تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي من تجويف البطن: الأسباب والعلامات والتشخيص والدعامات

من بين الأمراض الخطيرة ، التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في ظل ظروف معينة ، يتم احتلال أحد الأوائل من خلال تمدد الأوعية الدموية في البطن الأبهرية. ويعني مصطلح "تمدد الأوعية الدموية" الاتساع المرضي لموقع السفينة: إن جدار الوعاء ممتد ومضعف ، ونتيجة لذلك قد تنفجر الوعاء وتمزقه. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال المخاطر عالية لتشكيل الجلطات في أكبر الشرايين المتضررة.

وبما أن الأبهر هو أحد الأوعية الحيوية الرئيسية ، فإن مثل هذه التغييرات في هذا المرض قد تكلف المريض ليس فقط الصحة ، بل أيضًا الحياة.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

تنتمي أم الدم الأبهرية إلى عدد من الأمراض الأكثر خطورة. بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية ، غادر الناس المشهورون مثل ألبرت أينشتاين ، شارل ديغول ، الممثل أندريه ميرونوف والمغني يوجين بيلوسوف الحياة. طوال حياته ، لم يكن أي من هؤلاء الأشخاص يشك في أنه مصاب بمرض خطير.

وبالنظر إلى البيانات الإحصائية ، يمكن العثور على أن تمدد الأوعية الدموية للشريان الأبهر في تجويف البطن في الذكور من السكان بعد 60 عامًا يتم تشخيصه في 3-5٪ من الحالات. في مرحلة الطفولة ، يكون المرض نادرًا جدًا ويرتبط بالوراثة.

بشكل عام ، يعتبر المرض شائعًا جدًا. على سبيل المثال ، 7 ٪ من الناس يجدون تمدد الأوعية الدموية أثناء التشريح. في هذه الحالة ، ليس في جميع الحالات ، حدثت الوفاة على وجه التحديد لهذا السبب. ومع ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية في الأبهر من تجويف البطن هو في المركز العاشر في قائمة الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة.

بين جميع تمددات تمدد الأوعية الدموية ، توسع الشريان الأورطي البطني هو الأكثر شيوعا ، في 37 ٪ من المرضى. يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية للجزء تصاعدي في 23٪ من المرضى، قوس الأبهر تمدد الأوعية الدموية - 19٪ من المرضى، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري تنازلي - في 19.5٪ من المرضى.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الأسباب تمدد الشريان الأورطي البطني

في معظم الحالات ، يرتبط تطور أم الدم في الشريان الأورطي البطني بتحولات تصلب الشرايين في الأوعية. الآلية بسيطة: عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين تؤدي إلى تلف الطبقة الداخلية للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ترقق الجدار وظهور البروز.

ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب المحتملة الأخرى للمرض:

• التفاعلات الالتهابية في الشريان الأورطي ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من مرض السل ، الزهري ، الروماتيزم ، التهاب الشغاف الجرثومي ، الميكوبلاسما ، التهاب الشريان الأورطي من المسببات غير النوعية.
• التشوهات الخلقية للسفينة ، والتي تشمل مرض مارفان وخلل تنسج النسيج الضام ؛
• تلف الأبهر البطني نتيجة لإصابات في تجويف البطن أو الصدر أو العمود الفقري.
• مضاعفات ما بعد الجراحة بعد التدخلات على الشرايين.
• الإنتان والالتهابات الفطرية التي تؤثر على الشريان الأورطي.

[16], [17], [18], [19], [20]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر جميع العوامل المؤدية إلى تطور المرض. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى تلك التي يمكن القضاء عليها ، وتلك التي لا يمكنك التخلص منها بعد الآن.

• عوامل غير قابلة للاختزال:

1. الشيخوخة
2. جنس الذكور (في الرجال يتطور تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان) ؛
3. الوراثة الضارة (إذا كان لدى الأقارب بالفعل حالات تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني).

• القضاء على العوامل:

1. العادات السيئة (على وجه الخصوص ، التدخين) ؛
2. ارتفاع ضغط الدم
3. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
4. ارتفاع مستوى السكر في الدم
5. أخطاء كبيرة في التغذية ؛
6. وزن زائد كبير
7. الخمول البدني.

