تدلي الرحم

تُسمى العملية التي يتغير فيها وضع الرحم للأسفل "هبوط الرحم". قد تؤدي هذه الحالة في المستقبل إلى مضاعفات: هبوط الرحم (كليًا أو جزئيًا) إلى تجويف المهبل. هل هبوط الرحم خطير؟ سنناقش أسبابه وأعراضه وعواقبه وطرق علاجه في هذه المقالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب هبوط الرحم

يمكن العثور على تدلي الرحم لدى النساء من جميع الفئات العمرية، ولكن يتم تشخيص هذه الحالة غالبًا لدى النساء في سن 30 إلى 50 عامًا. هذا المرض شائع جدًا: من بين جميع العمليات الجراحية النسائية، يتم تشخيص حوالي 15٪ بتدلي الرحم (أو فقدانه).

ما الذي قد يُسبب تغير وضع الرحم؟ عادةً ما يكون السبب ضعفًا في عضلات وأربطة منطقة الحوض. نتيجةً لهذا الضعف، قد يتحرك المستقيم ويتغير وضع المثانة، مما يُؤدي إلى اضطراب في وظائفها.

قد يبدأ هبوط الأعضاء في سن مبكرة، ويتفاقم مع مرور الوقت. في هذه الحالة، تبرز اختلالات الرحم، مما يسبب معاناة جسدية ونفسية، وقد يكون عاملًا في زيادة الإعاقة.

في الحالة الطبيعية، يكون الرحم على بُعد متساوٍ من الحافة اليمنى واليسرى للحوض الصغير، الواقع خلف المثانة وأمام المستقيم. الوضع الصحيح للرحم هو إمالة جزئية للأمام وتكوين زاوية منفرجة مع عنق الرحم. أي خلل في هذا الوضع قد يُصبح عاملاً أساسياً في حدوث هبوط الرحم.

السبب التالي للأمراض هو انتهاك البنية التشريحية لأعضاء الحوض، والذي قد يحدث نتيجة لصدمة في ألياف عضلات قاع الحوض. ومن عواقب هذه الصدمة هبوط الرحم بعد الولادة. يمكن أن يحدث الضرر أثناء الولادة وأثناء التدخلات الجراحية في المجال التناسلي، مع تمزقات العجان واضطرابات تعصيب الأنسجة.

عادةً لا يحدث هبوط الرحم أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن وجود هذه الحالة المرضية أثناء فترة الحمل قد يعيق الحمل الطبيعي وولادة الطفل في الوقت المناسب. يصاحب هبوط الرحم بعض الصعوبات أثناء الولادة، لذا يُنصح بإجراء العلاج المناسب لهذه الحالة المرضية عند التخطيط للحمل.

يحدث هبوط الرحم بعد الولادة القيصرية بشكل أقل تكرارًا من الولادة الطبيعية. والسبب هو نفس إصابة الجهاز العضلي الرباطي، مما يُؤدي إلى انزلاق جميع الأعضاء التناسلية لدى المرأة أثناء المخاض، والتي كانت تُمسك بها هذه العضلات حتى الإصابة. وتُعدّ هذه الإصابة نفسها عاملًا يُؤدي إلى هبوط الرحم من فتحة الأعضاء التناسلية.

قد يرتبط هبوط الرحم في سن الشيخوخة باختلال التوازن الهرموني (مثلاً، خلال انقطاع الطمث)، أو خلل تنسج ألياف النسيج الضام، أو بذل مجهود بدني شاق لفترات طويلة، أو رفع أثقال ثقيلة. ومن العوامل المحفزة زيادة الوزن، والإمساك المتكرر والمطول، والسعال المزمن.

يُعتبر الإجهاض أيضًا عاملًا مُحفِّزًا لحدوث هبوط الرحم. لذلك، ولغرض الوقاية الصحية، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل مُسبقًا إذا لم يكن الحمل مرغوبًا فيه. ولتجنب تفاقم الحالة، وللسبب نفسه، لا يُنصح بإجراء الإجهاض في حالة هبوط الرحم. ستؤدي هذه الإجراءات حتمًا إلى مضاعفات للمرض الحالي.

