أخصائي طب الأورام

طبيب الأورام هو طبيب متخصص للغاية يقوم بتحديد وعلاج الأورام الخبيثة والحميدة في الجهاز البولي البشري، وكذلك الأعضاء التناسلية الذكرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

من هو طبيب الأورام؟

يعالج أخصائي الأورام المشكلة المعقدة المتمثلة في علاج أورام الجهاز البولي (الكلى، المثانة، الإحليل) والأعضاء التناسلية الذكرية. تُستخدم الجراحات التنظيرية قليلة التوغل، كلما أمكن، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والعلاج الإشعاعي الموجه.

جراحة الأورام مؤلمة للغاية. لكن بفضل الجراحات قليلة التدخل، أصبحت هذه المشكلة شيئًا من الماضي تدريجيًا.

ما هي التدخلات الجراحية التي يقوم بها طبيب الأورام؟

1. إزالة الخصية
2. يزيل البروستاتا.
3. يزيل المثانة.
4. إزالة الكلية المصابة بالورم.
5. يقوم بإزالة الغدة الكظرية المصابة بالأورام الحميدة والخبيثة.
6. يقوم بتركيب دعامة بولية للمرضى بعد استئصال البروستاتا مما يسمح لهم بالتبول بشكل مستقل.
7. يعالج أحد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي - التهاب المثانة الإشعاعي.

يتمتع طبيب الأورام المؤهل بمجموعة كاملة من طرق العلاج المقبولة بالمعايير الدولية.

المشكلة الطبية الرئيسية التي يواجهها أطباء الأورام هي سرطان البروستاتا. يُكتشف 90,000 حالة جديدة من هذا المرض سنويًا في دول الاتحاد الأوروبي. في بلدنا، يتوفى معظم المرضى خلال عام. يُعد التقدم في السن عامل خطر للإصابة به، كما تلعب الوراثة دورًا هامًا. يُنصح بالحد من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي للوقاية. كما يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى العاملين في الصناعات الخطرة التي تحتوي على الكادميوم.

لم يعد سرطان البروستاتا أو سرطان المثانة، اللذان كانا يُعتبران خطيرين للغاية في السابق، يُشكلان خطرًا محدقًا اليوم. يمكن الوقاية من السرطان بالتخلي تمامًا عن العادات السيئة. لا ينبغي تجاهل وجود دم في البول، أو كثرة التبول، أو الألم عند التبول. هذه ليست دائمًا علامات على التهاب المثانة، فقد يظهر السرطان بهذه الطريقة أحيانًا.

متى يجب عليك زيارة طبيب أورام المسالك البولية؟

يُعدّ تخصص الأورام ذا أهمية بالغة اليوم. فقد انتشرت الأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي حتى في الدول الأوروبية المتقدمة والولايات المتحدة الأمريكية. إلا أن الوضع هنا ليس جيدًا نظرًا للظروف البيئية غير المواتية.

يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بعد سن الستين. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال السود، وأقل شيوعًا لدى الآسيويين. تشمل العلامات التحذيرية لسرطان البروستاتا: كثرة التبول، والألم أثناء التبول، والحاجة المتكررة للاستيقاظ ليلًا للتبول، والألم أثناء القذف، وفقدان الوزن.

يمكن لطبيب الأورام الاشتباه بسرطان البروستاتا من خلال فحص المستقيم. ويمكن تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

سرطان المثانة مرضٌ خبيثٌ آخر، يتميز بوجود دم في البول. يُؤكَّد التشخيص بتنظير المثانة أو الموجات فوق الصوتية للمثانة وهي ممتلئة. كما يُمكن تشخيص سرطان المثانة بتحليل البول. بعد استئصال الورم أو العضو بأكمله، يُعطى لقاح BCG لمنع الانتكاسات، مُحفِّزًا الجهاز المناعي. تُهاجم الخلايا المناعية الخلايا السرطانية المتبقية وتقضي عليها، ولا يعود السرطان. عند الرجال، تُزال البروستاتا مع المثانة، وعند النساء، الرحم. تُشكَّل المثانة من الأمعاء. العملية معقدة تقنيًا، لذا يُوجد خيار آخر - إخراج الحالب إلى المستقيم.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب الأورام؟

