سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا) هو ورم خبيث ينشأ من ظهارة غدية للأنسجة الأنبوبية السنخية في الغالب في منطقة البروستات الطرفية ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الأكبر سنا. عادة ما يتم تمثيل سرطان البروستاتا عن طريق adenocarcinoma. قبل انسداد الحالب ، تكون الأعراض نادرة. يعتمد التشخيص على فحص المستقيم الرقمي أو تحديد تركيز PSA وتأكيده بواسطة بيانات الخزعة.

[1], [2], [3],

علم الأوبئة

حاليا، سرطان البروستاتا هو أكثر الأمراض oncourological الأكثر شيوعا أن موضوع الأبحاث العديدة والدوريات والكتب والدراسات. ومع ذلك، فإن نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا يتزايد في الدول الصناعية الغربية، والثاني الورم الأكثر شيوعا في الرجال، بعد سرطان الرئة القصبي الولايات المتحدة - بلد حيث غدية البروستاتا الأكثر شيوعا (مع غلبة كبيرة من الأمريكيين من أصل أفريقي من بين الحالات). في هؤلاء المرضى ، يزيح سرطان البروستاتا سرطان القصبي من المقام الأول في نطاق أسباب الوفاة. ارتفع معدل الوفيات من هذا المرض بنسبة 16 ٪ على مدى السنوات ال 25 الماضية. الإصابة بسرطان البروستاتا في روسيا هو مشابه لذلك في البلدان الآسيوية (15-18 لكل 100 000 نسمة)، ولكن لاحظ نموها الكبير والبالغة خلال السنوات ال 15 الماضية، ما يقرب من 50٪. ويمكن أيضا أن تعزى الزيادة في معدل الإصابة إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للذكور بمقدار 20 سنة في العقود السبعة الماضية.

تبلغ نسبة الفتك بسبب الورم نفسه حاليًا حوالي 30٪. في ألمانيا ، سرطان البروستاتا هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة بين الرجال. في النمسا ، هذا المرض هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا في الرجال والسبب الأكثر شيوعا للوفاة من الأمراض الخبيثة. في سويسرا ، سرطان البروستاتا هو في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة - حوالي 3500 حالة جديدة وحوالي 1500 حالة وفاة بسبب سرطان البروستات يتم تسجيلها سنويًا.

[4], [5], [6],

الأسباب سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

سرطان غدة البروستاتا هو السرطان الأكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في الولايات المتحدة. في الولايات المتحدة ، يتم توفير حوالي 230،100 حالة جديدة وحوالي 29،900 حالة وفاة (عام 2004) كل عام.

يزيد معدل الإصابة مع كل عقد من عمر الحياة. تشير دراسات التشريح إلى انتشار سرطان البروستاتا لدى الرجال في الفئة العمرية 60-90 من 15-60٪ وزيادة في مستواه مع التقدم في السن. متوسط العمر عند التشخيص هو 72 سنة ، وأكثر من 75 ٪ من جميع حالات سرطان البروستاتا يتم تشخيصها عند الرجال فوق سن 65 سنة. أعلى خطر للأمريكيين من أصل أفريقي.

نادرا ما ينظر إلى السركومة من غدة البروستات ، في كثير من الأحيان في الأطفال. كما يتم استيفاء سرطان البروستاتا غير المتباين ، سرطان الخلايا الحرشفية والسرطانات الانتقالية الانتقالية. التأثيرات الهرمونية تساهم في تطوير ورم الغدة النخامية ، ولكن ليس لأنواع أخرى من سرطان البروستاتا.

ورم الظهارة داخل البروستاتا (PID) هو تغير نسجي مسبق التسرطن. يمكن أن تكون منخفضة أو شديدة التمييز ؛ تعد الأورام البروستاتية المتميزة بدرجة كبيرة هي مقدمة لسرطان الغازي.

