المغص الكلوي

نوبة ألم حادة موضعية في منطقة أسفل الظهر، تُسمى المغص الكلوي، ناجمة عن انسداد في المسالك البولية العلوية، أو تغير مرضي في ديناميكا الدم في الكلى. لماذا تحدث هذه المتلازمة المؤلمة، وكيف يمكن تخفيفها بسرعة وكفاءة؟ سنحاول إيجاد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها في هذه المقالة.

[ 1 ]

الأسباب المغص الكلوي

لمكافحة المرض أو تخفيف نوبة الألم بشكل فعال، من الضروري أولاً معرفة أسباب المغص الكلوي، المحفز للمشكلة.

يمكن أن تظهر متلازمة الألم المذكورة في أي عمر، دون التمييز بين الجنسين، على الرغم من أن رصد المشكلة يظهر أن غالبية المرضى ما زالوا يمثلون النصف القوي من البشرية.

• يُعدّ تحصي المسالك البولية المصدر الأكثر شيوعًا للألم. قد يظهر هذا المرض مباشرةً في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الكلية نفسها، أو في أعضاء أخرى تابعة للجهاز البولي التناسلي: الإحليل، والمثانة، والحالب. ويعود هذا التنوع في مواقع الرمل والحصى إلى قدرتها على الانتقال عبر الجهاز الإخراجي مع البول بعد تكوّنها في أحد أجزاء الكلية. في الحالات الإيجابية، قد تخرج الحصوات الصغيرة من جسم المريض تلقائيًا، ولكن إذا كانت الحصوة كبيرة الحجم، فمن المحتمل جدًا أن تسد الحالبين.
• قد يكون سبب انسداد المسالك البولية، وبالتالي الألم، عملية التهابية تؤثر على هذا الجهاز. عند حدوثها، قد تخرج الكريات البيضاء، التي تُشكل الظهارة، والفيبرين (بروتين غير كروي يتكون من فيبرينوجين بلازما الدم)، والمخاط، الذي يتكون نتيجة لهذه العملية، من الجسم مع تدفق البول. تتطور هذه الحالة كرد فعل من الجسم لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن.
• بسبب تطوّر الأورام (الحميدة والخبيثة)، قد تُسبّب جلطات الدم أو نواتج نخر الخلايا انسداد الحالب.
• مرض السل الذي يحدث في الكلى.
• قد يكون انسداد المسالك البولية ناتجًا أيضًا عن أمراض نسائية، مثل التهاب بطانة الرحم أو التهاب الملحقات أو الالتصاقات.
• كلية متدلية. في هذه الحالة، تحدث متلازمة الألم بسبب كسر في الحالب. ومن المؤشرات على هذا السبب حدوث الألم بعد ارتعاش في حافلة، أو حركات مفاجئة، أو مجهود بدني، وما إلى ذلك. يستمر الألم في وضع الوقوف ويزول عند الاستلقاء.
• أمراض التهابية أخرى تصيب الأعضاء المجاورة للحالب.

العمر الإحصائي لهذا المرض هو أقصى ظهور له في الفترة من 30 إلى 50 عامًا.

[ 2 ]

طريقة تطور المرض

يشير حدوث المغص الكلوي إلى انسداد في الجزء العلوي من المسالك البولية، والذي قد يكون ناتجًا عن انسداد داخلي في قناة الإخراج أو ضغط خارجي عليها. وتتمثل آلية المغص الكلوي في انسداد قدرة القنوات على الإخراج، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في الضغط في الجهاز الكأسي الحوضي.

على خلفية العملية الالتهابية، هناك زيادة في تخليق البروستاجلاندين، ويبدأ التورم في النمو حول الحجر، مما يسبب تشنجات في جدار العضلات الملساء في المسالك البولية العلوية، مما يثير الألم.

بعد ذلك، يرتفع الضغط داخل الكلى، ويبدأ النسيج الحشوي بالانتفاخ، وتطول الكبسولة الليفية للكلية، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة. هذا العامل يزيد الألم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض المغص الكلوي

لفهم طبيعة المرض الذي نوقش في هذه المقالة، من الضروري دراسة أعراض المغص الكلوي بعناية أكبر. وكما يوضح الأطباء، تبدأ نوبة الألم فجأةً، بغض النظر عن الوقت من السنة أو اليوم، وسواء كان الشخص يستريح أو تعرض لضغط بدني أو نفسي شديد في اليوم السابق.

المؤشر الرئيسي هو ظهور مفاجئ لآلام تشنجية حادة في منطقة أسفل الظهر، تبدأ بالانتشار إلى منطقة الفخذ. في الوقت نفسه، لا تعتمد أعراض الألم على النشاط الحركي للمريض. يُغيّر الشخص وضعية جسمه بحثًا عن وضعية تُخفف الألم ولو بشكل طفيف، لكن هذا لا يحدث.

يعتمد موضع الألم بشكل كبير على موقع الانسداد. في حال انسداد الحالب في الحوض الكلوي، يُشعَر بأعراض الألم في المنطقة القطنية العلوية من الزاوية الضلعية الفقرية على جانب الكلية المصابة. وفي كثير من الأحيان، يُشعَر بالألم أيضًا في الصفاق والأمعاء. ومع ظهور هذه الأعراض، يبدأ المريض بمواجهة صعوبات في عملية التغوط، وهو أمر مؤلم أيضًا.

