ألم في الظهر فوق منطقة أسفل الظهر على اليمين واليسار وبين لوحي الكتف

يعجّ العالم الحديث بعوامل متنوعة تُسبب أنواعًا مُختلفة من الألم. لذا، فإنّ قلة الحركة، والعمل المُستقر، ونمط الحياة غير الصحي غالبًا ما تُسبب آلامًا في الظهر فوق منطقة الخصر، وهي المنطقة التي تُعاني أولًا من الحِمل الزائد ورفع الأثقال. بالإضافة إلى ذلك، قد ينتشر الألم من مناطق وأعضاء أخرى.

المهمة الرئيسية للشخص الذي يعاني من مثل هذه الأعراض غير السارة هي التصرف بسرعة وسرعة واستشارة الطبيب.

الأسباب ألم الظهر فوق أسفل الظهر

لا يوجد سبب جذري واحد يؤدي إلى ظهور آلام الظهر فوق الخصر. كما أن الألم نفسه قد يتفاوت في طبيعته تبعًا للأسباب. لدى بعض المرضى، يشتد الألم تحت تأثير المجهود البدني والنشاط الحركي، بينما قد يظهر لدى آخرين أثناء الراحة - مثلاً أثناء النوم ليلاً. يشكو بعض المرضى من ظهور آلام الظهر فوق الخصر فقط، بينما يُشير آخرون إلى عدة أعراض في آن واحد - على سبيل المثال، قد يصاحب الألم حمى وغثيان وضيق في التنفس، إلخ.

في حال الشعور بألم، من الخطأ إلقاء اللوم مباشرةً على العمود الفقري. قد يكون سبب ألم الظهر فوق الخصر أمراضًا في الأعضاء الداخلية، مثل الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. قد تعاني بعض النساء من ألم مماثل أثناء الحمل ومع بدء الدورة الشهرية.

ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن أمراض وإصابات العمود الفقري وعضلات الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا. ووفقًا للإحصاءات، غالبًا ما يُسبب الألم تنخر العظم الغضروفي، والذي يصاحبه تدهور في وظيفة الأقراص الفقرية.

يحدث ألم الظهر الحاد أثناء نوبة التهاب جذور الأعصاب أو مع فتق بين الفقرات. يُعد الألم المزعج علامةً نموذجيةً لانحناء العمود الفقري. من الأسباب المحتملة الأخرى:

• العمليات الالتهابية، العدوى (السل، التهاب المفاصل الروماتويدي، الخراج فوق الجافية، داء البروسيلات)؛
• عمليات الورم في العمود الفقري؛
• ألم عصبي ، ألم عضلي.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تثير آلام الظهر فوق الخصر متنوعة للغاية:

• الاستعداد الوراثي؛
• سمات النشاط المهني (وجود أحمال ثابتة وديناميكية زائدة، والبقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح، والتعرض للاهتزاز، وما إلى ذلك)؛
• الخمول البدني، والانتقال المفاجئ إلى النشاط البدني؛
• انخفاض حرارة الجسم بشكل عام ومحلي؛
• وضعية سيئة؛
• العدوى المتكررة وأمراض الجهاز الهضمي؛
• السمنة، والاضطرابات الأيضية؛
• العادات السيئة والنظام الغذائي غير الصحي؛
• -الشيخوخة (التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز العضلي الهيكلي، ووجود أمراض مزمنة)؛
• لين العظام وهشاشة العظام؛
• عمليات الورم في الجسم؛
• الأمراض التي تصيب أعضاء الحوض (الكلى والجهاز التناسلي).

[ 1 ]، [ 2 ]

الأعراض

لتحديد سبب الألم بشكل دقيق، يجب على الطبيب تحديد مكانه.

