لسعة قنديل البحر

لسعة قنديل البحر هي إصابة تلامسية للجلد والأغشية المخاطية، ناتجة عن تنشيط كبسولات لاذعة تُطلق خيوطًا مجوفة تحتوي على سموم. تختلف سموم أنواع قنديل البحر المختلفة، لكن المبدأ العام واحد: أولًا، يجب إيقاف إطلاق الكبسولات وتقليل الألم. أهم الخطوات على الشاطئ هي الشطف الجيد والمسكنات الحرارية في الماء الساخن، بالإضافة إلى إزالة المجسات بعناية. قد تؤدي الطرق "الشعبية" غير الصحيحة، مثل البول والكحول والأمونيا والماء العذب، إلى زيادة إطلاق السموم وزيادة الألم. [1]

تتطلب الأنواع المختلفة أساليب علاج مختلفة. بالنسبة لقنديل البحر الصندوقي في المناطق الاستوائية من أستراليا، تتمثل الأولوية في نقع موضع اللدغة بسرعة وبشكل دائم في الخل، لأنه يسد الكبسولات المتبقية في هذه الأنواع. بالنسبة لقنديل البحر السكيفي المتوسطي وقنديل البحر البرتغالي، لا ينبغي استخدام الخل، لأنه قد يعزز تنشيط الكبسولات. يُستخدم ماء البحر والحرارة بدلاً من ذلك. وقد أكدت التجارب والملاحظات السريرية هذه الاختلافات. [2]

الماء الساخن، بدرجة حرارة تتراوح بين 43 و45 درجة مئوية تقريبًا، يُخفف الألم، ومن المرجح أنه يُعطل جزئيًا البروتينات الحساسة للحرارة في السم. وقد أثبتت هذه الخطوة البسيطة فعاليتها مع العديد من الأنواع، وخاصةً خارج المناطق الاستوائية. توضيح مهم: "ماء ساخن، ولكن ليس حارقًا"، ويُفضل استخدام الغمر لفترات طويلة أو الاستحمام المستمر. [3]

حتى عندما يكون الجلد مؤلمًا للغاية، من المهم النظر إلى الأمر من منظور أوسع: قد تُسبب بعض لسعات قنديل البحر الصندوقي آثارًا جهازية، بما في ذلك متلازمة إيروكانجي، التي قد تُسبب ارتفاع ضغط الدم، وآلامًا في الظهر والصدر، وقلقًا، وتعرقًا. تتطلب هذه الحالات إشرافًا طبيًا، وأحيانًا إعطاء ترياق. [4]

الكود وفقًا لـ ICD-10 و ICD-11

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، تُصنف الإصابات الناتجة عن ملامسة قنديل البحر كآثار سامة ناتجة عن ملامسة الحيوانات السامة. الرمز الأساسي هو T63.6 "التأثير السام لملامسة الحيوانات البحرية السامة الأخرى"، مع تفاصيل إضافية لقنديل البحر: T63.62، وتفاصيل تستند إلى ظروف الحادث، مثل T63.621A للملامسة العرضية أثناء العرض الأولي. يُضاف السبب الخارجي وشدته عند الضرورة. [5]

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة، مجموعة من الرموز للآثار الضارة للسموم والسموم الحيوانية، بالإضافة إلى رموز للأسباب الخارجية. يتضمن فرع "الآثار الضارة أو آثار المواد الضارة" بندًا بعد التنسيق يحدد "الاتصال بالحيوانات البحرية الأخرى"، بالإضافة إلى موسعات للسموم البحرية. عمليًا، من المهم تسجيل الأنواع والمنطقة والظروف، لأن ذلك يؤثر على الإسعافات الأولية والإدارة اللاحقة. [6]

