صداع نصفي

الصداع النصفي هو التشخيص الأكثر شيوعًا للصداع ، والذي يتميز بهجمات الألم النابض في الرأس دائمًا من عدة ساعات إلى عدة أيام ، معظمها في نصف الرأس ، وفي أغلب الأحيان في النساء ، وكذلك في الشباب والمراهقين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ما مدى انتشار الصداع النصفي؟

لا تزال مسببات هذا المرض لغزا حتى يومنا هذا ، وكذلك آلياته الممرضة. أصبحت نتيجة دراسة مصادر المعلومات التي تعود إلى قرون ، بما في ذلك المصادر القديمة ، بيانات إحصائية شاملة ومفصلة. يبدأ المرض في سن مبكرة ، عادة ما يصل إلى 20-25 سنة. حتى الأطفال الصغار يمكن أن يعانون من نوبات الصداع. أحد الأسباب التي قد تفسر عدم المعرفة بالصداع النصفي هو اللجوء في وقت لاحق إلى الرعاية الطبية - فقط 15٪ من جميع المصابين بالصداع النصفي يتلقون العلاج والإشراف في الوقت المناسب على الأطباء المؤهلين. كل شخص آخر يحاول التعامل مع آلام لا تطاق من تلقاء نفسها. يعطي العلاج بالعقاقير المسكنة التقليدية تأثيراً مؤقتاً ويثير مقاومة الجسم للعلاج بوسائل مشابهة. الصداع النصفي هو مرض خطير يقلل بشكل كبير من جودة الحياة وقدرة المريض على العمل. في تصنيف منظمة الصحة العالمية ، والذي يحدد أكثر الأمراض الضارة ، فإنه يحتل المرتبة 12 بين أمراض النساء و 19 بين أمراض الرجال.

يحدث الصداع النصفي في 38 ٪ من الناس ، في كثير من الأحيان النساء أكثر من الرجال (3: 1). هو موروث من قبل المهيمن وأقل من نوع المتنحية.

الصداع النصفي يأتي في المرتبة الثانية بعد تردد الصداع. يتراوح انتشاره بين 11٪ و 25٪ بين النساء وبين 4٪ و 10٪ لدى الرجال. عادة ما يظهر الصداع النصفي لأول مرة في سن 10 إلى 20 سنة. قبل البلوغ ، يكون انتشار الصداع النصفي أعلى في الأولاد ، ثم يزداد بسرعة عند الفتيات ويظل أعلى بشكل ملحوظ في النساء منه لدى الرجال ، حتى بعد 50 سنة.

بعد 50 عامًا ، لا يعتبر الصداع النصفي مرضًا مستقلاً . ومع ذلك ، في الأدبيات هناك إشارات إلى بداية هجمات الصداع النصفي النموذجية عند 65 سنة من العمر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يصيب الصداع النصفي النساء ؛ في الفترة من 20 إلى 50 سنة ، تبلغ نسبة النساء والرجال 3: 2 أو 4: 2 ، وبعد 50 سنة ، لا يوجد فرق في الجنس. الصداع النصفي هو أكثر شيوعا بين سكان المناطق الحضرية ، وخاصة بين الناس الذين لديهم أسلوب حياة المستقرة. بالإضافة إلى العمر والجنس ، هناك دور معين تلعبه عوامل وراثية ، والتي ثبت الآن بلا شك: في أقارب المهاجرين ، والصداع النصفي هو أكثر شيوعا مما هو عليه في السكان. لذلك ، إذا كان الصداع النصفي في كلا الوالدين ، فإن خطر الإصابة بمرض السليل يصل إلى 60-90 ٪ (في حين أن المجموعة الضابطة - 11 ٪) ؛ إذا كانت نوبات الصداع النصفي في أم واحدة ، فإن خطر المرض هو 72 ٪ ، إذا كان أحد الأب - 20 ٪. آلية الظاهرة الموصوفة ليست واضحة تمامًا: يشير بعض المؤلفين إلى هيمنة النوع المسيطر من الميراث ، والبعض الآخر - على المتنحية.