• يصاحب ألم الظهر فوق الخصر على الجانبين أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. ومن بين هذه الأمراض، قد تكون هناك كدمات عادية أو إصابات أخرى، وعمليات تنكسية حادة في العمود الفقري. كما تُلاحظ أعراض مماثلة في أمراض الروماتيزم (مثل هشاشة العظام وداء بيتشتريف ).
• يُلاحظ ألم الظهر في الجانب الأيمن فوق الخصر عند إصابة الرئتين بالتزامن مع انتشار المرض إلى غشاء الجنب. تشمل الأعراض الإضافية محدودية حركة التنفس وزيادة ضيق التنفس. وكما هو الحال في الجانب الأيمن، قد يظهر ألم الظهر في الجانب الأيسر فوق الخصر عند تركيز العملية المرضية في أنسجة الرئة.
• الألم الحاد في الظهر فوق الخصر لا يعني دائمًا وجود مشكلة في العمود الفقري. في بعض الأحيان، ينبغي البحث عن المشكلة في الأعضاء الداخلية، مثل الكلى. لدى بعض المرضى، أصبح الألم الحاد في الظهر أحد أعراض احتشاء عضلة القلب.
• يمكن أن يصاحب آلام الظهر في الصباح فوق الخصر أمراض العمود الفقري مثل هشاشة العظام، وفتق الفقرات، وكذلك حصوات المسالك البولية ، وأمراض القلب.
• قد يشير ألم الظهر الليلي فوق الخصر إلى أمراض الجهاز الهضمي: قرحة هضمية ، أورام في المعدة، التهاب المرارة والبنكرياس. هذا الألم شائع عند إصابة عضلات الظهر والعمود الفقري.
• قد يكون ألم الظهر فوق الخصر عند الشهيق علامة على أمراض عصبية أو قلبية. ولكن في أغلب الأحيان، يشير هذا العرض إلى وجود ألم عصبي بين الأضلاع.
• غالبًا ما يظهر ألم الظهر عند الحركة فوق الخصر على خلفية تلف الأقراص الفقرية أو تنخر العظم الغضروفي. قد ينتشر الألم إلى الأطراف السفلية والفخذ. ويُلاحظ ازدياد الألم مع النشاط البدني.
• يظهر ألم في عضلات الظهر فوق الخصر مع الإصابات، والتهاب العضلات، وبعد المجهود البدني الشاق، وبعد انخفاض حرارة الجسم المفاجئ. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

طبيعة الألم

يؤخذ أيضًا في الاعتبار طبيعة متلازمة الألم عند إجراء التشخيص.

• قد يشير ألم الظهر فوق الخصر إلى التهاب العظم الغضروفي القطني، والتهاب الفقار، وعمليات مرضية أخرى في العمود الفقري. إذا حدث هذا الألم بعد انخفاض حرارة الجسم، فيمكن افتراض تطور التهاب عضلات أسفل الظهر (التهاب العضلات).
• قد يكون الألم المزعج في الظهر فوق الخصر ظاهرة مؤقتة تحدث بعد مجهود بدني مكثف، أو بعد البقاء لفترة طويلة في وضعية غير مريحة. الشعور المزعج ليس نادرًا لدى الأشخاص الذين سبق أن تعرضوا لإصابات في الظهر، ويعانون الآن مما يُسمى ألم "الطقس".
• غالبًا ما يشير ألم الحزام في الظهر فوق الخصر إلى وجود التهاب الحويضة والكلية، أو تفاقم التهاب البنكرياس ، أو مرض حصوة المرارة ، وفي حالات أقل، مشاكل في عضلة القلب.
• يمكن أن يحدث ألم شديد في الظهر فوق الخصر بسبب حركة حصوات الكلى، وكذلك أثناء تفاقم الأمراض الالتهابية المعوية، وأثناء التهاب الحالب، وأثناء تمزق التكوين الكيسي عند النساء.
• يُطلق على ألم الظهر الحاد فوق الخصر اسم "ألم أسفل الظهر". قد يكون هذا من مضاعفات الجنف، حيث ينضغط العصب بسبب انزياح الأقراص. كما أن تشوه الفقرات الناتج عن داء العظم الغضروفي مع ضغط العصب بسبب فتق بين الفقرات شائعٌ بنفس الدرجة.
• قد يشير الألم الخفيف في الظهر فوق الخصر أحيانًا إلى مشاكل في الكلى. كما قد يحدث هذا الألم نتيجة الإفراط في التدريب، أو بعد رفع أشياء ثقيلة، أو نشاط حركي مفاجئ، مما قد يسبب تشنجًا عضليًا.
• يُشخَّص ألمٌ حادٌّ في الظهر فوق الخصر مع انضغاط جذور الأعصاب، وألم العصب الوربي. كما يجب اعتبار نوبة التهاب المرارة الحاد أو التهاب البنكرياس علامةً تشخيصيةً.