الجدول 1. أمثلة على ترميز الحالات السريرية

الموقف	ICD-10 (مثال)	تعليق	ICD-11 (مثال)	تعليق
لسعة قنديل البحر على الساعد، العلاج الأولي	T63.621A	الاتصال العرضي، الأساسي	NE61 + موسّع "الاتصال بالحيوانات البحرية الأخرى"	التنسيق اللاحق حسب المادة والسبب
لسعات قنديل البحر المتعددة على سباح، زيارة عودة	T63.62 مع توضيح "الاستئناف المتكرر"	تفاصيل الحلقة	NE61 + رمز السبب الخارجي	حدد نوع الحدث والموقع
رد فعل حاد بعد الإصابة بقنديل البحر الصندوقي (متلازمة إيروكانجي المشتبه بها)	T63.62 + رموز المضاعفات	الرموز المرتبطة بالمظاهر الجهازية	رموز المضاعفات NE61 +	من الممكن التنسيق اللاحق للتأثيرات النظامية
الاتصال بالسفينة الحربية البرتغالية	T63.62 أو T63.69 إذا لم يكن العرض متاحًا	هناك خيارات	NE61 + "الاتصال بالحيوانات البحرية الأخرى"	حدد النوع إذا كان معروفًا

علم الأوبئة

يتعرض عشرات الملايين من الناس لسعات قنديل البحر سنويًا. ويقدر علماء السموم البحرية أن حوالي 150 مليون شخص حول العالم يتعرضون لسعات قنديل البحر سنويًا، كما أن تفشي حالات جنوح جماعي في بعض المناطق يُسبب ضغوطًا كبيرة على خدمات الطوارئ والرعاية الصحية. في البحر الأبيض المتوسط، يُعد النوع الأكثر شيوعًا هو Pelagia noctiluca، وهو ليس قاتلًا ولكنه يُشكل عبئًا كبيرًا. [7]

على شواطئ إسبانيا وكاتالونيا، تُشكّل لسعات قناديل البحر نسبة كبيرة من جميع بلاغات الإنقاذ: إذ تُظهر سلاسل رصد مُختلفة معدلات تصل إلى حوالي 60% أو أكثر، مع ذروات موسمية. في السنوات الأخيرة، نُشرت سلاسل بيانات طويلة تُؤكّد هيمنة هذه الإصابات على هيكل حوادث الشاطئ. [8]

تنجرف السفن الحربية البرتغالية دوريًا إلى المحيط الأطلسي وحتى البحر الأبيض المتوسط، مما يؤدي إلى تفشيات محلية وحالات نادرة شديدة. ترتبط هذه الانجرافات بظروف الرياح والتيارات، وتتطلب تحذيرات فورية للمصطافين. [9]

إن معدل إصابات العين الناتجة عن ملامسة المواد الكيميائية والتفاعلات الجهازية منخفض مقارنةً بإصابات الجلد، ولكنه يتطلب طرق إخلاء واضحة ومراقبة دقيقة. وقد وُصفت حالات معزولة من التأثيرات الجهازية الشديدة لدى قنديل البحر الصندوقي، وتتطلب الاستعداد لإجراءات الإنعاش. [10]

الأسباب

السبب المباشر هو التهيج الميكانيكي للخلايا اللاذعة عند ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية للمجسات. تشمل العوامل المحفزة الأمواج، والاحتكاك بالملابس، ومحاولة التخلص من المجسات باليد، والتلامس المتكرر مع الماء العذب أو الكحول، مما يُنشّط الكبسولات المتبقية. تُقلل تقنية الإزالة الصحيحة من جرعة السم. [11]

يزداد خطر التلامس أثناء العواصف الشديدة، وجنوح قناديل البحر بأعداد كبيرة، ووجود مخالب منفصلة في الماء. حتى المخالب الجافة على الشاطئ قد تنطلق عند البلل. من المهم شرح ذلك للأطفال والسياح. [١٢]

من الأسباب الأخرى للنتائج الوخيمة السمية النوعية لقنديل البحر الصندوقي والسيفونوفورات، مثل سفينة الحرب البرتغالية. يمكن أن تسبب سمومها ألمًا شديدًا، وارتفاعًا في ضغط الدم، واضطرابًا في نظم القلب، وفي حالات نادرة، ردود فعل تهدد الحياة. [13]

وأخيرًا، غالبًا ما يكون سوء العناية بالنفس عاملًا مساهمًا. فالخل المضاف إلى أنواع غير مناسبة من البكتيريا، والأمونيا، والمياه العذبة، والكحول، والبول، كلها عوامل تزيد من إطلاق السم وتزيد من تفاقم الأعراض. [14]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الفردية الطفولة، ورقّة الجلد، والحساسية، وردود الفعل الشديدة السابقة للسعات. وتزداد احتمالية خضوع هذه الفئات للمراقبة، حتى مع الحروق التي تبدو "شائعة". [15]