سيضع طبيب الأورام خطة فحص فردية لك: قد تحتاج إلى فحص دم لعلامات الورم، أو ثقب في الخصية أو البروستاتا، أو تنظير المثانة، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو الأشعة السينية للجهاز البولي التناسلي باستخدام مادة تباين. يُعد الفحص الشرجي الرقمي لغدة البروستاتا، وهو إلزامي مرة واحدة سنويًا لجميع الرجال فوق سن الخمسين، ذا قيمة تشخيصية كبيرة. يساعد فحص دم خاص من الوريد - مستضد البروستاتا النوعي (PSA) - على توضيح تشخيص سرطان البروستاتا. في اليوم السابق لإجراء هذا الفحص، يجب استبعاد الكحول والقهوة. قد تكون نتيجة الفحص مشوهة بسبب التهاب البروستاتا، أو ورم غدي في البروستاتا، أو بعد تنظير المثانة أو تدليك البروستاتا حديثًا. لا تعني نتائج فحص مستضد البروستاتا النوعي المرتفعة دائمًا الإصابة بالسرطان، ولكنها تُعتبر علامة تحذيرية. لا يمكن تأكيد الإصابة بالسرطان إلا بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ماذا يفعل طبيب الأورام؟

أخصائي الأورام هو طبيب يدرس كيفية تطور أورام الجهاز البولي التناسلي وعلاجها، والوقاية منها. يُعنى علم الأورام بعلاج السرطان بالأدوية والطرق الجراحية والإشعاع.

طب الأورام ليس فرعًا من طب المسالك البولية، بل هو علمٌ منفصل. وقد كرّس بيروجوف أيضًا العديد من أعماله لهذا المجال الطبي. كما طوّر علماء آخرون مشهورون علم الأورام، منهم: كوسينسكي، وفيدوروف، وكاديان.

حقق العلماء تقدمًا ملحوظًا في علاج سرطان الكلى. ليس من الضروري دائمًا استئصاله بالكامل. يحاول الأطباء إجراء جراحات للحفاظ على الأعضاء، بإزالة الورم فقط. بالطبع، في المراحل المتأخرة، من الضروري استئصال الكلية، ولكن إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا، يتم استئصال الورم وبعض الأنسجة المحيطة به بالمنظار. وفي المستقبل، ستخدم هذه الكلية المريض لسنوات عديدة. المراقبة طويلة الأمد للمريض والتسجيل في الصيدلية إلزاميان. مع الكشف المبكر، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا 85%. المدخنون، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، ومن يعانون من السمنة والسكري، ومن أصيب أقاربهم بسرطان الكلى ، والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكلى غير السرطانية، ومن يتناولون مدرات البول لفترات طويلة، والذين يعملون مع الورنيش والدهانات والأسمدة، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. مع نمو الورم، من المحتمل ظهور شكاوى من آلام في البطن أو أسفل الظهر، ثم تسبب نقائل الورم إلى الرئتين ضيقًا في التنفس وسعالًا مصحوبًا بالدم. تظهر أعراض عصبية مع نقائل الدماغ. من المحتمل فقدان الشهية أو الوزن أو انخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم. يبدأ تشخيص سرطان الكلى دائمًا بالموجات فوق الصوتية. في حال الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.

في حالة سرطان الكلى، يُستكمل العلاج الجراحي بالعلاج المناعي. يخضع المريض بعد ذلك لمراقبة طبيب أورام لعدة سنوات. وتُجرى فحوصات دم وبول وفحوصات بالموجات فوق الصوتية سنويًا. نادرًا ما يحدث فشل كلوي حاد بعد استئصال كلية واحدة. مع استئصال كلية واحدة، لا يُمكن تناول الأدوية لفترة طويلة، وخاصةً الأسبرين والباراسيتامول، كما يجب مراقبة وزن المريض وضغط دمه ومستوى سكر الدم طوال حياته.

