القيء والإسهال

الأعراض الشائعة التي يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة هي القيء والإسهال (الإسهال).

الأسباب القيء والإسهال

بادئ ذي بدء، تتجلى هذه الأعراض في التسمم الغذائي أو العدوى بالسموم الغذائية ، [1]التي تؤثر على الجهاز الهضمي، وكذلك الالتهابات المعوية البكتيرية ، [2]حيث يعاني جميع المرضى من آلام البطن العملية والإسهال والقيء.

على سبيل المثال، القيء على خلفية درجة حرارة منخفضة والإسهال المائي الأصفر مع المخاط يمكن أن يكون إما أعراض داء الإشريكية القولونية المعوي ، العامل المسبب له هو بكتيريا الإشريكية القولونية - الإشريكية القولونية، [3]أو أعراض داء السلمونيلات ، الذي يتطور عند الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية. جنس السالمونيلا.[4]

عندما تغزو بكتيريا من جنس الشيغيلة الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة، تحدث أعراض الزحار (داء الشيغيلات) : إسهال أخضر اللون وقيء مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام تشنجية في البطن. [5],[6]

القيء والإسهال والحمى (تصل إلى +39 درجة مئوية) مع آلام في البطن هي أعراض عدوى الجهاز الهضمي بواسطة بكتيريا يرسينيا المعوية القولونية وتطور داء يرسينيات الأمعاء الحاد.[7]

يحدث الغثيان وآلام البطن والقيء والإسهال عند البالغين في حالة تفاقم التهاب المعدة والتهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية البلغمي الحاد .[8]

معظم حالات القيء والإسهال أثناء الحمل تكون لنفس الأسباب، مزيد من المعلومات - التهاب الأمعاء أثناء الحمل

يمكن أن يكون الغثيان والقيء والإسهال تسممًا بالنترات والنتريت ، [9]أو [10]يحدث مع تلف إشعاعي للأمعاء [11]أو يكون آثارًا جانبية لبعض الأدوية، بما في ذلك كبريتات المغنيسيوم والمضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون (التي تقلل إفراز الحمض في المعدة) ومضادات الحموضة ( أدوية حرقة المعدة)، ومضادات الاكتئاب SSRI، وغيرها.

عندما يتعرض الجسم كله لجرعات عالية من الإشعاعات المؤينة (الإشعاع)، يلاحظ الإسهال والقيء والصداع مع دوخة ملحوظة وضعف عام.[12]

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب الإسهال والقيء والضعف بعد تناول الطعام (مع نوبات من الدوخة والتعرق البارد) متلازمة الإغراق (الإفراغ السريع للمعدة)، والتي تظهر بشكل أكثر شيوعًا بعد إزالة المعدة بأكملها أو جزء منها (استئصال المعدة) لمرض القرحة الهضمية. ولكن [13]يمكن أن يحدث أيضًا في وجود عسر الهضم الوظيفي .[14]

يمكن أن يكون القيء والإسهال عند الطفل من علامات الالتهابات المعوية البكتيرية لدى الأطفال ، في سن مبكرة نتيجة الإفراط في تناول الطعام، ويمكن أن يكون أيضًا من أعراض التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أو التهاب الأمعاء الفيروسي الروتا، والذي يسمى غالبًا بالأنفلونزا المعوية. تنتقل عدوى الفيروسة العجلية ، وهي الفيروسة العجلية التي تنتمي إلى عائلة الفيروسات الروتا، عن طريق الطريق البرازي الفموي، وعندما تصاب بالعدوى، فإنها تؤدي إلى إتلاف الخلايا المبطنة للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الإسهال المائي والقيء والتشنجات المعوية. [15], [16]صورة سريرية مماثلة تعطى بواسطة النوروفيروسات .[17]

والقيء والحمى دون إسهال لدى الأطفال قد يترافقان مع التهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق) من أصل بكتيري، وخاصة الناجم عن العقدية الرئوية. [18]لمزيد من التفاصيل، راجع القيء والحمى عند طفل بدون إسهال.