تشمل عوامل الخطر البيئية الطقس العاصف، والرياح الساحلية، والفترات الدافئة التي تزدهر فيها العوالق، حيث تزداد احتمالية مواجهة قناديل البحر. عادةً ما تزيد خدمات الإنقاذ من وعيها خلال هذه الأوقات. [16]

التعرض المتكرر، ومساحات واسعة من الجلد، وإصابة الوجه والعين، والتعرض لقناديل البحر الصندوقية في مناطق انتشارها، يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة. من المهم أن يفهم السائحون مسبقًا أنواع هذه القناديل المتوقعة في وجهتهم. [17]

التوقيت بالغ الأهمية: فالبدء البطيء أو غير السليم للإسعافات الأولية يزيد من شدة الألم ومدته. كما أن السوائل غير المناسبة وحركات الكشط قد تُحفّز الكبسولات المتبقية وتزيد الجرعة. [18]

علم الأمراض

الكبسولة اللاذعة عبارة عن "مقلاع" صغير عالي الضغط يُطلق خيطًا من الأشواك والسموم عند تحفيزه ميكانيكيًا أو كيميائيًا. يكون الإطلاق فوريًا، لذا فإن التدمير المادي للمجسات دون تنظيف مناسب غالبًا ما يُفاقم الوضع. يظهر احمرار وتورم خطي على الجلد يشبه السوط. [19]

تتكون السموم من بروتينات وببتيدات، وكثير منها يتأثر بالحرارة، مما يفسر جزئيًا التأثير المسكن للماء الساخن. تصف الدراسات البروتينات المُشكّلة للمسام التي تؤثر على الأغشية، بالإضافة إلى المكونات التي تُسبب الالتهاب والألم. [20]

عند التعرض للدغة قنديل البحر الصندوقي، قد تحدث آثار جهازية للسموم، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بمتلازمة إيروكانجي: بعد 30 إلى 120 دقيقة، يظهر ألم عام، وتعرق، وقلق، وتسارع في ضربات القلب، وارتفاع في ضغط الدم، مع تلف في القلب والرئتين أحيانًا. تتطلب هذه الحالات إشرافًا طبيًا. [21]

في سفينة حربية برتغالية، تُسبب السموم ألمًا موضعيًا شديدًا، وأحيانًا آثارًا جهازية، إلا أن الوفيات نادرة. مع ذلك، يزيد التعرض الشديد والأمراض المصاحبة له من خطر حدوث مضاعفات. [22]

أعراض

تشمل الأعراض الموضعية ألمًا حارقًا، واحمرارًا، وتورمًا مع علامات مجسات خطية مميزة، وغالبًا ما تكون مصحوبة ببثور. قد يكون الألم شديدًا جدًا خلال الدقائق والساعات الأولى، ويزول مع مسكنات الألم الحرارية المناسبة. [23]

تشمل الأعراض الجهازية الغثيان، والتقيؤ، والدوار، والصداع، والضعف، وتسارع ضربات القلب، والقلق. في متلازمة إيروكاندجي، يتطور ألم معمم وارتفاع ضغط الدم بعد فترة وجيزة من "الهدوء". [24]

تصاحب آفات العين ألم شديد، ودموع، ورهاب الضوء، وضعف البصر. أي تلامس للمجسات مع العين يتطلب غسلًا فوريًا وفحصًا من قبل طبيب عيون، إذ من المحتمل حدوث تآكلات في القرنية. [25]

قد يُصاب الأشخاص الحساسون بردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والتي قد تشمل ضيق التنفس، وتورم الشفتين والجفون، وبحة الصوت، وانخفاض ضغط الدم. تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية.