أعراض هبوط الرحم

قد لا تلفت أعراض هبوط الرحم انتباه المرأة في البداية. غالبًا ما تتقبل النساء الشعور بعدم الراحة دون استشارة الطبيب. وفقط عند الشعور بألم مصاحب لهبوط الرحم، تقرر المريضة استشارة طبيب مختص. مع ذلك، من المهم تذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب تُحسّن بشكل ملحوظ من تشخيص المرض وتُعزز فعالية العلاج. انتبهي للأعراض التالية:

• ألم، بالكاد يُلاحظ في البداية، يشبه الشد. يُشعر به في أسفل البطن. الألم مستمر ورتيب، مما يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة ومزاج المريضة. أحيانًا يظهر الألم في منطقة العجان، وفي منطقة أسفل الظهر والعجز: في هذه الحالات، يكون الألم حادًا وشديدًا بشكل خاص. يصبح المشي، والوقوف بشكل عام، غير مريحين.
• ينشأ شعور بوجود جسم غريب في تجويف المهبل، مما يسبب انزعاجًا إضافيًا. يكون هذا الشعور أكثر وضوحًا عندما يكون الجسم في وضع مستقيم.
• فقدان السيطرة على عملية التبول. قد يحدث هذا عند هبوط الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم.
• اضطرابات في عملية التبرز. تغيير وضع الرحم يضغط على الأمعاء، مما قد يُسهم في ظهور الإمساك.
• غالبًا ما تكون الإفرازات أثناء هبوط الرحم غزيرة، ومن المحتمل ظهور إفرازات بيضاء اللون، إما فاتحة اللون أو مع خطوط من الدم؛
• عندما يهبط الرحم، قد تصبح الدورة الشهرية أكثر إيلامًا وأطول وأثقل، وقد تكون هناك صعوبات في الحمل؛
• شعور بعدم الراحة أثناء الجماع، وفقدان المتعة. قد يشعر المريض بألم، أو قد يختفي أي إحساس تمامًا.

إن هبوط جدران الرحم في المستقبل يجعل من المستحيل على المرأة أن تمارس حياة جنسية كاملة.

يمكن للمرأة نفسها اكتشاف التطور التدريجي للمرض. ولكن غالبًا ما يحدث هذا فقط عندما يكون الرحم المتدلي بارزًا من المهبل. قد يكون الجزء المرئي من الرحم باهتًا، ورديًا باهتًا، مع نزيف صغير متعدد، وحتى قرح. هذا السطح قابل للعدوى بسهولة.

يمكن ملاحظة هبوط قاع الرحم الفسيولوجي في المراحل المتأخرة من الحمل، وهو أحد علامات اقتراب المخاض. ويعود ذلك إلى استعداد الجنين للولادة، إذ يضغط على مخرج الحوض الصغير، متخذًا الوضعية الأكثر راحةً لعبور قناة الولادة. أعراض هبوط قاع الرحم الفسيولوجي هي:

• انخفاض الضغط على الحجاب الحاجز (يختفي ضيق التنفس، ويصبح التنفس أسهل)؛
• تخفيف الانزعاج الهضمي؛
• ظهور الألم في الجزء السفلي من الحوض؛
• زيادة الرغبة في التبول؛
• تفاقم الإمساك؛
• تغيرات في محيط البطن؛
• صعوبة في المشي؛
• اضطرابات النوم.

إذا تم ملاحظة هبوط قاع الرحم مباشرة قبل بدء المخاض، أو قبل الولادة بحوالي 3 أسابيع، فيمكن اعتبار مثل هذه الحالة ضمن النطاق الطبيعي ولا تشكل تهديدًا لإنهاء الحمل.

