Alanine aminotransferase (ALT) في الدم

إن Alanine aminotransferase (ALT) في الدم هو إنزيم محدد يُظهر مدى استقرار حالة أنسجة الأعضاء البشرية المختلفة.

يعتبر Alinine aminotransferase عمومًا انحرافًا معياريًا ، ولكن alanine نفسه هو إنزيم مهم موجود بكميات كبيرة في العضلات والهيكل العظمي والكبد والقلب والكلى. وتشارك هذه المادة بنشاط في عملية التمثيل الغذائي وتوليف الأحماض الأمينية المختلفة. يمكن أن يدخل ALT الدم فقط في حالة تلف الأنسجة ، في حالة صحية من أنسجة الأعضاء الداخلية ، ALT غير موجود عمليا ، وإذا لوحظ ، ثم بكميات صغيرة. ألانين في الأنسجة هو أيضا حمض أميني يتحول بسرعة إلى الجلوكوز ، والذي يعطي الطاقة لكل من الجهاز العصبي المركزي والدماغ. تقوية الجهاز المناعي ، والمشاركة الفعالة في إنتاج الخلايا اللمفاوية ، والسيطرة على استقلاب السكريات والأحماض - كل هذه هي الوظائف التي يؤديها ألانين.

المعايير التي يجب أن تتوافق فيها الأمينات النانوية في الدم هي:

القيم المرجعية (القاعدة) لنشاط ALT في المصل - 7-40 وحدة دولية / لتر.

• في الرجال ، لا يزيد عن 40-41 وحدة / لتر ؛
• في النساء - لا يزيد عن 30-31 وحدة / لتر.

في الدراسات التحليلية على هذا الإنزيم ، تعد الدقة العالية ضرورية ، وهي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتناول بعض الأدوية التي قد تشوه الصورة التحليلية. لذلك ، قبل التحقق من مستوى ALT ، يجب عليك استشارة طبيبك ، الذي إما سيقوم بإلغاء الدواء مؤقتًا ، أو يأخذ في الاعتبار الانحرافات في نتائج التحليل المرتبط بالعلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد ALT في الدم على العمر ، على سبيل المثال ، عند الأطفال المولودين للتو ، لا يتجاوز مستوى ALT 17 وحدة. ثم تزداد كمية ALT تدريجياً ، ويرجع ذلك إلى إطلاق جميع آليات الحماية في الجسم. أيضا للدراسات التحليلية يعتمد على درجة الحرارة المحيطة.

[1], [2], [3]

أسباب زيادة ALT في الدم

زيادة Alanine aminotransferase في أمراض مثل: 

• التهاب الكبد ، بما في ذلك الفيروسية ؛ 
• الآثار السامة للكحول ، بما في ذلك تليف الكبد ؛ 
• oncoprocess في الكبد. 
• تسمم المخدرات. 
• أمراض القلب ، بما في ذلك الفشل ؛ 
• التهاب عضلة القلب ، نوبات قلبية. 
• حالات صدمة مع الحروق والإصابات الخطيرة المختلفة ؛ 
• آفات نخرية في العضلات الهيكلية.

أيضا ، ألانين أمينوترفراز في الدم عادة ما تكون مرتفعة في جميع النساء الحوامل. ومع ذلك ، يجب أن تنبه كمية زائدة من ALT للطبيب المعالج ، حيث أن هذا المؤشر قد يشير إلى أمراض خطيرة للأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد.

زيادة نشاط aminotransferases (AST و ALT) هو 1.5-5 مرات مقارنة مع الحد الأعلى للقاعدة يعتبر فرط ضغط الدم المعتدل ، 6-10 مرات مثل فرط نشاط الدم المعتدل ، أكثر من 10 أضعاف. تشير درجة الزيادة في نشاط aminotransferases إلى شدة متلازمة خلل الخلايا ، لكنها لا تشير مباشرة إلى عمق انتهاكات الوظيفة الفعلية للجهاز.

في احتشاء عضلة القلب ، يتم اكتشاف زيادة في نشاط ALT في المصل في 50-70 ٪ من الحالات ، في كثير من الأحيان مع نخر واسع في عضلة القلب. تم اكتشاف أكبر زيادة في نشاط ALT في المرحلة الحادة - بمتوسط 130-150 ٪ من القاعدة ، وهو أدنى بشكل ملحوظ من AST - بمتوسط 450-500 ٪ من القاعدة.

