الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)

تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) الآن الطريقة الرئيسية للتعرف على أمراض البروستاتا. تعمل المحولات العابرة على ترددات من 6 ميغاهيرتز وأعلى ، مما يضمن جودة عالية للصورة ويسمح بتصور مفصل لبنية غدة البروستات والأعضاء والأنسجة المحيطة. مستشعر المستقيم هو صغير الحجم ، يبلغ طوله 12-15 سم وقطره يصل إلى 1.5 سم.

وفقا لمؤلفين مختلفين ، يوفر TRUS معلومات أكثر دقة وتفصيلا عن حالة البروستاتا. تصور كامل حجم البروستاتا وكبسولاته بجودة صورة جيدة ، أفضل الظروف لقياس دقيق لحجمه ، وإمكانية إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية ، مما يجعل هذه الطريقة إلزامية لفحص البروستاتا.

العيب الوحيد لهذه التقنية هو تقييد استخدامه في بعض أمراض المستقيم وبعد العمليات على العجان.

تنقسم المحولات المستقيم إلى ثلاثة أنواع: تعمل في نفس المستوى. ذات السطحين ، لديها محولي طاقة (يسمحان بالحصول على صورة للبروستات في المستعرضات والطولية) ؛ متعددة الأبعاد - مع إمكانية تغيير مستوى المسح الضوئي بمقدار 180 درجة.

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات لفحص المستقيم من البروستاتا

يحدد الأطباء المؤشرات التالية لـ TRUS:

• زيادة مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) ، الكشف عن سرطان البروستاتا.
• تقييم حجم العلاج الإشعاعي قبل ظهوره ؛
• اتجاه العلاج الإشعاعي
• ورم ، تشكيل واضح ، وتضخم غدة البروستات في الفحص البدني (لكل المستقيم) ؛
• موقع خزعة البروستاتا.
• العقم ، تشخيص انسداد أو كيس الحبل المنوي.
• hematospermia ، والكشف عن الحجارة.
• خراج ، التهاب البروستات ، مرض معد ؛
• صعوبة في التبول (انسداد تحت الجلد).
• تقييم فعالية العلاج.

تجهيز

التحضير ل TRUS

قبل TRUS ، يحتاج المريض لشرح تقنية الإجراء ، للتحذير حول أحاسيس غير سارة محتملة. من المستحسن إجراء حقنة تنظيف للمريض قبل الاختبار ، ومع ذلك ، ليس من الضروري إجراء فحص تشخيصي. في حالات الخزعة عبر المستقيم المخطط لها ، من الضروري إعداد دقيق للمستقيم. حالة إلزامية من الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم هي تعبئة كافية للمثانة (150-200 سم ³ ) ، وتوفير الظروف لفحص جدرانه.

أثناء الدراسة ، كان المريض يجلس على الجانب الأيسر مع إحضار الركبتين إلى المعدة. يجب أن لا يتجاوز عمق إدخال جهاز الاستشعار 15-20 سم ، مما يقلل من خطر الإصابة للمستقيم. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن أن تدرس في موقف ضعيف على الجانب الأيمن أو على ظهره مع الركبتين المتوسعة. ويستخدم هذا الموقف الأخير لخزعة البروستاتا عن طريق الوصول العجان.

تقنية

كيف يتم أداء TRUS؟

ينصح بداية الموجات فوق الصوتية المستقيم مع صورة في الطائرة المستعرضة. هذا يسمح لك بسرعة تقييم الحالة العامة للغدة البروستات. في المرحلة الأولى ، يتم إدخال المستشعر في المستقيم إلى مستوى الحويصلات المنوية وأسفل المثانة. بعد تحريك المستشعر حوالي 0.5 سم ، يتم الحصول على المقطع العرضي الأكثر اكتمالا من غدة البروستات. يسمح تغيير تردد التشغيل لجهاز الاستشعار في المدى من 6 إلى 12 ميغاهرتز بضبط عمق اختراق الموجات فوق الصوتية وليس فقط للحصول على صور أصغر هياكل غدة البروستات ، ولكن أيضًا لتقييم حالة الأعضاء والأنسجة المحيطة.