آلام الظهر فوق الخصر أثناء الحمل

يتعرض جسم المرأة الحامل لضغط متزايد باستمرار، لضمان نمو الجنين بشكل كامل. في بعض الأحيان، قد يعاني جسم المرأة من هذه الضغوط: على سبيل المثال، نتيجة لزيادة كتلة الجنين، يتغير مركز الثقل في جسم الأم الحامل، مما قد يسبب آلامًا في الظهر فوق الخصر وبين لوحي الكتف.

تشتكي النساء الحوامل من آلام الظهر بشكل متكرر، خاصةً إذا كنّ يعانين من مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي قبل الحمل. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة الحامل تعاني من انحناء في العمود الفقري، أو ضعف في نمو عضلات أسفل الظهر، أو ظهرت عليها علامات تنخر العظم الغضروفي، فإنها تُصنّف تلقائيًا ضمن فئة خطر الإصابة بآلام الظهر، بما في ذلك آلام أعلى الخصر. كما أن النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للخطر، حيث يتعرض عمودهن الفقري لضغط يومي أكبر.

عادةً لا تظهر أعراض متلازمة الألم قبل الثلث الثاني من الحمل، ولكن من الممكن أيضًا الشعور بانزعاج مبكر. ويعتمد ذلك بشكل كبير على نمط حياة المرأة الحامل، ومستوى نشاطها البدني، وعوامل أخرى.

وبحسب الإحصائيات فإن آلام الظهر فوق الخصر لدى النساء الحوامل تحدث في حوالي 40% من الحالات، وبعد الولادة في 68% من الحالات.

[ 3 ]، [ 4 ]

التشخيص ألم الظهر فوق أسفل الظهر

المرحلة الأولى من التشخيص هي محادثة مع الطبيب، حيث يُفصّل المريض أعراض آلام الظهر فوق الخصر قدر الإمكان. كما يُعدّ فحص الطبيب بالغ الأهمية. في هذه المرحلة، يُمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي. وللتوصل إلى تشخيص نهائي، لا بدّ من إجراء تشخيصات إضافية.

تُجرى الفحوصات فقط عند الضرورة للتأكد من عدم وجود عدوى أو تأكيد وجود عملية التهابية. ولهذا الغرض، يُنصح بإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي. في حال الاشتباه في وجود مرض كلوي، يكون فحص البول إلزاميًا لتقييم وظائف الكلى.

إذا كان هناك شك في أن آلام الظهر فوق الخصر ناجمة عن مرض أساسي، أو إذا كان الألم موجودًا لفترة طويلة، يتم وصف تشخيصات آلية أخرى.

إذا كان هناك اشتباه في أن المشكلة تكمن في الأقراص أو الأعصاب أو الأوتار، فيتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في حالة الاشتباه في وجود تلف في الكلى، يتم إجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية.

[ 5 ]

تشخيص متباين

يهدف التشخيص التفريقي إلى تقييم احتمالية الإصابة بأمراض جسدية فقارية وغير فقارية. ويمكن وصف تفاصيل هذا التفريق بإيجاز في الجدول:

