أعراض داء السلمونيلات

تختلف فترة حضانة السالمونيلا من عدة ساعات (مع عدوى ضخمة بطريق الغذاء) إلى 5-6 أيام (مع مسار اتصال العدوى أو جرعة صغيرة من الممرض). تعتمد الأعراض السريرية وشدتها وتسلسل المظهر ومدة الدورة المرضية على الشكل السريري. يميز النمطية (المعدية المعوية والتيفوئيد والتفسخ) وغير نمطية (قديمة ، دون الإكلينيكية) أشكال السالمونيلات. وكذلك bacteriocarrier.

الشكل الهضمي من السالمونيلا لدى الأطفال هو الأكثر شيوعًا. اعتمادا على الآفة الأولية من الجهاز الهضمي معين ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء ، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي.

• تلاحظ التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء كمتلازمة سريرية للسالمونيلا بشكل رئيسي في الأطفال الأكبر سنا ، وكقاعدة عامة ، في مسار الغذاء من العدوى (الغزو الشامل). فترة الحضانة قصيرة ، حتى يوم واحد. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ألم في المنطقة الشرسوفية ، القيء المتكرر ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، وهو ضعف عام. يتم وضع اللسان بكثافة ، وجفاف ، وتكون المعدة متورمة باعتدال. يمكن أن ينتهي المرض في غضون 2-3 أيام دون ظهور البراز الفضفاض (شكل التهاب المعدة). في بعض الحالات ، يبدأ هذا النوع من داء السالمونيلات بشكل حاد ، مع ألم في البطن ، والقيء المتكرر ، ولكن لاحظ ضعف حاد. انخفاض درجة الحرارة ، والأطراف الباردة وانخفاض في ضغط الدم من نوع الانهيار. في معظم الأحيان ، بعد أعراض التهاب المعدة ، هناك متلازمة الإسهال - وهو البديل المعدي المعوي من الدورة. كرسي مع نادرة عموما (تصل إلى 3-5 مرات في اليوم) أو سائلة أو فطيرة، وفيرة، عسر الهضم، وأحيانا مائي رقيق أو مخدر مع كمية صغيرة من الوحل والأخضر الشفاف. لدرجات متفاوتة ، يتم التعبير عن أعراض التسمم أو التسمم مع داء الخمول.
• شكل Enteritnaya من السالمونيلا عادة ما يتطور في مسار الاتصال الإصابة عند الأطفال الصغار مع أمراض المصاحبة (الكساح. فقر الدم وسوء التغذية، وغيرها). يبدأ المرض بألم في البطن. الغثيان، والتقيؤ، واحد، كرسي يسرع تصل إلى 5-10 مرات في اليوم أو أكثر، هناك طري أو سيلان، المائي، وفيرة، عسر الهضم، مع كتل بيضاء، لمسة صغيرة من المخاط واضحة، والأخضر وحادة رائحة حامضة. يتم تضخيم البطن بشكل معتدل ، مع ملامسة الجس من خلال البطن في جميع أنحاء البطن). ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile. ممكن تطوير السموم مع exsicosis. مسار المرض أطول ، يمكن أن تستمر متلازمة الإسهال لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع ، مصحوبة بإطلاق البكتيريا المتكرر ، في بعض الأحيان لفترات طويلة.
• إن الشكل الحبيبي للسالمونيلاز معزول ، ونادرا ، وطبقا للمظاهر السريرية ، يشبه داء الشيغيلات. كما هو الحال مع داء الشيغيلات، بداية حادة من المرض، مع زيادة درجة الحرارة، وظهور أعراض السمية ومتلازمة السياسية: ألم خلال القولون والسائلة، ضئيل، البراز البراز مخاط مع أكثر عكر، وغالبا ما عروق خضراء والدم. وعلى النقيض من المظاهر العصبوي متلازمة السامة لفترة أطول، أعراض التهاب القولون البعيدة (زحير، تشنج في السيني القولون والشرج، والامتثال، الخ ..) مفقودة أو لا تظهر في الأيام الأولى من المرض، ويوم 3-5-ال، وكرسي، وكقاعدة عامة، لا يزال هناك برازي.
• Gastroenterocolitis والأمعاء - المظاهر الأكثر شيوعا للعدوى السالمونيلا في الأطفال من جميع الفئات العمرية، ويشكلون أكثر من نصف (53،2 حتي 67٪) من كل المتغيرات السريرية للمرض. يبدأ المرض بشكل حاد ، شدة الأعراض الرئيسية تزداد تدريجيا في غضون 3-5 أيام. من الأيام الأولى للمرض هناك زيادة سريعة. براز سائل غزير يحتوي على براز مخلوط بالماء ، وكثيراً ما يكون البراز كريه الرائحة ، مع الكثير من المخاط العكر والخضر. اللون واتساق البراز غالبا ما تشبه "الوحل المستنقع" أو "بيض الضفدع" (المظلمة كتلة رغوي الخضراء تتكون من جلطات المخاط). في حالات نادرة، وهناك أعراض التهاب القولون والبعيدة في تشنج القولون السيني، والامتثال للشرج، زحير، أو ما يعادلها (عند الأطفال الصغار - الشد واحمرار الوجه القلق قبل البراز).