[7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء ونادرًا ما يسبب الأعراض قبل انتشار العملية. في الحالات الشديدة قد تظهر  بيلة دموية  والأعراض البولية معرقلة (على سبيل المثال، والجهد أثناء التبول، وعدم اليقين، وضعف تدفق البول أو توقف، والإحساس افراغ ناقصه، نشر التبول سلس البول). يمكن أن يتطور ألم العظام نتيجة لانبثاث العظام العظمي (عادةً الحوض والأضلاع والهيئات الفقارية).

إستمارات

التصنيف الأكثر انتشارًا جليسون (هناك خمسة تدرجات ، اعتمادًا على درجة فقدان تمايز الخلايا). يتم حساب مؤشر جليسون من خلال جمع الفئتين الأكثر شيوعا في التحضير ، وله أهمية تشخيصية وتنبؤية. تقدير مدى انتشار الورم في البروستاتا وعلاقتها الأجهزة المحيطة والأنسجة (الفئة T) تورط ورم الغدد الإقليمية (فئة N) وجود نقائل بعيدة (M الفئة). في تحديد مدى انتشار المحلية من هذه العملية، بادئ ذي بدء، يجب عليك تحديد غير محدودة البروستاتا الورم (النماذج المترجمة من سرطان البروستاتا (T1c-T2C) أو يتجاوز الكبسولة لها (T3A-T4b). تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية ينبغي أن يكون إلا في تلك الحالات حيث أنه من يؤثر بشكل مباشر على التكتيكات العلاجية - عادة عند التخطيط لعلاج جذري لسرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا).

[12], [13], [14], [15]

التشخيص سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

في فحص المستقيم الرقمي (RI) ، قد تكون غدة البروستاتا كثافة صخرية مع عقيدات ، ولكن البيانات عادة ما تكون طبيعية. تقترح الأختام والعقد السرطان ، ولكن ينبغي أن تكون متباينة من التهاب البروستات الحبيبي ، وحجارة البروستاتا وغيرها من أمراض البروستاتا. يشير انتشار الأختام إلى الحويصلات المنوية وحدود الحركية الجانبية للغدة إلى وجود سرطان بروستاتي متطور محلي. سرطان البروستاتا المكتشفة مع RI ، كقاعدة عامة ، له أبعاد كبيرة وفي أكثر من 50 ٪ من الحالات ينتشر خارج حدود الكبسولة.

فحص سرطان البروستات

تم اكتشاف معظم الحالات من خلال فحص فحص المستقيم وتحديد تركيز PSA ، والذي يتم إجراؤه سنوياً في الرجال فوق سن الخمسين. تتطلب النتائج الباثولوجية التأكيد النسيجي ، عادة عن طريق خزعة ثقب مع  الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والتي يمكن تنفيذها في عيادة دون تخدير عام. من المحتمل جدا أن تمثل مناطق نقص الصوت السرطان.

على الرغم من وجود اتجاه نحو انخفاض معدل الوفيات من سرطان البروستاتا وانخفاض معدل الانتشار بعد إدخال الفحص الروتيني ، لم تثبت قيمة هذا الفحص. في بعض الأحيان يتم تشخيص سرطان البروستاتا بطريق الخطأ في دواء يتم إزالته أثناء جراحة BPH.

استخدام تركيز PSA هو مشكلة إلى حد ما مثل اختبار الفرز. هو ارتفاع في 25-92٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا (اعتمادا على حجم الورم)، ولكن يمكن أيضا أن تكون مرتفعة باعتدال في 30-50٪ من المرضى الذين يعانون من BPH (اعتمادا على حجم البروستاتا وهيكلها)، وبعض المدخنين و لعدة أسابيع بعد التهاب البروستاتا. تركيز أكبر من 4 نانوغرام / يعتبر مل تقليديا مؤشرا لخزعة في الرجال الأكبر سنا من 50 عاما (في المرضى الأصغر سنا تركيز أكثر من 2.5 نانوغرام / مل من المرجح أن تتطلب خزعة بسبب BPH - السبب الأكثر شيوعا لزيادة PSA - في هذه الفئة العمرية نادرة). على الرغم من أن تركيزات عالية جدا من الأهمية في التشخيص (تشير انتشار خارج المحفظة من ورم أو النقائل)، ومن الواضح أن احتمال الإصابة بسرطان مع زيادة محتوى PSA، ليست هناك حدود، أدناه والتي لا يوجد خطر الاصابة بالسرطان. في المرضى بدون أعراض ، تبلغ القيمة التنبؤية الإيجابية للسرطان 67 ٪ مع PSA> 10 نانوغرام / مل و 25 ٪ مع تركيز PSA من 4-10 نانوغرام / مل. تشير الملاحظات الأخيرة إلى انتشار السرطان لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 سنة في 15٪ باستخدام PSA <4 نانوغرام / مل و 10٪ مع PSA من 0.6 إلى 1.0 نانوغرام / مل.

