عسر الطمث الجزئي

تُصاب العديد من النساء والفتيات بمتلازمة انقطاع الطمث. يتجلى هذا المرض بظهور آلام تشنجية أو رتيبة، مصحوبة بشد خلال فترة الحيض.

انقطاع الطمث هو ظهور تقلصات أو آلام حادة في أسفل البطن والفقرات القطنية والعجزية أثناء الدورة الشهرية، مصحوبة بتوعك عام وضعف في القدرة على العمل. وتنجم هذه التقلصات عن أسباب مختلفة. إن تحديد السبب الجذري للمرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب سيمكّن المرأة من تجنب مشاكل صحية أكثر خطورة في المستقبل.

يرتبط انقطاع الطمث الأولي بتراكم البروستاجلاندين في الرحم، مما يؤدي إلى نقص التروية ومتلازمة الألم. ويُلاحظ غالبًا في حالات الطفولة الجنسية أو انحناء الرحم المرضي. أما انقطاع الطمث الثانوي، فيعود إلى أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية، وأورام الرحم، وبطانة الرحم المهاجرة، والانسداد الجزئي لقناة عنق الرحم، وغيرها.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب انقطاع الطمث

إذا كانت المرأة تعاني من آلام الدورة الشهرية، فلا ينبغي لها تجاهل هذه المشكلة. فالألم إشارة من الجسم لوجود خلل في وظائفه، ويجب علاجه فورًا. وإلا، فقد يؤدي تفاقم المرض إلى حالة مرضية معقدة يصعب شفاؤها.

يمكن أن تكون أسباب انقطاع الطمث متنوعة للغاية:

• بطانة الرحم المهاجرة مرض يصيب النساء في سن الإنجاب بشكل رئيسي. في هذا المرض، تنمو خلايا الطبقة الداخلية لجدران الرحم متجاوزةً طبقاتها.
• الورم العضلي هو تكوين ورم حميد في الطبقة العضلية للعضو الأنثوي.
• الانتباذ البطاني الرحمي هو عملية التهابية معقدة إلى حد ما، ونتيجة لذلك يحدث اندماج بؤري لطبقتين من أنسجة جدران الرحم: العضلة الرحمية (النسيج العضلي لجدار الرحم) وبطانة الرحم (الغشاء المخاطي الداخلي للرحم).
• فرط الانثناء الرجعي هو زيادة في ردود الفعل القطعية، والتي تصبح أكثر تواترا بسبب انخفاض التأثير المثبط للقشرة المخية على جهاز ردود الفعل القطعية.
• نقص تنسج الرحم هو حالة يكون فيها حجم العضو الأنثوي أصغر بكثير من الحجم الطبيعي بسبب تخلف نموه.
• يكون وضع الرحم غير صحيح في تجويف الحوض، مما يؤدي إلى فشل في آلية إخراج دم الحيض من منطقة الرحم.
• انتهاك سلامة الطبقة الداخلية نتيجة لصدمة أو إجهاض أو ولادة صعبة أو عملية جراحية.
• قد يكون سبب انقطاع الطمث أيضًا مرضًا معديًا والتهابيًا يصيب عضوًا أو أكثر من أعضاء الجهاز التناسلي. وتشمل هذه الأمراض، على سبيل المثال، التهاب الزوائد الرحمية وقناتي فالوب والمبيضين، الحاد والمزمن.
• كما أن الخمول البدني وقلة النشاط البدني يمكن أن يسبب أعراضًا مؤلمة.
• يمكن أن يحدث تطور الأمراض بسبب الأمراض النفسية الناجمة عن زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي للمريض: الميل إلى الهستيريا والوسواس المرضي.

أعراض انقطاع الطمث

يُلاحظ هذا المرض بشكل رئيسي لدى النساء في سن الإنجاب، وغالبًا في حالات العقم. قد يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. وتختلف الأعراض الظاهرة باختلاف نوع المرض.

في حالة وجود مرض خلقي، تبدأ أعراض الألم بالظهور أثناء فترة البلوغ لدى الفتاة، أما الأعراض المكتسبة فهي نتيجة لعملية جراحية أو مرض معدي أو التهابي وعوامل أخرى.