ويعتقد أيضا أن الميراث ليس الصداع النصفي نفسه ، ولكن الاستعداد لنوع معين من الاستجابة من نظام الأوعية الدموية لمختلف المنبهات. في الوقت نفسه ، هناك بيانات متناقضة من المرجح أن يعاني آباء الذين يعانون من الصداع النصفي من ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من وجود مؤشرات على انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تصنيفات ومعايير الصداع النصفي

حتى الآن ، حددت ICGS-2 - التصنيف الدولي للصداع شكلين: 1.1 - الصداع النصفي دون هالة (اضطرابات حسية ، خضرية). هذا الشكل هو سمة من سمات 80 ٪ من جميع الذين يعانون من الصداع النصفي. 1.2 - الصداع النصفي مع الاضطرابات الحسية ، والتي لديها فرعية:

• الاضطرابات الذاتية النموذجية مع ألم الصداع النصفي ؛
• هالة نموذجية مع ألم غير الصداع النصفي ؛
• اضطرابات حسية نموذجية بدون ألم ؛
• SGM - الصداع النصفي الفالجي العائلي (مع شلل في العضلات في النصف المتضرر من الألم) ؛
• الصداع النصفي الشقي المتقطع (نوبات غير متوقعة ، غير مقصودة) ؛
• الصداع النصفي باسيلار.

يجب دراسة الأعراض والمعايير بعناية ودقة لاستبعاد المواد العضوية المرضية للجهاز العصبي المركزي. إن معيار شيمانيا بدون اضطرابات حسية هو الشخصية ، وتوطين الألم ، والصداع النصفي مع الاضطرابات الذاتية يشمل دراسة المظاهر السريرية لهالة نفسها. أيضا ، ينبغي استبعاد إمكانية تشابه الأعراض مع صداع التوتر. بالإضافة إلى ذلك ، مع بعض أنواع الصداع النصفي ، قد يكون الألم غائبًا تمامًا ، وهذا النوع يسمى الصداع النصفي "المقطوع الرأس".

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

كيف نفرق الصداع النصفي؟

الصداع النصفي ، عدم وجود اضطرابات الخضري - ما لا يقل عن خمس حلقات مع النوبات: 

• يستمر الألم من 4 ساعات إلى 3 أيام ؛ 
• اثنين من علامات إلزامية من التالية - من جانب واحد من الألم ، تموج ، ألم شديد ، الألم الناجم عن ممارسة الرياضة ، النشاط. 
• إلزامية واحدة من الأعراض التالية - القيء والغثيان وتهيج ، أثارتها الأصوات - Phonophobia ، والضوء - رهاب الضوء. 
• لا توجد آفات عضوية للدماغ.

الصداع النصفي مع هالة: 

• اثنين من الحلقات مع النوبات. 
• ثلاثة علامات إلزامية هي التالية (أو واحد) من أعراض الاضطرابات الحسية الخضرية ، تطور الهالة التي لا تدوم لأكثر من ساعة واحدة ، يحدث صداع بعد هجوم أو يرافقها ؛ 
• لا يوجد أمراض عضوية في الدماغ.

العوامل (المحفزات) التي يمكن أن تسبب الصداع النصفي: 

• العوامل الهرمونية (العلاج البديل ، منع الحمل ، الإباضة ، الدورة الشهرية) ؛ 
• العوامل الغذائية (الكاكاو والمكسرات والبيض والخمور الجافة الجافة والجوع والشوكولاته والجبن وغيرها من المنتجات) ؛ 
• العوامل النفسية (القلق والاكتئاب والإجهاد) ؛ 
• العوامل الحسية (ضوء الشمس الساطع ، ومضات الضوء - التحفيز البصري ، الروائح ، الأصوات) ؛ 
• العوامل الخارجية - الاعتماد على الأرصاد الجوية ؛ 
• عوامل النظام - تخطي وجبات الطعام ، وقلة النوم ، والأرق. 
• العوامل الدوائية (الهيستامين ، العقاقير المحتوية على هرمون الاستروجين ، النتروجلسرين ، رانيتيدين) ؛ 
• العوامل العصبية - TBI (إصابة قلبية جسمية) ، والإرهاق ، سواء الفكري والمادي. 
• عوامل جسدية - مرض مزمن في سوابق الدم.