لمنع تطور تمدد الشريان الأورطي البطني بشكل صحيح ، من الضروري القضاء تمامًا أو تقليل تأثير عوامل الخطر القابلة للإزالة. للقيام بذلك ، تحتاج ، في المقام الأول ، إلى ضبط نمط حياتك والنظام الغذائي الخاص بك.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

طريقة تطور المرض

بالإضافة إلى العيب في تطوير جدار الأبهر ، تشارك عوامل فيزيائية وفيزيولوجية أخرى في ظهور تمدد الأوعية الدموية. سفينة التوسع غالبا ما يحدث في مناطق التوتر الوظيفي الزائد في منطقة تعزيز تدفق الدم، عدم انتظام سعة النبض وهلم جرا. الضرر الدائم إلى الشريان على خلفية تعزيز النشاط الأنزيمي يؤدي إلى تدمير إطار مرن وتطوير علامات غير محددة من انحطاط في جدار الأوعية الدموية.

تتطور تدريجيا تمدد الأوعية الدموية المتكونة بالفعل ، حيث يزداد التوتر في الجدار مع اتساع الوعاء. داخل تمدد الأوعية الدموية ، يتباطأ الدورة الدموية ، لوحظ نوع من الاضطراب. يستقبل القسم البعيد أقل من نصف حجم الدم الموجود داخل تمدد الأوعية الدموية. وذلك لأنك عندما تدخل منطقة الأبهر التالفة ، يتباعد الدم على طول الجدران ، في حين يتدفق التدفق المركزي بسبب العملية المضطربة وجلطات الدم الموجودة في التجويف. تخدم التكتلات داخل تمدد الأوعية الدموية كعامل في زيادة تطور الجلطات الدموية للفروع الأبهر القاصية.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

الأعراض تمدد الشريان الأورطي البطني

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تظهر أم الدم الأبهرية في تجويف البطن مع أي أعراض. لا يشتكي المريض من أي شيء ، وحتى الطبيب لن يتمكن من الشك في أن هناك خطأ ما. هذا هو الخطر الرئيسي للمرض.

لسوء الحظ ، غالبا ما تكون أول علامة على تمدد الأوعية الدموية هي تمزقها ، والذي يستتبع وفاة المريض في حوالي 90 ٪ من الحالات. يصاحب التمزق شحوب مفاجئ في الجلد وفقدان الوعي. إذا لم تقم بإجراء جراحة فورية ، يموت المريض.

منذ أعراض في معظم المرضى مفقود، يمكن أن يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية فقط مع مرور التشخيص - وخلال هذه التحقيقات كما الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية، وما أقل إشعار تمدد الأوعية الدموية خلال عملية جراحية في البطن في تجويف البطن.

في حالات نادرة ، عندما تصل أم الدم إلى أبعاد كبيرة ، يمكن ملاحظة العلامات الأولى:

1. ألم الضغط في الجزء العلوي من جدار البطن - شديد ، الانتيابي ، يعيد إلى الخصر أو العجز ؛
2. شعور من نبض في البطن - وخاصة أثناء التمرين ، مع زيادة الضغط داخل البطن.

مع أبعاد كبيرة من تمدد الأوعية الدموية ، يمكن تعطيل عمل عدد من الأجهزة الموجودة.

[36], [37], [38], [39]

إستمارات

هناك عدة تصنيفات مختلفة لهذا المرض.

• حسب الموقع

1. تمدد الأوعية الدموية تحت الكلى ، حيث يكون التوسيع أقل من موقع اختلاف الشرايين الكلوية ؛
2. تمدد الأوعية الدموية فوق الكلوية ، حيث يكون التوسيع أعلى من موقع اختلاف الشرايين الكلوية.

• على المسببات:

1. تمدد الأوعية الدموية
2. اكتساب تمدد الأوعية الدموية.

• بطبيعتها:

1. تمدد الأوعية الدموية الحقيقية مع تمديد الطبقات من الشريان بأكمله وتشكيل "كيس".
2. تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، الذي يصاحبه تراكم الدم بين الطبقات.

• وفقا للنموذج:

1. تمدد الأوعية الدموية على شكل مغزل مع اتساع على طول محيط بأكمله ؛
2. تمدد الأوعية الدموية بكتلة محلية لا تتجاوز ½ قطر الوعاء.