مرض	الأعراض المميزة
تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري	الميل إلى ارتفاع ضغط الدم، وألم في الصدر يمتد إلى المنطقة فوق الخصر وبين لوحي الكتف، وعدم انتظام ضربات القلب، وعلامات ارتجاع الأبهر.
نوبة حادة من المغص الكلوي	آلام الظهر فوق الخصر تحدث بسبب الجفاف والنشاط البدني الشديد وقد تكون مصحوبة بالغثيان (حتى القيء) ووجود دم في البول.
نوبة حادة من التهاب البنكرياس	الألم فوق الخصر يكون على شكل حزام، وقد يمتد إلى لوحي الكتف أو عظمة الترقوة في الجانب الأيسر. غالبًا ما يحدث تقيؤ دون راحة وزيادة في تكوين الغازات.
العملية المعدية والالتهابية في العمود الفقري	ارتفاع درجة حرارة الجسم، وجود ألم موضعي وارتفاع حرارة موضعي، وجود علامات لعملية التهابية في فحص الدم.
عملية الورم في العمود الفقري	فقدان الوزن بدون سبب واضح، والألم المستمر الذي لا يعتمد على ممارسة الرياضة، وعدم تأثير تناول مسكنات الألم التقليدية.
إصابة ضغط العمود الفقري	الصدمة، تاريخ من النشاط البدني المفرط، العلاج لفترات طويلة بالجلوكوكورتيكويدات، خدر الأطراف، الألم الموضعي عند الجس.
التهاب الفقار	ألم في الظهر فوق الخصر صباحًا، أثناء الراحة، يخف مع الحركة. تيبس صباحي، وعلامات التهابية في فحص الدم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج ألم الظهر فوق أسفل الظهر

لن يجرؤ أي طبيب على وصف علاج لآلام الظهر فوق الخصر ما لم يكن يعرف السبب الكامن وراء هذه الأعراض. لا يمكن وصف العلاج المناسب إلا بعد تشخيص دقيق ودراسة نتائجه.

قد يشمل العلاج العرضي للألم أدوية مثل:

• الباراسيتامول هو الدواء الأكثر شيوعًا وتوافرًا لعلاج آلام الظهر المتوسطة فوق الخصر. يجب تناول الأقراص على فترات منتظمة، بجرعة ٥٠٠ ملغ، حتى أربع مرات يوميًا. أقصى جرعة يومية ممكنة هي ٤ غرامات، ومدة العلاج الإجمالية تصل إلى خمسة أيام. الجرعة المقترحة آمنة، ونادرًا ما تُصاحبها آثار جانبية (شريطة عدم وجود فرط حساسية تجاه الباراسيتامول).
• تُساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف آلام الظهر الشديدة بشكل ملحوظ. وتتفوق قدرتها على تسكين الألم على الباراسيتامول. ويُختار دواء غير ستيرويدي مُحدد مع مراعاة الآثار الجانبية المحتملة: على سبيل المثال، نظرًا لاحتمالية تلف الجهاز الهضمي، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر. كما تجدر الإشارة إلى أن هذه المجموعة من الأدوية لن تُخفف آلام الظهر الجذرية.

ينصح الخبراء باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التالية لعلاج آلام الظهر فوق الخصر:

1. فئة مثبطات السيكلوأوكسجيناز 2 غير الانتقائية (ديكلوفيناك من 75 إلى 150 ملغ يوميًا على جرعتين، كيتوبروفين من 100 إلى 300 ملغ يوميًا على جرعتين، ديكسكيتوبروفين من 25 إلى 75 ملغ يوميًا على عدة جرعات، كيتورولاك 20 ملغ يوميًا على جرعتين، لورنوكسيكام من 8 إلى 16 ملغ يوميًا على جرعتين)؛
2. فئة مثبطات السيكلوأوكسجيناز 2 الانتقائية (نيميسوليد 200 ملغ يوميا على جرعتين، سيليكوكسيب من 200 إلى 400 ملغ يوميا على جرعتين).

• مرخيات العضلات - تُوصف إذا كان ألم الظهر فوق الخصر ناتجًا عن تشنج عضلي، وكذلك إذا لم يكن هناك أي تأثير لتناول الباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية. عادةً ما تكون مدة تناول مرخيات العضلات قصيرة، تصل إلى أسبوع واحد. قد يصف الطبيب دواءً من مجموعة البنزوديازيبين (تيترازيبام، ديازيبام) أو دواءً غير بنزوديازيبين (باكلوفين، فلوبيرتين، تيزانيدين، إلخ). تُحدد جرعة الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة الآثار الجانبية المحتملة (الدوخة، انخفاض ضغط الدم، التعب). قد تكون الجرعات الموصى بها كما يلي:
  • تيزانيدين - 2 إلى 4 ملغ حتى ثلاث مرات يوميًا؛
  • تولبيريسون – 150 ملغ ثلاث مرات يوميا.

