علاج التهاب البروستاتا المزمن على خلفية عدوى المتدثرة

علاج التهاب البروستات المزمن، مثل كثير من الأمراض، وغالبا ما تكون غير فعالة لأنها لا تأخذ في الاعتبار الفرد وتهدف أساسا موجه للسبب في حين أهملت ظلما العلاج إمراضي.

الكلاميديا البوليية هي مشكلة لا تفقد أهميتها. تساهم التعريب داخل الخلايا واستمرار الممرض في هذا إلى حد كبير ، مما يجعل وحيد مع أحدث المضادات الحيوية غير فعالة. لاستمرار ظهور الكلاميديا في العلاج مع الأدوية التي تكون غير نشطة لهذا العامل المعدية ، والجرعات تحت المظلمة من الأدوية المضادة للتلوثية ، وعدم العلاج المناعي.

في الطبيعة ، هناك نوعان من موت الخلايا - موت الخلايا المبرمج والنخر. موت الخلايا المبرمج هو الموت الطبيعي للخلية في الوقت المناسب من خلال التقلص والتجزئة. المتوفى نتيجة لخلايا موت الخلايا المبرمج لا يسبب ضررا للأنسجة المحيطة ، يتم امتصاص شظاياها من قبل البلاعم. داخل البلاعم ، الكائنات الحية الدقيقة ، سواء كانت المتفطرات أو الكلاميديا ، تموت. على العكس من ذلك ، يؤدي نخر الخلية إلى إطلاق مكونات كيميائية عدوانية من السيتوبلازم والتوزيع ، وهي موجودة في خلية الكائنات الدقيقة ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى. وبالتالي ، من الواضح مدى أهمية دور الاستموات وقيمة الأدوية التي تنظم هذه العملية.

ظهرت في الآونة الأخيرة في السوق والطبية indigal المكملات الغذائية التي تضم في كل كبسولة من لا يقل عن 90 ملغ من الذهب الخالص الإندول-3-كربينول ولا يقل عن 15 ملغ من الذهب الخالص يبيغاللوكاتيشين-3-غالاتي، موت الخلايا المبرمج تساهم في عملية التطبيع ولقد ثبت في العديد من الدراسات الأجنبية. في التجربة، في المختبر والمجراة أثبتت تأثير كابح بشكل ملحوظ من الإندول-3-كربينول على خلايا سرطان البروستاتا وتأثير على تحفيز الخلايا. يبيغاللوكاتيشين-3-غالاتي، indigala العنصر الثاني، ويقلل من تكاثر الخلايا، يستحث موت الخلايا المبرمج، ويقمع شلالات التهابات.

فيما يتعلق بالكلاميديا ، فإن الماكروليدات هي الأكثر نشاطا ، تليها الفلوروكينولونات ، التي تعمل أيضا على مبيد للجراثيم. بين fluoroquinolones ، تحتل sparfloxacin مكانا خاصا فيما يتعلق بالمسببات الممرضة داخل الخلايا ، ودرجة الاختراق التي في macrophage هو أعلى 3 مرات من ذلك من سيبروفلوكساسين و lomefloxacin. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال حجب مزدوج للحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة ، يمنع سبارفلوكساسين من تطوير مقاومة الأدوية.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للجراثيم والوقاية من النخر ، هناك حاجة إلى تأثير إمراضي آخر ، يهدف إلى القضاء السريع على منتجات التدهور ، وإيقاف الالتهاب ، واستعادة المناعة المناعية المحلية. هذه الخصائص هي kalefron-H العشبية المتاحة تماما ، التي تحتوي على مستخرج الكحول من الماء من عشب مطحنة حاملة للذهب ، جذور الخزامى الطبية وأوراق إكليل الجبل.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب البروستات المزمن ضد عدوى المتدثرة