في حالة انسداد الحالب، تظهر أعراض الألم بشكل تشنجي في منطقة أسفل الظهر أو بشكل طفيف نحو القناة البولية المصابة. وعلى خلفية هذه الصورة للآفة، يمكن الشعور بأعراض الألم وهي تتراجع على طول مسار القنوات البولية إلى منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية الخارجية والإحليل.

في كثير من الأحيان، تكون مثل هذه النوبات مصحوبة بالغثيان، مما يثير رد فعل التقيؤ، والذي لا يجلب الراحة بعد إطلاق محتويات المعدة.

من أعراض المغص الكلوي أيضًا ظهور دم في البول (بيلة دموية). قد يكون واضحًا (يُرى بالعين المجردة) أو خفيًا (يُكتشف تحت المجهر أثناء الفحوصات المخبرية).

إذا حدث انسداد القناة في الجزء السفلي من الحالب، قد يعاني المريض من مشكلة التبول المؤلم والألم عند التبول.

عند إصابة الجسم بآفة معدية، يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم، مصحوبًا بحمى شديدة وقشعريرة. ومن المحتمل وجود اضطراب في الجهاز الهضمي ناتج عن تهيج الجدار الجداري الخلفي للصفاق، وهو "المجاور" للغلاف الخارجي للكبسولة الدهنية للكلية.

في حالة حدوث نوبة، تكون آلام المغص الكلوي تشنجية بطبيعتها، بغض النظر عن أي عوامل خارجية. تحدث التشنجات انعكاسيًا نتيجة تقلصات العضلات الملساء لجدران الحالب، والتي تحدث كرد فعل لانسداد قناة التصريف وعرقلة تدفق البول. في هذه الحالة، يحدث خلل في الدورة الدموية الدقيقة لتدفقات الدم في الكلية، مما يؤدي إلى تمدد العضو المصاب وزيادة الضغط داخل الحوض، مما يؤدي إلى زيادة تمدد الكبسولة العصبية.

إن آلية تطور التغيرات المرضية برمتها مصحوبة بألم شديد للغاية.

عندما ينقطع تدفق البول، يُصاب الجسم بالتسمم، مما يتجلى في أعراضه. عادةً ما يكون القيء أثناء المغص الكلوي حدثًا لمرة واحدة لا يُريح صاحبه، على عكس ردود فعل القيء المتكررة أثناء انفتال الأمعاء.

انسداد المسالك البولية واضطراب تدفق البول من الكلى والمثانة يُسببان تسممًا عامًا للجسم، مُسمِّمين إياه بالسموم. لذلك، يُعدّ الغثيان المصاحب للمغص الكلوي أحد الأعراض الرئيسية للمرض، إلى جانب متلازمة الألم الشديد. مع هذه الصورة السريرية، لا يُمكن تخفيف الغثيان بفعالية.

إذا بدأ المريض يعاني من مغص كلوي متكرر، فقد يشير ذلك إلى تحرك حصوة كبيرة نسبيًا من حصوات المسالك البولية من مكانها وخروجها عبر القنوات إلى المخرج. في هذه الحالة، يعاني المريض من ألم حاد وشديد، ويحتاج إلى رعاية طبية طارئة على وجه السرعة.

يمكن أن تظهر هذه الأعراض المرضية على جانب واحد أو كلا الجانبين. يبدأ المغص الكلوي الأيسر، أثناء العلاج الطبي الطارئ، بإعطاء المريض مخدرًا لتخفيف أعراض الألم. بعد دخوله المستشفى، يُجري طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية فحصًا عامًا أكثر تفصيلًا للمريض ويصف العلاج اللازم.

بخلاف أمراض الجانب الأيسر، لا يُخفف مغص الجانب الأيمن من الكلية بمسكنات الألم عند استدعاء سيارة الإسعاف. يتخذ أطباء الإسعاف هذه الاحتياطات نظرًا لإمكانية ملاحظة ألم مشابه في حالة التهاب الزائدة الدودية. إذا أُزيلت متلازمة الألم، فسيكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أكثر صعوبة. لذلك، لا يُخفف الألم إلا بعد استبعاد التهاب الزائدة الدودية من التشخيص.

نوبة مغص كلوي

يتميز هذا المرض بفجأته، وعادةً ما تحدث نوبة مغص كلوي دون مقدمات. ينسد مجرى البول فجأةً، مما يعيق تدفق البول. لذلك، يظهر الألم فجأةً وبشكل مفاجئ. قبل دقيقة واحدة فقط، شعر الشخص بصحة جيدة، وبعد دقيقة أخرى بدأ يتألم من تقلصات شديدة.

يؤدي ارتفاع التوتر داخل الكلى إلى تهيج المستقبلات العصبية الحساسة للبوابات والطبقات الليفية للعضو المصاب. ونتيجةً لضعف التدفق الطبيعي للسوائل، يبدأ نقص الأكسجين في أنسجة العضو المصاب بالتطور. كما تتعرض النهايات العصبية التي تُعصب الكلى لتغيرات مرضية.