إذا لم يكن العلاج الأحادي بالباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية فعالاً، فيتم وصف العلاج المركب:

• أحد الأدوية غير الستيرويدية + مادة أفيونية خفيفة (ترامادول)؛
• باراسيتامول + أفيوني خفيف (على سبيل المثال، الدواء المركب زالديار، قرص واحد حتى 3 مرات في اليوم)؛
• دواء غير ستيرويدي + مرخي للعضلات.

الفيتامينات

لعلاج آلام الظهر فوق الخصر، ينصح الأطباء باستخدام أدوية تحتوي على فيتامينات ب. هذه الأدوية تعالج بنجاح المشاكل العصبية وتزيل الإحساس بالألم.

• يعمل الثيامين أو فيتامين ب ₁ على تحسين خصائص الأنسجة العصبية وتخفيف الألم؛
• البيريدوكسين أو فيتامين ب ₆ يعزز وظيفة الجهاز العصبي ويحسن توصيل النبضات العصبية؛
• فيتامين د ينظم امتصاص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم ويحسن تكوين أنسجة العظام؛
• يعمل حمض الأسكوربيك على إيقاف العمليات التأكسدية في الأنسجة، ويخفف الالتهاب، وينشط عملية التمثيل الغذائي، ويعزز إنتاج ألياف الكولاجين، ويزيد من مرونة الأقراص الفقرية.
• يُؤخذ فيتامينا أ وهـ بالتزامن. يُساعدان على ترميم الأنسجة التالفة، وزيادة مرونتها وصلابتها.

العلاج الطبيعي

يصعب تخيّل علاج آلام الظهر فوق الخصر دون استخدام أساليب العلاج الطبيعي. فإجراءات العلاج الطبيعي تُسكّن الألم وتُخفّف الالتهاب، وتُخفّف توتر العضلات المُتشنّجة، وتُحسّن قوّة العضلات الضعيفة.

بالنسبة لآلام الظهر، تعتبر الطرق التالية من الطرق الأساسية:

• التحفيز الكهربائي - تأثير التيار الضعيف على العضلات لتحسين التوتر وتقوية ألياف العضلات؛
• الرحلان الكهربائي – إدخال المواد الطبية مباشرة إلى الأنسجة المصابة، دون تحميل الجسم بالمواد السامة الإضافية؛
• الفونوفورس هو إجراء مشابه للكهربائي (يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بدلاً من التيار الكهربائي)؛
• UHF – التعرض لنبضات المجال الكهربائي ذات التردد العالي للغاية (40.68 ميجا هرتز)؛
• العلاج بالبارافين – استخدام تطبيقات البارافين، التي تعمل على تحسين الدورة الدموية واللمفاوية في الأنسجة وتحفيز العمليات الأيضية؛
• العلاج بالتمدد – وهو إجراء لتمديد وتخفيف الحمل على العمود الفقري (قد يوصف لعلاج الإصابات الانضغاطية والصدمات في العمود الفقري)؛
• علاج الموجات الصادمة – يستخدم في علاج الأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري؛
• العلاج بالليزر – يحفز عملية التمثيل الغذائي في الأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري والمفاصل؛
• العلاج المغناطيسي – ينشط الاستجابات التعويضية التكيفية، ويحفز الاحتياطيات الداخلية للجسم لمحاربة الأمراض.

العلاجات الشعبية

تكمن قوة طرق العلاج الشعبية في طبيعتها. مع ذلك، ينبغي استخدامها بعد معرفة السبب الحقيقي لآلام الظهر فوق الخصر، وبعد استشارة الطبيب أولًا.

