اختبار التهاب الكبد الوبائي سي: مصل الأجسام المضادة لفيروس سي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأجسام المضادة ل HCV في مصل الدم هي طبيعية.
التهاب الكبد الفيروسي C ( التهاب الكبد C ) هو مرض فيروسي يحدث غالبًا في شكل التهاب الكبد posttransfusion مع غلبة اليرقان وأشكال الضوء وهو عرضة ل chronizing العملية. العامل المسبب هو فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) ، ويحتوي على الحمض النووي الريبي. واستناداً إلى تحليل السلالات التطورية ، تم عزل 6 طرز جينية HCV وأكثر من 80 نوعًا فرعيًا. النوع الوراثي 1 هو النمط الوراثي الأكثر شيوعًا في العالم كله (40-80٪ من العزلات). Genotype 1a هو نوع فرعي سائد للولايات المتحدة ، و 1 ب هو السائد في غرب أوروبا وجنوب آسيا. يعتبر النمط الجيني 2 شائعًا في جميع أنحاء العالم ، ولكنه يحدث بتردد أقل من النمط الجيني 1 (10-40٪). النمط الوراثي 3 نموذجي للهند وباكستان واستراليا واسكتلندا. ينتشر النمط الوراثي 4 بشكل رئيسي في آسيا الوسطى ومصر ، والنمط الوراثي 5 في جنوب أفريقيا ، والنمط الجيني 6 في هونغ كونغ وماكاو.
40-75 ٪ من المرضى يسجلون شكلا من أشكال المرض ، في 50-75 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الحاد C يتشكل التهاب الكبد المزمن ، في 20 ٪ منهم تطور تليف الكبد. يعزى دور هام من التهاب الكبد الفيروسي C إلى مسببات سرطان الخلايا الكبدية.
يحتوي HCV RNA جينوم واحد الذين تقطعت بهم السبل موجبة الشحنة، الذي يشفر 3 الهيكلية (البروتينيات قفيصة منواة الأساسية البروتين وقذيفة E 1 -E 2 ) و 5 الهيكلي (NS 1 ، NS 2 ، NS 3 ، NS 4 ، NS 5 ) البروتينات. لكل من هذه ال proteروتينات يتم تخليقها في دم المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي C.
السمة المميزة للالتهاب الكبدي الفيروسي C هي الدورة المموجة للمرض ، والتي تتميز بثلاث مراحل: المرحلة الحادة ، الكامنة والتفاعلية.
- وبالنسبة للمرحلة الحادة التي تتميز زيادة النشاط في أنزيمات الكبد المصل الطبقات الأجسام المضادة IgM و مفتش (للبروتين الأساسية قفيصة منواة) إلى HCV مع زيادة العيارات بالمحلول الحجمي وكذلك HCV RNA.
- المرحلة الكامنة التي تتميز عدم وجود المظاهر السريرية، من خلال وجودها في الدم من الأجسام المضادة الطبقة مفتش (للبروتين قفيصة منواة الأساسية والبروتينات غير الهيكلية NS 3 -NS 5 ) إلى HCV في التتر عالية، وعدم وجود الأجسام المضادة الطبقة IgM و HCV RNA أو وجودها بتركيزات منخفضة في زيادة طفيفة في الخلفية نشاط انزيمات الكبد خلال فترات التفاقم.
- وبالنسبة للمرحلة اعادة التنشيط يتميز بظهور علامات سريرية، زيادة نشاط أنزيمات الكبد، وجود أجسام مضادة الطبقة مفتش (للبروتين قفيصة منواة الأساسية والبروتينات غير الهيكلية NS) في التتر عالية، وجود HCV RNA وزيادة عيار الأجسام المضادة الطبقة الغلوبولين المناعي لHCV في ديناميات.
يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C على الكشف عن إجمالي الأجسام المضادة لـ HCV بواسطة ELISA ، والتي تظهر في الأسبوعين الأولين من المرض وتشير إلى احتمال الإصابة بالفيروس أو العدوى المنقولة. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة لـ HCV في دم النقاهة لمدة 8-10 سنوات مع انخفاض تدريجي في تركيزها. ربما الكشف في وقت لاحق من الأجسام المضادة في السنة أو أكثر بعد الإصابة. في فيروس التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، يتم تحديد الأجسام المضادة بشكل مستمر وفي التتر المرتفع. تعتمد معظم أنظمة الاختبار المستخدمة حاليًا لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي C على تعريف الأجسام المضادة IgG. إن أنظمة الاختبار القادرة على اكتشاف الأجسام المضادة لفئة IgM ستجعل من الممكن التحقق من وجود عدوى نشطة. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة IgM ليس فقط في التهاب الكبد الفيروسي الحاد C ، ولكن أيضا في التهاب الكبد الفيروسي المزمن C. انخفاض في عددهم خلال علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن C قد يشير إلى فعالية العلاج بالعقاقير. في المرحلة الحادة من العدوى يكون معامل Ig IgM / IgG ضمن 3-4 (غلبة الأجسام المضادة IgM يشير إلى نشاط عالي في العملية). أثناء الاسترداد ، ينخفض هذا المعامل بمقدار 1.5-2 مرة ، مما يشير إلى الحد الأدنى من النشاط التكراري.
إن الكشف عن إجمالي الأجسام المضادة لـ IgG لـ HCV بواسطة ELISA لا يكفي لتشخيص فيروس التهاب الكبد C ، فمن الضروري تأكيد وجودها (عن طريق طريقة إزالة الخلايا) من أجل استبعاد النتيجة الإيجابية الكاذبة للدراسة. يجب فحص المريض لأجسام مضادة من الدرجة IgG إلى بروتينات HCV مختلفة (للبروتين الأساسي وبروتينات NS) والأجسام المضادة لفئة IgM إلى HCV في الديناميكيات. نتائج الدراسات المصلية بالتزامن مع البيانات السريرية والوبائية تسمح بتأسيس تشخيص ومرحلة المرض (من المهم الاختيار الصحيح لطريقة المعالجة).
[