كان الهدف من الدراسة هو تطوير واختبار نظام علاج للمرضى المصابين بالكلاميديا البولي التناسلية المقاومة للعلاج القياسي. تحت الإشراف كان هناك 14 رجلاً مصابين بالكلاميديا البولي التناسلية. في 5 منهم ، سادت علامات سريرية من التهاب الإحليل ، وفي 9 حالات ساد urethroprostatitis. تم تحديد التشخيص من 3 إلى 11 سنة ، بمتوسط 7.4 ± 1.2 سنة. تم علاج المرضى الذين يعانون من دورات متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية، مما أسفر عن 6 منهم وضعت dysbiosis المعوية مستوى II-III، في 2 - المبيضات، ص 4 - التعصب العقاقير المضادة للبكتيريا مكروليد على نوع السامة والحساسية. إذا 6 رجال لا يمنع إعادة العدوى، ثم كان 8 منهم الجنس بدون وقاية و / أو عارضة، وبالتالي، فإنها تعتبر مرض مزمن كما ومقاومة للعلاج. فقط 2 من المرضى كان لديهم عدوى الكلاميديل. في المرضى ال 12 المتبقين في الإحليل و / أو expersates من الغدد التناسلية ، حددت الدراسة مسببات الأمراض التالية:

• المكورات العنقودية - 4 حالات ؛
• المكورات المعوية - حالتان
• المناعي - 4 حالة.
• Ureaplasma - 4 حالات ؛
• عدوى العقديات - حالة واحدة ؛
• كولاي - 1 حالة.

كان معظم الرجال في وقت واحد أكثر من عاملين معديين.

لاستبعاد السل من الجهاز البولي التناسلي ، والمرضى الذين يخضعون لعينة البول الزجاج 3 قبل الفحص المستقيم الرقمي. في بيلة الكريات البيض جود في الجزء الثاني، التي تم تحديدها في 1 المريض، الموجات فوق الصوتية الكلوي أداء والثقافة البول لM. السل ومسحات المجهر الفلورسنت.

مليا في التاريخ وباء، ووجد أن أي مريض كان سابقا بمرض السل، ولم الاتصال مع البشر مرضى السل والحيوانات يكن لديك، في الأسرة من الأطفال الذين يعانون من superelevation مانتو الاختبار لم يكن. خضع جميع المرضى 14 فحص التألق على أساس منتظم ، وأجريت الدراسة الأخيرة أقل من 12 شهرا قبل العلاج.

نظرا لعدم فعالية العلاج السابق ، تقرر اختيار sparfloxacin 200 ملغ مرتين في اليوم لمدة 10 أيام مع التهاب الإحليل و 20 يوما لالتهاب الإحليل الشرياني كمضاد حيوي. وقع الاختيار على سبارفلوكساسين ، لأنه:

• مبيد للجراثيم فيما يتعلق بالكلاميديا.
• يؤثر ليس فقط على الانقسام الفعال ، ولكن أيضا الكائنات الحية الدقيقة الثابتة ؛
• لديه قدرة عالية على الاختراق داخل الخلية.

من أجل تطبيع الاستموات ، أعطيت indigal 800 ملغ مرتين في اليوم لمدة شهرين ، لأن هذه هي الفترة اللازمة لموت خلية مصابة بالكلاميديا. لتحسين الرفض من ظهارة المنزل ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة وإيقاف التهاب ، أخذ المرضى kanefron-A 50 قطرات 4 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.

تم تقييم النتائج النهائية بعد شهرين من بداية العلاج المعقد. تأخذ في الاعتبار القوى المحركة للإفراز الشكاوى تحليل البروستاتا عندما أصلي المجهر الضوئي وملطخة غرام تشويه (عدد الكريات البيض، الحبوب التشبع الليسيثين، وجود ونوع من النباتات الدقيقة)، السائل المنوي، والاختبارات البكتريولوجية والتفريغ تحليل مجرى البول، ودراسة الموجات فوق الصوتية البروستات تجريف مجرى البول والبروستات إفراز طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل ، الإنزيم المناعي (ELISA) للدم.