أعراض انقطاع الطمث هي كما يلي:

• اضطراب النوم.
• غالبًا ما يبدأ الألم بإزعاج المرأة قبل عدة أيام من بدء الدورة الشهرية، ويتوقف بعد بدء النزيف أو توقفه تمامًا. قد يكون الألم مزعجًا أو تقلصيًا. من المتوقع ظهوره في أسفل البطن، وفي منطقة أسفل الظهر، وفي عظمة العجز. تدريجيًا، قد يتطور الألم بشكل إشعاعي. تبدأ المرأة بالشعور بأن الألم يبدأ بالانتشار إلى الأمعاء، وفي منطقة العجان، مؤثرًا على الجزء الداخلي من الفخذين.
• اضطرابات في العمليات الأيضية.
• جفاف الفم.
• انتفاخ البطن.
• الصداع، والذي يكون شديدًا في بعض الأحيان.
• فقدان القدرة على العمل مؤقتًا.
• قد يكون هناك زيادة في إفراز السوائل بواسطة الغدد المنتجة للعرق.
• الغثيان، والذي يتحول في بعض الأحيان إلى رد فعل تحسسي.
• حيوية منخفضة للغاية.
• قد تحدث أعراض الإسهال.
• دوخة، واحتمال الإغماء.
• إنه أمر نادر جدًا، ولكن من الممكن ملاحظة الإصابة بالشره المرضي وفقدان الشهية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية.
• إرهاق الجهاز العصبي، والذي يمكن ملاحظته على خلفية الألم الشديد.

انقطاع الطمث الأولي

يُفرّق الأطباء بين الأشكال الأولية والثانوية للمرض. انقطاع الطمث الأولي - يُشخّص أيضًا كاضطراب وظيفي، لا يؤثر على البنية التشريحية للأعضاء الأنثوية. يبدأ بالظهور لدى الفتيات الصغيرات خلال فترة البلوغ أو بعد عام ونصف من بدء الدورة الشهرية.

أما انقطاع الطمث الثانوي، فينشأ نتيجة تغيرات تشريحية ناجمة عن صدمة أو أحد أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية. في هذه الحالة، قد تكون مؤشرات درجة حرارة جسم المرأة مرتفعة، مصحوبة بإفرازات مهبلية مرضية ذات رائحة كريهة مميزة. في هذه الحالة، قد تتعطل الدورة الشهرية، وقد تطول مدة الإفرازات الدموية.

ينقسم المرض المذكور إلى ثلاثة أنواع حسب الوظيفة:

• انقطاع الطمث التشنجي، المصحوب بتشنجات ذات شدة عالية إلى حد ما (يحدث انقباض مكثف للعضلات الملساء للرحم).
• انقطاع الطمث الأساسي. هو في الأساس مرض خلقي يرتبط بانخفاض كبير في حساسية المبيض لدى المرأة.
• يتم تشخيص انقطاع الطمث النفسي في معظم الحالات عند المرأة البالغة، إذا كانت تعاني من نوع من الأمراض العقلية، أو عند الفتاة أثناء فترة البلوغ - قد يكون هذا مرتبطًا بالخوف من الدورة الشهرية الأولى.

أعراض انقطاع الطمث الأولي مشابهة لتلك المذكورة أعلاه. تختلف أعراض هذه الحالة باختلاف كل امرأة تعاني من هذه الحالة. نضيف إلى القائمة الحالية ما يلي:

• الفواق.
• النعاس.
• متلازمة ساقي القطن والصوف.
• تورم محتمل.
• عدم تحمل بعض الروائح.
• النفور من بعض الأطعمة.
• خدر في الأطراف السفلية و/أو العلوية.
• حكة في الجلد.

الألم في حالة انقطاع الطمث الأولي يكون تشنجيًا. يتركز الألم بشكل رئيسي في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر، ونادرًا ما يُشعَر به في منطقة الفخذ ومنطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

إذا شعرت امرأة أو فتاة بانزعاج من هذه الأعراض، مصحوبةً بألم في الأماكن المحددة، فلا ينبغي تأجيل زيارة طبيب أمراض النساء. فهو القادر على تشخيص الحالة، وإحالتها إلى قسم الأمراض الأولية أو الثانوية. ولكن التشخيص الصحيح وحده هو ما يضمن نتيجة علاجية إيجابية.