• يُساعد مزيج من زيت أوراق البتولا ونبتة العرن المثقوب على تخفيف آلام الظهر. دلك المنطقة المصابة بهذا المزيج مرة واحدة يوميًا قبل النوم.
• لتحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم، دلك المنطقة فوق الخصر بصبغة الثوم. قطّع فصوص الثوم واسكب عليها الفودكا، واتركها في مكان مظلم لمدة 10 أيام. الكمادات المصنوعة من هذه الصبغة مفيدة أيضًا، ولكن لا يمكن وضعها إلا لمدة 30-40 دقيقة لتجنب تهيج الجلد.
• ضع أوراق الكالانشو الطازجة المطحونة على المنطقة المؤلمة فوق الخصر. يُنصح بشدة بهذه الطرق بعد تدليك الظهر.
• كمادات دهن الخيل تُعطي نتائج جيدة. تُفرد الدهن في طبقة رقيقة، وتُغطى بغشاء بلاستيكي، وتُثبت بشريط لاصق. يُشير المرضى إلى أن ألم الظهر فوق الخصر يزول بعد ساعة ونصف.
• دلكي منطقة الظهر بزيت التنوب العطري.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العلاج بالأعشاب

• أثبت نبات السمفيتون فعاليته في علاج آلام الظهر المصاحبة لداء العظم الغضروفي والفتق الفقري. تُفرم جذور النبات الطازجة وتُخلط مع كمية متساوية من العسل. يُستهلك الخليط الناتج بملعقة صغيرة يوميًا على معدة فارغة. مدة العلاج عشرة أيام، وبعدها تُؤخذ نفس فترة الاستراحة ويُستأنف العلاج. عادةً ما تُجرى دورات من هذا القبيل من 2 إلى 4 دورات.
• هناك أيضًا طريقة خارجية للعلاج باستخدام السمفيتون. يُنقع 50 غرامًا من جذمور النبات في الماء، ويُضاف إليه 0.7 لتر من الفودكا، ويُترك لمدة أسبوعين. يُصفى المحلول الناتج ويُستخدم في وضع كمادات على موضع ألم الظهر (فوق الخصر). مدة العلاج 10 أيام، تليها فترة استراحة مماثلة. يُجرى العلاج من 2 إلى 4 دورات.
• اسكب 300 غرام من جذمور نبات الخمسة أوراق المطحون مع كمية كافية من الفودكا لتغطية المادة الخام بالكامل. ثم ضع العبوة في مكان مظلم واحفظها لمدة 21 يومًا، ثم صفِّ الصبغة واشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا (يمكنك شربها مع رشفة من الماء). اشرب الصبغة كاملةً بهذه الطريقة، ثم توقف عن العلاج لمدة 4 أسابيع، ثم كرر الدورة.
• تُفرم براعم الصنوبر الطازجة بكمية تكفي لملء برطمان سعة 3 لترات. يُضاف 200 غرام من السكر، ويُخلط، ويُغطى ويُحفظ في الثلاجة. عندما يتحول لون الكتلة إلى البني، يكون الدواء جاهزًا. يُؤخذ عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من الوجبات، حتى 4 مرات يوميًا، ملعقة صغيرة. تنتهي دورة العلاج بتناول كامل الجرعة.

المعالجة المثلية

يمكن توقع تحسن ملحوظ في حالة المريض الذي يعاني من آلام الظهر فوق الخصر إذا شمل العلاج عدة طرق علاجية في آن واحد. ويشمل ذلك تناول الأدوية، والتمارين الرياضية، والعلاج الانعكاسي، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية المثلية.

لعلاج العمود الفقري القطني، وكذلك المناطق فوق الخصر، يتم استخدام الحقن بالأدوية التالية:

• يتم إعطاء Ziel T عن طريق العضل أو تحت الجلد، أمبولة واحدة مرتين في الأسبوع.
• يُعطى تراوميل إس حقنًا عضليًا أو جزئيًا (بزل حيوي) أمبولة واحدة يوميًا في المرحلة الحادة من آلام الظهر. بعد تطبيع الحالة، يُمكنك الانتقال إلى تناول أقراص تراوميل إس.
• يُعطى قرص مركب (Discus compositum) عضليًا أو تحت الجلد، أمبولة واحدة (2.2 مل) من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. مدة العلاج تتراوح بين شهر وشهر ونصف.