التصنيف والأشكال والمراحل

بناءً على نوع العامل المسبب، يُفرّق بين قنديل البحر الصندوقي، والسحاريات، والسحاريات. يُعدّ هذا الأمر مهمًا لاختيار الإسعافات الأولية: يُنصح باستخدام الخل لعلاج قنديل البحر الصندوقي في المناطق الاستوائية، ولكنه يُمنع استخدامه مع معظم السحاريات المتوسطية وسفن الحرب البرتغالية. [26]

تُصنف الشدة إلى تفاعلات موضعية خفيفة، وتفاعلات متوسطة مصحوبة بألم شديد وبثور، وأشكال حادة مصحوبة بأعراض جهازية أو تلف في العين. تساعد معايير الشدة في تحديد الحاجة إلى المراقبة والإخلاء. [27]

تنقسم مراحل تطور المرض إلى مرحلة حادة من الألم والالتهاب، ومرحلة شبه حادة مع انخفاض في الألم والحكة، ومرحلة متأخرة مع خطر فرط التصبغ والتندب. لكل مرحلة أهدافها العلاجية الخاصة. [28]

توجد بروتوكولات خاصة للأنواع التي يُحتمل أن تكون خطرة، بما في ذلك إعطاء ترياق لقنديل البحر المكعب، والإنعاش في حالة السكتة القلبية. تُستخدم هذه البروتوكولات في المناطق الموبوءة. [29]

الجدول 2. الأنواع والإسعافات الأولية

مجموعة	أمثلة	ما لا ينبغي فعله	ماذا تفعل أولا
قنديل البحر الصندوقي (أستراليا الاستوائية)	Chironex fleckeri, Carukia barnesi	المياه العذبة والأمونيا والكحول	أولاً، ضع الخل لمدة 30 ثانية تقريبًا، ثم قم بإزالة المجسات والماء الساخن
Scyphomedusae (البحر الأبيض المتوسط)	بيلاجيا نوكتيلوكا	خل	مياه البحر، إزالة المجسات بعناية، الماء الساخن
السيفونوفورات	سفينة حربية برتغالية	خل	مياه البحر، إزالة المجسات، الماء الساخن

المضاعفات والعواقب

تشمل مضاعفات الجلد الألم طويل الأمد، والعدوى الثانوية، وفرط التصبغ، والندبات، خاصةً مع تأخر العلاج الأولي أو عدم ملاءمته. تُقلل الضمادات والعناية الحديثة غير المؤلمة من هذه المخاطر. [30]

تُعد آفات العين خطيرةً بسبب التآكلات المستمرة وتغيم القرنية، مما يتطلب غسلًا مبكرًا ومراقبةً طبيةً للعين. يُحسّن العلاج في الوقت المناسب من تشخيص الرؤية. [31]

تشمل المضاعفات الجهازية لقنديل البحر الصندوقي متلازمة إيروكاندجي، التي تُصاحبها مضاعفات قلبية وعائية وألم. في الحالات الشديدة، قد يحدث تلف في القلب والرئة، مما يتطلب دخول المستشفى. [32]

نادرًا ما تم الإبلاغ عن ردود أفعال حادة تجاه السفينة الحربية البرتغالية، بما في ذلك الصدمة لدى الأفراد المعرضين للإصابة؛ وبشكل عام، فإن الوفيات نادرة، ولكن الحذر ضروري دائمًا.[33]

الجدول 3. المضاعفات المتكررة حسب العضو

نظام	المضاعفات
جلد	الالتهاب، العدوى، فرط التصبغ، التندب
عيون	التآكلات، التهاب القرنية، انخفاض الرؤية
أمراض القلب والأوعية الدموية	تسرع القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ألم في الصدر
الجهاز التنفسي	تشنج قصبي وضيق في التنفس
متوتر	ألم شديد، قلق، صداع

متى يجب رؤية الطبيب

فورًا - لأي ضرر في العين، أو حروق واسعة النطاق، أو ألم شديد، لدى الأطفال، والنساء الحوامل، وكبار السن، بالإضافة إلى علامات رد فعل جهازي: ضيق في التنفس، أو ضعف، أو دوار، أو ألم في الصدر، أو ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم. في المناطق الموبوءة بقناديل البحر الصندوقية، تكون عتبة طلب الرعاية الطبية منخفضة للغاية. [34]

إذا لم يخف الألم بعد استخدام المسكنات الحرارية المناسبة وإزالة المجسات، أو إذا ظهرت بثور وعلامات عدوى، يلزم إجراء تقييم شخصي. ويزيد ازدياد الحكة والخدش من خطر حدوث مضاعفات. [35]

بعد التعرض المحتمل لقنديل البحر الصندوقي، أو في حال ظهور أعراض تشبه متلازمة إيروكاندجي، يلزم الخضوع للمراقبة في منشأة طبية نظرًا لخطر حدوث مضاعفات متأخرة. وينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة. [36]