يمكن أن يسهم بدء الدورة الشهرية مبكرًا، أو انقطاعها (فترة طويلة من الإفرازات الدموية)، في تطور داء الطمث المبكر. ومن أهم أسباب ظهور هذا المرض العادات السيئة لدى المرأة: التدخين، وشرب الكحول، وقلة النشاط البدني. ورغم أن هذا قد يبدو محزنًا، إلا أن داء الطمث المبكر يصيب اليوم، بدرجة أو بأخرى، غالبية الفتيات اللواتي لم يلدن بعد. هذه الحقيقة تُثير قلق الأطباء، إذ إن عدم اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة في الوقت المناسب قد يُعيق تطور هذا المرض عن رغبة الشابة في أن تُصبح أمًا.

تشخيص انقطاع الطمث

لعلّ التشخيص الصحيح من أهمّ مراحل العلاج. فالعلاج الموصوف يعتمد على دقة تحديد سبب المرض. وبالتالي، فإنّ التشخيص الخاطئ، واتباع نهج علاجي خاطئ، قد يُؤديان في أحسن الأحوال إلى عدم إيجاد حلٍّ لمشكلته، وفي أسوأ الأحوال، إلى مضاعفات ناجمة عن أدوية موصوفة بشكل غير صحيح.

يتضمن تشخيص انقطاع الطمث الدراسات التالية:

• سؤال المريضة عن شكواها، ومدة مضايقتها لها، والأعراض المصاحبة لألم الدورة الشهرية. في هذه المرحلة، يستطيع الأخصائي المؤهل استنتاج وجود مرض ذي اتجاه معين.
• فحص من قبل طبيب أمراض النساء.
• تحديد تاريخ الحالة الصحية النسائية: وجود أمراض محددة، واستعداد وراثي. يسعى الطبيب إلى الحصول على معلومات حول ما إذا كانت والدة المريضة أو جدتها قد أصيبت بهذا المرض. متى حدثت أول دورة شهرية، وما إذا كانت هناك تدخلات جراحية تؤثر على الأعضاء التناسلية وأعضاء الحوض الأخرى. كما أن معرفة كمية الإفرازات أثناء الدورة الشهرية وطبيعة أعراض الألم أمر ضروري.
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تنظير المهبل أو تنظير الرحم هو إجراء تشخيصي يتيح فحصًا بصريًا لحالة فتحة المهبل، والغشاء المخاطي لجدرانها، وعنق الرحم بالقرب من المهبل. يُجرى الفحص باستخدام منظار المهبل، أو منظار الرحم، وهو جهاز طبي خاص يتكون من منظار ثنائي العينية ومصباح إضاءة خلفية.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو أسلوب معلوماتي دقيق للغاية في البحوث الجينية الجزيئية. يتيح هذا الأسلوب تحديد مختلف الأمراض المعدية والوراثية (الحادة والمزمنة) لدى المريض الخاضع للفحص.
• أخذ عينة من المهبل وعنق الرحم والإحليل، وفحصها ميكروبيولوجيًا.
• تحديد مستوى الهرمونات في دم المرأة خلال المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الفسيولوجية للمرأة.
• تنظير البطن هو أحد أساليب الجراحة بالمنظار التي تسمح بفحص أعضاء البطن.
• يجب استشارة معالج نفسي أو طبيب نفسي.

في البداية، يهدف بحث المتخصص إلى تحديد الأمراض الثانوية وفقط إذا كان تشخيص انقطاع الطمث الأولي يجعل من الممكن استبعاده، يتم تشخيص المريضة باضطراب انقطاع الطمث الأولي، وهو أمر ضروري لتحديد طرق العلاج.

من غير المرجح أن يجادل أحد في أن التشخيص في الوقت المناسب والمهني هو مفتاح العلاج الفعال وأساس أي مسار علاجي.

