القوباء المنطقية في أسفل الظهر

يتم تعريف إحساس بالألم الحاد أو الشبيه بالهجوم أو المطول والذي يشمل الجذع في أسفل الظهر - على مستوى العمود الفقري القطني - على أنه ألعاب منخفضة في الظهر. [1]

الأسباب القوباء المنطقية في أسفل الظهر

ألم القوباء المنطقية في المنطقة القطنية (Regio Lumbalis)-أسفل الفقرات الصدرية وفوق العجز (خمسة فقرات تنصهر متصلة بالفقرة القطني الأخيرة)-هي أعراض غير محددة ، كما يحدث في أمراض مختلفة وظروف أمراضية.

الأسباب الأكثر ترجيحًا لهذا الأعراض التي ترتبط مباشرة بالعمود الفقري ، أي الفقرية ، تشمل:

• ضغط جذور الأعصاب الشوكية-متلازمة راديو أو متلازمة راديو من العمود الفقري القطني (L1-L5) ، والتي تسمى التهاب الراديكوليس ؛
• تشوه هشاشة المفاصل العمود الفقري - التهاب المفاصل المفاجئة ؛
• Spondylisthesis - إزاحة الفقرات القطنية ؛
• الفتق بين الفقرات من العمود الفقري القطني ، مما يؤدي إلى تضيق (تضييق) من قناة العمود الفقري القطني وضغط الأعصاب الشوكية ؛
• حول steochondrosis من العمود الفقري Lumbosacral.

يمكن أيضًا أن يتجلى آلام الظهر المنخفضة في الظهر - من خلال بعض أمراض الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك:

• التهاب المرارة الحاد ؛
• داء الكلية (مرض حجر الكلى) ، التهاب الحويضة والكلية ، البلعوم الكلوي ، متعدد الكيسات أو hydreonephrosis من الكلى ؛
• التهاب القولون التقرحي وغيره من مرض الأمعاء الالتهابية ؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن.

قد يكون هذا الألم بسبب الأورام الخبيثة أو ورم خبيث من الأورام من المواقع المختلفة.

بالإضافة إلى كل ما سبق ، يمكن أن يكون سبب آلام أسفل الظهر عند الرجال بسبب التهاب مزمن لغدة البروستاتا (التهاب البروستاتا) أو سرطان البروستاتا.

غالبًا ما يرتبط الألم القطني القطني في النساء:

• Algodysmenorratea ؛
• الحمل خارج الرحم ؛
• هبوط الرحم ؛
• بطانة الرحم ؛
• Cynescystic basancystic أو أورامها الخبيثة.

على الرغم من أن المغص أثناء الحمل مع الألم الذي يشع إلى أماكن مختلفة ليس من غير المألوف ، فإن القوباء المنخفضة آلام الظهر في الحمل-في حالة عدم وجود أعراض أخرى-لا يعتبرها أطباء التوليد كأعراض مرضية ، ولكن كعلامة على التغييرات الفسيولوجية ، مثل زيادة محرك المفصل والاسترخاء في اللغامات البلكية. اقرأ المزيد في المنشور - آلام أسفل الظهر في الحمل

هناك أنواع مختلفة من الألم وفقًا لشدتها وتوطينها السائدة. على سبيل المثال ، يحدث ألم تقليد الحاد في أسفل الظهر بسبب المغص الكلوي ، التهاب المرارة الحاد ، و المغص الكبدي.

أعراض lumbago أو هجوم من التهاب البنكرياس هو ألم حاد وشديد وقوي في أسفل الظهر. ولكن في فيبروميالغيا أو متلازمة الألم العضلي العضلي ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لربط العمود الفقري وسلالة العضلات ، فغالبًا ما يكون هناك ألم يزعج ، وسحب ، وألم تقلص في أسفل الظهر.

إذا كان هناك ألم القوباء المنطقية في أسفل الظهر والمعدة (بشكل أكثر دقة في المعدة وأسفل الظهر) ، فإن أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي يشتبه على الفور في أن المريض مصاب بالتهاب المعدة أو التهاب المعدة أو تفاقم مرض القرحة الهضمية.

الخراجات المبيض ، التصاقات الحوض ، الأورام خلف الصفاق (أورام خلف الصفاق) تسبب بعضًا من آلام البطن وانخفاض الظهر.

تتميز التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ، وحصبة المرارة وتليف الكبد من الكبد بألم القوباء المنطقية على الجانب الأيمن من أسفل الظهر. ومع مشاكل في العمود الفقري ، وكذلك مع أمراض الأعضاء الحشوية ، على وجه الخصوص ، التهاب البنكرياس ، والتهاب أحادي الجانب للكلية أو التهاب الملحقات الرحمية ، قد تشعر النساء بألم تقلص على الجانب الأيسر من الظهر السفلي.

قد تشير القوباء المنقولة آلام الظهر فوق القطني (على مستوى الفقرات القطني الأول L1 والفقرات الصدرية السفلية T10-T12) إلى أمراض الأعضاء البطن مثل المعدة والبنكرياس والثنائي ، وكذلك فتح المريء للحجاب الحاجز.