تميل الأورام عند المرضى الذين لديهم تراكيز أقل من PSA إلى أن تكون أصغر (غالباً أقل من 1 مل وأقل تمايزًا ، على الرغم من وجود سرطان شديد التمايز (مقياس جليسون 710) في أي PSA. من الممكن أن يكون 15٪ للـ PSA <4 ng / ml سرطان شديد الاختلاف. هناك بيانات أن عتبة PSA من 4 نانوغرام / مل لا تكشف عن بعض حالات السرطان ، وأهميتها السريرية ليست واضحة. لا يوجد دليل على أن أخذ الخزعة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة باستخدام PSA <4 نانوغرام / مل يحسن نتيجة التشخيص والعلاج في المرضى الذين يعانون من تركيزات متزايدة من PSA (> 2 نغ / مل سنويا). يمكن للبيولوجيا الورمية الموروثة أن تجعل هؤلاء المرضى غير مستعدين بغض النظر عن التشخيص المبكر.

الدراسات التي تحدد نسبة PSA المجانية إلى إجمالي PSA أكثر تحديدًا من قياسات PSA القياسية ، فإنها يمكن أن تقلل من حدوث الخزعات في المرضى دون سرطان. يرتبط سرطان البروستات بتركيز أقل من PSA الحر ؛ لم يتم تحديد أي عتبة تشخيصية ، ولكن <1520٪ بشكل عام يتطلب أخذ خزعة. وهناك أشكال أخرى مماثلة من PSA وعلامات جديدة لسرطان البروستاتا لا تزال في مرحلة الدراسة.

[16], [17], [18], [19]

تحديد التدريج والتمايز

ويستند التقسيم الطبقي لمراحل سرطان البروستاتا على تحديد انتشار الورم. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم معلومات لتحديد المرحلة ، خاصة حول إنبات الكبسولة وغزو الحويصلات المنوية. ترتبط الزيادة في محتوى الفوسفاتيز الحمضي لبلازما الدم ، خاصة في التحليل الأنزيمي ، بشكل جيد بوجود النقائل ، خاصة في العظام والعقد اللمفاوية. ومع ذلك ، يمكن أيضا زيادة محتوى الإنزيم في BPH (بعد قليل من تدليك البروستات القوي) ، والورم النخاعي المتعدد ، ومرض جوشر وفقر الدم الانحلالي. يتم إجراء فحص النويدات المشعة للعظام لتحديد النقائل في العظم (في بعض الأحيان يتم الكشف عنها شعاعيًا). في الوقت الحالي ، كأداة لتحديد المرحلة والتشخيص ، نقوم بدراسة التشخيص باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) على أساس النسخ العكسية للكشف عن الخلايا السرطانية المنتشرة في البروستات.

تقييم التمييز ، استنادا إلى المقارنة بين بنية الورم فيما يتعلق بالبنية الطبيعية للغدة ، يساعد على تحديد عدوانية الورم. يأخذ التقييم في الحسبان عدم التجانس النسجي للورم. يستخدم غليسون النتيجة في أغلب الأحيان: اثنين من الهياكل الأكثر شيوعا تعيين عشرات 1-5 وأضيفت 2 نقطة (مجموع النتيجة: 2-4 = متباينة للغاية، متباينة معتدل = 5-7 وغير متمايزة = 8-10)؛ في نظام آخر من الشحن <تعتبر 6 نقاط متباينة للغاية ، 7 نقاط معتدلة ، و 8-10 نقطة تعتبر منخفضة الجودة. كلما كانت النتيجة أقل ، كلما كان الورم أقل عدوانية وجراحا وأكثر ملاءمة للتنبؤ. بالنسبة للأورام الموضعية ، تساعد درجة غليسون على التنبؤ باحتمالية غزو الكبسولة ، الحويصلات المنوية أو الانتشار في العقد الليمفاوية. مقياس غليسون ، المرحلة السريرية و PSA معاً (باستخدام الجداول أو الدرجات البيانية) يتنبأان بالمرحلة المرضية والتشخيص أفضل من أي منهما بشكل فردي.