علاج انقطاع الطمث

يهدف علاج انقطاع الطمث الثانوي، في المرحلة الأولى، إلى القضاء على التغيرات العضوية المُكتشفة في تجويف الرحم والحوض الصغير باستخدام تنظير الرحم وتنظير البطن (فصل الالتصاقات، إزالة بؤر بطانة الرحم، تصحيح الوضع غير الطبيعي للرحم، إلخ)، مما يُخفف الألم بشكل ملحوظ. في المرحلة الثانية، عند الضرورة، يُنصح باستخدام طرق العلاج المحافظ المُستخدمة في علاج انقطاع الطمث الأولي (مثبطات تخليق البروستاجلاندين، أدوية الجستاجين أو أدوية مُركبة من الإستروجين والجستاجين، مضادات التشنج، المسكنات).

يتم التشخيص، ويمكن بدء العلاج. إذا صُنِّف المرض كحالة مرضية أولية، يبدأ علاج انقطاع الطمث لدى الطبيب المعالج - طبيب أمراض النساء، عادةً باستخدام مضادات التشنج والأدوية الهرمونية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هذا بوسكوبان، وفليكسين، ونو-شبا، وأوكي، وغيرها الكثير.

بوسكوبان، مسكن ألم فعال لتخفيف تشنجات العضلات، يُوصف للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة الموصى بها للمرضى البالغين والأطفال فوق سن السادسة هي ثلاث جرعات يوميًا، من قرص إلى ثلاثة أقراص.

إذا وصف طبيب أمراض النساء طريقة أخرى لإعطاء الدواء - عن طريق الشرج، فيُستخدم هذا الدواء في هذه الحالة على شكل تحاميل، تُستخدم من قِبل نفس الفئة العمرية ثلاث مرات يوميًا. قبل الاستخدام، تُزال التحميلة الشرجية من غلافها المُغلق وتُدخل حافتها المشطوفة. يُحدد الطبيب المُعالج مدة العلاج، ويمكن تمديدها عند الحاجة.

قد تكون الأسباب التالية لرفض استخدام هذا الدواء: الجلوكوما مغلقة الزاوية، والوذمة الرئوية، والوهن العضلي (مرض مناعي ذاتي يتجلى بضعف وإرهاق مرضي للعضلات الهيكلية) الذي شُخِّص لدى المريض. ويشمل ذلك تصلب الشرايين الذي يصيب الشعيرات الدموية في الدماغ، وتضخم القولون (عيب خلقي يُوصف بأنه تضخم تشريحي للقولون)، بالإضافة إلى عدم تحمل المريض لبروميد هيوسين-ن-بوتيل أو مكونات أخرى من الدواء.

يتم وصف دواء نو-شبا للمريض على شكل أقراص أو محلول للحقن تحت الجلد أو العضل.

على شكل أقراص، يتناول المريض الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بجرعة تتراوح بين 40 و80 ملغ بعد الوجبة الرئيسية. أما على شكل حقن، فيُعطى الدواء بتركيز 2% ببطء شديد، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بكمية تتراوح بين 2 و4 مل (لكل حقنة).

للدواء أيضًا موانع استعمال، وهي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع مستمر في ضغط الدم مباشرة قبل بدء الدورة الشهرية.
• الربو القصبي.
• تشنج البواب هو انقباض تشنجي لعضلات الجزء البوابي من المعدة، مما يسبب صعوبة في إفراغها.
• الذبحة الصدرية.
• مظاهر تقرحية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• التهاب القولون، بما في ذلك التشنجي.
• مرض حصوة المرارة.

إذا لم تمارس الفتاة الصغيرة جماعًا منتظمًا، فعادةً ما تُوصف لها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، وخاصةً مثبطات COX-2 الانتقائية. وتشمل هذه الأدوية: سيليبريكس، وسيليكوكسيب.

يصف الطبيب دواء سيليبريكس، وهو مثبط انتقائي للغاية لأنزيم السيكلوأوكسجيناز-2، للاستخدام مرتين يوميًا بجرعة 0.2 جرام.

