مرض حصوة المرارة - الأعراض.

مرض حصوة المرارة حسب المسار السريري:

• الشكل الكامن (حامل الحجارة)؛
• التهاب المرارة المزمن الأولي؛
• المغص الصفراوي؛
• التهاب المرارة المزمن المتكرر.

العرض الرئيسي لحصوات المرارة هو المغص الصفراوي (عادةً بسبب انسداد مؤقت للقناة الكيسية بسبب حصوة). يتميز هذا الألم بألم حشوي حاد موضعي في المنطقة الشرسوفية أو المراق الأيمن، ونادرًا ما يقتصر الألم على المراق الأيسر أو المنطقة الأمامية أو أسفل البطن، مما يُعقّد التشخيص بشكل كبير.

في 50% من المرضى ينتشر الألم إلى الظهر ولوح الكتف الأيمن، ومنطقة ما بين الكتفين، والكتف الأيمن، ونادراً إلى النصف الأيسر من الجسم.

تتراوح مدة المغص الصفراوي بين 15 دقيقة و5-6 ساعات. إذا استمر الألم لأكثر من 5-6 ساعات، فيجب أن يُنبه الطبيب إلى احتمال حدوث مضاعفات، وفي مقدمتها التهاب المرارة الحاد.

يصاحب متلازمة الألم تعرق متزايد، وتجهم ألم على الوجه، ووضعية قسرية - على الجانب مع ثني الساقين نحو المعدة. يحدث أحيانًا غثيان وقيء.

قد يسبق ظهور الألم تناول الأطعمة الدهنية والحارة والساخنة والكحول والنشاط البدني والتجارب العاطفية.

يرتبط الألم بتمدد مفرط لجدار المرارة نتيجة زيادة الضغط داخل المثانة وانقباض تشنجي لعضلة أودي العاصرة أو القناة الكيسية. قد يسبب المغص الصفراوي ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم، ولكن ارتفاع الحرارة الشديد والمطول (فوق 38 درجة مئوية) المصحوب بأعراض التسمم (متلازمة الوهن الخضري، وجفاف اللسان، وتضخمه) عادةً ما يشير إلى التهاب المرارة الحاد.

يعتبر وجود اليرقان عادة علامة على انسداد القناة الصفراوية.

عند جمع التاريخ المرضي، من الضروري سؤال المريض بعناية خاصة عن نوبات آلام البطن في الماضي، لأنه مع تطور حصوات المرارة، تتكرر نوبات المغص الصفراوي، وتصبح طويلة، وتزداد شدة الألم.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض غير محددة، مثل ثقل في الجانب الأيمن من البطن، وانتفاخ البطن، وأعراض عسر الهضم.

الفحص البدني

من الممكن الكشف عن أعراض الحماية العضلية، مثل زيادة الألم عند الجس في منطقة المراق الأيمن، والنقر بحافة راحة اليد على طول قوس الضلع الأيمن، بالإضافة إلى أعراض مورفي (حبس النفس اللاإرادي عند ذروة الشهيق عند جس المرارة بسبب زيادة الألم). ويصاحب التهاب المرارة الحاد ظهور أعراض التهابية محددة في المرارة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]