احتشاء عضلة القلب: الأعراض

أعراض احتشاء عضلة القلب

أعراض احتشاء عضلة القلب إلى حد ما تعتمد على شدة ، توطين انسداد الشريان ولها تقلبات كبيرة. باستثناء حالات نوبة قلبية واسعة النطاق ، فإن تحديد مدى انتشار الإسكيمية فقط على أساس المظاهر السريرية يمثل صعوبات.

بعد حدوث أضرار حادة ، قد تتطور مضاعفات مختلفة. وعادة ما تتكون من الاختلالات الكهربائية (على سبيل المثال، تشوهات التوصيل، عدم انتظام ضربات القلب)، ضعف عضلة القلب (قصور القلب، وتمزق الحاجز البطيني أو البطين، تمدد الأوعية الدموية البطيني، pseudoaneurysms، صدمة قلبية) أو ضعف صمام (المظهر النموذجي للارتجاع الصمام الميترالي). خلل كهربائي يمكن أن تكون ذات قيمة كبيرة في أي شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب، في حين أن تطوير ضعف عضلة القلب هو ضروري لاضطرابات الدورة الدموية من مناطق واسعة من احتشاء عادة. وتشمل المضاعفات الأخرى احتشاء عضلة القلب، نقص تروية عابرة، الجلطة جدارية، التهاب التامور ومتلازمة تال للاحتشاء (متلازمة دريسلر).

الذبحة الصدرية غير المستقرة

المظاهر السريرية هي نفسها كما في الذبحة الصدرية، إلا أن الألم أو عدم الراحة في الذبحة الصدرية غير المستقرة عموما أكثر كثافة، تستمر لفترة أطول، هناك هي سبب قلة النشاط البدني، تنشأ عفويا في بقية (كما الذبحة الصدرية الراحة) لديها دورة التدريجي (وربما أي مزيج من هذه الميزات).

احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع مقطع STW مع ارتفاعه

مظاهر HSTMM و STMM هي نفسها. في غضون أيام أو أسابيع قليلة قبل الحلقة الحادة ، يعاني ثلثا المرضى من علامات بادرية ، بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة أو المتزايدة ، ونقص في الهواء والتعب. عادة ما تكون العلامة الأولى للنوبة قلبية هو شعور شديد عميق للتوطين في الصدر، وصفت بأنها ألم أو ضغط، وغالبا ما يشع إلى الخلف، والفك، الذراع اليسرى، الذراع اليمنى والكتف أو كل من هذه المجالات. الألم مشابه لألم الذبحة الصدرية ، ولكن عادة ما يكون أكثر كثافة وإطالة. في كثير من الأحيان يرافقه ضيق في التنفس ، وعرق غزير ، والغثيان والقيء. فقط قليلا وتخفض مؤقتا فقط بعد تناول النتروجليسرين أو في الراحة. ومع ذلك ، يمكن التعبير عن الانزعاج بشكل معتدل. ما يقرب من 20٪ من حالات عضلة القلب الحاد قليل الأعراض علامة احتشاء ل(أو ما يسمى أعراض، أو أن المريض يشعر غير مؤكد، الذي لا تعتبره مرض)، هذه الصورة وغالبا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. بعض المرضى يعانون من الإغماء. في كثير من الأحيان يصف المرضى عدم الراحة مثل عسر الهضم ، لا سيما بسبب انخفاض العفوي في الأعراض قد يتزامن عن غير قصد مع حرقة المعدة أو استخدام الأدوية المضادة للحموضة. في كثير من الأحيان تنوع غير معتاد من عدم الراحة تنشأ في النساء. كبار السن يمكن أن يشكو في كثير من الأحيان من بحة في الصوت من مع آلام نقص تروية في الصدر. في نوبات نقص تروية حادة ، غالباً ما يعاني المرضى من ألم شديد ، شعور بالقلق. ولعل ظهور الغثيان والقيء ، وخاصة مع انخفاض احتشاء عضلة القلب. ربما غلبة ضيق التنفس والضعف بسبب عدم وجود البطين الأيسر ، وذمة رئوية ، صدمة ، أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

قد يكون الجلد شاحبًا وباردًا إلى اللمس والرطوبة. ممكن زرقة محتملة أو داء الأوعية الدموية. قد يكون النبض متشابهًا ، وهو قابل للتغيير ، على الرغم من أن العديد من المرضى لديهم في البداية بعض الزيادة في ضغط الدم بسبب الألم.