يُعدّ هبوط الرحم قبل الأسبوع السادس والثلاثين خطيرًا، إذ قد يُؤدي إلى الإجهاض المبكر. في هذه الحالات، تُدخل المرأة عادةً إلى المستشفى لإجراءات الحفاظ على الحمل.

درجات هبوط الرحم

يمكن تقسيم مسار عملية هبوط الرحم إلى ثلاث مراحل:

• يحدث الانزياح للأسفل، لكن عنق الرحم يقع في الجزء الداخلي من التجويف المهبلي. غالبًا ما تُكتشف هذه الدرجة فقط أثناء الفحص النسائي.
• ينزل الرحم إلى تجويف المهبل، بينما يمكن رؤية عنق الرحم بالفعل عند مدخل المهبل (في مثل هذه الحالات، يمكننا بالفعل التحدث عن لحظة هبوط غير مكتملة)؛
• يقع الرحم مع جدران المهبل المتجهة للخارج أسفل مستوى الأعضاء التناسلية الخارجية (هبوط شديد في الرحم، أو هبوط كامل).

مع تقدم العملية، قد تتشكل نتوءات في القبو المهبلي الأمامي والخلفي، حيث توجد حلقات معوية، والمستقيم، والمثانة. في هذه الحالة، يمكن جسها من خلال جدار المهبل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص هبوط الرحم

كيف يُمكن تشخيص هبوط الرحم؟ في الواقع، لا تُشكّل إجراءات تشخيص هبوط الرحم وهبوطه، عادةً، أي صعوبات، وتُجرى أثناء فحص أخصائية على كرسي أمراض النساء. لتحديد درجة الحالة، قد يطلب الطبيب من المرأة الشد، وبعد ذلك، باستخدام طريقة الفحص المهبلي أو الشرجي، يتحقق من تغير موقع جدران المهبل، وكذلك الأعضاء البولية والمستقيم.

عادةً ما يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات في موضع الأعضاء التناسلية لفحص طبي. ومن الشروط الإلزامية لذلك إجراء تنظير مهبلي.

إذا كان مستوى هبوط الرحم يُشير إلى ضرورة إجراء جراحة تجميلية للحفاظ على الأعضاء، فإن نطاق الإجراءات التشخيصية يصبح أوسع. وتُستخدم الإجراءات التالية:

• طريقة تنظير الرحم وقناتي فالوب وكحت تجويف الرحم التشخيصي؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض؛
• الفحص البكتيري للمهبل، وتحديد الهياكل غير النمطية؛
• فحص البكتيريا في البول بحثًا عن الآفات المعدية في الأعضاء البولية؛
• طريقة تصوير المسالك البولية الإخراجية التي تستبعد التغيرات الانسدادية في القنوات البولية؛
• التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض.

تتم استشارة النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بهبوط الرحم في أقسام أمراض المستقيم والمسالك البولية، حيث يتم تقييم حالة الأمعاء والجهاز البولي.

يجب التمييز بين علامات هبوط الرحم وهبوط العضو الرحمي وبين الأكياس المهبلية والتكوينات العضلية عند حديثي الولادة وانعكاس الرحم.

[ 12 ]، [ 13 ]

الوقاية من هبوط الرحم

لمنع حدوث هبوط الرحم، من الضروري الاهتمام به منذ الصغر. يُمنع تكليف الفتيات والنساء بأعمال بدنية شاقة، وكذلك رفع أوزان تزيد عن 10 كجم.

خلال فترة الحمل والولادة، يزداد خطر تغير وضع الرحم. ومع ذلك، من المهم معرفة أن العامل الحاسم في ظهور هبوط الرحم لا يقتصر على عدد الولادات وتكرارها، بل يشمل أيضًا الرعاية الطبية المؤهلة للمرأة الحامل، بالإضافة إلى فترة المخاض وما بعد الولادة. وتُعدّ الإجراءات الكفؤة لطبيب التوليد، وتدابير حماية العجان، والوقاية من إطالة المخاض، والمعالجات الصحيحة أثناء الولادة، من العوامل الرئيسية في الوقاية من هبوط الرحم.