• حسب الحجم:

1. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة - من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات ؛
2. متوسط تمدد الأوعية الدموية - من خمسة إلى سبعة سنتيمترات ؛
3. تمدد الأوعية الدموية الكبيرة - حجم يتجاوز سبعة سنتيمترات.

[40], [41], [42]

المضاعفات والنتائج

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي من التجويف البطني أمر خطير للغاية ، وقبل كل شيء ، حقيقة أنه لفترة طويلة لا تكشف عن نفسها من قبل أي أعراض. ومع ذلك ، خلافا لرأي الكثيرين ، فإن عدم وجود أعراض لا يعني على الإطلاق أنه لا يوجد خطر. أخطر المضاعفات هو تمزق الوعاء الدموي ، كما يمكن أن تحدث دون علامات أولية للمرض.

تمدد الأوعية الدموية قادرة على الانفجار للأسباب التالية:

• في غياب العلاج المناسب (إذا أصر الطبيب على العملية ، يجب القيام بذلك ، وإلا فإن حياة المريض ستكون معرضة للخطر) ؛
• أثناء التمرين ، وهو موانع قاطعة لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم
• عند استخدام المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز في الأمعاء ؛
• مع تفاقم التغييرات تصلب الشرايين في الأوعية ، مع السل التدريجي أو مرض الزهري.

بالإضافة إلى الفجوة ، قد تكون هناك مضاعفات أخرى أقل خطورة بكثير:

• اضطرابات عسر الهضم المتكررة.
• اضطرابات التبول ، ألم في منطقة إسقاط الكلى.
• اضطرابات الحساسية ، شلل جزئي ؛
• زيادة درجة تشكيل الجلطة ، نقص التروية.

تمزق في تمدد الشريان الأورطي البطني

يمكن أن تتعقد تمدد الأوعية الدموية عن طريق التمزق ، الذي يصاحبه نزيف حاد ، حالة collaptoid والصدمة ، وقصور حاد في نشاط القلب.

الشاذ الأوعية الدموية جدار - تمدد الأوعية الدموية - قد كسر في تجويف التامور أو التجويف الجنبي في المريء، في الوريد الأجوف العلوي، في التجويف البريتوني. حالة المريض في جميع الحالات الفجوة انتقادات حادة: فإنه يمكن الجمع مع متفوقة الوريد الأجوف متلازمة، تدمي التأمور وصدر مدمى، دكاك القلب، فضلا عن أي نزيف داخلي.

إذا كان هناك خثرات داخل تمدد الأوعية الدموية ، فإن انفصالها يؤدي إلى عيادة من تجلط الأوعية الدموية الحاد. هناك ألم وأزرق في أصابع الأطراف ، نزف في نوع من الكبد ، وعدم القدرة على المشي. إذا كانت الجلطة تمر في الشرايين الكلوية ، هناك زيادة في الضغط الشرياني وفقا لنوع rhinovascular ، فضلا عن الفشل الكلوي.

عندما تصيب الجلطة شرايين الدماغ ، تتطور سكتة دماغية حادة.

[43], [44], [45], [46],

التشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني

يتم تشخيص العديد من المرضى مع تمدد الشريان الأورطي البطني عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، خلال تشخيص الموجات فوق الصوتية لأمراض الجهاز الهضمي أو الكليتين.

إذا كان المريض لديه بالفعل أي شكاوى محددة ، فإن الطبيب ، يقترح وجود تمدد الأوعية الدموية ، يوصي بإجراء تشخيص إضافي.

في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص ، ويحدد نبضه في جدار البطن مع الوضع الأفقي للمريض. عند الاستماع إلى البطن ، يتم الكشف عن الضوضاء الانقباضية في منطقة الشذوذ. في الجس ، من الممكن تحديد ورم نابض بارز يشبه الورم - وهذا هو تمدد الأوعية الدموية.

يتم تضمين التحليلات في قائمة الدراسات الإلزامية ، وتشمل:

• فحص دم عام
• الكيمياء الحيوية للدم.
• تحديد الكوليسترول في الدم.
• تحديد نسبة الجلوكوز في الدم ؛
• Revmoproby.