تبدأ النوبة فجأة، غالبًا بعد المشي النشط أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. لكن هذه الحقيقة ليست سببًا مباشرًا للمشكلة. إنما عند الحركة أو تحت الحمل، تتحرك الحصوة بنشاط أكبر عبر القنوات، مما قد يؤدي إلى انسداد تجويف الممر. يحدث هذا إذا تجاوز حجم الجسم الغريب مساحة ممر القناة. كما أن تناول كميات وفيرة من السوائل، التي تنشط الكلى، وبالتالي الجهاز البولي، يمكن أن يؤدي إلى ظهور مفاجئ لمتلازمة الألم.

يحدث ألم حاد في منطقة أسفل الظهر والجزء السفلي من الظهر، وقد ينتشر في لحظة إلى كامل نصف الجسم المصاب. بالتوازي مع ذلك، تنضم أعراض أخرى مشابهة للمغص الكلوي إلى متلازمة الألم.

المريض مضطرب، وأي وضعية جسمانية لا تُخفف ولو جزئيًا من شدة النوبة. الألم شديد لدرجة أنه لا يستطيع تحمله. يتأوه بل ويصرخ.

ويعتبر هذا السلوك للضحية نموذجيًا تمامًا، وهذه الحقيقة هي التي تسمح لنا بافتراض التشخيص حتى من مسافة بعيدة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إستمارات

هذه الأعراض للمرض وفقًا للتصنيف الدولي لها أيضًا رمزها الخاص وفقًا لـ ICD 10، والذي يبدو مثل "n23 مغص كلوي غير محدد" وينتمي إلى مجموعة الأمراض - "حصوات المسالك البولية (n20-n23)".

المغص الكلوي عند النساء

كما هو الحال مع أي نوبة كلوية، يُسبب المغص الكلوي لدى النساء أعراض ألم في الأربطة الإربية ومنطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. في هذه الحالة، يجب أن يُجري التشخيص طبيب مؤهل وذو خبرة. فأعراض مماثلة تحدث على خلفية تمزق قناتي فالوب. قد يُسبب سكتة المبيض، والتواء ساق كيس المبيض، وأمراض نسائية أخرى حالة مماثلة لدى النساء. لذلك، من الضروري استبعاد هذه التشخيصات أولًا (وهذا ينطبق بشكل خاص على تمزق قناتي فالوب - فحياة المرأة تعتمد على سرعة تحديد السبب في هذه الحالة)، ثم إذا لم يتم تأكيدها، فمن الضروري النظر في احتمالية الإصابة بالمغص الكلوي.

ولكن هناك أيضًا بعض الاختلاف في الأعراض. في حالة المشاكل النسائية، عادةً ما ينخفض ضغط دم المرأة، ويصبح جلدها شاحبًا، ويغطى بالعرق البارد، بينما يتشابه موضع المغص الكلوي مع موضع تشخيص ألم العصب الوربي والتهاب جذور الأعصاب.

[ 12 ]، [ 13 ]

المغص الكلوي أثناء الحمل

في معظم الحالات، يحدث المغص الكلوي أثناء الحمل نتيجة تفاقم الحالة المزمنة أو تطور مرحلة حادة من التهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما تظهر أعراض الألم لدى المرأة الحامل في الجانب الأيمن، وتنتشر من أسفل الظهر إلى طيات الأربية والشفرين الخارجيين والفخذين الداخليين. وحسب موقع انسداد القناة، يمكن أن ينتشر الألم باتجاه المسالك البولية. في هذه الحالة، تبدأ المرأة بالشعور بالغثيان، ويظهر رد فعل تقيؤ، وقد تُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة مصحوبة بحمى. وفي ظل هذه الحالة السريرية، تزداد الحاجة إلى التبول لدى المرأة الحامل.

إذا كانت الحصوة الخارجة ذات حواف حادة، فقد تظهر آثار دم في البول. لا تتجاهلي هذه الأعراض، إذ يصعب تحمل هذا الألم، وقد يؤدي هذا الوضع إلى ولادة مبكرة. لذلك، في حال حدوث مثل هذه الحالة، يجب على الحامل الاتصال بالإسعاف.

المغص الكلوي عند الرجال

تختلف أعراض المرض المذكور في الجانب الجنسي. يبدأ المغص الكلوي لدى الرجال، وكذلك لدى النصف الأضعف، بالظهور على شكل أعراض ألم في منطقة أسفل الظهر، على جانب العضو "المريض"، ثم ينتشر الألم التشنجي الشديد مع حركة البول إلى الصفاق، ثم إلى الفخذ وكيس الصفن، مع التركيز على رأس القضيب.

تشمل الأعراض المصاحبة ما يلي:

• زيادة الرغبة في التبول.
• عند إفراغ المثانة يشعر الرجل بألم حاد يشبه طعنة سكين.
• دوخة.
• بعد انتهاء النوبة، قد تظهر آثار الدم في البول.
• يشعر الرجل بتهيج متزايد يؤثر على تجويف البطن والضفيرة الشمسية.
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• الرغبة المتكررة في التبرز.

