خزعة البروستاتا

تشابه الصورة الموجات فوق الصوتية من سرطان البروستاتا والتغيرات الالتهابية في الغدة يجعل من استخدام مجمع differennpalno الأنشطة التشخيصية، وأدق منها - polifokalnaya خزعة من البروستاتا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية تليها الدراسة المورفولوجية من الأنسجة التي تم الحصول عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من وفرة طرق تشخيص سرطان البروستاتا ، فإن التأكيد المورفولوجي الإلزامي للمرض ضروري ، هناك طريقتان لإجراء خزعة من البروستاتا - المستقلبة أو المستعصية. لدى الخزعة عبر العظم عدد من العيوب التي تحد بشكل كبير من استخدامه: التلاعب atishchyu الصدمات ، والحاجة إلى التخدير الموضعي أو العام ، وحدوث مضاعفات عالية نسبياً ، ونقص الموجات فوق الصوتية الديناميكية أثناء إبرة الخزعة. في هذا الصدد ، يمكن الآن اعتبار الخزعة متعددة المستويات عبر المستقيم طريقة لاختيار التشخيص المورفولوجي لسرطان البروستاتا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

مؤشرات لخزعة البروستاتا

يتم تمييز المؤشرات التالية للخزعة الأولية:

• مجموع مستوى PSA في مصل الدم> 2.5 نانوغرام / مل (أو أعلى من معايير السن المقابلة) ؛
• سرطان البروستاتا المشتبه به مع فحص المستقيم الرقمي ؛
• الاشتباه في سرطان البروستاتا مع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

مؤشرات لخزعة متكررة (في حالة عدم وجود سرطان البروستاتا في الخزعة الأولية):

• نمو PSA بعد الخزعة الأولية ؛
• PSA free / PSA total <15٪؛
• الكثافة PSA> 20٪ (نسبة إجمالي PSA إلى حجم غدة البروستات وفقا لبيانات TRUSD) ؛
• ورم البروستات داخل الظهاري (IDU) من درجة عالية (بعد ثلاثة أشهر من الخزعة الأولية) ؛
• اشتباه عودة الورم المحلية بعد استئصال البروستاتا الجذري وفقا ل PRI و TRUS.

كيف يتم أخذ عينة من البروستاتا؟

يتم إجراء خزعة البروستاتا في العيادة الخارجية. التحضير لخزعة يتكون في تنظيف الأمعاء عشية التلاعب والعلاج الوقائي (في اليوم) داخل المضادات الحيوية (كوب من الفلوروكينولونات) وميترونيدازول. بعد أخذ الخزعة ، من الممكن الاستمرار في تناول المضادات الحيوية الاتقائية لمدة 5 أيام. يتم تنفيذ الإجراء في وضع المريض على الجانب وفي وضع عمليات المنشعب. تتطلب خزعة غدة البروستات التخدير ، ويتم تحقيق أفضل النتائج مع إدخال مواد التخدير الموضعية حول البروستاتا: هذه طريقة موثوقة وآمنة ومريحة إلى حد ما. أظهرت 20 من 23 دراسة فائدتها على الغفل أو إعطاء المستقيم من هلام مع مخدر موضعي. يتم إجراء التخدير عن طريق إعطاء محلول 1 ٪ من يدوكائين في جرعة من 20 مل إلى الألياف paraprostatic على كلا الجانبين. يتم تحديد عدد الحقن من قبل المسالك البولية. ومن المقبول عموما لاستكمال الخزعة مع اتخاذ الأنسجة المستهدفة من بؤر hypoechoic المشبوهة.

للحصول على خزعة ، يتم استخدام جهاز حديث خاص ، مما يجعل من الممكن الحصول على كمية كافية من الأنسجة للفحص النسيجي. إذا تم تحضير عينة الخزعة بشكل صحيح ، يجب أن يكون طول كل عينة من عينات الخزعة 15 مم على الأقل وقطرها 1 مم.

ومن بين المضاعفات الأكثر شيوعا خزعة التقى: ألم في المستقيم (35٪ من الحالات)، البيلة الدموية (15-35٪)، التهاب البروستات الحاد (5-10٪)، واحتباس البول الحاد (2٪)، والنزف من المستقيم (296 ). المضاعفات عادة لا تتطلب رعاية المرضى الداخليين ، ولكن في حالة الاستشفاء ، ينصح العلاج بالأعراض.

موانع لعملية خزعة البروستاتا

هناك موانع تالية لخزعة البروستات:

• التهاب البروستات الحاد
• البواسير المعقدة
• الأمراض الالتهابية الحادة للمستقيم والقناة الشرجية ؛
• تضيق شديد في القناة الشرجية ؛
• حالة بعد استئصال المستقيم العجاني البطني ؛
• الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات شديدة في نظام تخثر الدم (التخثر).

وبالإضافة إلى ذلك ، فإن خزعة غدة البروستاتا هي طريقة للتشخيص التفريقي للبروستات المزمن ، وسرطان البروستاتا ، وفرط تنسج الحميدة والسل. في بعض الأحيان ، تحت غطاء التهاب مزمن ، يتطور سرطان البروستاتا. ولهذا السبب فإنه من المستحسن تحديد مستوى مستضد البروستات المحدد (PSA) وخزعة البروستاتا (في حالة زيادة PSA فوق 2.5 نانوغرام / مل).

[10], [11], [12], [13]