يُنصح بتناول سيليبريكس مرتين يوميًا بجرعة 0.2 غرام. في حال وجود نشاط تشنجات عضلية شديد، قد يصف الطبيب المعالج جرعة واحدة تتراوح بين 0.4 و0.6 غرام. بعد تخفيف الألم الحاد، يُنصح بالعودة إلى الجرعة الموصى بها وهي 0.2 غرام.

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الكلى، فينبغي خفض الجرعة اليومية من الدواء إلى النصف. في حالة فشل الكبد، لا ينبغي تعديل الجرعة الموصى بها.

تشمل موانع استخدام سيليبريكس: الميل إلى ردود فعل تحسسية، أو فرط الحساسية، أو عدم تحمل تام لمكونات هذا الدواء أو السلفوناميدات. وكذلك إذا خضعت امرأة أو فتاة لجراحة مجازة قلبية، أو كانت امرأة في الثلث الأخير من الحمل.

تشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية غير الانتقائية المستخدمة في علاج انقطاع الطمث الفاسيبيك، والإيبوبروفين، والبوران، والنوروفين، والتي تظهر خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم.

تُوصف جرعة الإيبوبروفين بشكل فردي، وتعتمد على شدة أعراض الألم. بالنسبة للمرضى البالغين والفتيات اللاتي بلغن ١٢ عامًا، يصف الطبيب قرصًا واحدًا أو قرصين، يُؤخذان من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا بعد الوجبات مباشرةً. في حالة الألم الحاد أو مسار المرض المُعقّد، قد يُقرر الطبيب المُعالج زيادة الجرعة: ثلاثة أقراص، تُؤخذ من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، وهو ما يُعادل الجرعة اليومية من الإيبوبروفين (المادة الفعالة في الدواء) بكمية تتراوح بين ١.٨ و٢.٤ غرام. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٢.٤ غرام.

لا ينبغي تناول هذا الدواء إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الأمراض التالية:

• آفات تقرحية وتآكلية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• الربو القصبي.
• التهاب القولون التقرحي من شكل غير محدد من المظاهر.
• نقص الكريات البيض هو انخفاض عدد الكريات البيضاء الموجودة في دم المرأة (أقل من 4000 في 1 ميكرولتر من الدم المحيطي).
• قلة الصفيحات الدموية.
• خلل شديد في وظائف الكلى و/أو الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• خلل في عضلة القلب.
• مرض يصيب العصب البصري.
• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو المكونات الأخرى للدواء.

يصف طبيب أمراض النساء الأدوية الهرمونية بناءً على عمر المريضة ووجود شريك جنسي منتظم. إذا كانت المرأة تمارس الجنس بانتظام، تُوصف لها في الغالب أدوية هرمونية تُصنّف ضمن موانع الحمل. يُمثّل سوق الأدوية الحديث مجموعة واسعة من المنتجات في هذه الفئة، ولكن عند علاج انقطاع الطمث، تُعدّ موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة الخيار الأمثل.

ومن الأدوية المستخدمة في مثل هذه الحالات، والتي تنتمي إلى الجيل الثالث من الأدوية، ميرسيلون، فيمودين، جانين وغيرها.

يمكن العثور على طريقة وجدول تناول جرعات صغيرة من إيثينيل استراديول بالاشتراك مع عنصر كيميائي من البروجستين في أي تعليمات مرفقة مع وسائل منع الحمل الهرمونية التي يصفها طبيب أمراض النساء.

على سبيل المثال، يُعطى جانين عن طريق الفم، مع شرب كمية كافية من الماء. تُؤخذ الجرعة مرة واحدة يوميًا في وقت محدد، ويجب الالتزام به بدقة. مدة دورة العلاج ٢١ يومًا، وبعدها يُمنع تناول الدواء لمدة سبعة أيام. لا تُفوّت أي جرعة، فهذا يُقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

لا يُوصف جانين للنساء المصابات بأمراض كبد حادة، أو فرط حساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو إذا كانت المريضة تعاني من التهاب الوريد الخثاري أو ميل للتجلط، أو داء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو التهاب البنكرياس، أو ورم خبيث يصيب الكبد، أو نزيف يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي. كما لا يُنصح بتناول جانين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية للأم الشابة لطفلها حديث الولادة.