إقرأ أيضاً:

• القيء مع الإسهال عند الطفل بدون حمى
• القيء بدون حمى وإسهال عند الطفل

عندما آلام في البطن والإسهال دون القيء، يجب أن تشك في الإصابة بالديدان الطفيلية - الإصابة بالديدان أو الإصابة بالديدان الطفيلية مثل ثعبان البحر المعوي ، والأسكاريد، والدودة الشريطية المشوكة، وما إلى ذلك [19].[20]

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء دون إسهال وحمى بسبب مشاكل لا علاقة لها بالجهاز الهضمي، وتظهر في حالات:

• ارتجاج نتيجة لإصابة في الدماغ.[21]
• التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي .[22]
• تسببها بكتيريا من جنس Legionella Legionellosis .[23]
• التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) - بالاشتراك مع الدوخة والرنين والألم في الأذن.[24]
• الأزمات اللاإرادية ;
• الصداع النصفي .[25]
• قصور الغدة الكظرية – مرض أديسون .[26]

القيء الصفراوي والإسهال / القيء الأصفر والإسهال يمكن أن يكون مع أي عدوى معوية أو تسمم عندما يستمر القيء والمعدة فارغة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب مرتبطًا بالعضلة العاصرة البوابية المفتوحة في التسمم بالكحول، أو التهاب المعدة والأمعاء، أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، أو مرض القناة الصفراوية، أو مرض البنكرياس. قد يشير القيء الصفراوي إلى فتق المريء المنزلق - فتق في فتحة المريء (فتق المريء) في الحجاب الحاجز.[27]

قد تسبب أنفلونزا المعدة أو التسمم الغذائي أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد القيء الصفراوي والإسهال والحمى.

ويمكن أن يكون سبب القيء والإسهال الرغوي أمراض المعدة وتعاطي الأطعمة الدهنية والحمضية والكحول.

طريقة تطور المرض

كونه رد فعل وقائي للكائن الحي، فإن القيء بالمعنى الفسيولوجي هو الطرد الفعلي لمحتويات المعدة والأمعاء الدقيقة، وآلية ذلك ناجمة عن تقلصات الأمعاء وعضلات جدار البطن. يحدث تنشيط مركز القيء، الموجود في النخاع المستطيل، عن طريق المحفزات أو بشكل غير مباشر بعد التعرض من منطقة الجهاز الهضمي، وكذلك من القشرة الدماغية والمهاد، والمنطقة الدهليزية، ومنطقة تحفيز المستقبل الكيميائي للقيء (CTZ) الموجودة. على السطح الظهري للنخاع المستطيل. تحتوي هذه المنطقة على مستقبلات (الهيستامين H1، الأسيتيل كولين M1، السيروتونين 5-HT3، الدوبامين DA2، النيوروكينين NK1) وتستقبل إشارات واردة من الخلايا العصبية اللاإرادية للجهاز العصبي المعوي (ENS)، وتنقلها إلى مركز القيء. ومن هذا المركز، تمر نبضات الاستجابة التي تحفز منعكس القيء عبر الفروع الصادرة للأعصاب القحفية V، VII، IX، X وXII إلى الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، عبر الأعصاب المبهمة والودية إلى الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي ومن خلال الأعصاب الشوكية إلى الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن.

في الالتهابات البكتيرية المعوية، فإن السموم الداخلية التي تطلقها البكتيريا (الإشريكية القولونية، والسالمونيلا، وما إلى ذلك) التي تدخل الجهاز الهضمي ليس لها تأثير سام فقط على الخلايا المعوية - الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة والغليظة - مع تلفها، ولكنها تدخل أيضًا إلى مجرى الدم - مع إنتاج الأجسام المضادة (IgA، IgG، IgM) وتطوير الاستجابة المناعية.

وفي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، يتم تفسير التسبب في الإسهال من خلال اختراق الفيروسات في السيتوبلازم والشبكة الإندوبلازمية للخلايا المبطنة للظهارة المعوية وتكاثرها. نتيجة لاستعمار ظهارة الأمعاء هناك تدمير للأغشية البلازمية للخلايا المعوية العمودية (الكيمية) والزغيبات الدقيقة على سطحها القمي، مما يؤثر سلبًا على جدار الهضم وامتصاص الماء - مع تسييل محتويات الأمعاء والبراز.

أشكال

تقليديا، هناك عدة أنواع من القيء والإسهال.

يعد الإسهال المائي والقيء من سمات الالتهابات الفيروسية، وخاصة عدوى فيروس الروتا.

