تشخيص داء السلمونيلات

تبدأ الأشكال النموذجية لداء السالمونيلا بشكل حاد مع تزايد شدة الحالة العامة؛ وتكون الحمى طويلة نسبيًا، وتتميز بقيء "غير مبرر" نادر ولكنه متواصل، وألم وهدير في منطقة الحرقفة اليمنى، ولسان مغطى بطبقة سميكة، وانتفاخ (بطن ممتلئ)، وبراز معوي أو معوي من نوع "طين المستنقع" ذو رائحة كريهة. في الحالات المتوسطة والشديدة، يحدث تضخم الكبد والطحال، وخاصةً عند الأطفال الصغار، وتغيرات في الجهاز العصبي المركزي تتمثل في الخمول، والارتباك، والنعاس، وفي الدم المحيطي - زيادة واضحة في عدد كريات الدم البيضاء، وكثرة العدلات مع انزياح إلى اليسار (انزياح النطاق النووي)، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

وتعتبر نتائج الدراسات البكتريولوجية والمصلية حاسمة في تحديد التشخيص.

• الطريقة البكتريولوجية بالغة الأهمية. يمكن الكشف عن السالمونيلا في البراز، والقيء، وغسيل المعدة، والبول، والدم، والسائل النخاعي. تُجمع المادة وتُزرع في أوساط غذائية بنفس طريقة داء الشيغيلات والالتهابات المعوية البكتيرية الأخرى. يُزرع البراز والبول والصفراء في أوساط غذائية اختيارية (وسط بلوسكيرف، أجار البزموت-كبريتيت، إلخ) أو في أوساط إغناء (وسط مولر، وسط كوفمان، إلخ). يجب إجراء زراعة الدم طوال فترة الحمى. يُؤخذ 5-8 مل من الدم من الوريد ويُزرع في مرق الصفراء بتركيز 10-20% أو وسط رابوبورت. تتراوح نسبة النتائج الإيجابية في الاختبارات البكتريولوجية بين 40 و80%. ويحدث أكبر عدد من النتائج الإيجابية في الأسبوع الأول من المرض.
• تهدف طرق البحث المصلية إلى الكشف عن كل من الأجسام المضادة النوعية في دم المريض والمستضد في المادة الحيوية. يتم تحديد وجود الأجسام المضادة النوعية في دم المريض وعيارها باستخدام RA أو RNGA مع تشخيص كريات الدم الحمراء. خذ 1-2 مل من الدم من الوريد أو من الإصبع، وخفف مصل الدم الناتج بمحلول نظيري من كلوريد الصوديوم، وأضف تشخيصًا يحتوي على مستضدات O من الزمر المصلية للسالمونيلا A وB وC وD. إن وجود الأجسام المضادة بتخفيف 1:100 أو زيادة عيارها في ديناميكيات المرض بمقدار 2-4 مرات أو أكثر له قيمة تشخيصية. حاليًا، في التطبيق العملي، يُستخدم RNGA على نطاق واسع كرد فعل أكثر حساسية وتحديدًا من RA. تحدث النتائج السلبية للبحوث المصلية في الأشكال الأخف والممحاة من المرض، وكذلك في الأطفال الصغار والمواليد الجدد المصابين بأشكال حادة من المرض.

للكشف عن مستضدات السالمونيلا في البراز والبول، يُستخدم تفاعل التراص واختبار الإليزا (ELISA)، مما يسمح بتحديد مستوى الأجسام المضادة في الدم. تُعد هذه الطريقة أكثر فعاليةً وواعدةً، إذ يُمكن استخدامها لتحديد أجسام مضادة محددة من فئات مختلفة (A، M، G) بشكل منفصل. وتشير الغلوبولينات المناعية المحددة من الفئة M دائمًا إلى وجود عملية عدوى نشطة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]