مرض الحصوة: التصنيف

حصى المرارة مصنفة:

• التوطين: في المرارة. في القناة الصفراوية المشتركة. في القنوات الكبدية.
• عدد الأحجار: وحيد ؛ متعددة.
• حسب التكوين:
  • الكوليسترول - تحتوي أساسا على الكوليسترول ، ولها شكل دائري أو بيضاوي ، هيكل رقائقي ، قطر من 4-5 إلى 12-15 ملم. توطين نموذجي هو المرارة.
  • وتتميز الصباغ (البيليروبين) بأحجام صغيرة ، متعددة عادة ؛ جامدة ، هشة ، متجانسة تماما ، وتقع في المرارة وفي القنوات الصفراوية.

تسمى الحجارة الصباغية التي تحتوي على أقل من 30 ٪ من الكوليسترول. هناك أحجار مصبوغة باللونين الأسود والبني.

• الحجارة السوداء الملموسة تتكون أساسا من الصباغ الأسود ، فوسفات وكربونات الكالسيوم دون الكولسترول. ليست مفهومة آلية تشكيلها تماما، على الرغم من الدور المعروفة مشبعة الصفراء البيليروبين اللامقترن، تغييرات درجة الحموضة ومستوى الكالسيوم في الصفراء، وكذلك الإفراط في إنتاج قالب العضوية (بروتين سكري). تشكل الحجارة الصباغ السوداء 20-30٪ من إجمالي عدد الحجارة المرارة هي أكثر شيوعا في المرضى المسنين. يمكنهم الهجرة إلى القنوات الصفراوية. تكوين حصوات صبغة سوداء مميزة من انحلال الدم المزمن، مثل الكرية الحمراء الكروية وراثية أو مرض فقر الدم المنجلي، صمامات القلب الاصطناعية والاصطناعية الأوعية الدموية، وجميع أشكال تليف الكبد، وخاصة الكحول. إن حلّ الأحجار الصبغية السوداء في مرحلة التطوير التجريبي.
• تحتوي الحجارة المصبوغة من اللون البني على مادة البيليروبين من الكالسيوم ، وهي مبلمرة بدرجة أقل من الأحجار السوداء المصبوغة ، بالإضافة إلى ستيرات بالميتات والكالسيوم والكولسترول. تتشكل الحجارة المصطبغة البنية في القنوات الصفراوية على خلفية ركود الصفراء والعدوى ، في المرارة نادرة وعادة ما تكون سائدة المنشأ. ويرتبط تشكيلها بتحلل البيليروبين مع البيليروبين مع جراثيم بيتا جلوكورونيداز ، كنتيجة لتلك التي تكون غير متصاعدة للبيليروبين غير المقترن. تتشكل الحجارة المصطبغة البنية فوق التضيقات (مع التهاب الأقنية الصفراوية المصلب) أو في الأقسام الموسعة من القناة الصفراوية (مع مرض كارولي). ويرتبط تشكيل الأحجار البنية اللون في غياب أمراض القناة الصفراوية مع رتج juxtapapillary من الاثني عشر. تم العثور على الادراج البكتيرية في أكثر من 90 ٪ من الحالات. في دول شرق البلاد ، تعقد الحجارة البنية البنية غزو القناة الصفراوية Clonorchis sinensis و Ascaris lumbricoides وغالبا ما تقع داخل الكبد. من القناة الصفراوية المشتركة تتم إزالتها بمساعدة من الحطام الحليمي بالتنظير الداخلي ، ومن القنوات داخل الكبد - عن طريق تفتيت الحصوات ، أو عن طريق الجلد ، أو جراحيًا.
• مختلطة (توجد في معظم الأحيان) - في كثير من الأحيان متعددة ، وأشكال أكثر تنوعا ؛ وهي تشمل الكولسترول ، البيليروبين ، الأحماض الصفراوية ، البروتينات ، البروتينات السكرية ، الأملاح المختلفة ، العناصر النزرة.

في الدول الغربية ، تكون حصوات الكوليسترول أكثر شيوعًا. على الرغم من حقيقة أن العنصر الرئيسي من الحجارة الكولسترول الكولسترول (51-99٪)، والتي، كما هو الحال في أنواع أخرى من الحجارة في مختلف أبعاد هناك مكونات مثل كربونات والفوسفات والكالسيوم بالميتات بيليروبينات، الدهون الفوسفاتية، بروتينات سكرية، وعديدات السكاريد المخاطية. ووفقا البلورات، والكولسترول حصى في المرارة موجودة في شكل أحادي الهيدرات وشكل مائي. لم يتم تأسيس طبيعة جوهر الحجر. كان من المفترض دور الأصباغ ، بروتين سكري أو مواد غير متبلور.

يبقى من غير الواضح لماذا يتم الاحتفاظ بالكوليسترول غير القابل للذوبان في الماء في الصفراء في حالة ذائبة وما هي الآليات التي تؤدي إلى هطول الأمطار وتشكيل حصى في المرارة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]