كيف يتم علاج الصداع النصفي؟

الإستراتيجية العلاجية لعلاج شيمانيا هي فردية جدا وتعتمد على شكل المرض ، الأعراض ، مدة فترة المرض ، والعديد من العوامل الأخرى. تستخدم الأدوية الأكثر فاعلية على نطاق واسع في الممارسة وتظهر نتيجة جيدة: 

• ناهضات 5-HT1 هي مجموعة من أدوية التريبتان (زولميتريبتان ، سوماتريبتان ، زولوميجرين) ؛ 
• مضادات الدوبامين - aminazine ، دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد ، droperidol. 
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات البروستاجلاندين.

كيفية الوقاية من الصداع النصفي؟

إذا تعرض شخص لهجوم بالصداع النصفي مرتين على الأقل في الشهر ، فعليه أن يتعلم كيفية الوقاية من هذا المرض. يستمر العلاج الوقائي شهرين على الأقل ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. هناك حاجة إلى الوقاية لحل واحد ، المهمة الرئيسية - للحد من عدد نوبات الصداع النصفي. أيضا ، العلاج بالعقاقير الوقائية يساعد على تقليل أعراض الألم ، وزيادة الحساسية للعلاج الأساسي. يوصف ، كقاعدة عامة ، الأدوية التي تمنع قنوات الكالسيوم ، حاصرات، ، مضادات الاكتئاب من مجموعة ثلاثية الحلقات ، مضادات السيروتونين. أيضا ، باستثناء الأدوية ، من الضروري عمل حمية غذائية والتشبث بها لمدة ستة أشهر. في القائمة ، يُمنع منعا باتا تضمين الأطعمة التي تحتوي على الأمين-تيارامين الأحيائي. وتظهر الجمباز العلاجي الخاص والجلسات العلاجية النفسية. الصداع النصفي ، على الرغم من أصل "غامض" ومتوسط kurabelnost ، هو مرض يمكن التحكم فيه. شريطة أن يكون لديك مكالمة في الوقت المناسب إلى الطبيب ، واتبع جميع التوصيات العلاجية ، بما في ذلك التوصيات الوقائية ، يمكنك التحكم في الصداع النصفي والحفاظ على نوعية الحياة على المستوى المناسب.

ما هو الصداع النصفي؟

الصداع النصفي هو ألم خافق يمكن أن يظهر فجأة ، وبصورة متناظرة ، وكقاعدة عامة ، يؤثر على نصف الرأس. ومن هنا جاء اسم المرض - نصف الكرمة أو "نصف الجمجمة" (في heme Latin heion). ووفقاً للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 20٪ من الناس يعانون منه ، بغض النظر عن العرق وبلد الإقامة والوضع الاجتماعي.

الهجمات الأخيرة 4-72 ساعات، والصداع النصفي غالبا (ولكن ليس دائما) من جانب واحد، الخفقان وتضخيمها في الجهد ويرافقه أعراض اللاإرادي (الغثيان، والضياء، رهاب الصوت واحتداد السمع وhyperospheresia). يمكن أن يسبق الصداع الورم الخبيث الخفقان وغيره من الاضطرابات العصبية البؤرية. يعتمد تشخيص الصداع النصفي على صورة سريرية مميزة. للعلاج ، وتستخدم ناهضات مستقبل السيروتونين 1B ، 1D ، antiemetics والمسكنات. تشمل الإجراءات الوقائية تغيير نمط الحياة (النوم والتغذية) وتناول الأدوية لحاصرات بيتا ، والأميتريبتيلين ، وفالبروت ، توبيراميت).

الصداع يختلف كثافة كبيرة، يرافقه غثيان وقيء، وتتميز أحيانا فرط للمؤثرات الصوتية والمرئية (الأضواء الساطعة الفقراء والتسامح، والأصوات العالية) يستمر من عدة ساعات تصل إلى 1-2 أو حتى تصل إلى 3 أيام. بعد الهجوم ، وكقاعدة عامة ، والخمول ، والنعاس ، وأحيانا النوم يجلب الإغاثة. على الرغم من أنه عادة ما يكون لكل مريض جانب "مفضل" من الألم ، إلا أنه يمكن أن يتغير ، وأحيانا يصطدم الصداع النصفي بنصفي الرأس في الجبهة والمعابد والمادة.