في أمراض الكبد ، يتغير نشاط ALT أولاً والأهم بالمقارنة مع AST. في التهاب الكبد الحاد ، بغض النظر عن مسبباته ، يزداد نشاط التحولات الأمينية في جميع المرضى. يتم تغيير نشاط ALT الموجود في السيتوبلازم بشكل خاص بسبب إطلاقه السريع من الخلية والقبول في مجرى الدم ، وبالتالي ، فإن تحديد نشاط ALT هو اختبار أكثر حساسية للتشخيص المبكر لالتهاب الكبد الحاد من AST. يبلغ عمر النصف للـ ALT حوالي 50 ساعة ، ويقع AST في الغالب في الميتوكوندريا ، ويبلغ عمر النصف 20 ساعة ، وبالتالي يزداد نشاطه مع حدوث أضرار أشد للخلايا الكبدية. يزيد نشاط ALT و AST من 10 إلى 15 يومًا قبل ظهور اليرقان المصاب بالتهاب الكبد الوبائي A ، ولعدة أسابيع مع التهاب الكبد B (يزداد نشاط هذه الأنزيمات في وقت واحد ، لكن ALT يزيدها إلى حد أكبر). مع مسار نموذجي لالتهاب الكبد الفيروسي ، يصل نشاط ALT إلى الحد الأقصى في الأسبوع 2-3 من المرض. مع مسارها المواتي ، فإن نشاط ALT طبيعي في 30-40 يومًا ، AST - في 25-35 يومًا. زيادة متكررة أو تدريجية في نشاط aminotransferases يشير إلى نخر جديد أو تكرار المرض. غالبًا ما يكون إطالة فترة النشاط المتزايد لأمراض النقل العينية علامة غير مواتية ، لأنها قد تشير إلى انتقال عملية حادة إلى عملية مزمنة.

في الفترة الحادة لالتهاب الكبد الفيروسي بجميع أشكاله ، باستثناء الحالات الشديدة ، يتراوح معامل دي ريتس من 0.55 إلى 0.65 ، مع معدل شدة يبلغ متوسط هذه النسبة 0.83 ، مما يعكس زيادة أكبر في نشاط AST. في العلاقة التشخيصية التفاضلية ، من الأهمية بمكان أن تكون الزيادة التفضيلية في نشاط AST (معامل دي ريتيس أكثر من 2) في الآفات الكحولية في الكبد ، بدلاً من الآفات الفيروسية.

لالتهاب الكبد المزمن يتميز فرط الدم المعتدل والمعتدل.

في الأشكال الكامنة لتشمع الكبد ، عادة ما لا تلاحظ زيادة في نشاط الإنزيمات. مع الأشكال النشطة ، يتم اكتشاف زيادة مستمرة ، وإن كانت زيادة طفيفة في نشاط aminotransferases في 74-77 ٪ من الحالات.

إن تفكك Bilirubin-aminotransferase ، أي حالات فرط بيليروبين الدم الشديدة (بسبب البيليروبين المباشر بشكل مباشر) ونقص نشاط aminotransferases ، يستحق الاهتمام. ويلاحظ هذا التفكك في اليرقان الانسدادي مع ارتفاع ضغط الدم الصفراوي مستقرة ، والفشل الكبدي الحاد. يزداد نشاط AST و ALT ، وكذلك فوسفاتاز القلوي مع حل قصور القلب المزمن (الذروة عادة ما تكون 3-4 أيام).

يمكن أيضًا اكتشاف زيادة في نشاط ALT و AST في ناقلات صحية من الناحية العملية لمستضد سطح التهاب الكبد B ، مما يشير إلى وجود عمليات نشطة على ما يبدو بدون أعراض في الكبد.

[4], [5], [6], [7], [8]

أسباب الحد من ALT

يمكن أن يكون إنزيم ناقلة أمين ألانين أقل من الطبيعي لأمراض خطيرة للغاية مثل ضمور الكبد الناخر. إطلاق ، إطلاق ALT في مجرى الدم ممكن فقط في حالة هزيمة خلايا الكبد ، أغشية الخلايا الخاصة بهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر النقص الأولي لفيتامين B6 أيضًا على تقليل مستويات ALT.

عادةً ما يتم تحديد Alanine aminotransferase في الدم مع AST - Aspartate aminotransferase ، كلا المؤشرين مهمين لتقييم حالة العديد من الأعضاء الداخلية.

[9], [10]