مرض الحصوة

تحص صفراوي (GSD) - وهو مرض يتميز تكوين حصوات في المرارة (تحصي المرارة) غال عموما قناة (تحصي قناة الصفراء)، والتي يمكن أن تحدث مع أعراض zholchnoy (المرارة، الكبد) المغص ردا على عابر الكيسي عرقلة الحجر والقناة الصفراوية المشتركة، يرافقه تشنج العضلات الملساء وارتفاع ضغط الدم ينترادوكتال.

وتشمل المضاعفات المحتملة الكيسي تحص صفراوي سد الحجر أو القناة الصفراوية المشتركة، التهاب المرارة الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية، والحجر الانحشار في تجويف حليمة الاثني عشر كبيرة، والتهاب البنكرياس الصفراوي الحاد، التهاب المرارة المزمن.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

في البلدان المتقدمة إيكولوجيا ، يتطور تحص صفراوي في 10-15 ٪ من السكان. في عمر 21 إلى 30 سنة ، يعاني ZSH من 3 إلى 4٪ من السكان ، من 41 إلى 50 عامًا - 5٪ ، أكثر من 60 عامًا - ما يصل إلى 20٪ ، أكثر من 70 عامًا - ما يصل إلى 30٪. الجنس السائد هو الإناث (2-5: 1) ، على الرغم من وجود اتجاه لزيادة معدل الإصابة لدى الرجال.

على الرغم من أنه يعتقد أن العدوى لا تلعب دورا هاما في تكوين حصيات الكوليسترول ، مع مساعدة من تفاعل البلمرة المتسلسل ، يتم العثور على الحمض النووي البكتيري في الحجارة التي تحتوي على أقل من 90 ٪ من الكوليسترول. على الأرجح ، يمكن للبكتيريا أن تقضي على حصى المرارة ، ونتيجة لذلك يتم امتصاص الأحماض الصفراوية ويتم تقليل ذوبانية الكوليسترول.

[5], [6], [7], [8],

المرضية من التحص الصفراوي

يتأثر تشكيل حجارة الكوليسترول بثلاثة عوامل رئيسية: فرط الكولسترول في الغلوتين ، وهطول الكوليسترول مونوهيدرات على شكل بلورات وانتهاك وظيفة المرارة.

المرضية من التحص الصفراوي

أعراض تحص صفراوي

أهم أعراض تحص صفراوي هو المغص الصفراوي (عادة بسبب عرقلة عابرة بحجر قناة المثانة). يتميز بالآلام الحشوية الحادة مع توطين في المنطقة الفرعية الشرسية أو اليمنى ، ونادراً ما يكون الألم المعزول في الجانب الأيمن أو منطقة ما قبل الولادة أو أسفل البطن ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

تصنيف تحص صفراوي

حصى في المرارة

• التوطين: في المرارة. في القناة الصفراوية المشتركة. في القنوات الكبدية.
• عدد الأحجار: وحيد ؛ متعددة.
• حسب التكوين:
  • الكوليسترول - تحتوي أساسا على الكوليسترول ، ولها شكل دائري أو بيضاوي ، هيكل رقائقي ، قطر من 4-5 إلى 12-15 ملم. توطين نموذجي هو المرارة.
  • وتتميز الصباغ (البيليروبين) بأحجام صغيرة ، متعددة عادة ؛ جامدة ، هشة ، متجانسة تماما ، وتقع في المرارة وفي القنوات الصفراوية.

تصنيف تحص صفراوي

[9], [10], [11], [12]

تشخيص تحص صفراوي

في كثير من الأحيان حصى في المرارة هي أعراض (كامنة داخل لوحظ في 60-80٪ من الأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة، وفي 10-20٪ من المرضى الذين يعانون من حصى في العام، قناة المرارة)، وحسابات التفاضل والتكامل الكشف عن طريق الصدفة خلال الموجات فوق الصوتية. ويستند تشخيص تحص صفراوي على البيانات السريرية (الخيار الأكثر شيوعا في 75 ٪ من المرضى هو المغص الصفراوي) ونتائج الموجات فوق الصوتية.

[13], [14], [15], [16], [17],

علاج تحص صفراوي

أهداف علاج تحص صفراوي :

• إزالة الحصيات المرارية (إما الحجارة نفسها من القنوات الصفراوية ، أو المرارة مع الحصيات).
• إغلاق الأعراض السريرية دون تدخل جراحي (في وجود موانع لاستخدام العلاج الجراحي).
• الوقاية من المضاعفات ، مثل أقرب (التهاب المرارة الحاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد) ، والبعيد (سرطان المرارة).