المغص الكلوي عند الأطفال

تُشخَّص هذه المتلازمة بشكل رئيسي لدى الأطفال في سن المدرسة. يبدأ المغص الكلوي لدى الأطفال بأعراض ألم تشنجي مُحيط بالمنطقة، مُؤثرًا على أسفل الظهر والسرة وأسفل البطن. تكمن صعوبة التشخيص لدى الأطفال في عدم وجود موضع واضح للألم. على خلفية النوبة، يُشخَّص الطفل ببيلة كريات الدم البيضاء (إفراز كريات الدم البيضاء في البول بكمية تفوق المعدل الطبيعي)، أو بيلة دموية دقيقة (وجود كريات الدم الحمراء في البول، يُكشف عنه فقط بالفحص المجهري)، أو بيلة دموية كبيرة (وجود دم في البول، يُرى بالعين المجردة).

التشخيص المغص الكلوي

عند إدخال المريض إلى طبيب مختص للفحص، يبدأ تشخيص المغص الكلوي بفحص الطبيب للمريض. يُجرى جسٌّ موضعيٌّ للمناطق. كما يُجري الطبيب ما يلي:

• تحليل التاريخ الطبي للمريض.
• يجب إجراء تحليل عام للبول ، والذي يكشف عن زيادة محتوى البروتين والكريات البيضاء، ووجود أو عدم وجود دم في البول.
• يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي التناسلي. هذه الدراسة غنية بالمعلومات.
• تصوير المسالك البولية الإخراجي أو تصوير المثانة هو تصوير الكلى والمثانة بالأشعة السينية باستخدام مادة التباين، وهي طريقة لفحص المسالك البولية على أساس قدرة الكلى على الإخراج.
• يتيح التصوير المقطعي المحوسب الحصول على صور تُمكّننا من تحديد كثافة حصوات الكلى وحالة المسالك البولية. هذه المعايير ضرورية لتحضير المريض لجراحة إزالتها.

البول في المغص الكلوي

يعتقد الخبراء أن مستوى حساسية الدراسة المعنية يقارب 80%. عند إجراء التحليل، يخضع البول المصاب بالمغص الكلوي للفحص لتحديد درجة حموضته (الرقم الهيدروجيني).

إذا كان هذا المؤشر أقل من 5، يُشخّص طبيب المسالك البولية وجود حصوات ذات خصائص حمض البوليك. إذا كان المؤشر أعلى من 7، فهذه نواتج تحلل اليوريا.

إذا كانت الحصوة ذات حواف حادة، فمن المرجح وجود آثار دم في البول، وهو تأكيد إضافي لوجود الحصوات. عند فحص السائل المفرز تحت المجهر، يتمكن فني المختبر من تحديد وجود صديد في البول، وهو علامة على وجود التهاب في جسم المريض، مما يشير إلى وجود عدوى.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

تشخيص متباين

الأعراض التي تظهر عند حدوث المرض المعني محددة للغاية، مما يجعل التشخيص التفريقي للمغص الكلوي لدى أخصائي ذي خبرة سهلاً. السبب الرئيسي لهذا المرض هو حصوات المسالك البولية، ولكن لا يمكن استبعاد أسباب أخرى للمرض. عند الضرورة، يوصي الطبيب المعالج باستشارة أخصائيين مثل أخصائي الأورام، وأخصائي أمراض النساء، وأخصائي أمراض السل.

فقط بعد الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية يمكننا التحدث عن التشخيص الصحيح، وبالتالي، عن الحل الكامل للمشكلة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة المغص الكلوي

في حالة متلازمة الألم، فإن علاج المغص الكلوي له هدفان رئيسيان:

• تخفيف الألم عن المريض.
• تحديد مصدر الانسداد والقضاء عليه.

تتضمن المرحلة الأولى من العلاج استخدام مضادات التشنج التي تُخفف تشنجات العضلات الملساء، مثل: بلاتيفيلين، غاليدور، أتروبين، ماريلين، دروتافيرين، نو-شبا، سبازمالجين، إندوميثاسين، بابافيرين، ديكلوفيناك، بابازول، سبازمول، وغيرها.

ويجب أن يتضمن بروتوكول العلاج أيضًا مسكنات الألم (المسكنات): الكودايين، الإيبوبروفين، الترامادول، الكيتوبروفين، الباراسيتامول، بيروكسيكام، الفينازول، ميتاميزول الصوديوم، الإندوميثاسين وغيرها.

ثم يُجري الطبيب تحديد مدى الانسداد وموقعه. إذا كان مصدر المشكلة هو حصوات المسالك البولية، فإن طريقة العلاج تعتمد بشكل كبير على حجم الحصوة. إذا كان حجمها ضئيلاً، فقد يكون من الممكن استخدام طرق طبية تُذيب الحصوة جزئياً وتُزيلها من الجسم. أما إذا كانت الحصوة كبيرة بما يكفي، فلا غنى عن التدخل الجراحي. الطب الحديث مُستعد لتقديم طرق أكثر ابتكاراً لهؤلاء المرضى للحد من المشكلة، مثل تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية أو الليزر. تُتيح هذه الطريقة طحن الحصوة إلى رمل، مما يُسهّل إزالتها.