تعتبر التحليلات أنواعًا إضافية من التشخيصات: من المستحيل تشخيص تمدد الأوعية الدموية فقط استنادًا إلى نتائج الاختبارات.

يشمل التشخيص الآلي وسائل البحث هذه:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية بالتزامن مع المسح الضوئي على الوجهين - أنه يساعد على النظر في الأوعية الدموية الشاذة، حدد موقعها وحجمها، لتحديد سرعة وجودة الدورة الدموية في المنطقة المصابة، للكشف عن علامات تصلب الشرايين وتجلط الدم.
• التصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي - تستخدم لتصوير أمعاء وأكثر وضوحا من تمدد الأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية مع التباين - يستخدم فقط لتوضيح لحظات غامضة معينة.
• يستخدم الأشعة السينية في تمدد الأوعية الدموية فقط عندما تكون رواسب الكالسيوم موجودة على جدران الوعاء المصاب.

[47], [48], [49], [50], [51]

تشخيص متباين

مطلوب التشخيص التفريقي لتمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان ، حيث تتميز العديد من الأمراض من خلال الصورة السريرية الشائعة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصاحب النبض كل من عمليات الورم في المعدة والبنكرياس ، وتضخم الغدد الليمفاوية.

الورم له بنية كثيفة ، سطح غير مستوي. من الصعب التحرك ، ولا تكشف عن الضوضاء الانقباضية (فقط عندما يتم ضغط الورم بواسطة ورم من الاضطرابات الهضمية والشريان المساريقي العلوي). لتوضيح التشخيص المستخدمة fibrogastroskopiyu ، تنظير البطن ، فحص الأبهر والموجات فوق الصوتية.

ويمكن أيضا أن يكون مخطئا لعملية الورم في الكلى أو شذوذ مثل الكلى على شكل حدوة حصان لتمدد الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين تمدد الأوعية الدموية مع الكلى المتجولة المتداعية ، بالقرب من الشريان الأورطي. مثل هذه الكلى يمكن أن تشرد بسهولة بالجس ، لا تختلف الضوضاء الانقباضية ، واستخدام النظائر المضغوطة يسمح بالتشخيص الحقيقي.

يساعد فحص الأبهر على تأكيد تمدد الأوعية الدموية في النهاية: هذه الطريقة تسمح للتمييز بين المرض من اللمفوساركوما المساريقي ، من ثني الشريان الأورطي على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

علاج او معاملة تمدد الشريان الأورطي البطني

يتم التعامل مع تمدد الأوعية الدموية فقط جراحيا ، بغض النظر عن حجمها ووجود أو عدم وجود الأعراض. يمكن وصف العلاج الدوائي فقط عندما لا يكون هناك إمكانية للتدخل الكامل.

لا يمكن لأي دواء أن يقلل من خطر تمزق الأوعية الدموية ، ناهيك عن القضاء على حالة شاذة مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، وبمساعدة الجراحة ، يتم التخلص من المشكلة: يقوم الجراح بإزالة الجزء الضعيف من الوعاء ويستعيد ملامحه وقوته.

تستخدم أدوية تمدد الأوعية الدموية في المقام الأول لمنع حدوث مضاعفات ، إلى أقصى حد ممكن. يمكن للطبيب وصف هذه الأدوية:

• Kardiotropnyh يعني:

1. يتم أخذ Prestarium مرة واحدة في اليوم من الصباح حتى الإفطار. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. يمكن أن يسبب الدواء الصداع المتكرر وعدم وضوح الرؤية.
2. يؤخذ فيراباميل 80-120 ملغ ثلاث مرات في اليوم. خلال حفل الاستقبال قد تحدث عسر الهضم ، زيادة تواتر التبول ، هجمات الذبحة الصدرية.
3. يوصف تكرار في 12.5 ملغ يوميا ، لمدة أسبوعين. قد يكون مصحوبا استقبال أطول من جفاف الفم واحتقان الأنف ، وزيادة النزيف.
4. يتم أخذ Noliprel في الصباح ، قرص واحد يوميا. يمكن أن يقترن العلاج بمظهر تشوش الحس ، والصداع ، واضطرابات النوم.