إذا فقدت وعيك، أو واجهت صعوبة في التنفس، أو ظهرت عليك علامات الحساسية المفرطة، فاتصل برقم 911 وابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي (CPR) حتى وصول خدمات الطوارئ. [37]

التشخيص

الخطوة الأولى هي الإسعافات الأولية المناسبة. سواءً على الشاطئ أو في المنزل، أوقف تنشيط الكبسولات: استخدم ماء البحر، ثم أزل المجسات بعناية باستخدام ملقط أو قفازات، ثم اغمر المنطقة المصابة في ماء ساخن. لا تستخدم الماء العذب أو الكحول أو الأمونيا أو البول. [38]

بعد ذلك، يأتي التقييم السريري. سيحدد الطبيب نوع الماء، والنوع التقريبي لقنديل البحر، ومنطقة الإصابة، ووجود علامات خطية، أو بثور، أو نخر، بالإضافة إلى علامات رد فعل جهازي. في حال الاشتباه في وجود قنديل بحر صندوقي، يتم تقييم ديناميكا الدم والألم باستخدام مقاييس. [39]

يُوصى بالتشخيصات الآلية والمخبرية بناءً على النتائج السريرية. في حالة تلف العين، يُعد فحص المصباح الشقي، واختبار الفلوريسين، وتقييم ضغط العين أمرًا إلزاميًا؛ وفي حالات الألم الشديد، قد يصف الطبيب أدوية شلل العضلة الهدبية. في حالة ظهور أعراض جهازية، يُراقب تخطيط كهربية القلب، وتشبع الأكسجين، والمعايير الكيميائية الحيوية الرئيسية. [40]

يُؤخذ بعين الاعتبار إجراء مراقبة داخلية في حالات الألم الشديد، والإصابات الكبيرة، والأطفال، والاشتباه في متلازمة إيروكاندجي. يُتخذ القرار بشأن إدارة الألم، والعلاج بالسوائل، والدعم المضاد للحساسية على أساس فردي. [41]

الجدول 4. الحد الأدنى من التشخيصات حسب السيناريوهات

سيناريو	الإجراءات ذات الأولوية	ما الذي يجب تقييمه	ماذا بعد؟
جلد، ليس ثقيلاً	مياه البحر، إزالة المجسات، الماء الساخن	المنطقة، الألم، البثور	الرعاية المنزلية والمراقبة
عيون	الري طويل الأمد، إزالة العدسات	مصباح الشق، الاختبار، الضغط	العلاج من قبل طبيب العيون
الأعراض الجهازية	الملاحظة والرصد	ضغط الدم، النبض، تخطيط القلب، التشبع	الاستشفاء حسب المؤشرات

التشخيص التفريقي

تُميّز لسعات قنديل البحر عن تهيجات الهيدرويد، ولسعات شقائق النعمان البحرية، ولسعات المرجان: عادةً ما تُنتج لسعات قنديل البحر علامات خطية، وألمًا، واستجابة سريعة للماء الساخن. أما لسعات المرجان، فغالبًا ما تُصاحبها خدوش واستجابة التهابية متأخرة. [42]

أحيانًا ما تُخفي الأمراض الجلدية التحسسية بعد السباحة لسعات خفيفة؛ إذ يُشير تاريخ التلامس وشكل الخطوط المتشابك إلى الإصابة بقنديل البحر. إذا ظهر طفح جلدي غير مُفسّر بعد السباحة، فمن المهم استبعاد التهاب الجلد الطفيلي. [43]

تُفرَّق متلازمة إيروكاندجي عن الأحداث القلبية الوعائية الحادة ونوبات القلق والهلع. وتشمل الدلائل ارتباطها بالاستحمام، وتأخر ظهور الأعراض الجهازية، ومزيج الألم العام والتعرق وارتفاع ضغط الدم الشرياني. [44]

تُفرَّق آفات العين عن التهاب القرنية الضوئي والتآكلات الميكانيكية. يُساعد تاريخ ملامسة المجسات والعلامات الخطية على جلد الجفن في وضع تشخيص دقيق. [45]

