أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) في الدم

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم عبارةٌ صعبة النطق، تُشير إلى إنزيمٍ خاصٍّ في الخلية يُشارك بفاعلية في التبادل والتفاعل الطبيعيّين لمعظم الأحماض الأمينية. يوجد إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات بكمياتٍ كبيرةٍ في أنسجة القلب، وكذلك في خلايا الكبد، والأنسجة العصبية، والكلى. ولذلك، فإنّ معظم الأمراض المُرتبطة بهذه الأعضاء تتطلّب تحديد مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات في الدم. كما يُعدّ إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم أحد أنواع ناقلات الأمين التي تنقل حمض الأسبارتيك عبر الجزيئات. ويُمكن القول إنّ فيتامين B6 المعروف هو مُشابهٌ إنزيميٌّ مُساعدٌ لإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات.

القيم المرجعية (الطبيعية) لنشاط AST في مصل الدم هي 10-30 وحدة دولية / لتر.

يُعتبر مستوى الإنزيم المنخفض نسبيًا طبيعيًا، ولكن في حالة تلف الأنسجة، يرتفع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم تدريجيًا، حيث يُطلق من الخلايا التالفة. يرتفع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات في الدم مع تلف الأنسجة. في حالة تشخيص احتشاء عضلة القلب، يبدأ إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات بالتراكم في مجرى الدم خلال 6-10 ساعات.

يمكن أن يتجاوز إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم الحد الطبيعي بخمسة أضعاف، ويحافظ على هذه القيم لمدة تصل إلى أسبوع. يُعدّ ارتفاع نشاط هذا الإنزيم مؤشرًا واضحًا على خطورة حالة المريض، مما قد يؤدي إلى نتائج عكسية. إذا ارتفع إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات تدريجيًا ولكن باستمرار، فهذا يدل على اتساع منطقة الاحتشاء. كما يمكن أن يكون نشاط إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات ناتجًا عن ظواهر نخرية في الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]

لماذا يتم قياس الأسبارتات أمينوترانسفيراز في الدم؟

يعد هذا التحليل مهمًا وضروريًا لتوضيح الأمراض والاضطرابات المحتملة، مثل:

• جميع أنواع التهاب الكبد وأمراض الكبد النخرية؛
• انحلال الأنسجة الحشوية إلى أنسجة ليفية - تليف الكبد (إدمان الكحول)؛
• العمليات الأورامية في الكبد، النقائل؛
• الحالات القلبية الطارئة - احتشاء عضلة القلب؛
• الأمراض المناعية الذاتية، بما في ذلك الأمراض الوراثية - ضمور العضلات دوشين بيكر؛
• الآفات الفيروسية في الجهاز الليمفاوي، بما في ذلك داء وحيدات النوى؛
• متلازمة ركود الصفراء.

كيف نستعد لإجراء فحص AST في الدم؟

تناول أي دواء، حتى لو كان مغليًا عشبيًا أحيانًا، قد يُشوّه نتائج الدراسة. لذلك، قبل التحقق من مستوى ونشاط إنزيم AST، يجب إما التوقف عن تناول الدواء، أو إذا تعذر ذلك لسبب ما، تقديم معلومات عن الدواء وجرعته ووقت تناوله للطبيب. حتى مستخلص نبات الناردين البسيط وغير الضار للوهلة الأولى، أو الفيتامينات، مثل فيتامين أ، قد تُضعف دقة الدراسات ومعلوماتها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة ردود الفعل التحسسية تجاه أدوية معينة؛ فعند النساء، قد يُشوّه الحمل نتائج الاختبارات المعملية لإنزيم AST.

كيف يُجرى التحليل، وكيف يُقاس مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم؟ يُستخدم الدم الوريدي فقط للتحليل. باستثناء ضغط العاصبة، ووخز خفيف في موضع الوخز بالإبرة، لا يُصاحبه أي ألم - هذا تحليل روتيني، وتُعرف نتائجه خلال 6-12 ساعة.