ينخفض تركيز حمض الفوسفاتيز و PSA بعد العلاج ويزداد مع الانتكاس ، لكن PSA هو العلامة الأكثر حساسية لتطور المرض والاستجابة للعلاج.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

علاج او معاملة سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

يتم تحديد العلاج من خلال تركيز PSA ، وتمايز وانتشار الورم ، وعمر المريض ، والأمراض المصاحبة ومتوسط العمر المتوقع.

معظم المرضى بغض النظر عن العمر يفضلون العلاج الجذري. ومع ذلك ، قد تكون الملاحظة كافية للمرضى الذين لا تظهر لديهم أعراض والذين يزيد عمرهم عن 70 عامًا بسرطان البروستات الموضعي ، خاصةً إذا كانت متباينة للغاية أو معتدلة أو صغيرة أو هناك أمراض حادة مصاحبة. في هؤلاء المرضى ، فإن خطر الوفاة من أسباب أخرى أعلى من سرطان البروستاتا. هذا النهج يتطلب الفحص الدوري للمستقيم الرقمي ، وقياس تركيز PSA والتحكم في الأعراض. مع تكثيف الأعراض ، العلاج ضروري. في الرجال الأكبر سنا ، تؤدي الملاحظة إلى نفس البقاء الكلي مثل استئصال البروستاتا. ولكن المرضى بعد العلاج الجراحي لديهم خطر أقل بكثير من الانبثاثات والفتاكة البعيدة المرتبطة بهذا المرض.

استئصال البروستاتا الجذري (إزالة غدة البروستاتا ذات الهياكل الثانوية والعقد اللمفاوية الإقليمية) ربما يكون أفضل للمرضى دون سن 70 سنة إذا كان الورم محصوراً في غدة البروستات. استئصال البروستاتا مناسب لبعض المرضى كبار السن ، مع الأخذ بعين الاعتبار متوسط العمر المتوقع ، والأمراض المصاحبة ، والتخدير ، والمخاطر الجراحية. وتشمل المضاعفات سلس البول (حوالي 5-10٪)، عنق المثانة التصلب، أو تضيق مجرى البول (حوالي 7-20٪)، عدم القدرة على الانتصاب (حوالي 30-100٪، يعتمد إلى حد كبير على العمر وظيفة الحالية) وسلس البراز (12٪ ). يتم التعامل مع مضاعفات خطيرة في أكثر من 25 ٪ من الحالات ، في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة. استئصال البروستات الجذري مع الحفاظ على الضفيرة العصبية يقلل من احتمال ضعف الانتصاب ، ولكن ليس من الممكن دائما ، وهذا يتوقف على مرحلة الورم والموقع.

أقل دراسة جيدة لتدفق الدم (تدمير خلايا سرطان البروستاتا عن طريق التجميد باستخدام cryoprobes متبوعاً بالذوبان) ؛ النتائج البعيدة غير معروفة. الآثار السلبية تشمل انسداد المثانة ، سلس البول ، ضعف الانتصاب والألم المستقيمي أو التلف.