وكذلك مع TAUZI ، في TRUS ، يتم تقييم الخصائص الكمية والنوعية التالية لغدة البروستات:

• نوع نمو البروستات
• درجة غزو البروستاتا في المثانة.
• شكل البروستات
• تناظر البروستات
• الأبعاد (العرض ، السمك ، الطول) وحجم البروستاتا.
• حجم متوسط الحصة (إن وجد) ؛
• حجم الأنسجة البروستاتية المفرطة التصبغ ؛
• هيكلية البروستاتا.

وتجدر الإشارة إلى أن لتقييم نوع النمو والشكل ومدى الغزو في التماثل المثانة والبروستاتا شامية لديه ميزة على TRUS يرجع ذلك إلى منطقة زاوية المسح كبيرة في غدة البروستاتا والإخراج إلى رصد جميع البروستاتا بالموجات فوق الصوتية. هذا مهم بشكل خاص في دراسة البروستاتا الكبيرة (أكثر من 80 سم ³ ). على عكس تازي ، فإن أسباب عدم كفاية التصور في البروستاتا هي أقل بكثير.

• الأشكال المعززة والمختلطة للنمو مع متوسط الحصة (الجزء الباطن من البروستاتا غير محدد).
• الحد من قدرة المثانة أقل من 60 مل في المرضى الذين يعانون من أشكال البخرية والمختلطة من نمو البروستات مع متوسط النسبة.

يتم تعريف غدة البروستاتا شديدة التناسق على الصدى (echograms) على أنها تشكيل موحد ، مختلف في الشكل والحجم ، ولكن دائمًا بخطوط واضحة ، وحتى في الكواكب ، وكبسولة ذات تتبع جيد. يمكن أن تتطور أنسجة البروستاتا غير المتجانسة بشكل غير متساوي وتخلق عدم تناسق في عملية كشف الصدى.

تقييم البنية الصخري للغدة البروستات المصابة بالبولوغرام في TRUS ، تجدر الإشارة إلى ارتفاع قيمة المعلومات من هذه الطريقة. يتم الكشف عن التغييرات التالية في شكلية البروستاتا:

• مناطق مفرطة الصدى بمسار صوتي واضح (أحجار) ؛
• مناطق مفرط الصدى بدون مسار صوتي (أقسام من نسيج متناوب متسلسل)؛
• مناطق تعويضية (الأكياس) ؛
• انخفاض في شكل من أشكال البروستات ،
• زيادة كروب البروستات.
• عدم التجانس للبناء الإلكتروني للبروستاتا بسبب مزيج من تدرجات عالية ومنخفضة.
• تصور العقد الغدية وتفريقها الواضح مع الأنسجة البروستات دون تغيير.

الفرق في قياس حجم وحجم البروستاتا بين TAUSI و TRUS هو صغير ومتوسط 5.1 ٪. وتجدر الإشارة إلى أن معظم البروستاتا سماكة مختلفة، وهذا هو لا يفسر دائما المستشعر البطن أفضل عرضية واحدة زاوية المسح البروستاتا (ويتم الحصول على العديد من قطع منحرف، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في قطرها). ومع ذلك ، هناك ميل لخفض حجم البروستات ، محسوب مع TRUSI فيما يتعلق TAUS. ويرجع ذلك إلى تصور أفضل لكبسولة البروستاتا ، وبالتالي ، تعريف أكثر دقة لنقاط قياسه.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند مقارنة نتائج قياس البروستاتا على أجهزة الموجات فوق الصوتية المختلفة ، لم يكن هناك فرق كبير. بلغ متوسطه 0.32 ± 0.04 سم للعرض ، 0.39 ± 0.07 سم للسمك و 0.45 ± 0.08 سم لطول البروستاتا. ومع ذلك ، اختلفت أحجام البروستاتا لنفس المريض بشكل كبير عن تلك التي قام بها باحثون مختلفون. بلغ متوسطها 0.68 ± 0.08 سم للعرض ، 0.74 ± 0.12 سم للسمك و 0.69 ± 0.09 سم لطول غدة البروستات. يمكن تبرير مثل هذه النتائج من خلال حقيقة أن كل أخصائي في تشخيص الموجات فوق الصوتية له تفضيلاته الخاصة في اختيار نقاط القياس وزاوية المسح لغدة البروستاتا ، وهو ملحوظ بشكل خاص عند قياس سمك (حجم الأمامي الخلفي).