يُشاهد الإسهال المائي بدون قيء أو حمى في حالات الحساسية الغذائية، وعدم تحمل الكربوهيدرات عند البالغين، ونقص اللاكتيز عند الأطفال ، [28]وفي متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية عند الأطفال.[29]

وفي حالات التسمم بالفطر السام ونزيف الجهاز الهضمي والدوسنتاريا يحدث قيء وإسهال دموي.

يشير الإسهال الأصفر والقيء والتشنجات المعوية والحمى في أغلب الأحيان إلى عدوى معوية ذات طبيعة بكتيرية.

قد يكون الإسهال والقيء الأبيض بسبب الكوليرا (العامل المسبب لها هو بكتيريا Vibrio cholerae) [30]أو التسمم بالزئبق .[31]

عندما تصاب بالإسهال والقيء في البحر، فإن أول شك هو التسمم الغذائي، على الرغم من أنه قد يكون علامات حرق قنديل البحر .[32]

ويمكن أن يظهر الإسهال والقيء عند الطفل في البحر، من بين أمور أخرى، كعلامات للتأقلم عند الأطفال .[33]

التشخيص القيء والإسهال

لتحديد المرض المحدد الذي يسبب هذه الأعراض، بالإضافة إلى سوابق المريض، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات، بما في ذلك اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والفحص البكتيري في الدم والاختبارات المصلية، وتحليل البراز (مع الفحص البكتيري، والكشف عن بيض الديدان الطفيلية ومستضد الفيروسة العجلية)؛ في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يجب فحص الكحول في المختبر.

في الحالات الصعبة، يتم استخدام التشخيص الآلي: تنظير المعدة أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.

إن السبب الحقيقي للقيء والإسهال - مع الأخذ في الاعتبار طبيعتهما ووجود/عدم وجود أعراض أخرى، وكذلك نتائج الفحوصات المخبرية - يساعد في تحديد التشخيص التفريقي.

علاج القيء والإسهال

كيف أتوقف عن القيء والإسهال؟ تناول الأدوية الموصوفة لك على الفور للقيء والإسهال .

الممتزات المعوية (الممتصات المعوية) الفحم المنشط، كاربولونج، بوليسورب ، سوربكس، إنتيروسجيل ، أتوكسيل، سمكتو، وما إلى ذلك؛ يتم استخدام لوبراميد (إيموديوم) وأقراص أخرى للإسهال وكذلك أقراص للقيء.

في الإسهال من المسببات المعدية يستخدم Enterofuryl (Nifuroxazid) - وهو عامل مضاد للميكروبات في كبسولات وفي شكل تعليق. الكلوركينالدول (أقراص)، إلخ.

تتطلب العدوى المعوية البكتيرية العلاج بالمضادات الحيوية، لمزيد من المعلومات، انظر. - المضادات الحيوية للعدوى المعوية

التفاصيل الكاملة موجودة في المواد:

• علاج التسمم الغذائي
• علاج الزحار
• علاج داء السالمونيلا
• علاج آلام البطن والإسهال: الحبوب والعلاجات الشعبية
• علاج القيء وآلام البطن عند البالغين والأطفال
• ماذا تفعل عندما يصاب الطفل بالإسهال؟

المشكلة الرئيسية في القيء والإسهال هي الجفاف بسبب فقدان السوائل والأملاح والمعادن، لذلك من الضروري تناول الأدوية لاستعادة توازن الماء بالكهارل: محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ريجيدرون ، محلول رينجر-لوكا، جاستروليت، إيسوليت.

يمكن استكمال العلاج الدوائي بالعلاج بالأعشاب باستخدام الذئبة المنتصبة والفيرونيكا وعشب قمح الغابة والسربنتين وحميض الحصان والآذريون وشاي أوراق الصفصاف. انظر: العلاجات التقليدية للإسهال

ماذا نأكل للقيء والإسهال / ما يمكنك أن نأكل للقيء والإسهال:

• النظام الغذائي في حالة التسمم: القواعد العامة
• التغذية والنظام الغذائي في التسمم الغذائي
• النظام الغذائي للعدوى المعوية
• النظام الغذائي للإسهال

للحصول على تفاصيل حول ما يجب شربه للقيء والإسهال، انظر - مشروبات للإسهال