• العوامل المضادة للتخثر:

1. يؤخذ cardiomagnine 75-150 ملغ يوميا. يمكن أن يسبب الدواء رد فعل تحسسي وحرقة في المعدة وتفاقم التهاب في الجهاز الهضمي.
2. تؤخذ ترمبو ACC قبل وجبات الطعام ، 50-100 ملغ مرة واحدة في اليوم ، ومراقبة دورية للتخثر الدم.
3. يؤخذ كلوبيدوجريل 75 ملغ مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج - لا تقل عن شهر واحد.

• وسائل لتطبيع الكوليسترول في الدم:

1. يوصف أتورفاستاتين في 10 ملغ في اليوم الواحد ، مع إمكانية تعديل المزيد من الجرعة. في بعض الأحيان أثناء العلاج ، هناك اليرقان ، آلام في العضلات ، الأرق.
2. يشرع Rosuvastatin ل5-10 ملغ يوميا ، ولكن في المستقبل ، يتم تعديل الجرعة بشكل فردي. بين الآثار غير المرغوب فيها من المخدرات يمكن أن يسمى الاعتلال الأعصاب ، وآلام المفاصل ، واليرقان ، والإسهال.

• الأدوية التي تطبع جلوكوز الدم لدى مرضى داء السكري.

الفيتامينات

لمزيد من تعزيز جدار الأوعية الدموية في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، ينبغي أن تدرج فيتامين الاستعدادات في النظام. أي منهم أكثر فاعلية وشعبية؟

• Ascorutin هو مزيج من روتين وحامض الأسكوربيك. الدواء يقلل من هشاشة الأوعية الدموية ، ويسرع إصلاح الأنسجة وتطبيع الأيض الكربوهيدرات.
• Asparkam هو إعداد البوتاسيوم والمغنيسيوم. الأسبارتا يحسن نشاط القلب ، ويعيد توازن الشوارد ، له خصائص مضادة لاضطراب النظم.
• Vitrum cardio هو تحضير مركب متعدد الفيتامينات المعدنية ، والذي يوصى به كعامل وقائي لمنع تطور نقص تروية عضلة القلب ، وتصلب الشرايين ، والمضاعفات بعد السكتة.
• Doppelgerz Cardiovital هو دواء يعتمد نشاطه على خصائص القلب المهدئ والمهدئ في الزعرور.

ومن المعروف أن الكثير من الفيتامينات لتقوية الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن أفضل دواء يساعد على اختيار الطبيب ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المؤشرات وموانع استخدام هذا أو ذاك العلاج.

العلاج الطبيعي

هو بطلان العلاج الطبيعي في معظم الحالات في تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي من تجويف البطن ، لأنها يمكن أن تثير زيادة في الدورة الدموية في المنطقة المصابة من الشريان وتفاقم حالة المريض.

العلاج البديل

يمكن أن تكون الوصفات البديلة إضافة ممتازة إلى علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري التقليدي. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الوصفات لا يعني على الإطلاق إمكانية التخلي عن العملية ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من المشكلة تمامًا.

• لتحسين تشخيص تمدد الأوعية الدموية ، تناول دواء مبني على البقوليات الجافة. ملعقة كبيرة من التوت البري يتم غرسها في كوب من الماء المغلي لمدة نصف ساعة. التسريب تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم.
• المشروب في 200 مل من الماء المغلي 2-3 ملاعق كبيرة. ل. Zheltushnik. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. التسريب 4 مرات في اليوم ، مع العسل.
• يعزز جيدا ضخ الأوعية من الشبت العادية. لإعداد الدواء 1 ملعقة كبيرة. ل. الشبت يصر في لتر واحد من الماء المغلي ، وشرب خلال النهار.
• طحن الفواكه الجافة من الزعرور في طاحونة القهوة. تختمر 2 ملعقة كبيرة. ل. مسحوق في 0.5 ليتر من الماء المغلي ، والإصرار حتى التبريد واتخاذ ثلاث مرات في اليوم بين الوجبات.

[52], [53], [54]

العلاج بالاعشاب

الضباب النبات الأبيض يخفض الضغط الشرياني ، ويحسن حالة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين. تسريب النباتات في كمية 200 مل في حالة سكر في رشفات صغيرة طوال اليوم. مدة هذه المعاملة شهر واحد.