بالإضافة إلى العلاج المذكور أعلاه، تتلقى المرأة التي تعاني من انقطاع الطمث علاجًا مقويًا عامًا. يشير هذا المصطلح إلى تناول الفيتامينات (وخاصةً فيتامينات المجموعة B6 وE)، بالإضافة إلى المعادن والعناصر الدقيقة. في هذه الحالة، يُعد وجود أيونات المغنيسيوم ضروريًا بشكل خاص.

إذا شُخِّصَ انقطاع الطمث الثانوي، فقد يلزم، بناءً على السبب الرئيسي، إدراج تدخل جراحي ضمن العلاج، يُجرى على أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. تُمكِّن هذه العملية من إزالة الخلل في البنية الهيكلية لأحد الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، يصف طبيب النساء والتوليد المضادات الحيوية فور انتهائها، ثم الأدوية الأخرى المذكورة أعلاه.

لتحقيق أسرع تأثير، يتضمن بروتوكول العلاج المعقد عددًا من إجراءات العلاج الطبيعي. في هذه الحالة، يُعدّ العلاج الكهربائي المُجرى على المرأة في النصف الثاني من الدورة الشهرية فعالًا للغاية.

وقد أثبتت أيضًا إجراءات مثل الطوق الجلفاني، والموجات فوق الصوتية في وضع النبض، والفونوفوريزيس باستخدام حلول مختلفة، والتيارات النبضية ذات التردد المنخفض وبعض الإجراءات الأخرى أنها ممتازة.

أدوية لعلاج انقطاع الطمث

جوهر أي علاج هو القضاء على سبب المرض، أو في الحالات القصوى، على أعراضه. لتخفيف أو تخفيف شدة الألم، تُوصف أدوية لاضطراب الطمث من مجموعة المسكنات. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل هذه الأدوية: سيدال-م، بنتالجين، كيتونال، سبازمول، إيفيرالجان، بارالجين م، أنالجين، بانادول. في حالة أعراض الألم الشديدة، تُناسب الأدوية المركبة، مثل: بارالجيتاس، برال، سبازجان، أو بازمالجون.

إذا كان سبب الألم المرضي لدى المرأة أحد الأمراض التي تؤثر على الجانب النفسي من صحتها، والذي ينتج عن زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي (الميل إلى الهستيريا والوسواس المرضي)، تُوصف لها المهدئات. صُممت هذه الفئة من الأدوية لتثبيت الحالة النفسية للمرأة. من بين هذه الأدوية: الفاليوم، الكلورديازيبوكسيد، زاناكس، هيدروكسيزين، ديازيبام، كلوبازام، تريازولام، لورازيبام، ألبرازولام، ليبريوم، فريزيوم، إلينيوم، فينازيبام، برومازيبام، سيدوكسين، أتاراكس، ريليوم، أوكسيليدين.

تُوصف جرعة ديازيبام لكل مريض على حدة، بناءً على شدة المرض المُشخَّص. يُؤخذ الدواء مرتين يوميًا. يمكن وصف جرعة واحدة تتراوح بين 4 و15 ملغ. في الوقت نفسه، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى المسموح بها 60 ملغ (ويُحدد الطبيب المُعالج هذه الجرعة فقط في حال وجود المريضة في المستشفى، وذلك لمراقبة حالتها باستمرار).

إذا كان من الضروري إعطاء الدواء عن طريق العضل أو الوريد، يصف الطبيب حقن أو جرعات من 10 إلى 20 ملغ من الدواء.

يُمنع منعًا باتًا إدراج هذا الدواء في بروتوكول العلاج إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالوهن العضلي الوبيل، أو خلل في وظائف الكبد و/أو الكلى، أو الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، وكذلك إذا أظهر الجسم زيادة في عدم تحمل مكونات الديازيبام أو كانت المريضة حاملًا.

