القيء والإسهال

الأعراض الشائعة التي يمكن أن تحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب هي القيء والإسهال (الإسهال).

الأسباب القيء والإسهال

بادئ ذي بدء ، تتجلى هذه الأعراض بواسطة التسمم الغذائي أو [1] التي تؤثر على الجهاز الهضمي ، وكذلك البكتيريا الالتهابات المعوية ، [2] حيث يعاني جميع المرضى من ألم في البطن والإسهال والقيء.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون القيء على خلفية درجة حرارة السحب الفرعي والإسهال الصفراء المائي مع المخاط إما أعراض الإشريكية القولونية المعوية ، العامل المسبب لها هو البكتيريا الإشريكية القولونية-القولون القولوني ، [3] أو أعراض داء السالمونيل ، والتي تتطور عندما تصاب ببكتيريا جنس السالمونيلا. [4]

عندما يتم غزو الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة عن طريق بكتيريا جنس شيجيلا ، تحدث أعراض الزحار [5] ، [6]

القيء والإسهال والحمى (ما يصل إلى +39 درجة مئوية) مع آلام البطن هي أعراض العدوى المعوية عن طريق بكتيريا yersinia enterocolitica وتطور yersiniosis المعوي الحاد. [7]

تحدث الغثيان ، وآلام البطن ، والقيء والإسهال في شخص بالغ في حالة تفاقم التهاب المعدة ، والتهاب البنكرياس-التهاب البنكرياس ، والتهاب التذييل الزائد - التهاب الزجاجية الحاد. [8]

معظم حالات القيء والإسهال أثناء الحمل ترجع إلى نفس الأسباب ، والمزيد من المعلومات - العدوى المعوية في الحمل

يمكن أن يكون الغثيان والقيء والإسهال تسمم النترات والنتريت ، [9] ، [10] يحدث مع تلف الإشعاع للأمعاء [11] أو هي الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، بما في ذلك كبريتات المغنيسيوم ، والمضادات الحيوية ، ومثبطات مضخة البروتون (التي تقلل إفراز الحمض في المعدة) ، ومضادات الحمل (أدوية حرقة) ، ومضادات الاكتئاب SSRI ، وغيرها.

عندما يتعرض الجسم كله لجرعات عالية من الإشعاع المؤين (الإشعاع) ، يتم ملاحظة الإسهال والقيء والصداع مع الدوار المميز والضعف العام. [12]

بالإضافة إلى ذلك ، يرافق الإسهال والقيء والضعف بعد تناول الطعام (مع نوبات من الدوار والتعرق البارد) متلازمة الإغراق (إفراغ المعدة السريعة) ، والتي تُرى بشكل شائع بعد إزالة كل أو جزء من المعدة (استئصال المعدة) لمرض القرحة الببتيكية ، [13] ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في وجود وظيفي dyspepsia. [14]

يمكن أن يكون القيء والإسهال في الطفل علامات على البكتيريا الالتهابات المعوية عند الأطفال ، في سن مبكرة نتيجة الإفراط في تناول الطعام ، ويمكن أيضًا أن تكون أعراض التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أو التهاب المعد في فيروس الروتا ، وغالبًا ما يطلق عليه الأنفلونزا المعوية. عدوى فيروس الروتا ، أي فيروس الروتا لعائلة reoviridae ، ينتقل عن طريق الطريق البرازي ، وعندما يصاب ، يضر الخلايا التي تصطف على الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى الإسهال المائي ، والقيام بالخلايا ، والخلايا الأمعاء. [15] ، [16] يتم إعطاء صورة سريرية مماثلة بواسطة noroviruses. [17]

والقيء والحمى بدون الإسهال عند الأطفال قد يرتبط بالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق) من الأصل البكتيري ، ولا سيما بسبب الالتهاب الرئوي العقدي. [18] للحصول على التفاصيل ، انظر القيء والحمى في طفل بدون الإسهال.