على القبول، واشتكى جميع الرجال 14 من تفريغ مجرى البول - من نادرة إلى وفرة، وكثرة التبول (8 مرضى - مع rezyu)، بما في ذلك في الليل، والألم المؤلم المستمر في العجان (من 6 bolnyh- يشع في كيس الصفن)، وانتهاك الوظيفة الجنسية.

في فحص المستقيم الرقمي الأولي ، تم تشخيص جميع المرضى الذين يعانون من اضطراب في البروستات والالتهاب ، وتم تحسس 12 مريضا مع بؤر كثيفة. كانت إسفنج مجرى البول منتفخة وبائية في الكل. في إفراز البروستاتا تم العثور على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء (من 43.7 + 9.2 إلى المستوى عندما يكون العد مستحيلاً) ، تم تقليل عدد حبوب الليسيثين.

تم وصف جميع المرضى بمجموعة من العلاجات المسببة للمرض ، الموصوفة أعلاه ؛ وقد نصح الجميع بتجنب التعرض لأشعة الشمس (مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير السامري الضوئي المحتمل للسبارفلوكساسين) ، أو الراحة الجنسية (أو في الحالات القصوى ، استخدام الواقي الذكري) ، شرب الكحول بكثرة. خضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى أيضا الفحص والعلاج في المبلغ المطلوب.

ظهرت الفعالية السريرية من 5.4 ± 0.2 يوم ، وكان التعبير عنها في انخفاض في عسر البول والألم وإنهاء تصريف مجرى البول. في نهاية مرحلة العلاج المضاد للجراثيم في المرضى (85.7 ٪) كان هناك فحص كامل لإفراز البروستات ، في حين أن 2 المتبقية (14.3 ٪) كان لها تحسن كبير. بعد شهرين فقط كان لدى مريض واحد (7.1٪) عدد كبير من الكريات البيضاء في إفراز البروستاتا. وأظهرت TRUS ، التي أجريت في نفس الوقت ، ديناميكية إيجابية وضوحا فيما يتعلق بالبناء الإلكتروني وتوريد الدم للبروستاتا. خضع جميع المرضى لتنقية الميكروبيولوجية - لم يتم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض في المسحات الملوثة ، أو عن طريق طريقة التلقيح ، ولا عن طريق تشخيص الحمض النووي. أيضا ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي للمخطط الذي تم اختباره على تكوين الحيوانات المنوية - لم تكن هناك مؤشرات نوعية وكمية لقذف المني اختلافات كبيرة بالمقارنة مع الأولية.

كان التحمل من العلاج جيد. عانى المريض من عسر الهضم عند تناول الأدوية الصائمة ؛ استقبال بعد وجبات الطعام يسمح لتفادي هذا رد فعل الجانب دون تقليل الجرعة أو تعيين علاج إضافي.

وبالتالي ، فإن الجمع بين sparfloxacin مع indigal يساعد على منع استمرار الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا ونشرها ، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في إجمالي عدد السكان Chl. الحثرية. Kanefron-N يوفر الإغاثة من التهاب ، ومدر للبول ، والقضاء السريع على منتجات الاضمحلال وظهارة المنضب. قدم هذا المزيج معا علاجًا سريريًا وبكتريولوجيًا للمرضى المصابين بالكلاميديا البولي التناسلية المقاومة للعلاج القياسي في 92.9٪ من الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