إذا كانت المرأة البالغة التي تطلب المشورة تمارس الجماع بانتظام، فلتخفيف الألم التشنجي المزعج والأعراض المصاحبة له، تُوصف لها أدوية هرمونية تُصنف كموانع حمل منخفضة الجرعة. من هذه الأدوية: ميكروجينون، يارينا، نوفينيت، لوجيست، مارفيلون، بيلارا، ميرانوفا، ريجولون، سيليست، تريريجول.

يُعطى يارينا عن طريق الفم على شكل أقراص، تُشرب مع كمية كافية من الماء. يُؤخذ مرة واحدة يوميًا في وقت محدد، ويجب الالتزام به بدقة. مدة دورة العلاج ٢١ يومًا، وبعدها يُمنع تناول الدواء لمدة سبعة أيام. لا تُفوّت أي جرعة، فهذا يُقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

لا يُوصف هذا المانع للحمل للنساء المصابات بأمراض كبد حادة، أو فرط حساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو داء السكري، أو التهاب الوريد الخثاري أو الميل إلى تجلط الدم، أو التهاب البنكرياس، أو الأورام الخبيثة التي تصيب الكبد، أو النزيف الذي يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي. كما لا يُنصح بتناول يارينا أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية للأم الشابة لطفلها حديث الولادة.

مع ذلك، فإن الطريقة العلاجية المُفضّلة هي تناول مثبطات إنزيم البروستاجلاندين سينثيتاز قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الدورة الشهرية المُتوقعة، والتي تُصنّف طبيًا ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل هذه المجموعة: نيفلوريل، كاكسولينداك، أورثوفين، كيتازون، إندوميثاسين، فولتارين، كيتوبروفين، دونالجين، ريفودين، حمض ميفيناميك، ميتيندول، بوتاديون، سورغام، ريوبيرين، بيرابتول، بيروكسيكام.

من المستحسن تناول حمض الميفيناميك الموصوف مباشرة بعد تناول الطعام، ويفضل مع كمية كافية من الحليب.

للمرضى البالغين والفتيات اللاتي بلغن الرابعة عشرة من العمر، يصف الطبيب جرعة واحدة تتراوح بين 0.25 و0.5 غرام، تُؤخذ من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 غرامات. في حال تحقيق التأثير المتوقع، وللحفاظ على المستوى العلاجي المطلوب، يكفي تقليل الجرعة اليومية إلى غرام واحد.

إذا كانت آلام ما قبل الحيض تُعذب فتاة دون سن الرابعة عشرة، وقد بدأت دورتها الشهرية، فيُتناول حمض الميفيناميك بجرعة 0.25 غرام ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. مدة العلاج الموصى بها تتراوح بين 20 و45 يومًا، وقد تزيد إذا دعت الحاجة.

لا ينبغي أن تتناول هذا الدواء النساء اللاتي لديهن تاريخ من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، وأمراض الكلى، ومشاكل في تكوين الدم، والأمراض الناجمة عن الالتهاب في أحد أعضاء الجهاز الهضمي، وكذلك في حالة عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء المعني.

المبدأ الأساسي لهذا العلاج هو منع ظهور أعراض الألم. وإذا استمر الشعور بالألم مع بدء الدورة الشهرية، فعند تناول مثبطات إنتاج البروستاجلاندين، تكون شدته أقل بكثير مما هي عليه دون استخدام هذه الأدوية.

في حالة الألم الشديد، تكون أدوية المجموعة نفسها، ولكن ذات التأثير المشترك، أكثر فعالية. وتشمل هذه الأدوية: فيرالجين، بارالجين، سبازجين، تريجان، سبازمالجين، ماكسيجان، سبازمالجون، مينالجان.

لا يعتمد بارالجين على وقت تناول الطعام، ويُوصف قرص أو قرصين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. في حالة الألم التشنجي الشديد، يُعطى بارالجين على شكل حقن أو جرعات صغيرة ببطء بكمية تتراوح بين 2 و5 مل، وريديًا أو عضليًا. تستغرق دورة العلاج عادةً من ثلاث إلى أربع دورات شهرية.

