناية في اختيار المضادات الحيوية. أولا، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن تتراكم فقط عدد قليل جدا من المضادات الحيوية في تركيزات كافية في أنسجة البروستاتا. من بينها بعض الفلوروكينولونات (في المقام الأول الليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، سبارفلوكساسين)، الأمينوغليكوزيد (على سبيل المثال، جنتاميسين)، ميثوبريم (ولكن في ظل ظروف روسيا لديها تطبيق محدود نظرا لدرجة عالية من المرونة للميكروبات المسالك البولية)، الماكروليدات ( أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، التتراسيكلين. النظر في إيجابيات وسلبيات هذه المجموعات من المخدرات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الفلوروكينولون مع التهاب البروستات الجرثومي المزمن

الحرائك الدوائية الجيدة ، التركيز العالي في نسيج البروستاتا ، التوافر الحيوي الجيد. الدوائية يعادل تناوله عن طريق الفم والحقن (للسيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، سبارفلوكساسين). طالت سيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين شكل الإفراج - أقراص التطوير التنظيمي، والسماح بشكل موحد تحرير العنصر النشط على مدار اليوم، وبالتالي الحفاظ على تركيز توازن المخدرات. ينبغي النظر في الأمثل البروستات الليفوفلوكساسين (floratsid)، سيبروفلوكساسين، سبارفلوكساسين (خاصة بالتعاون مع التهابات داخل الخلايا، التي تنتقل بالاتصال الجنسي)، وأقل - النورفلوكساسين.

أظهرت جميع الفلوروكينولونات نشاطًا مرتفعًا ضد مسببات الأمراض التقليدية وغير النمطية ، بما في ذلك الزائفة الزنجارية. وتشمل أوجه القصور التصوير الفوتوغرافي والسمية العصبية. بشكل عام ، يمكن اعتبار الفلوروكينولونات كأدوية الخط الأول في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن ، ولكن فقط بعد استبعاد مرض السل.

الجرعات الموصى بها:

• ليفوفلوكساسين (tavanik ، floracid ، eleflox) عند 500 ملغ / يوم ؛
• سيبروفلوكساسين (tsiprobay ، tsiprinol) عند 500 ملغ / يوم ؛
• سيبروفلوكساسين (رقم OA) عند 1000 ملغ / يوم ؛
• أوفلوكساسين (زانوسين OD ، أوفلوكسين) في 800 ملغ / يوم ؛
• سبارفلوكساسين (سبارفلون) 200 ملغ مرتين في اليوم.

[7], [8], [9], [10], [11]

ميثوبريم

تخترق جيدا لحمة البروستاتا. جنبا إلى جنب مع الأجهزة اللوحية ، هناك شكل من أشكال الدواء للإعطاء عن طريق الوريد. في الظروف الحديثة ، يمكن أن يعزى مزايا trimethoprim إلى الإيجابيات. ومع ذلك، على الرغم من المخدرات ونشطة ضد مسببات الأمراض الأكثر أهمية، وليس له تأثير على أنواع الزائفة، المكورات المعوية وبعض ممثلي نوعا من المعوية، مما يحد من استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات المزمن. ميثوبريم متاح في تركيبة مع سلفاميثوكسازول (400 أو 800 ملغ من السلفاميثوكسازول + 80 أو 160 ملغ ميثوبريم، على التوالي مجتمعة قرص صياغة يحتوي على 480 أو 960 ملغ من المادة الفعالة).

الجرعات الموصى بها:

• co-trimoxazole (Biseptol 480) 2 حبة مرتين في اليوم.

Tetratsiklinы

أنتجت أيضا في شكلين من أشكال الإدارة ، نشطة للغاية ضد الكلاميديا والميكوبلازما ، لذلك فعاليتها أعلى للالتهاب البروستات المزمن المرتبط بالأمراض المنقولة جنسيا. Optimal هو دوكسيسيكلين (junidox solute) ، الذي يحتوي على بيانات دوائية أفضل وموثوقية.

الجرعات الموصى بها:

• دوكسيسيكلين (junidox soluteab) - 200 ملغ / يوم.

Makrolidı

يجب استخدام الماكروليدات (بما في ذلك الأزاليد) فقط في ظل ظروف معينة ، حيث لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات العلمية التي تؤكد فعاليتها في التهاب البروستات ، وهذه المجموعة من المضادات الحيوية غير نشطة للبكتيريا سالبة الجرام. ولكن ليس من الضروري التخلي تماما عن استخدام الماكروليدات ، لأنها نشطة جدا ضد البكتيريا إيجابية الجرام والكلاميديا. تتراكم في لحمة البروستاتا في تركيزات عالية وغير سامة نسبيا. العقاقير المثلى لهذه المجموعة هي كلاريثروميسين (أريليد) والأزيتروميسين. الجرعات الموصى بها:

• أزيثروميسين (sumamed ، zitrolide) في 1000 ملغ / يوم لأول 1-3 أيام من العلاج (اعتمادا على شدة المرض) ، ثم 500 ملغ / يوم ؛
• كلاريثروميسين (فوروميليد) 500-750 ملغ مرتين في اليوم.