لا تظهر معظم أنواع السرطان أي أعراض في البداية! يُشكل سرطان الكلى والمثانة تهديدًا حقيقيًا للفنانين والعاملين في الصناعات الكيميائية. يبلغ معدل اكتشاف سرطان الكلى والمثانة ذروته في سن الخمسين. ويمكن الاشتباه به من خلال وجود دم في البول. وللأسف، غالبًا ما يتكرر سرطان المثانة.

يختلف الوضع تمامًا مع سرطان الخصية، إذ يُكتشف في سن ٢٥-٣٠ عامًا. يُعالَج سرطان الخصية جيدًا بالعلاج الكيميائي، لذا غالبًا ما يُمكن الاستغناء عن الجراحة تمامًا.

يتعاملون جيدًا مع سرطان الجهاز البولي التناسلي في إسرائيل، حيث الأسعار أقل من الولايات المتحدة، والجودة متماثلة. ولكن لدينا أيضًا متخصصون أكفاء، على سبيل المثال، في معهد كييف للسرطان.

يعالج أخصائي الأورام أيضًا سرطان البروستاتا. أعراضه هي ألم في منطقة العجان والأعضاء التناسلية. لتأكيد التشخيص، يلزم إجراء فحص دم لعلامات الورم، وثقب، وتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأورام؟

يدرس أخصائي الأورام مسار أورام الجهاز البولي التناسلي. تشمل الأعضاء البولية الكلى والحالبين والمثانة. كما تشمل الأعضاء التناسلية الذكرية، مثل الخصيتين وملحقاتهما، والحويصلات المنوية، والبروستاتا، والقضيب.

التدخين والسمنة وتناول هرمون الاستروجين والعمل مع المعادن الثقيلة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى.

غالبًا ما يُصاب الرجال بسرطان الخصية مع العقم والتشوهات الخلقية في الخصيتين. ينبغي إجراء فحوصات منتظمة لدى طبيب الأورام بعد سن 55. كما ينبغي على الرجال الخضوع لفحص شرجي رقمي منتظم لغدة البروستاتا.

كما يتعامل طبيب الأورام مع قضايا جراحة تجميل المثانة بعد إزالتها، واستئصال أورام الكلى بالترددات الراديوية، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لجميع أنواع السرطان في المسالك البولية.

نصائح من طبيب الأورام

في المراحل المبكرة، يُمكن دائمًا الشفاء التام من الأورام الخبيثة. لا يوجد اختبار واحد يُشخّص السرطان فورًا. نعم، يُمكن الاشتباه ببعض أنواع السرطان من خلال وجود بروتينات مُحددة في الدم، تُسمى واسمات الورم. تكمن المشكلة في أن السرطان، وخاصةً في مراحله المبكرة، لا يُظهر أعراضًا تُمكّن المريض من الجزم بإصابته بالسرطان بدقة. لذلك، تُعدّ الفحوصات الوقائية بالغة الأهمية.

يُعد استخدام الفيتامينات في علاج الأورام جانبًا مثيرًا للجدل. على سبيل المثال، يمكن لمضادات الأكسدة منع تلف الخلايا السرطانية الناتج عن العلاج الإشعاعي. قد يُنصح بالتغذية المعوية إذا كانت الحالة شديدة للغاية.

النشاط البدني المعتدل آمن لمرضى السرطان، إذ يُخفف من حالة الوهن والضعف. إذا كنتَ تعيش نمط حياة خاملاً قبل الإصابة بالمرض، فابدأ بنشاط أقل. المشي مفيد.

قد يستمر الضعف والاعتلال العصبي وتغيرات حاسة التذوق لأشهر بعد العلاج. ويزداد خطر عودة السرطان لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

في هذه المقالة، تناولنا قضايا تخصص طبي معقد كطب الأورام. طبيب الأورام هو أخصائي قادر على تقديم رأيه المهني، وتطوير أساليب علاج أورام الجهاز البولي التناسلي.