اقرأ أيضا:

• القيء مع الإسهال في طفل بدون حمى
• القيء بدون حمى وإسهال في طفل

عندما يكون ألم البطن والإسهال دون القيء ، يجب أن تشك في داء الديدان-الإصابة بالديدان أو العدوى مع الديدان الطفيلية مثل eel eel ، ascarids ، echinococcus tapworm ، إلخ. [19] ، [20]

في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء بدون الإسهال والحمى بسبب المشكلات غير المرتبطة بالمسالك المعدية ، ويظهر في الحالات:

• ارتجاج ناتج عن إصابة الدماغ المؤلمة ؛ [21]
• البكتيريا أو الفيروسية التهاب السحايا ؛ [22]
• ناتج عن بكتيريا جنس Legionella tELENOLLOSIS ؛ [23]
• التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) -جنبا إلى جنب مع الدوار والرنين والألم في الأذن ؛ [24]
• الأزمات اللاإرادية ؛
• الصداع النصفي ؛ [25]
• قصور الغدة الكظرية - مرض أديسون. [26]

يمكن أن يكون القيء الصفراء والإسهال / القيء الأصفر والإسهال مع أي عدوى أو تسمم معوي عند استمرار القيء والمعدة فارغة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السبب مرتبطًا بمصرة عاصرة في التسمم في التسمم بالكحول ، والتهاب المعدة والأمعاء ، أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، أو مرض المسالك الصفراوية ، أو مرض البنكرياس. قد يشير الصفراء القيء إلى الفتق المريء المنزلق -فتق لفتح المريء (الفجوة oesophageus) من الحجاب الحاجز. [27]

إنفلونزا المعدة ، التسمم الغذائي ، أو الحاد قد تتسبب التهاب المعدة والأمعاء في الجهاز الهضمي

والقيء الرغوي والإسهال يمكن أن يكون سببها أمراض المعدة ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية والحمضية ، والكحول.

طريقة تطور المرض

كونه رد فعل وقائي للكائن الحي ، فإن القيء الفسيولوجي هو الطرد الفعلي لمحتويات المعدة والأمعاء الدقيقة ، التي تسببها آلية عضلات الأمعاء والبطن. يحدث تنشيط مركز القيء ، الذي يقع في النخاع المستطيل ، عن طريق المحفزات أو بشكل غير مباشر بعد التعرض من منطقة الجهاز الهضمي ، وكذلك من القشرة الدماغية والثالاموس ، والزهيزي ، والقيء في منطقة مستقبلات الكيمياء. تحتوي هذه المنطقة على مستقبلات (الهستامين H1 ، أسيتيل كولين M1 ، السيروتونين 5-HT3 ، الدوبامين DA2 ، Neurokinin NK1) ويتلقى إشارات واردة من الخلايا العصبية اللاإرادية للجهاز العصبي المعوي (ENS) ، ونقلها إلى مركز القيء. ومن هذا المركز ، تنبعث من النبضات التي تحفز رد الفعل الهفوة عبر الفروع الفعالة لـ V و VII و IX و X و XII الأعصاب القحفية إلى الأجزاء العلوية من الجهاز المعوي ، من خلال الأعصاب المبانية والتعاطفية مع الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي وعبر الأعصاب الخلفي إلى الحمام والمسألة في البطن.

في الالتهابات البكتيرية المعوية ، لا يكون للسموم الداخلية التي تصدرها البكتيريا (الإشريكية القولونية ، السالمونيلا ، وما إلى ذلك) أن يتمتع الجهاز الهضمي بتأثير سام على الخلايا المعوية - الخلايا الظهارية في الأمعاء الصغيرة والكبرى - مع أضرارها ، بل تدخل أيضًا إلى مجرى الدم - مع إنتاج الأوساط المضادة (IgA ، IgM ، IGM).

وفي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، يتم تفسير التسبب في الإسهال من خلال تغلغل الفيروسات في الشبكة السيتوبلازم والشبكة الإندوبلازمية للخلايا التي تبطن الظهارة المعوية وضربها. نتيجة لاستعمار الظهارة المعوية ، هناك تدمير لأغشية البلازما من الخلايا المعوية (CAEMIC) والميكروفيلي على سطحها القمي ، مما يؤثر سلبًا على هضم الجدار وامتصاص الماء - مع تسييل محتويات الأمعاء والبراز.

أشكال

يميز تقليديًا عدة أنواع من القيء والإسهال.

يعد الإسهال المائي والقيء مميزة للعدوى الفيروسية ، وخاصة عدوى فيروس الروتا.