الصداع النصفي: معلومات تاريخية

كان الصداع النصفي مألوفا لأسلافنا ، وقد ذكره المؤرخون في البرديات المصرية القديمة. تعامل في تلك الأيام ، والصداع النصفي طرق غريبة إلى حد ما ، كمثال يمكن أن يكون طريقة لتطبيق النصف المرضى من جلود التمساح الرأس أو جلد الضفدع الصغير. منذ أكثر من خمسة آلاف عام ، وصفت الأحرف السومرية بشيء من التفصيل علامات وأعراض مرض غير مفهومة ، أدهشت النساء والمحاربات دوريا. سبب الصداع ، وفقا للحكام والمعالجين القدماء ، كان تأثير الأرواح الشريرة القوية. تبعا لذلك ، واصطف التدابير العلاجية - تدخين المريض مع المواد العطرية واستخدام التمائم السحرية. في كثير من الأحيان تستخدم تدابير أكثر جذرية - شيء من هذا القبيل trepanation الروح ، من الواضح ، ترك الجسم من المعانين والمجازي ، وكلمات حرفيا. وفي وقت لاحق ، قدم أحد المعالجين اليونانيين ، Aretei of Cappadocia ، مساهمة في وصف ودراسة المرض ، الذي اقترح أن يطلق على الصداع من هذا النوع اسم "heterocrania" - وهو آخر ، رأس آخر. أعطى الطبيب اليوناني كلاوديوس جالين اسمًا أكثر دقة للمرض ، الذي حدد توطين الألم في الاسم ووصف المرض بـ "شريان النصفي". وكان أول من اقترح أن سبب النوبات يكمن في التشنج والتغيير في أوعية الرأس. وبمرور الوقت ، اكتسب الصداع النصفي حالة مرض أرستقراطي "عصري" لا يمكن أن يحصل عليه إلا ممثلو الطبقات العليا. في القرن الثامن عشر ، عولج الصداع النصفي بمحلول خليك ، وغطت السيدات بعناية الرؤوس الهشة الحساسة بقبعات رائعة ، والتي كانت من حيث المبدأ صحيحة ، لأن أشعة الشمس الساطعة يمكن أن تثير نوبة الصداع النصفي. في وقت لاحق ، عزل الأطباء عدة أشكال - الحيض ، hemiplegic والعين. تم تحديد المزيد من الأسباب المحددة والأعراض السريرية.

تميز القرن التاسع عشر بانفراج في علاج نوبات الصداع. بدأ علاج الصداع النصفي بدواء خاص ، سمي على اسم مؤلفه - Govers medicine. كان حل الكحول ضعيف من النتروجليسرين. لم يتردد الدكتور هوفرز ، الذي يبحث عن طريقة فعالة للعلاج ، في تجربة الكوكايين والماريجوانا. في روسيا تمت معالجة هذه الفترة من الصداع النصفي مع علاج عالمي شائع - الكينين. فقط في القرن الماضي في علاج الصداع النصفي بدأت تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في منتصف القرن العشرين ، تم تحضير التحضير الثوري - قلويد الإرغوتامين. كان لهذه المجموعة من الأدوية العديد من الآثار الجانبية ، وسعى العالم الطبي العلمي إلى تقليلها إلى الحد الأدنى ، وفي نهاية القرن الماضي ظهرت أدوية جديدة تمامًا أعطت نتيجة علاجية دائمة ولم يكن لها أي موانع. تريبتانس تنشيط مناطق إدراج السيروتونين في الأوعية ، ونتيجة لذلك تضيق ويكون لها تأثير عرقلة على عملية التهاب العصبية. لا يمكن القول إن مستحضرات التريبتاني تعالج الصداع النصفي تمامًا ، لكن صناعة المستحضرات الصيدلانية تعمل بجد لإنشاء وسائل جديدة أكثر تطوراً من أجل هزيمة الصداع النصفي في النهاية.