القيء في شكل السالمونيلا gastroenterokoliticheskoy نادرة ولكن الثابتة، يبدو بشكل دوري، كل يوم، وليس له علاقة بتناول الغذاء والماء والدواء ( "الدوافع")، حافظت طوال الفترة الحادة من المرض.

عند فحص الأطفال ، ينجذب الانتباه إلى لسان مبطّن سميكًا وأحيانًا سميكة مع آثار الأسنان ، وبطن متورم معتدل ("البطن الكامل") ، وفي الأطفال الصغار - ضخامة كبدية طحالية. الأطفال الذين يعانون من عدوى السالمونيلا ، عادة بطيئة ، نعسان ، تثبيط ، adynamic ، والشهية انخفضت بشكل كبير.

ترتفع درجة حرارة الجسم من اليوم الأول للمرض ، وتصل إلى الحد الأقصى في اليوم الثالث والرابع وتصل في المتوسط من 5 إلى 7 أيام. في بعض الأحيان يتم إطالة فترة الحمى حتى 2-3 أسابيع أو أكثر. على الرغم من العلاج المستمر ، الذي يبدو مناسبًا ، تستمر آثار التسمم ، ويتم تطهير البراز ببطء (في اليوم السابع والعاشر) ، مما يشير إلى إطلاق البكتيريا لفترة طويلة.

إن الشكل الذي يشبه التيفوئيد من السالمونيلا في السنوات الأخيرة لا يزيد عن 1-2٪ من جميع أشكال داء السلمونيلات ، وهو في المقام الأول في الأطفال الأكبر سنا. مع هذا الشكل ، لاحظت تجرثم الدم و متلازمة السامة. وفقا للمظاهر السريرية ، يشبه المرض نظيرة نظيرة التيفية. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39-40 درجة مئوية) ، والصداع ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، والأديناميا ، والصمم. الأعراض المبكرة والثابتة إلى حد ما: هراء ، حجب الوعي ، ظاهرة السحايا. يتم تغطية اللسان بكثافة مع الترسبات ، سميكة (في كثير من الأحيان مع آثار الأسنان) ، جاف ("لسان التيفوئيد"). يتم تضخيم البطن بشكل معتدل ، يتم تحديد الجس من خلال الهادر وأوجاع منتشرة في المنطقة اللفظية اليمنى. من اليوم الرابع إلى السادس من المرض ، يزداد الكبد والطحال في معظم المرضى. في ذروة المرض ، قد يظهر طفح جلدي ورقي حطاط ورقي. قد لا تكون اضطرابات الأمعاء ، ولكن معظم الأطفال من الأيام الأولى للمرض مراقبة البراز المعوي. غالباً ما يصاب الأطفال الصغار بالتهاب رئوي ، التهاب الأذن ، مما يجعل التشخيص التفاضلي صعباً بسبب حمى التيفود.

عادة ما تكون مدة الفترة الحموية تصل إلى أسبوعين ، يحدث عادة تطبيع درجة حرارة الجسم كنوع من التحلل المبتور. في بعض الحالات ، هناك انتكاسات للمرض.

يحدث الشكل الإنتاني للسالمونيلاز في الأطفال حديثي الولادة ، الخداج والرضع الذين يرضعون من الثدي ، ضعفت بسبب الأمراض السابقة. يمكن أن يتطور هذا الشكل من عدوى السالمونيلا نتيجة تعميم العملية باستخدام أشكال معدية معوية أو بدون تلف سابق في الجهاز الهضمي ، كالإنتان الأساسي للسالمونيلا. في كثير من الأحيان ، هو عدوى مختلطة. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتي يتم الاحتفاظ بأعداد كبيرة تصل إلى 3-4 أسابيع مع تقلبات كبيرة خلال النهار. هناك بؤر قيحية في مختلف الأجهزة مع تشكيل صورة سريرية لالتهاب السحايا القيحي ، والالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحويضة والكلية ، الخ. تحدث في بعض الأحيان التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي. هناك حالات من التهاب الصفاق السالمونيلا ، التهاب الشغاف ، خراج الرئة.

أعراض محددة مميزة من الإنتان السالمونيلا ، لا ، ولكن لا يزال يصاحب المرض في كثير من الأحيان من قبل كرسي سريع مع الشوائب المرضية. خصوصية متعددة البؤر التهاب أكده كشف الجرثومية من السالمونيلا في السائل المخي الشوكي (التهاب السحايا القيحي)، والبلغم (الالتهاب الرئوي) والبول (التهاب المسالك البولية مع)، السائل الزليلي (التهاب المفاصل) الخ.

[1], [2], [3], [4],