يظهر الإسهال المائي بدون القيء أو الحمى في الحساسية الغذائية ، عدم تحمل الكربوهيدرات في البالغين و نقص اللاكتاز في الأطفال ، [28] وفي متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية عند الأطفال. [29]

في حالات التسمم بالفطر السامة ، نزيف الجهاز الهضمي والعزاب ، هناك القيء والإسهال من الدم.

غالبًا ما يشير الإسهال الأصفر والقيء والتشنجات المعوية والحمى إلى عدوى معوية ذات طبيعة بكتيرية.

قد يكون الإسهال الأبيض والقيء بسبب الكوليرا [30] أو تسمم الزئبق. [31]

عندما يكون لديك الإسهال والقيء في البحر ، فإن الشكوك الأولى هي سمية الطعام ، على الرغم من أنه قد يكون علامات على حرق قناديل البحر. [32]

يمكن أن يظهر الإسهال والقيء في طفل في البحر ، من بين أشياء أخرى ، كعلامات من التأقلم في الأطفال. [33]

التشخيص القيء والإسهال

لتحديد المرض المحدد الذي يسبب هذه الأعراض ، بالإضافة إلى عدم الحاجة ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات ، بما في ذلك اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وفحص البكتيريا في المصل والاختبار المصلي ، وتحليل البراز (مع الفحص البكتيري ، والكشف عن بيض الدلامنث ومستضد فيروس الروتا) ؛ في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، فإن الفحص المختبري للمشروبات الكحولية.

في الحالات الصعبة ، يتم استخدام التشخيص الآلي: تنظير المعدة ، الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.

السبب الحقيقي للقيء والإسهال - مع الأخذ في الاعتبار طبيعتها ووجود/عدم وجود أعراض أخرى ، وكذلك نتائج الاختبارات المختبرية - يساعد على تحديد التشخيص التفاضلي.

علاج القيء والإسهال

كيف أتوقف عن القيء والإسهال؟ خذ على الفور الأدوية المنصوص عليها في للتقيؤ والإسهال.

المواد الممتزات المعوية (الموردات المعوية) تنشيط الفحم ، carbolong ، polysorb ، sorbex ، exterosgel ، atoxyl ، smectu ، إلخ. LOPERAMIDE (IMODIUM) وغيرها من الأجهزة اللوحية يتم استخدام أقراص الإسهال ، وكذلك لأقراص القيء.

في الإسهال من المسببات المعدية يتم استخدام Enterofuryl (nifuroxazid) - عامل مضاد للميكروبات في كبسولات وفي شكل تعليق ؛ Chlorquinaldol (أقراص) ، إلخ.

تتطلب العدوى المعوية البكتيرية علاجًا للمضادات الحيوية ، لمزيد من المعلومات ، انظر. - المضادات الحيوية للعدوى المعوية

التفاصيل الكاملة في المواد:

• علاج التسمم الغذائي
• علاج الزحار
• علاج السلمونيلات
• علاج ألم البطن والإسهال: حبوب منع الحمل ، العلاجات الشعبية
• علاج القيء وآلام البطن عند البالغين والأطفال
• ماذا تفعل عندما يعاني الطفل من الإسهال؟

المشكلة الرئيسية في القيء والإسهال هي الجفاف بسبب فقدان السوائل والأملاح والمعادن ، لذلك من الضروري تناول الأدوية لاستعادة توازن مياه الإلكتروليت: محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، Regidron

يمكن استكمال العلاج بالمخدرات عن طريق العلاج العشبي باستخدام لوبا منتصب ، فيرونيكا ، غابات القمح ، السربنتين ، حوار الحصان ، التقويم ، الشاي المصنوع من الصفصاف. انظر: العلاجات التقليدية للإسهال

ماذا تأكل من أجل القيء والإسهال / ما يمكنك تناوله من أجل القيء والإسهال:

• النظام الغذائي في التسمم: القواعد العامة
• التغذية والنظام الغذائي في التسمم الغذائي
• النظام الغذائي للعدوى المعوية
• النظام الغذائي الإسهال

للحصول على تفاصيل حول ما يجب شربه من أجل القيء والإسهال ، انظر - مشروبات للإسهال