بعد الولادة، وخاصة الصعبة والمعقدة، يوصى باتباع جميع نصائح الطبيب بشأن ترميم وحفظ أنسجة العجان.

في فترة ما بعد الولادة، يُنصح بممارسة تمارين بدنية بسيطة وتمارين رياضية لتقوية عضلات الرحم. يُنصح بتجنب المجهود البدني الشاق.

من أهم عناصر الوقاية اتباع نظام غذائي متوازن، للوقاية من الإمساك. وللقيام بذلك، يجب تناول كمية كافية من الألياف (الفواكه والخضراوات)، واتباع نظام غذائي صحي - بما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف يوميًا.

تشخيص هبوط الرحم

قد يكون تشخيص هبوط الرحم إيجابيًا. وللقيام بذلك، من الضروري الخضوع لعلاج شامل ومؤهل، واتباع جميع توصيات الطبيب ووصفاته الطبية، وتجنب إرهاق أعضاء الحوض مستقبلًا بنشاط بدني مفرط.

تذكري أنكِ امرأة، وعليكِ عناية خاصة بنفسكِ. فأنتِ حماية لأطفالكِ وعائلتكِ، لذا يجب عليكِ الحفاظ على صحتكِ، وخاصةً صحة الجهاز التناسلي.

هبوط الرحم هو مرض مزعج وخطير، ولكن إذا اعتنيت بنفسك بشكل أفضل، فإن هذه المشكلة سوف تمر عليك بالتأكيد.

الرياضة لعلاج هبوط الرحم

تتساءل الكثيرات عن إمكانية ممارسة الرياضة مع هبوط الرحم. لا شك أن النشاط البدني يُساعد على تقوية عضلات الجسم، بما في ذلك منطقة الحوض. يُنصح بممارسة تمارين الجمباز أو اللياقة البدنية أو اليوغا. مع ذلك، يُنصح بتجنب حمل الأشياء الثقيلة أو الأحمال الزائدة أو القفز أو السقوط أثناء ممارسة الرياضة.

لا يُمنع الجري في حالة هبوط الرحم، ولكن يجب ألا يكون الركض شديدًا وهادئًا، دون نشاط مفرط وتسلق حواجز.

يُمنع ممارسة تمارين القوة في حالة هبوط الرحم.

ممارسة الجنس مع هبوط الرحم

يمكن أن يُسبب مرض هبوط الرحم العديد من المشاكل في حياة المرأة الحميمة. يصبح الجماع مع هبوط الرحم مزعجًا ومؤلمًا مع مرور الوقت، ويظل الشعور بعدم الراحة في المهبل يطارد المريضة في كل مكان. ما هي النصائح المُقدمة؟ بالطبع، يجب علاج الحالة. يجب التوقف عن الجماع مع هبوط الرحم طوال فترة العلاج.

• لا تتفاقم حالة هبوط الرحم وتتسارع إلا مع ممارسة الجماع النشط.
• يجب أن ينبه الألم أثناء الجماع المرأة ويحثها على طلب المساعدة من أخصائي: المرحلة الأولية من المرض أسهل بكثير في العلاج.
• تؤدي عملية هبوط الرحم المتقدمة إلى ظهور ألم لا يطاق وعدم راحة أثناء الجماع، مما يقلل من تكرار ممارسة الجنس إلى الصفر تقريبًا.
• في بعض مراحل العملية، يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي إلى انقلاب المهبل مع هبوط الرحم لاحقًا.
• حتى بعد انتهاء العلاج، يجب أن يكون الجماع لطيفًا وغير عنيف.

يُعتقد أن ممارسة الجنس إجراء وقائي جيد ضد هبوط الرحم. وهذا صحيح على الأرجح. ومع ذلك، إذا كانت المشكلة قائمة بالفعل، فمن الأفضل تجنب الجماع مؤقتًا.