أدوية أخرى

يمكنك أن توصي بإعداد مشترك ل safocid. تفرده يكمن في حقيقة أنه يضم ملعب المشترك يوم كامل من العلاج في حزمة واحدة نفطة (4 أقراص): 1 قرص. فلوكونازول (150 ملغ)، 1 قرص أزيثروميسين (1.0 غرام) و2 حبة سيكنيدازول A 1.0 غرام هذا المزيج اعتمدت في وقت واحد يسمح لتحقيق تأثير مبيد للجراثيم ضد المشعرات المهبلية، اللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك الغاردنريلة المهبلية (seknidazol) فيما يتعلق كلوروفيل الحثرية، المفطورة التناسلية، وهي إيجابية الجرام وسالبة الجرام البكتيريا (أزيثروميسين)، وكذلك فيما يتعلق المبيضات (فلوكونازول).

وهكذا safocid يفي بجميع متطلبات منظمة الصحة العالمية للأدوية تستخدم لعلاج الالتهابات والأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك علاج التهاب البروستات المزمن: كفاءة 95٪ على الأقل، سمية منخفضة والتحمل الجيد، وإمكانية جرعة واحدة، عن طريق الفم، التطور البطيء للمقاومة للعلاج المستمر.

مؤشرات لتلقي safocid: sochetannye التهابات المسالك البولية غير معقدة، والأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان وداء المشعرات، عدوى فطرية، والكلاميديا، التهاب المثانة المصاحبة لها معين، التهاب الإحليل، التهاب الفرج وعنق الرحم.

في حالة المرض الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، يكون الاستقبال المفرد لمجمع safocid كافياً ، في حالة حدوث عملية مزمنة ، يلزم وجود مجموعة كاملة لمدة 5 أيام.

المبادئ التوجيهية الأوروبية لإدارة المرضى الذين يعانون من التهابات في الكلى والمسالك البولية والتناسلية مجموعة رسمها الذكور المؤلفين برئاسة النبر KG، يصرون على أن في التهاب البروستات المزمن البكتيرية والتهاب البروستات المزمن مع وجود علامات التهاب (الفئة الثانية والثالثة A) المضادات الحيوية يجب يعين لمدة 2 أسابيع بعد إنشاء التشخيص الأساسي. بعد أن إعادة تقييم المريض، ويستمر المضادات الحيوية الوحيدة بنتيجة ايجابية من مادة الثقافة اتخاذها قبل العلاج، أو إذا أظهر المريض تحسنا كبيرا خلال فترة العلاج بالمضادات الحيوية. المدة الإجمالية الموصى بها للعلاج هي 4-6 أسابيع. يفضل العلاج عن طريق الفم ، ولكن يجب أن تكون جرعات المضادات الحيوية عالية.

فعالية المضادات الحيوية في ما يسمى متلازمة الالتهاب من ألم الحوض المزمن (ما نعتبره كامنت التهاب البروستات المزمن) من قبل مؤلفي الدليل مع الإشارة إلى الدراسات التي أجراها Krieger JN et al. يفسر أيضا من خلال وجود محتمل من البكتيريا الميكروية ، لم يتم الكشف عن طرق التشخيص التقليدية.

هنا عدة خيارات للعلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الحاد HIP و HIP كامنة.

مخطط العلاج لالتهاب البروستاتا الحاد

ينصح الأدوية التالية:

• سيفترياكسون 1.0 غرام لكل 200 مل محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ عن طريق الوريد بالتنقيط 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، ثم 5 أيام في العضل.
• فيورازيدين (فوراماج) 100 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة 10 أيام ؛
• الباراسيتامول (بيرتالجان) 100 مل بالتنقيط عن طريق الوريد كل ليلة لمدة 5 أيام ؛
• سكسينات الصوديوم meglumine (Reamberin) 200 مل بالتنقيط عن طريق الوريد كل يوم ، مجموع 4 دفعات.
• تامسولوسين 0.4 ملغ يوميا.
• العلاج أعراض أخرى - بشكل فردي وفقا للمؤشرات.

مخطط علاج لالتهاب البروستاتا المعدية المزمنة المعدية الكامنة

من المهم - في الاستقبال الأساسي ، الحفاظ على خوارزمية الفحص. في البداية ، عينة من 3 عينات من البول مع دراستها البكتريولوجية ، ثم - فحص المستقيم الرقمي ، والحصول على سر البروستات من أجل الفحص المجهري والزرع. يهدف البذر إلى الكشف عن البكتيريا غير النوعية والسل المتفطرات. على الأدلة - الأمراض المنقولة جنسيا. عند الكشف عن الكريات البيض في البروستاتا سر أقل من 25 في مجال الرؤية ليكون اختبار العلاج مع تامسولوسين (Omnic) لمدة 5-7 أيام مع تدليك البروستات المتكرر والقياس المتكرر للإفراز. وإذا كان عدد خلايا لا يزيد، والمحاصيل لتكون سلبية، ينبغي أن يعزى المرض إلى التهاب البروستات غير المعدية (المزمنة متلازمة آلام الحوض)، وتنفيذ العلاج إمراضي وأعراض المناسب. إذا تم تصوير أكثر من 25 خلية دم بيضاء في التحليل الأولي أو زاد عددهم بعد العلاج التجريبي ، يجب اعتبار المرض عدوى معدية أو كامنة. في هذه الحالة ، أساس العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية - التجريبي في البداية ، وتصحيحه بعد تلقي نتائج البحوث البكتريولوجية.