تُخفف العلاجات المذكورة التفاعل الالتهابي، وتُثبّت العمليات الأيضية، وتُحفّز تفاعلاً ترميمياً على مستوى البُنى الخلوية. خطر الآثار الجانبية ضئيل: فالمستحضرات المثلية آمنة ونادراً ما تُسبّب أي أعراض جانبية إضافية.

العلاج الجراحي

أكثر الأمراض شيوعًا التي تُسبب آلام الظهر وتتطلب تدخلًا جراحيًا هي الفتق الفقري وتضيق القناة القطنية. تُسبب هذه الأمراض ألمًا في منطقة أسفل الظهر أو فوقها، مع احتمال وصول الإشعاع إلى الأطراف السفلية. يشكو بعض المرضى من صعوبة في المشي أو التبول، وقد يُصابون أحيانًا بشلل عضلي.

وقد تشمل مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا ما يلي:

• الانزلاق الفقاري (إزاحة الفقرات)؛
• أورام العمود الفقري والكلى.

يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي على أساس فردي.

المضاعفات والنتائج

نظراً لاختلاف أسباب آلام الظهر فوق الخصر، يصعب تحديد أي عواقب أو مضاعفات محددة. يمكن أن تتركز الأمراض التي تسبب متلازمة الألم مباشرةً في منطقة أسفل الظهر (في العمود الفقري، والجهاز العضلي الرباطي، وجذور الأعصاب، إلخ)، وكذلك في أعضاء أخرى. غالباً ما يكون الألم نتيجة بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، والعصاب، واضطرابات تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني، وأمراض الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير وتجويف البطن. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تشخيص نفسك فوراً بالتهاب الجذر العصبي والبدء في العلاج الذاتي عند ظهور أولى علامات آلام الظهر فوق الخصر. حتى الطبيب، دون وجود نتائج تشخيصية، لن يتمكن من تحديد سبب هذا الألم بدقة.

إذا قمت بعلاج نفسك بطريقة غير صحيحة أو تجاهلت العلاج تمامًا، فقد تتطور مجموعة متنوعة من المضاعفات:

• متلازمة الألم المزمن المرتبطة بتلف جذور الأعصاب وعضلات الظهر؛
• اعتلال الجذور العصبية، التهاب العضلات؛
• التهاب الحويضة والكلية، الفشل الكلوي؛
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• الفتق وأمراض العمود الفقري الأخرى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

منع

لتجنب آلام الظهر فوق الخصر، أو غيرها من الأمراض المرتبطة بمتلازمة آلام الظهر، عليك الاستماع إلى التوصيات التالية:

• النوم في ظروف مريحة باستخدام مرتبة تقويمية؛
• كن حذرًا واتبع قواعد السلامة عند ممارسة الرياضة، ولا تفرط في تحميل الجهاز العضلي الهيكلي، وتجنب الإصابة؛
• راقب وضعية ظهرك، وتعلم كيفية الحفاظ على الوضعية؛
• تجنب الخمول البدني، وممارسة النشاط البدني المعتدل؛
• لا تهمل المشي؛
• لا تأكل أكثر من اللازم، راقب وزن جسمك؛
• شرب كميات كافية من السوائل؛
• احصل على قسط كافٍ من النوم، وحافظ على نظام نوم وراحة كافٍ؛
• لا تعالج نفسك بنفسك واستشر طبيبًا إذا لزم الأمر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

لدى معظم المرضى، يُعد ألم الظهر فوق الخصر حالة حميدة، وعادةً ما يكون تشخيصه إيجابيًا. في المستقبل، بعد انتهاء العلاج، من الضروري تحديد انتماء المريض إلى مجموعة الخطر المناسبة لمنع الانتكاسات والألم المزمن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لخصائص النشاط المهني، والعوامل النفسية والاجتماعية، ونمط الحياة، والتغذية للمريض.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]