عادة ما تكون نغمات القلب مكتومة إلى حد ما ، وغالبًا ما تكون هناك نغمة دائرية. قد تكون هناك نفخة انقباضية معتدلة عند الطرف (مما يعكس ظهور خلل في العضلات الحليمية). تشير ضجيج الاحتكاك التامور والأصوات الأكثر حدة المشار إليها في الفحص الأول إلى وجود أمراض قلبية سابقة أو تشخيص آخر. إن ضجيج الاحتكاك التام الذي تم اكتشافه في غضون بضع ساعات بعد الإصابة الحادة الشبيهة باحتشاء عضلة القلب هو مؤشر على التهاب التامور الحاد أكثر من احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك ، عادة ما يظهر ضجيج الاحتكاك التامور ، على المدى القصير عادة ، في اليوم الثالث بعد اليوم الثاني من STHM. لوحظ وجود ألم في ملامسة جدار الصدر في حوالي 15٪ من المرضى.

في احتشاء عضلة القلب من الأعراض البطين الأيمن تشمل زيادة الأيمن البطين ضغط التعبئة، تورم الأوردة العنق (غالبا مع بداية ظهور الأعراض كوسماول)، والإضاءة من الحقول الرئة، وانخفاض ضغط الدم.

تصنيف احتشاء عضلة القلب

ويستند تصنيف احتشاء عضلة القلب إلى تغييرات في بيانات تخطيط القلب ووجود أو عدم وجود علامات لتلف عضلة القلب في الدم. فصل احتشاء عضلة القلب من قبل HSTHM وتكنولوجيا المعلومات أمر مفيد ، لأن هذه الشروط لديها تشخيص مختلف والعلاج.

يتم تعريف الذبحة الصدرية غير المستقرة (القصور التاجي الحاد ، والذبحة الصدرية قبل الاحتشاء ومتلازمة الوسيط) على أنها تستوفي المعايير التالية.

• الذبحة الصدرية للراحة ، تستمر لأكثر من 20 دقيقة.
• التواجد الأول للذبحة الصدرية (على الأقل الطبقة الوظيفية الثالثة وفقا لتصنيف جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية).
• زيادة الذبحة الصدرية: الذبحة الصدرية تشخيص سابقا مع هجمات زيادة، وزيادة شدتها ومدتها، والمظهر في حمولة أقل (على سبيل المثال، بزيادة قدرها واحد أو فئة وظيفية أو أكثر وظيفية على الأقل من الدرجة III).

مع الذبحة الصدرية غير المستقرة ، قد تتغير بيانات تخطيط القلب أيضًا (انخفاض الجزء ، صعوده أو انقلابه للأسنان) ، ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات مؤقتة. من احتشاء تظهر علامات آفة أي زيادة النشاط CPK، ولكن قد تكون زيادة طفيفة من تروبونين I. الذبحة الصدرية غير المستقرة غير مستقرة ويمكن أن تكون سريريا تمهيدا لاحتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، أو (أقل في كثير من الأحيان) الموت المفاجئ.

احتشاء عضلة القلب دون ST الارتفاع (HSTHM، احتشاء تحت الشغاف) - نخر عضلة القلب (ثبت علامات إصابة عضلة القلب الدم) دون ارتفاع ST الحاد وقوع موجة المرضية على القلب الكهربائي. قد يكون هناك جزء من الاكتئاب ، أو عكس الأسنان ، أو كليهما.

عضلة القلب ارتفاع شريحة احتشاء (STMM، بطريق احتشاء عضلة القلب) - نخر عضلة القلب مع التغيرات ECG في شكل ارتفاع الشريحة التي لا يعود بسرعة إلى خط كفاف بعد أخذ النتروجليسرين، أو مع ظهور حصار كامل من ترك كتلة فرع حزمة. قد تظهر الأسنان الباثولوجية O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]