العلاج بالأوزون

وقد تم تحليل فعالية العلاج بالأوزون وتم اقتراح تبرير المرضية كعامل لتحسين الديناميكا الدموية ودوران الأوعية الدقيقة. وشملت الدراسة 72 مريضا مع uretroprostatita المزمنة وسط العدوى الناجمة عن المتدثرة تعامل مع العلاج متطابقة الأساسي: كلاريثروميسين (fromilid-A)، الميغلومين akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• وتألفت المجموعة الأولى من 34 مريضا مع uretroprostatit مزمن (وأعرب عن الأعراض السريرية لالتهاب الإحليل والبروستات على قدم المساواة) ضد الكلاميديا طبيعة التهاب البروستات المزمن. أنها تسفر عن العلاج الأساسي لعلاج الالتهابات والأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي: كلاريثروميسين (fromilidzh) akridonatsetat الميغلومين (tsikloferon) vobenzim.
• تضمنت المجموعة الثانية 20 مريضا يعانون من التهاب المثانة البروستاتي المزمن على خلفية التهاب البروستاتا المزمن لطبيعة الكلاميديا. كانت تهيمن عليها الشكاوى حول المسالك البولية ، وكانت المظاهر السريرية للالبروستات أقل وضوحا. في هؤلاء المرضى ، تم استكمال العلاج الأساسي مع العلاج بالأوزون عبر الإحليل الإقليمي.
• تألفت المجموعة الثالثة من 18 مريضًا مصابًا بالبروستات المزمنة البروستاتا على خلفية التهاب البروستاتا المزمن لطبيعة المتدثرات مع شكاوى سائدة تشير إلى آفة في البروستات. في هذه المجموعة ، تم استكمال العلاج الأساسي مع العلاج بالأوزون عبر المستقيم الإقليمي.
• وتألفت المجموعة الضابطة من 11 رجلا، تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 45y.o. دون أمراض الجهاز البولي التناسلي (أكده مجرى البول عبر المستقيم البروستاتا وLDF والبروستات) والنتائج السلبية IFA وPCR DNA كلوروفيل. الحثرية.

أجرى جميع المرضى 72 مع التهاب البروستات المزمن وسط الكلاميديا وفي الدراسة مجموعة المراقبة microhemodynamics مجرى البول والبروستاتا طريقة LDF وTRUS البروستاتا قبل العلاج ومرة أخرى في فترات من 5-6 أسابيع في نهاية العلاج.

تم تقييم الفعالية المسببة للعلاج 6 أسابيع بعد الانتهاء من مسار العلاج لتحليل المواد الكشط من الإحليل وإفرازات البروستات باستخدام طريقة ELISA و PCR وفقا للمؤشرات التالية:

• القضاء - عدم وجود الفصل. Trachomatis في دراسات المكافحة.
• غياب التأثير - الحفاظ على مسببات الأمراض في دراسات المكافحة.

تم تقييم الفعالية السريرية لعلاج التهاب البروستات المزمن لطبيعة المتدثرة من خلال ديناميات الشكاوى الرئيسية (الألم ، عسر البول ، العجز الجنسي).

للحصول على مجموعة أكثر اكتمالا من سوابق المريض ، تم استخدام استبيان على النظام للتقييم الكلي للأعراض في التهاب البروستات المزمن (SOS-CP) التي اقترحها OBLoran و A.S. Segal (2001) ، والذي يتضمن عددًا من الأسئلة حول وجود الأعراض وشدتها واستمرارها ، بالإضافة إلى نوعية حياة المرضى. يشار إلى الأسئلة من خلال الأرقام من الأول إلى الثاني عشر وتنقسم إلى أربع مجموعات: الألم وتشوش الحس ، وعسر البول ، والتفريغ المرضي من الإحليل (البروستاتا) ونوعية الحياة. أجاب المريض بشكل مستقل على كل سؤال في الكتابة. قدم السؤالان الأول والثاني لإمكانية وجود عدة أنواع من الإجابة ، والتي يشار إليها بالحروف الأبجدية الإنجليزية المقبولة بشكل عام. تم تقييم كل الإجابات الإيجابية في نقطة واحدة. يتم إعطاء الأسئلة من III إلى XII صيغة واحدة فقط للإجابة ، مقدرة من 0 إلى 3-5 نقاط ، أي من الغياب الكلي إلى الدرجة القصوى للتعبير عن المؤشر الذي تم تحليله.