تُستخدم طرق الطب التقليدي بفعالية كبيرة، مما يسمح بـ"طرد الرمل". ولكن يجب التحذير فورًا من التطبيب الذاتي. إذا كانت الحصوة كبيرة، وتناول المريض مُدرًا للبول، فسيتفاقم الوضع، مما يؤدي إلى انسداد الحالبين.

الرعاية الطارئة للمغص الكلوي

إذا لوحظت متلازمة الألم في الجانب الأيسر، يُعطي الأطباء المريض فورًا أدويةً لتخفيف تشنجات العضلات الملساء، بالإضافة إلى مسكنات الألم. أما إذا كان الألم في الجانب الأيمن، فيجب أولًا استبعاد تشخيص التهاب الزائدة الدودية، وبعد ذلك فقط تُقدم الرعاية الطارئة للمغص الكلوي. على أي حال، يخضع هذا المريض للعلاج في المستشفى، ويخضع لفحص شامل، ويتبع برنامج علاجي يناسب حالة المرض.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

الإسعافات الأولية للمغص الكلوي

إذا أصيب الشخص بنوبة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. ولكن قبل وصولها، يمكن اتخاذ بعض الإجراءات التي تُخفف من حالة المصاب. مع ذلك، يجب التذكر أن رعاية المغص الكلوي قبل دخول المستشفى تُجرى إذا لم يكن هناك شك في المرض. وإلا، فقد تتضرر حالة المريض.

أول شيء يجب القيام به هو إجراء إجراء حراري: زجاجة ماء ساخن، حمام دافئ، رمل ساخن في كيس من الخيش، يتم تطبيقه على منطقة أسفل الظهر أو تحت الغضروف.

الثاني هو تقديم كميات كبيرة من السوائل للشخص ليشربها.

ثالثًا، أعطِ المريض مسكنًا للألم ومضادًا للتشنج. على سبيل المثال، ١٠-٢٠ قطرة من سيستينال، أو قرصًا من بارالجين، أو ٠.٥-١ غرام من أفيسان، أو ٠.٠٤ غرام من بابافيرين.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

ماذا تفعل مع المغص الكلوي؟

حدثت نوبة، فماذا أفعل مع المغص الكلوي؟ الحل الوحيد هو الاتصال بالإسعاف فورًا. إذا كان المريض ومحيطه واثقين من هذا التشخيص، فمن الضروري وضع كمادات دافئة جافة على المنطقة المؤلمة وانتظار وصول الأطباء. قد يحتاج هذا المريض إلى دخول المستشفى في الحالات التالية:

• مغص كلوي ثنائي.
• المريض لديه عضو واحد.
• إذا لم يتم ملاحظة أي ديناميكية علاجية إيجابية.
• وجود عوامل تشير إلى حدوث مضاعفات.
• كبر سن المريض.
• لا توجد إمكانية لمراقبة حالة المريض في العيادة.

يُنقل المريض إلى المستشفى وهو مُستلقٍ. في حال وجود شك في التشخيص، يُنقل إلى قسم الطوارئ في مستشفى مُتعدد التخصصات.

أدوية المغص الكلوي

الأدوية المستخدمة لعلاج المغص الكلوي لها اتجاهان للعمل: مضادات التشنج التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء وتخفيف التشنجات (بلاتيفيلين، بابافيرين، ديكلوفيناك، نو-شبا، أتروبين، دروتافيرين، سبازمالجين وغيرها)؛ المسكنات التي تخفف الألم (الكودايين، الباراسيتامول، الإيبوبروفين، الترامادول، الفينازول، الإندوميثاسين وغيرها).

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

حقن لعلاج المغص الكلوي

تُظهر حقن المغص الكلوي فعاليةً أعلى من حيث سرعة التأثير. يُمتص هذا النوع من الأدوية في الدم بشكل أسرع، مما يُحقق للمريض أسرع راحة. على سبيل المثال، يُساعد البارالجين، الذي يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، بكمية 5 مل، على تخفيف الألم. يُعطى محلول الأتروبين المضاد للتشنج 0.1%، بجرعة 1 مل، للمريض تحت الجلد.

تُوصف طريقة مماثلة لمحلول بروميدول أو بانتوبون بتركيز 1-2%، يُحقن تحت الجلد بكمية 1 مل. ويمكن للطبيب المعالج، بدلاً من ذلك، أن يصف للمريض محلول بلاتيفيلين بتركيز 0.2% (1 مل)، ويُحقن تحت الجلد أيضًا.

استخدام مسكنات الألم

يجب استخدام أدوية هذه المجموعة بحذر، خاصةً إذا لم يُحدد المرض بدقة، لأن مسكنات الألم المستخدمة لعلاج المغص الكلوي قد تُغير الصورة السريرية للمرض بشكل كبير. ولكن بدون أدوية هذه المجموعة، لا يُمكن الاستغناء عن علاج المشكلة.