أسبارتات أمينوترانسفيراز في الدم - ما هي المعايير؟

المعايير المتوسطة:

• النساء – من 10 إلى 36 وحدة/لتر؛
• الرجال - من 14 إلى 20 وحدة/لتر.

ارتفاع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) إما أن يكون نتيجة مرض كبدي، ربما فيروسي، أو رد فعل كبدي للتسمم الحاد الناتج عن تناول الكحول، وربما المخدرات. كما أن ارتفاع مستويات إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات قد يشير إلى أورام واسعة النطاق أو متعددة.

يُعدّ تجاوز مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم مؤشرًا مهمًا على حالة أنسجة الأعضاء البشرية، وتفسير نتائج الاختبارات من اختصاص الطبيب. كما قد يُعزى الارتفاع الطفيف في مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) إلى فرط فيتامين أ، أو النوبة القلبية، أو داء كثرة الوحيدات، أو أمراض الرئة أو الكلى. تجدر الإشارة إلى أن مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في الدم مؤشر مهم على حالة أنسجة الأعضاء البشرية، وتفسير نتائج الاختبارات من اختصاص الطبيب.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب ارتفاع نسبة AST في الدم

يُلاحظ ارتفاع نشاط إنزيم AST في الدم في عدد من الأمراض، خاصةً عند إصابة الأعضاء والأنسجة الغنية بهذا الإنزيم. ويحدث التغير الأشد في نشاط AST عند إصابة عضلة القلب. ويزداد نشاط الإنزيم لدى 93-98% من مرضى احتشاء عضلة القلب.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، يزداد مستوى إنزيم AST في المصل بعد 6-8 ساعات، ويصل إلى أقصى نشاط له بعد 24-36 ساعة، ثم ينخفض إلى المستوى الطبيعي بحلول اليوم الخامس أو السادس. يؤدي توسع منطقة احتشاء عضلة القلب إلى ظهور دورة ثانية من زيادة النشاط. تعكس درجة زيادة نشاط AST كتلة عضلة القلب المتورطة في العملية المرضية. في بعض الأحيان، يزداد نشاط AST حتى قبل ظهور العلامات الكهربية للقلب لاحتشاء عضلة القلب، ويكون عدم انخفاض مستواه بعد اليوم الثالث أو الرابع من المرض غير مواتٍ من الناحية التنبؤية. في حالة احتشاء عضلة القلب، يمكن أن يزداد نشاط AST في الدم بمقدار 2-20 مرة.

في الذبحة الصدرية ، عادةً ما يبقى نشاط إنزيم AST ضمن الحدود الطبيعية. ومع ذلك، يشير عدد من الباحثين إلى ارتفاع نشاط إنزيم AST في حالات قصور الشريان التاجي الحاد خلال أول 24 ساعة بعد النوبة، وعودته إلى مستواه الطبيعي في اليوم الثاني، ونادرًا في اليوم الثالث، وكذلك في نوبات تسرع القلب الانتيابي الطويلة.

يرتفع مستوى إنزيم AST أيضًا في حالات التهاب الكبد الحاد وتلف خلايا الكبد الشديد. ويُلاحظ ارتفاع معتدل في حالات اليرقان الميكانيكي، لدى مرضى نقائل الكبد وتليف الكبد. يبلغ معامل دي ريتيس، أي نسبة AST/ALT، عادةً 1.33، وهو أقل من هذه القيمة في أمراض الكبد، وأعلى منها في أمراض القلب.

يمثل عدد من المؤشرات العوامل التي يتم بها ضرب قيمة الحد المرجعي الأعلى لـAST.

في الممارسة السريرية، وجد التحديد المتزامن لنشاط AST و ALT في الدم تطبيقًا واسعًا؛ فهو يوفر معلومات سريرية أكثر بكثير حول موقع وعمق الآفة، ونشاط العملية المرضية؛ ويسمح بالتنبؤ بنتائج المرض.