في حالات الأعصاب العصبية بعد الفواصل في القوباء المنطقية (تسببها فيروس الهربس البشري من النوع 3) ؛ في التهاب الحويضة والكهربي الحاد ؛ في خراج العمود الفقري والبدري ؛ في المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية الحوضية الأعراض المدمجة مثل القوباء المنخفضة آلام الظهر والحمى. [2]

طريقة تطور المرض

يحدث ظهور الإحساس بالألم بسبب الخلايا العصبية الحسية للألم المعروفة باسم NocicePtors ، والتي يتم تنشيطها عن طريق تلف الأنسجة. تبدأ العملية عندما يكتشف NocicePtors حافزًا يحتمل أن يضر ويرسل إشارة إلى الخلايا العصبية الأخرى عبر الألياف الواردة في شكل إمكانات عمل باستخدام الناقلات العصبية المثيرة (الغلوتامات ومواد الببتيد العصبية P).

اعتمادًا على الآليات الكامنة ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الألم: الأملاء (الاستقبال) ، والاعتلال العصبي (الألم العصبي ) والأشكال المختلطة.

يمكن أن يكون ألم القوباء المنطقية في منطقة القطنية من جميع الأنواع. إذا كانت مصدر نبضات الألم التي تدخل الحبل الشوكي (مع تكوين المشابك على الخلايا العصبية من قرونها الخلفية) هي أعضاء حشوية ، فإن الألم هو مسيح.

ويرجع التسبب في الألم العصبي ، الناتج عن تلف محوري - التغيير المباشر و/أو الخلل الوظيفي للألياف العصبية ، إلى الإثارة المفرطة للخلايا العصبية التي تنقل نبضات الألم بشكل مستمر إلى الدماغ. هذا ما يحدث عندما يتم ضغط الأعصاب الشوكية وجذورها مضغوطة.

تلعب الضفيرة العصبية القطنية (Plexus Lumbalis) والسلسلة الوهمية القطني دورًا مهمًا في تطور ألم القوباء المنطقية. يقع Plexus Lumbalis داخل العضلات القطني الكبيرة (M. Psoas Major) ويتكون من الأجزاء الأمامية من الأعصاب الشوكية الفقرية الأربعة ونمو العصب الصدري الأخير (T12). وفي الأمام وعلى جانبي الأجسام الفقرية القطني (في أعماق العضلات القطنية الكبيرة) ، فإن الجزء القطني من السلسلة المتعاطفة (جذع الجهاز العصبي الودي) ، بما في ذلك أربعة عقد مترابطة (مجموعات من الأجسام العصبية). من العقد ، تقع على طول الحبل الشوكي في الجذور الظهرية والبطنية للعصب الشوكي ، والأعصاب القطنية L1L4 ، التي يفرع كل منها (اعتمادًا على التوطين) إلى المعدلات الظهارية البطنية والكلى والكلى ، المترابطة السفلية ، المتفوقة. كل العصب القطني له فروع حسية (حساسة) ، وجميع العقد الشوكية القطنية تحتوي أيضًا على خلايا من الألياف العصبية (الحسية) التي تنقل النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، فإن تقارب وتواصل الألياف العصبية الحشوية التي تدخل الحبل الشوكي في نفس مستوى الألياف من الضفائر العصبية يفسر خصوصيات تفسير الإشارات الواردة بواسطة الخلايا العصبية من القرون الجانبية لمراكز الحبل الشوكي والدماغ.

اقرأ أيضًا - الألم العصبي

التشخيص القوباء المنطقية في أسفل الظهر

بالنظر إلى مجموعة واسعة من أسباب القوباء المنطقية في المنطقة القطنية ووجود أعراض أخرى ، يتم تشخيصها ، في معظم الحالات ، من قبل أطباء تخصصات مختلفة: أطباء الفقريين ، أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائيي أمراض الكلمة ، أخصائيي أمراض النساء ، أطباء الأعصاب.

لهذا الغرض ، يتم فحص المرضى ، بما في ذلك التشكل ، والفحص البدني ، والاختبارات المختبرية (اختبارات الدم المختلفة ، وتحليل البول ، والمخطط) ، إذا لزم الأمر - الخزعة والفحص النسيجي.

يتم تنفيذ التشخيصات الفعالة المناسبة: الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر والرنين المغناطيسي.

تم تصميم التشخيص التفاضلي لتحديد السبب الحقيقي لآلام القوباء المنطقية بدقة التي تجتاح أسفل الظهر.

علاج القوباء المنطقية في أسفل الظهر

تعتمد طرق العلاج والأدوية المستخدمة على مسببات الأعراض. تمت مناقشة بعضها في منشورات منفصلة:

• علاج لألم أسفل الظهر
• العلاج الدوائي لعظم العظم من العمود الفقري
• علاج هشاشة العظام
• علاج الفتق الشوكي
• حبوب الدم العصبي
• مرهم للتقاط النسا
• حبوب منع الحمل للعضلات والمفاصل
• علاج القوباء المنطقية
• علاج التهاب الكلى
• التهاب المرارة الحاد-العلاج
• علاج الخراجات المبيض
• علاج التهاب البروستاتا

غالبًا ما يتم استخدام العلاج الطبيعي للأسباب الفقرية للقوباء المنطقية ، ولكن العلاج الطبيعي ممكن أيضًا للحالات الأخرى ، على سبيل المثال:

• العلاج الطبيعي لمرض القرحة الهضمية
• العلاج الطبيعي لالتهاب القولون المزمن

في بعض الحالات - التهاب الزائدة الدودية ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن ، والمبيض الكيسي ، والتصاقات الحوض ، والأورام خلف الصفاق ، والورم الغدي لغدة البروستاتا ، إلخ - العلاج الجراحي. - العلاج الجراحي مطلوب.