ديكلوفيناك

يُستخدم ديكلوفيناك المسكن للألم لعلاج المغص الكلوي بأشكال مختلفة. يُعطى البالغون على شكل أقراص بجرعة تتراوح بين 0.1 و0.15 غرام، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

بالنسبة للمرضى الصغار، يوصف هذا الدواء بمعدل 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

يُمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من تقرحات الغشاء المخاطي المعوي، أو نزيف داخلي، أو أمراض كلوية وكبدية حادة، أو الثلث الأخير من الحمل، أو فترة الرضاعة، أو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

كيتورول

يتمتع دواء الكيتورول المضاد للالتهابات غير الستيرويدي بتأثير مسكن واضح في المغص الكلوي.

يمكن إعطاء المريض 10 ملغ من الدواء مرة واحدة. إذا لم يحدث التأثير المتوقع، يُسمح بتكرار تناول الدواء بنفس الجرعة، ولكن ليس أكثر من أربع مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز خمسة أيام.

لا يجوز إعطاء هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من الوذمة الوعائية، أو السكتة الدماغية النزفية، أو اضطراب تكون الدم، أو لديه عدم تحمل فردي للكيتورولاك أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، أو الآفات التقرحية التآكلية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.

بارالجين

يُوصف الدواء على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم ومحلول للحقن العضلي والوريدي. يُوصف بارالجين لعلاج المغص الكلوي للبالغين، قرص واحد إلى قرصين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

في حالة الألم الحاد، يُفضّل استخدام الحقن: ٥ مل، تُعطى كل ست إلى ثماني ساعات. بعد توقف النوبة، يُغيّر شكل الدواء المُعطى إلى أقراص أو تحاميل شرجية، تُستعمل مرتين إلى ثلاث أو أربع مرات يوميًا (يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة).

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

مضادات التشنج

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لتخفيف تشنجات العضلات الملساء. تُعد مضادات التشنج ضرورية في حالة المغص الكلوي، لأن متلازمة الألم تُسبب تشنجًا في العضلات، مما يزيد الألم.

بابافيرين

لترخية العضلات، يوصف البابافيرين لعلاج المغص الكلوي بجرعة واحدة:

• البالغين 40 - 80 ملغ،
• المراهقون (من 10 إلى 14 عامًا) 15-20 مجم،
• الأطفال 10-15 ملغ (من 5 إلى 10 سنوات)،
• للأطفال 5-10 ملغ (من 0.5 إلى 4 سنوات).

يتم إعطاؤه ثلاث إلى أربع مرات طوال اليوم.

يتم تناوله عن طريق العضل أو تحت الجلد للبالغين بجرعة 1-2 مل من محلول 2٪.

لا يتم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل الأذيني البطيني.

لا سبا

للبالغين، يُنصح بتناول نو-سبا لعلاج المغص الكلوي بجرعة يومية تتراوح بين 0.12 و0.24 غرام. وللأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات، يُعطى 0.04 و0.12 غرام، وللأطفال فوق سن السادسة، يُعطى 0.08 و0.2 غرام. تُقسّم الجرعات إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

يُمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف القلب والكبد والكلى، وكذلك في حالات زيادة عدم تحمل دروتافيرين أو أي من مكونات الدواء.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

بلاتيفيلين

يُوصف للمريض دواء بلاتيفيلين، وهو مضاد تشنج قوي نسبيًا، لعلاج المغص الكلوي، عن طريق الحقن تحت الجلد بجرعة ٢-٤ ملغ ثلاث مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة المفردة المسموح بها هو ١٠ ملغ، و٣٠ ملغ يوميًا.

تشمل موانع استعمال بلاتفيلين اختلال وظائف الكبد والكلى، بالإضافة إلى الجلوكوما.

التغذية لمرضى المغص الكلوي

عندما يُصاب جسم المريض بهذه المشكلة أو يكون لديه استعداد مرضي للإصابة بها، فإن التغذية أثناء المغص الكلوي تلعب دورًا هامًا، إن لم تكن الأهم، في منع تكوّن حصوات الكلى. ويمكن إرجاع تصحيح النظام الغذائي للمريض إلى التدابير الوقائية والعلاجية.

ماذا يمكنك أن تأكل عند الإصابة بالمغص الكلوي؟

في ضوء المشكلة التي ناقشناها في هذه المقالة، من الضروري أن نفهم ما الذي يمكن تناوله عند الإصابة بالمغص الكلوي؟

يعتمد تعديل كمية المنتجات المسموح بها بشكل كبير على طبيعة الحصوات المتكونة. إذا كان أساس تكوينها هو اليوريا (حمض اليوريك)، فيجب تغيير الطعام إلى الأطعمة القلوية. في هذه الحالة، تُعدّ العصائر ومنتجات الألبان والفواكه والخضراوات مفيدة. في هذه الحالة، يصف الطبيب المعالج للمريض الجدول الغذائي رقم 6.

عند تكوّن الأكسالات، ينبغي أن يحتوي نظام هذا المريض الغذائي على منتجات غنية بالمغنيسيوم. وتشمل هذه المنتجات المصنوعة من دقيق القمح الكامل، والفواكه المجففة، ونخالة الجاودار والقمح، والحبوب (الدخن، والشوفان، والشعير اللؤلؤي، والحنطة السوداء).

