حالة الصداع النصفي

حالة الصداع النصفي - أعراض الصداع النصفي أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول مقارنة بالنوبة الطبيعية.

ينشأ الصداع النصفي نتيجةً لاستعداد وراثي لتنظيم توتر الأوعية الدموية الدماغية (تشنج وتوسع لاحق في الأوعية الدموية) استجابةً لعوامل بيئية خارجية وداخلية مختلفة. في بداية النوبة، تلعب الببتيدات العصبية، مثل السيروتونين والدوبامين، دورًا رئيسيًا، إذ تُنشّط إطلاق السيتوكينات الالتهابية بواسطة الخلايا البطانية والصفائح الدموية، وما إلى ذلك، والذي يصاحبه توسع في الأوعية الدموية وتفاعلات محيطية.

[ 1 ]

أعراض حالة الصداع النصفي

تتميز حالة الصداع النصفي بالأعراض التالية: صداع شديد، غثيان، قيء، رهاب الضوء، ضعف بصري مؤقت، فرط حس في أعضاء الحس. تُكتشف الهالة في أقل من ٢٠٪ من الحالات.

تشخيص حالة الصداع النصفي

الصداع الذي يستمر لساعات طويلة، على عكس نوبة الصداع النصفي العادية، لا يتوقف بعد النوم. القيء مُنهك ويحدث بغض النظر عن وقت النهار على خلفية الصداع. تشمل الأعراض ضعف البصر، وعدم وضوح الرؤية، والكسل البصري. تستمر هذه الحالة لعشرات الدقائق.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الرعاية الطبية الطارئة لحالة الصداع النصفي

يُوضع المريض في غرفة مظلمة معزولة عن الضوضاء. في بعض الحالات، يُخفف الألم بوضع كمادات باردة على الرأس. لتخفيف الصداع النصفي، في حال عدم فعالية الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لدى الأطفال فوق سن الثانية والمراهقين، تُعطى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عضليًا (ديكلوفيناك، نابروكسين، كيتوبروفين) أو عن طريق الشرج (إندوميثاسين)، بالإضافة إلى مضادات الهيستامين. للمراهقين، قد يُوصف كيتورولاك أو ترامادول. في حالة الهياج، يُعطى ديازيبام (سيدوكسين) عضليًا. يمكن استخدام بريدنيزولون وفوروسيميد (لاسيكس) لعلاج جفاف الدماغ. يُوصف بروكلوربيرازين (كومبازين)، أو ميتوكلوبراميد (سيروكال)، أو دروبيريدول لعلاج القيء لدى الأطفال فوق سن الثانية والمراهقين.

لدى المراهقين، يمكن استخدام مُنشِّطات مستقبلات 5-HT1 الانتقائية، مثل سوماتريبتان، وزولميتريبتان، ونوراتريبتان، وريزاتريبتان، وإيليتريبتان (ريلباكس)، لزيادة نشاط الجهاز السيروتونيني (المصحوب بتطبيع توتر الأوعية الدموية الدماغية). لا تُوصف هذه الأدوية، وكذلك مستحضرات الإرغوت (تارترات الإرغومترين، إلخ)، للأطفال.

على عكس المرضى الذين يعانون من نوبات صداع نصفي منتظمة، يجب إدخال الأطفال المصابين بالصداع النصفي إلى قسم الأعصاب في المستشفى. تُجرى الوقاية من نوبات الصداع النصفي لدى هؤلاء المرضى باستخدام حمض الفالبرويك (ديباكين) أو ثنائي فالبريكس الصوديوم (مزيج من فالبروات الصوديوم وحمض الفالبرويك). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا، أو ميثيسرجيد، لهذا الغرض. يُقلل كلونيدين وحاصرات قنوات الكالسيوم (نيموديبين، فيراباميل، نيفيديبين) من وتيرة نوبات الصداع النصفي ومدتها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]