علاج

بمجرد الوصول إلى الشاطئ، تتمثل الخطوة الأولى في وقف التلامس وتقليل جرعة السم: أزل المجسات بملقط أو قفاز أو قطعة قماش، واشطف المنطقة المصابة بماء البحر لإزالة الكبسولات السائبة. ثم تُغمر المنطقة في ماء ساخن بدرجة حرارة تتراوح بين 43 و45 درجة مئوية تقريبًا لمدة 20 إلى 45 دقيقة، أو أكثر، حتى يخف الألم بشكل ملحوظ. يُخفف هذا العلاج الألم، ومن المرجح أنه يُعطل جزئيًا المكونات البروتينية للسم. [46]

في المناطق الاستوائية في أستراليا، عند الاشتباه في وجود قنديل بحر صندوقي، يُسكب الخل على المنطقة المصابة لمدة 30 ثانية تقريبًا قبل إزالة المجسات لمنع خروج أي كبسولات متبقية، خاصةً في هذه الأنواع. بعد ذلك، يُتبع الإجراء نفسه: إزالة المجسات ووضع الماء الساخن. في حال توقف الدورة الدموية، يُجرى الإنعاش القلبي الرئوي ويُعطى ترياق وفقًا للبروتوكولات الإقليمية. [47]

لا يُستخدم الخل لعلاج أسماك البحر الأبيض المتوسط (Scyphozoans) وسفن الحرب البرتغالية، إذ يُسبب إفرازات كبسولية ويزيد الألم. في هذه المناطق، تشمل معايير الإسعافات الأولية الشطف بماء البحر، وإزالة المجسات بعناية، واستخدام الماء الساخن. وقد أظهرت الدراسات المعملية والميدانية أن للخل آثارًا جانبية على أسماك Pelagia noctiluca. [48]

بعد العلاج الأولي، يُوصف علاجٌ للأعراض. تُستخدم مرطبات خفيفة موضعيًا، ويمكن، إذا وصفها الطبيب، استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد منخفضة الفعالية لفترة قصيرة لتقليل الالتهاب والحكة بعد التئام الظهارة. تُخفف مضادات الهيستامين الفموية الحكة، ولكنها لا تُغني عن الإسعافات الأولية. الفحص ضروري للكشف عن البثور وعلامات العدوى والألم الشديد. [49]

يُعطى تسكين الألم على مراحل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ومسكنات إضافية عند الحاجة. تُعدّل مدة الغمر في الماء الساخن بناءً على التأثير المطلوب. إذا تعذر الغمر، يُستخدَم دش ساخن أو وسادات تدفئة، مع الحرص على عدم التسبب في حروق حرارية. [50]

بالنسبة للعينين، تُطبّق خوارزمية صارمة: غسل العين فورًا بمحلول معقم أو ماء نظيف، وإزالة العدسات اللاصقة، يليه فحص بالمصباح الشقي، واختبار الفلوريسين، وتقييم ضغط العين. وفقًا لوصفة طبيب العيون، تُستخدم قطرات المضادات الحيوية، ودواء شلل العضلة الهدبية لتسكين الألم، وقطرات مرطبة خالية من المواد الحافظة. يُمنع استخدام أي قطرات منزلية دون فحص. [51]

في حال ظهور أعراض جهازية، يُراقب ضغط الدم والنبض وتشبع الأكسجين، وتُعطى المحاليل الوريدية ومسكنات الألم عند الحاجة. تُعالج متلازمة إيروكاندجي في المستشفى مع مراقبة ديناميكية الدم؛ ويشمل العلاج تسكين الألم، وربما استخدام المغنيسيوم، وعلاج المضاعفات حسب الحاجة. [52]

ما يجب تجنبه تمامًا: لا تصب الماء العذب أو الكحول أو الأمونيا على الجلد؛ لا تستخدم البول؛ لا تحك الجلد أو تكشطه ببطاقة إذا لم تكن الكبسولات قد تعطلت بعد. هذه الإجراءات تزيد من احتمالية إطلاق المزيد من السم وتزيد الألم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد لفترات طويلة - فالبرودة غير فعالة مقارنة بالماء الساخن وقد تزيد من الشعور بعدم الراحة. [53]

في الحالات المشكوك فيها، تُستخدم الحلول المحلية الموصى بها وفقًا للبروتوكولات الإقليمية. على سبيل المثال، تسمح بعض الإرشادات باستخدام محاليل متخصصة لتعطيل الكبسولات، ولكن يُفضّل دائمًا استخدام الماء الساخن الفوري والتطهير الميكانيكي المناسب. في حال وجود أي شك حول نوع قنديل البحر، يُفضّل عدم استخدام الخل قبل استشارة فرق الإنقاذ الإقليمية. [54]