النظام الغذائي لمغص الكلى

إذا لم يتم فهم مصدر المشكلة المعنية بشكل كامل، فإن النظام الغذائي لمغص الكلى يتوافق مع الجدول رقم 10. يتم وصف هذا الاختيار من المنتجات والأطباق للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم وتحسين عمل الكائن الحي بأكمله والعمليات الأيضية.

يتضمن هذا النظام الغذائي تقليل نسبة الكربوهيدرات والأطعمة الدهنية في النظام الغذائي. كما يُقلل استهلاك الملح بشكل ملحوظ. تُحضّر الأطباق بدون ملح. تُستبعد الأطباق الثقيلة صعبة الهضم من مائدة المريض. تُستبعد الأطعمة التي قد تُسبب انتفاخ البطن، وتلك التي تُهيّج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

من الضروري إزالة المخبوزات والخبز الطازج.

إذا تم تحديد مصدر المغص الكلوي، يتم تعديل النظام الغذائي بشكل مباشر بما يتناسب مع هذا المرض.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

قائمة النظام الغذائي

في حال وجود مثل هذه المشكلة، على المريض أن يتعلم كيفية إعداد نظامه الغذائي بما يلبي متطلباته، ويكون في الوقت نفسه متكاملاً ولذيذاً. نود أن نقدم أحد خيارات قائمة الطعام لمرضى المغص الكلوي.

وجبة الإفطار: عصيدة الشعير اللؤلؤي، متبلة بقطعة من الزبدة.

الغداء: الكمثرى.

عشاء:

• حساء الخضار أو الحبوب.
• بطاطس مهروسة مع شريحة لحم مطهوة على البخار.
• الشاي الأخضر مع البسكويت.

وجبة خفيفة بعد الظهر: فاكهة طازجة أو جيلي فاكهة مع فاكهة مجففة.

عشاء:

• خضروات مطهوة.
• شاي الكركديه.

زبادي قليل الدسم قبل النوم.

علاج المغص الكلوي في المنزل

يمكن علاج هذه الحالة المرضية في العيادات الخارجية. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إجراء علاج المغص الكلوي منزليًا إلا بعد التشخيص الصحيح. في المنزل، يُنصح المريض بالراحة التامة في الفراش أو شبه التامة. كما يُضيف الطبيب المعالج مسكنات الألم ومضادات التشنج، بالإضافة إلى نظام غذائي مُحدد في الجدول رقم 10، إلى بروتوكول العلاج. إذا كان التشخيص هو حصوات بولية حمض اليوريك، فيُعدل النظام الغذائي وفقًا للجدول رقم 6.

خلال النهار، يجب على المريض القيام بإجراءات حرارية (الحمامات، أو وسادة التدفئة أو كيس من الرمل على المنطقة المؤلمة).

من الضروري مراقبة كمية السوائل المستهلكة والمُفرَزة باستمرار. ولكن في حال تدهور حالة المريض، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.

حمام ساخن لمغص الكلى

إذا تم تأكيد التشخيص، فإن إحدى طرق المساعدة الطارئة قد تكون حمامًا ساخنًا للمغص الكلوي، والذي يظهر تأثيرًا مسكنًا.

أولاً، ضع قربة ماء ساخن على المنطقة المؤلمة. إذا لم يخف الألم بعد نصف ساعة، خذ حمامًا ساخنًا. يُسكب الماء (+40 درجة مئوية) في الوعاء بكمية كافية بحيث يصل الماء إلى لوحي كتف المريض عند الجلوس في الحوض. تُرفع درجة حرارة السائل تدريجيًا إلى +50 درجة مئوية. تستغرق العملية بأكملها من 15 إلى 20 دقيقة (لا أكثر). خلال هذه الفترة، يُبلل وجه المريض (ورأسه) بالماء البارد.

يجب أن يكون هناك أخصائي طبي متواجد مع المريض طوال الإجراء بأكمله.

لكن هذا الإجراء ممنوع بالنسبة للمرضى المسنين وأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

العلاجات الشعبية للمغص الكلوي

هناك أيضًا وصفات تساعدك على إذابة وإزالة الحصى والرمال من الجسم:

• على سبيل المثال، يمكنكِ صنع ٧ فطائر من ٧٠ حبة فلفل (سحقها). تناولي واحدةً منها يوميًا.
• إن الاستحمام لمدة عشرين دقيقة باستخدام منقوع ذيل الحصان يساعد على تحسين الحالة.
• لفترة طويلة، وصفت العلاجات الشعبية لمغص الكلى البطيخ بأنه علاج فعال، والذي يجب إعطاؤه بكميات غير محدودة خلال فترة نضجه الشامل.

الصبغات العشبية فعّالة أيضًا. يتناول المرضى ذوو التأثير العلاجي الجيد أعشابًا لعلاج المغص الكلوي: بذور الخطمي، جذمور الغار، الشيح، قرفة سيلان، الخيار البري، ثمر الورد، الهليون، زهرة الأقحوان، وغيرها الكثير. وقد ساهم مشروب ومشروبات هذه المكونات الطبيعية، ومزيجها المعقد، المُحضّر بالطريقة التقليدية، في مساعدة أكثر من مريض.

ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمرضى المغص الكلوي تساعد على إخراج الحصوات بشكل أفضل.

[ 51 ]، [ 52 ]

المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة المغص الكلوي

المغص الكلوي هو ألم شديد ناتج عن حصوة بولية تستقر في الحالب، الذي يربط الكلية بالمثانة. قد تكون هذه الحالة مؤلمة للغاية وتتطلب تدخلاً طبياً فورياً وعناية طبية. إليك بعض الإرشادات السريرية لإدارة حالة المغص الكلوي:

1. استشر طبيبًا: إذا كنت تعاني من ألم حاد وشديد في أسفل الظهر، وقد يمتد إلى جانبك أو بطنك، ويصاحبه غثيان، أو قيء، أو دم في البول، أو ألم عند التبول، فاستشر طبيبًا أو اتصل بالطوارئ على الفور. يتطلب المغص الكلوي تقييمًا وعلاجًا متخصصًا.
2. اشرب الكثير من الماء: حاول زيادة كمية الماء التي تتناولها. فهذا يُساعد على تنظيف المسالك البولية وإخراج الحصوات. في حال التقيؤ، قلل كمية السوائل واشربها على دفعات صغيرة.
3. المسكنات: قد يصف لك طبيبك مسكنات لتخفيف الألم. لا تحاول السيطرة على الألم بنفسك، فاختيار الدواء الخاطئ قد يزيد الحالة سوءًا.
4. الحرارة: قد يستفيد بعض المرضى من وضع قربة ماء ساخن على منطقة الكلى. مع ذلك، يجب توخي الحذر، وتجنب استخدام الحرارة في حال الاشتباه بالتهاب المسالك البولية.
5. الراحة: في حالة الإصابة بنوبة حادة من المغص الكلوي، ينصح بالاستلقاء وإعطاء نفسك الراحة وتجنب النشاط البدني.
6. راقب أعراضك: من المهم مراقبة أعراضك لرصد أي تغيرات والاستجابة لها. إذا ساءت حالتك أو ظهرت أعراض جديدة، فتأكد من استشارة طبيبك.
7. العلاج البولي: قد يقرر طبيبك أن هناك حاجة لإجراءات جراحية في المسالك البولية لإزالة الحصوة البولية إذا لم تخرج من تلقاء نفسها أو كانت تسبب مضاعفات خطيرة.

يتطلب المغص الكلوي تدخلاً طبياً، ومن المهم عدم العلاج الذاتي. اتبع توصيات طبيبك واخضع للفحص والعلاج اللازمين لتجنب حدوث مشاكل أخرى.

الوقاية

إذا كان لديك استعداد وراثي أو مكتسب لتكوين حصوات في الجهاز البولي التناسلي، أو عوامل أخرى قد تُسبب النوبة المذكورة، فلا تهمل توصيات الأخصائيين. تشمل الوقاية من المغص الكلوي اتخاذ بعض التدابير.

• ومن الضروري تحديد مصدر تكوّن الحصى أو الأمراض الأخرى التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة.
• عالج هذه الأمراض بسرعة وبشكل كامل.
• تجنب ارتفاع درجة الحرارة.
• إذا لم تكن هناك موانع، يُنصح بزيادة كمية السوائل المُتناولة بشكل ملحوظ: حتى 3-4 لترات يوميًا. ويشمل ذلك مشروبات الأعشاب الطبية والموس.
• يعد تعديل النظام الغذائي أمرا ضروريا.
• ولمنع الانتكاسات، يجب على المريض تناول جرعات وقائية من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• من الضروري التقليل من تناول الملح.
• يجب ممارسة نشاط بدني معتدل.

[ 53 ]، [ 54 ]

توقعات

في مواجهة هذه المشكلة، يهتم المرضى بتشخيص المغص الكلوي، ويعتمد ذلك بشكل كبير على حجم الحصوة المتكونة (إن كانت هي السبب). للحصوات التي يصل حجمها إلى 5 مم احتمالية كبيرة لخروجها من جسم المريض تلقائيًا، دون أن تُسبب مشاكل كبيرة. الجراحة ضرورية في حالتين من أصل مائة. بعد النوبة، قد يُزعجك ألم خفيف لفترة من الوقت.

وبعد ذلك، تعتمد نتيجة العلاج على مصدر المرض والمساعدة المقدمة في الوقت المناسب، ولكنها في معظم الحالات تكون مواتية.

المغص الكلوي ليس مجرد عرض مزعج، بل هو أيضًا عرض خطير. فبالإضافة إلى معاناة المريض من ألم شديد، فإن هذا المرض نفسه، إذا لم تُتخذ التدابير اللازمة لتخفيفه في الوقت المناسب، قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، إذا كان سبب متلازمة الألم حصوة كلوية سدت الحالب، وكانت ذات حواف حادة، فقد يعاني المريض من نزيف داخلي وارتفاع حاد في الضغط داخل الكلى. لذلك، من الضروري معرفة ما يجب فعله فورًا عند حدوث مثل هذه النوبة.

[ 55 ]