قد تكون نتائج العلاج الإشعاعي واستئصال البروستاتا قابلة للمقارنة ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض تركيز PSA قبل العلاج. عادة ما يوفر العلاج الإشعاعي عن بعد القياسي جرعة من 70 Gy لمدة 7 أسابيع. يوفر العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد أو العلاج الإشعاعي مع شدة مشكّلة بأمان جرعات تقترب من 80 Gy في غدة البروستاتا. تشير البيانات إلى أن احتمال التعرض المحلي أعلى ، خاصة بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. بالنسبة لمعظم المرضى ، يحدث انخفاض طفيف في وظيفة الانتصاب في ما لا يقل عن 40 ٪ من الحالات. وتشمل الآثار الضارة الأخرى التهاب المستقيم الإشعاعي ، والتهاب المثانة ، والإسهال ، والتعب ، وربما تضييق مجرى البول ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال في استئصال البروستات عبر الإحليل في حالة السُجل.

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي الموضعي (زرع المصادر المشعة) إلى نتائج مماثلة ، لا يزال مجهولا. النتائج ، على ما يبدو ، قابلة للمقارنة للمرضى الذين يعانون من انخفاض PSA والأورام الموضعية متميزة للغاية. يقلل العلاج الإشعاعي الموضعي أيضًا من إمكانية الانتصاب ، على الرغم من أن هذا التأثير يمكن أن يتأخر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون المرضى أكثر حساسية لمثبطات phosphodiesterase-5 (PDE5) من بعد الاستئصال أو تلف الحزم الوعائية العصبية أثناء الجراحة. إن زيادة التبول ، والإلحاح ، والاحتفاظ البولي ، في كثير من الأحيان ، شائعة ، ولكنها عادة ما تضعف مع مرور الوقت. وتشمل الآثار الضارة الأخرى التمعج المتزايد. إلحاح التغوط ، نزيف المستقيم أو تقرح والناسور البروستاتا.

بالنسبة للأورام الكبيرة والأقل تباينًا ، خاصةً مع درجة غليسون 8-10 و PSA> 10 نانوغرام / مل ، يجب دراسة العقد اللمفية الحوضية. عادة ما تتضمن الدراسة التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن بعد ذلك تقييم العقد الليمفاوية المشبوهة باستخدام خزعة من الوخز. إذا تم اكتشاف النقائل الحوضية قبل الجراحة ، عادة لا يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري.

على المدى القصير تأثير المسكنات يمكن أن تستخدم واحدة أو أكثر من الأدوية، بما في ذلك معاداة الاندروجين، وكلاء العلاج الكيميائي (على سبيل المثال، mitoxantrone، إيستراميوستين، taxanes)، السكرية، والكيتوكونازول. Docetaxel مع بريدنيزولون هو مزيج مشترك. العلاج الإشعاعي المحلي هو إجراء مسكن عادي للمرضى الذين يعانون من النقائل العظمية.

لمرضى السرطان في مراحله المتقدمة محليا أو الإخصاء المنتشر يمكن أن تكون فعالة - أو استئصال الخصية الثنائي منبهات الجراحية أو الدوائية rilizingfaktora الهرمون (RFLG)، على سبيل المثال يوبروليد، غوسيريلين وbuserelin والعلاج الإشعاعي أو بدونه.

الحد من هرمون التستوستيرون في بلازما الدم على خلفية قبول منبهات RFLH هو مماثل لتلك من استئصال orchiect الثنائية. كل هذه الأنواع من العلاج تسبب فقدان الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب ويمكن أن تسبب الإحساس بالحساسية الانتيابية. يمكن لنواقل RFLH أن تؤدي إلى زيادة مؤقتة في تركيز PSA. بالنسبة لبعض المرضى ، إضافة فعالة لمضادات الأندروجين (على وجه الخصوص ، flutamide ، bicalutamide ، nilutamide ، cyproterone) لكسر كامل الاندروجين. الحصار الاندروجين القصوى عادة ما تصل منبهات تينيزينغ مزيج rilizinggormona مع مضادات الأندروجين، ولكن تأثيرها أكبر بكثير من تأثير تلقي منبهات RFLG (أو استئصال الخصية) بشكل منفصل. نهج آخر هو الحصار المتقطع من الأندروجينات ، والذي ينطوي على تأخير في مظاهر سرطان البروستاتا المستقل عن الأندروجين. يستمر الحرمان الكامل من الأندروجينات حتى يقل تركيز PSA (عادة إلى قيمة غير قابلة للاكتشاف) ، ثم يتوقف. يبدأ العلاج مرة أخرى عندما يرتفع تركيز PSA. لم يتم تحديد نظم العلاج الأمثل والفترات الفاصلة بين دورات العلاج ، فإنها تختلف على نطاق واسع في الممارسة. الحرمان من الاندروجين يمكن أن يضعف بشكل كبير على نوعية الحياة (على سبيل المثال، مريض التقييم الذاتي، في حد ذاته، إلى السرطان وعلاجه) ويسبب هشاشة العظام وفقر الدم وفقدان العضلات أثناء العلاج لفترة طويلة. ونادرا ما يستخدم الاستروجين الخارجي لانها تزيد من خطر الاصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والانسداد الجلدي. لا يوجد علاج قياسي لسرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات.