في حالة الحروق الجلدية الشديدة المصحوبة ببثور، تُختار ضمادات غير مؤلمة لدعم التئام الجروح بالرطوبة والسيطرة على العدوى. يساعد الفحص المتابعة بعد ٢٤ إلى ٤٨ ساعة على ضبط الرعاية فورًا ومنع تفاقم الضرر. تشمل إعادة التأهيل العناية بالبشرة والوقاية من الخدوش. [٥٥]

الجدول 5. ما يجب فعله وما لا يجب فعله في حالة لسعة قنديل البحر

فعل	نعم أو لا	تعليق
مياه البحر للشطف	نعم	يغسل الكبسولات السائبة دون التسبب في إفرازات
الماء الساخن يكون بدرجة حرارة 43 إلى 45 درجة مئوية تقريبًا	نعم	يقلل الألم وربما يعطل السموم جزئيًا
خل لقنديل البحر الصندوقي في المناطق الاستوائية	نعم	يعطل كبسولات هذه الأنواع
الخل من أجل Pelagia noctiluca ورجل الحرب البرتغالي	لا	يسبب إفرازات ويزيد الألم
المياه العذبة، الكحول، الأمونيا، البول	لا	يزيد من إطلاق السم والتهيج

الجدول 6. تخفيف الألم والعناية به

خطوة	الجوهر	هدف
التسكين الحراري	ماء ساخن حتى الراحة	تسكين سريع للألم
المسكنات الفموية	صعود الدرج	إدارة الألم في المنزل
العلاج الموضعي	دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات منخفضة الفعالية حسب الوصفة الطبية	يقلل الالتهاب والحكة
الضمادات	الطلاءات غير الرضحية	الشفاء الرطب والوقاية من العدوى

الجدول 7. السيناريوهات الخاصة

سيناريو	ما هو المهم	التكتيكات
متلازمة إيروكاندجي	الأعراض الجهازية المتأخرة	الاستشفاء والمراقبة
تلف العين	خطر تآكل القرنية	الري، طبيب عيون
إطلاق كميات هائلة من قنديل البحر	العديد من الضحايا	الماء الساخن، الفرز، المعلومات
الأطفال وكبار السن	ارتفاع خطر حدوث المضاعفات	عتبة منخفضة للفحص من قبل الطبيب

وقاية

خطط لسباحةك وفقًا لتحذيرات رجال الإنقاذ، ولوحات المعلومات، والأخبار المحلية حول جنوح قناديل البحر. بعد العاصفة وعندما تهب الرياح نحو الشاطئ، يزداد خطر الاصطدام. من الأفضل اختيار الشواطئ التي تحتوي على نقاط مراقبة وملاجئ. [56]

استخدم معدات الوقاية: بدلة غطس، وسراويل سباحة، وملابس واقية للأطفال. لا تلمس قناديل البحر أو شظايا المجسات، سواءً في الماء أو على الشاطئ، فحتى الشظايا المجففة قد تلسع. [57]

احتفظ بملاقط في متناول يدك واعرف البروتوكول المحلي: في المناطق الاستوائية الأسترالية، يُستخدم الخل لقنديل البحر الصندوقي؛ وفي البحر الأبيض المتوسط، يُستخدم ماء البحر والماء الساخن فقط. سيوفر لك هذا دقائق ثمينة حتى وصول المساعدة. [58]

علّم الأطفال الاتصال بشخص بالغ فورًا بعد ملامسة الجلد، وعدم فركه. اشرح لهم لماذا لا يجوز "تجربة" العلاجات المنزلية، ولماذا يُعدّ الماء الساخن الإجراء الأساسي والأكثر أمانًا. [59]

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، مع الإسعافات الأولية المناسبة، يخف الألم خلال ٢٠ إلى ٤٥ دقيقة، ويشفى الجلد دون أن يترك أثرًا في الأيام القليلة التالية. الماء الساخن وإزالة المجسات برفق هما مفتاح الراحة السريعة. [٦٠]

في حالات تلف العين، تعتمد النتيجة على سرعة غسل العين والفحص المبكر من قبل طبيب عيون. التأخير يزيد من خطر التآكل وفقدان البصر. [61]