أظهرت أحاديات الستيرويدات فعالية عالية أيضًا: نوركولوت، أسيتوميبريجينال، ديدروجيستيرون، نوريثيستيرون، تورينال، أورغامتريل، ودوفاستون. تُوصف أدوية هذه المجموعة عادةً للاستخدام بدءًا من اليوم الرابع عشر إلى السادس عشر من الدورة الشهرية وحتى اليوم الخامس والعشرين. في هذه الحالة، يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت، بجرعة تتراوح بين 5 و15 ملغ.

الوقاية من انقطاع الطمث

الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه لاحقًا. على الوالدين غرس هذا المبدأ في أبنائهم في أقرب وقت ممكن. الوقاية من انقطاع الطمث لا تتطلب أي جهد خاص من المرأة. وإذا أصبحت هذه القواعد البسيطة جزءًا من حياتها وعُدّت بديهية، فلا يمكن اعتبارها جهدًا - بل ستكون ببساطة أسلوب حياة سليمًا يحمي جسد المرأة من العديد من الأمراض والمتاعب المزعجة.

تتضمن التوصيات للوقاية من انقطاع الطمث ما يلي:

• التغذية الصحيحة والعقلانية والمتوازنة.
• قم بإزالة الأطعمة التي تحتوي على مثبتات، وأصباغ، ومواد حافظة، ومواد كيميائية أخرى من نظامك الغذائي.
• الإقلاع عن العادات السيئة وتناول الأطعمة في مطاعم الوجبات السريعة.
• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• ممارسة نشاط بدني معتدل يتخلله قسط كاف من الراحة.
• قم بتقليل كمية القهوة والشاي القوي الذي تتناوله.
• من أجل المتعة، قم بممارسة التمارين الصباحية والركض الخفيف.
• من المستحسن زيارة حمام السباحة و/أو مركز اللياقة البدنية.
• في حال ظهور أعراض مزعجة، لا تتأخر في زيارة الطبيب المختص. التشخيص في الوقت المناسب والالتزام بتوصيات الطبيب أثناء العلاج.
• الوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية التي تؤثر على أعضاء الحوض.
• راقب وزنك.
• من المستحسن إجراء فحص وقائي لدى طبيب أمراض النساء مرتين في السنة.

إن إهمال صحتكِ يُعدّ ببساطة جريمة في حق الطبيعة. ففي نهاية المطاف، قد يؤدي انقطاع الطمث، الذي يبدو ظاهريًا أنه غير ضار، إذا تم تجاهله، إلى العقم ويحرم المرأة من فرصة أن تصبح أمًا.

تشخيص انقطاع الطمث

إذا شُخِّصت حالة المريضة بمرضٍ ينتمي إلى النوع الأساسي من الأمراض، فإن تشخيص انقطاع الطمث يكون مُبشِّرًا للغاية. يُنصح بتعديل نمط حياتكِ ونظامكِ الغذائي بشكلٍ طفيف، وإذا لزم الأمر، الخضوع لعلاجٍ بسيط.

يُعدّ علاج الأمراض الثانوية أكثر تعقيدًا بعض الشيء. إذا راجعت المريضة طبيب أمراض النساء والتوليد المحلي في الوقت المناسب، وخضعت لفحص شامل وعلاج مناسب، يُمكن توقع شفاء تام أو على الأقل انخفاض في شدة الألم. تعتمد النتيجة النهائية في هذه الحالة بشكل كبير على شدة المرض المُسبّب لهذه الأعراض.

أهم علامة على ولادة طفل لدى المرأة. وإذا بدأت الأعراض المذكورة أعلاه تزعجها، فلا تتردد في زيارة الطبيب. قد يشير الألم إلى تطور مرض خطير في جسم المريضة. الاستنتاج الوحيد هو أنه إذا التزمت المرأة بجميع تعليمات طبيبها بدقة، فستكون هناك فرصة كبيرة للتخلص من مرض مثل انقطاع الطمث نهائيًا، بالإضافة إلى تحقيق المهمة التي أوكلتها إليها الطبيعة - ولادة شخص جديد.

الشيء الرئيسي هو الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب وعدم الاستسلام في أي حال من الأحوال، صحتك، قبل كل شيء، هي بين يديك.