السامة للخلايا والبيولوجية وكلاء (مثل لقاح المعدلة وراثيا، والعلاج بواسطة العقاقير، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة)، مثبطات تكوين الأوعية الدموية (vchastnosti، الثاليدومايد، endostatin) ومثبطات الدراسة مصفوفة metalloproteinases، فإنها يمكن أن توفر العلاج الملطفة وإطالة البقاء على قيد الحياة، ولكن ميزة على مدى السكرية لا ثبت.

بالنسبة للأورام منخفضة الاختلاف التي تنتشر خارج الكبسولة الغدية ، هناك العديد من بروتوكولات العلاج. يستخدم العلاج الكيميائي مع العلاج الهرموني أو بدونه قبل العلاج الجراحي في بعض البروتوكولات ، ومع العلاج الإشعاعي - في حالات أخرى. نظم العلاج الكيميائي تعتمد على المركز والبروتوكول.

توقعات

إن تشخيص معظم مرضى سرطان البروستاتا ، خاصة عندما تكون العملية موضعية أو منتشرة ، أكثر ملاءمة. يختلف التشخيص للمرضى المسنين المصابين بسرطان البروستاتا عن المرضى الذين لديهم نفس العمر دون سرطان البروستاتا. بالنسبة للعديد من المرضى ، من الممكن السيطرة المحلية المطولة للتقدم وحتى الشفاء. يعتمد احتمال الشفاء ، حتى عندما يكون السرطان موضعيًا ، على تمايز الورم والمرحلة. بدون علاج مبكر ، فإن المرضى المصابين بسرطان منخفض الدرجة يكون لديهم تشخيص غير موات. سرطان البروستات غير المتباين والخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الانتقالية يتفاعل بشكل سيء مع تدابير الرقابة التقليدية. السرطان النقيلي غير قابل للشفاء. متوسط العمر المتوقع هو 1-3 سنوات ، على الرغم من أن بعض المرضى يعيشون لسنوات عديدة.

سرطان البروستاتا: تشخيص المرض هو الأكثر تفضيلاً ، شريطة الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا والجراحة في الوقت المناسب.

تشخيص سرطان البروستات في المرحلتين الأولى والثانية - بقاء المريض لمدة 5 سنوات بعد جراحة جذرية لاستئصال البروستاتا هي 74-85 ٪ ، ومريض عمره 10 سنوات - 55-56 ٪.

التنبؤ بسرطان البروستاتا في استخدام العلاج الإشعاعي - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 72-80 ٪ من المرضى ، البالغ من العمر من العمر - 48 ٪. للأسف، غالبا ما يتم الكشف عن سرطان البروستاتا في مراحل متقدمة (المرحلة III-IV)، مما يجعل التشخيص غير مواتية بسبب حدوث الآفات النقيلي متعددة في أعضاء الجسم الأخرى (معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان البروستاتا لIII المرحلة - 50٪ والرابع المرحلة - 20 ٪).

يتأثر أيضا تشخيص سرطان البروستاتا بعمر الرجل ، وجود أمراض مصاحبة ، مستوى PSA ploidy من خلايا سرطان البروستاتا في مصل الدم ، مدى كفاية التدابير العلاجية ونوعية الملاحظة للمريض.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]