تتطلب التفاعلات الجهازية، بما في ذلك متلازمة إيروكاندجي، مراقبةً وعنايةً مكثفةً في بعض الأحيان، ولكن مع العلاج السريع، عادةً ما يتعافى المرضى تمامًا. في المناطق الموبوءة، تُعدّ معرفة العلامات والمسارات العلاجية أمرًا مُنقذًا للحياة. [62]

ترتبط النتائج الخطيرة النادرة لحوادث السفن الحربية البرتغالية بالتلامس الشديد والعوامل المصاحبة. الوقاية والإسعافات الأولية المناسبة تقللان من المخاطر. [63]

التعليمات

هل يجب استخدام الخل لعلاج أي لسعة قنديل بحر
؟ لا. يُستخدم الخل في المناطق الاستوائية في أستراليا لعلاج قنديل البحر الصندوقي. يُمنع استخدام الخل لعلاج قنديل البحر Pelagia noctiluca في البحر الأبيض المتوسط، وكذلك بالنسبة لقنديل البحر البرتغالي - يُشطف بماء البحر ويُستعمل الماء الساخن. [64]

هل يُساعد الثلج؟
الماء البارد أقل فعالية في تخفيف الألم من الماء الساخن، وقد يزيد من الانزعاج. اختر الغمر بالماء الساخن أو دشًا ساخنًا مُتحكمًا بدرجة حرارته. [65]

لماذا لا يُنصح باستخدام الماء العذب:
الماء العذب والكحول والأمونيا والبول تُحفّز تفريغ الكبسولات المتبقية وتزيد الألم. يُعدّ ماء البحر والإزالة الميكانيكية للمجسات خيارًا مناسبًا. [66]

متى يجب الذهاب إلى المستشفى
على الفور إذا كان هناك تلف في العين، عند الأطفال وكبار السن، إذا كانت هناك منطقة كبيرة من الضرر، أو ألم لا يطاق، أو ضيق في التنفس، أو دوار، أو ألم في الصدر، أو إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمتلازمة إيروكاندجي. [67]

تصحيح مهم للمقال الأصلي

أوصت الصفحة الأصلية بالأمونيا والخل وصودا الخبز، كما ذكرت البول كعلاج مساعد. جميع هذه العلاجات تزيد من إفراز السم لدى معظم الأنواع وتزيد الألم. الطريقة الصحيحة هي استخدام ماء البحر، وإزالة المجسات بعناية، ثم استخدام الماء الساخن، وطلب الرعاية الطبية عند الحاجة.

جداول إضافية

الجدول 8. خوارزمية الإسعافات الأولية حسب المنطقة

منطقة الاستحمام	الأنواع الأكثر احتمالا	سوائل الغسيل	بالإضافة إلى ذلك
أستراليا الاستوائية	قنديل البحر الصندوقي	أولاً الخل لمدة 30 ثانية تقريبًا، ثم ماء البحر	بروتوكول الترياق والإنعاش للحالات الشديدة
البحر الأبيض المتوسط	بيلاجيا نوكتيلوكا	مياه البحر فقط	الماء الساخن كأساس لتخفيف الألم
جزر الأطلسي وجزر الكناري	سفينة حربية برتغالية	مياه البحر فقط	إزالة الماء الساخن والمخالب

الجدول 9. فوائد وأضرار الخل

الموقف	عمل الخل	نتيجة
قنديل البحر الصندوقي	يمنع الكبسولات المتبقية	صحيح
بيلاجيا نوكتيلوكا	يسبب تفريغ الكبسولات	ضار
سفينة حربية برتغالية	يزيد الأعراض	ضار

الجدول 10. ورقة الغش المصغرة للمريض

خطوة	ما يجب القيام به	ما يجب تجنبه
حالا	اخرج من الماء، لا تحك جلدك	لا تستخدم الماء العذب أو الكحول أو الأمونيا أو البول.
إزالة التلوث	إزالة مياه البحر والمخالب	لا تقم بالكشط دون تعطيل الكبسولات.
التخدير	ماء ساخن حتى الراحة	جليد طويل الأمد
جاذبية	الطبيب إذا كانت هناك علامات خطورة	العلاج الذاتي بالعلاجات الشعبية