تم تحليل الاستبيان الذي أنجزه المريض. بادئ ذي بدء ، تم حساب مجموع النقاط المسجلة للمجموعات الرئيسية من الأسئلة: الألم وتشوش الحس ، وعسر البول ، ونوعية الحياة. بعد ذلك ، تم تحديد مؤشر الأعراض (IS - CP) - مجموع النقاط التي تعكس الألم وعسر البول والبروستاتا. آخر لإنشاء مؤشر سريري للالتهاب البروستات المزمن (CI - CP) - مجموع IC - HP ومؤشر جودة الحياة. اعتمادا على شدة المظاهر السريرية ، ينقسم CI - CP إلى تافه ، معتدل وهام. وهكذا ، يتم تمثيل جميع المظاهر السريرية لـ HP من خلال السلسلة الرقمية التالية:

• ألم = ؛
• dujuria =؛
• prostatirea =؛
• نوعية الحياة
• IS-HP = ؛
• CI-HP =.

تم استخدام هذا النظام في 60 مريضا للالتهاب البروستات المزمن لطبيعة المتدثرات. كان الاستبيان مفهوما للمرضى ، واستبعدت الأسئلة والأجوبة غموض تفسيرها ، وكانت النتائج واضحة.

خلال جمع anamnesis ، كما تم إيلاء الكثير من الاهتمام للأمراض السابقة من الجهاز البولي التناسلي ، والحالة الصحية للشريك الجنسي.

على فحص المرضى في حساباتهم ميزات الدستورية، وحالة الجلد والأغشية المخاطية واضحة، من شدة الخصائص الجنسية الثانوية (توزيع الشعر والدهون تحت الجلد، وتورم الجلد، قابلة للطي وكيس الصفن تصبغ). تم إجراء فحص واضح للخصيتين ، فحص إصبع المستقيم من البروستاتا. فحص الجس أيضا القضيب من أجل استبعاد تشوهه ، التغيرات المرضية في المرارة. تقييم جسدي لحالة الأوردة والشرايين المحيطية المحيطة بها ، وخاصة الأطراف السفلية وكيس الصفن.

في المرضى الذين تم اختيارهم للدراسة ، فإن وجود Chl. تم تأكيد trachomatis من قبل التطبيق المعقد للأساليب المختبرية لتشخيص ELISA و PCR.

تم تشخيص اضطرابات الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة عن طريق TRUS البروستاتا باستخدام الإجراء القياسي ودوران الأوعية الدقيقة LDF من مجرى البول والغدة البروستات. يتم وصف التقنيات بالتفصيل في القسم المقابل من الدراسة.

طريقة العلاج بالأوزون الإقليمي

للعلاج بالأوزون الإقليمي ، تم استخدام جهاز الأوزون الطبي لسلسلة Medozons VM.

استخدمت الطرق التالية لعلاج الأوزون المحلي:

• العلاج عبر الأوزون عبر الأوزون. Ozonized مجرى البول كانت تدار زيت الزيتون في تركيز الأوزون في 1200 ميكروغرام / L، تحسنت إلى درجة حرارة من 38-39 درجة مئوية، في حجم 5.7 مل مع التعرض 10-15 دقيقة، 1 مرة في اليوم الواحد. مسار العلاج 10 إجراءات يوميا.
• علاج الأوزون عبر المستقيم. يتألف الإجراء من إدخال 10 مل من زيت الزيتون المعالج بالأوزون مع تركيز الأوزون فيه 1200 ملغم / لتر ، وتستمر مدة العملية من 5 دقائق ، تليها زيادة في مدة الإجراء إلى 25 دقيقة. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بعد حقنة شرجية التطهير في موقف ضعيف. مسار العلاج 10 إجراءات يوميا.