التسريب على أساس لون مشروب الزعرور 100 مل في الصباح وفي المساء. يمكن إستهلاك صبغة الزعرور 30 قطرة 3 مرات يومياً قبل الوجبات.

يتم إثبات تأثير خافض للضغط الوقائي في تمدد الأوعية الدموية الأبهري من قبل الاستعدادات Motherwort. ينصح ضخ الأم إلى أخذ ملعقة طعام تصل إلى 4 مرات في اليوم. صبغة تؤخذ على 40 نقطة مع الماء حتى 4 مرات في اليوم.

المدة الأولية للعلاج بهذه الأدوية هي شهر واحد. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تعاطي المخدرات لمدة 10 أيام خلال كل شهر.

بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن شرب الشاي مع إضافة التوت chokeberry ، ذيل الحصان واليارو ، وأوراق الأم وزوجة الأب وبيرش.

معالجة المثلية

في معظم الأحيان ، يوصي الأطباء المثليين علاج تمدد الأوعية الدموية مع علاج المثلية مثل الفلوريك الكالسيوم في تربية 3 و 6 و 12. ويمكن أيضا أدوية أخرى يمكن استخدامها ، اعتمادا على الأعراض الحالية.

• Platinum - breeding 3، 6، 12، 30؛
• البطيء - تربية 3x ، 3 ، 6 ، 12 ، 30 ؛
• Bryonia - تربية 3x ، 3 ، 6 ؛
• بلادونا - تربية 3x ، 3 ، 6 ؛
• Gelziumium - تربية 3x ، 3 ، 6 ؛
• Drosera Rotundifolia - تربية 3x ، 3 ، 6 ، 12.

عند اختيار التحضير ، يتم تحديد المعالجة المثلية مع الأخذ بعين الاعتبار النوع الدستوري للمريض. يختار الطبيب علاجًا مناسبًا فقط لهذه الحالة المعينة.

يمكنك تناول هذه الأدوية في مجمع - ثم سيكون تأثير تمدد الأوعية الدموية أفضل وأكثر دوامًا.

العلاج الجراحي

يمكن تنفيذ التدخل الجراحي على حد سواء المخططة والعاجلة. ومن المؤشرات المباشرة للجراحة تمدد الأوعية الدموية بدون مضاعفات ، تتجاوز أبعادها 50 ملم. يتم إجراء عملية عاجلة مع فصل أو تمزق السفينة.

يتم إجراء العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية باستخدام التخدير العام وجهاز IC. يقوم الجراح بعمل قطع في جدار البطن الأمامي ، مما يحرر الوصول إلى الأبهر البطني. ثم يقوم الطبيب بشد الوعاء من أعلى وأسفل ، ويقطع المنطقة المتضخمة ويضع غرسة اصطناعية على الأجزاء غير المضطربة من السفينة.

الزرع ، أو الطرف الاصطناعي ، هو عنصر أنبوبي ، يستقبله الجسم بشكل جيد ولا يتطلب استبداله خلال كامل فترة التشغيل. في بعض الحالات ، يتم تركيب طرف اصطناعي مع تشعب على طول محدد. يستمر التدخل مع تمدد الأوعية الدموية من 2 إلى 4 ساعات.

بعد العملية ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة ، حيث يمكنه البقاء لمدة أسبوع. بعد الإنعاش يمكن وضع المريض في قسم أمراض القلب ، جراحة الأوعية الدموية أو جراحة القلب.

عندما يتم تنفيذ إجراء داخل الأوعية الدموية ، يتم إدخال زرع Stent-Graft في المنطقة المتضررة من الوعاء ، مع مساعدة يتم استعادة البنية والدورة الدموية في الشريان. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام التخدير فوق الجافية. يقوم الطبيب بعمل ثقب في المنطقة الأربية ، من خلاله يقدم قسطرة خاصة ويجلب الزرع إلى تمدد الأوعية الدموية من خلاله. بعد التثبيت وفتح الجهاز ، يتم تشكيل قناة ، مما يضمن تدفق الدم الطبيعي في الوعاء. يتم تحمّل جراحة الأوعية الدموية بشكل أفضل من قبل المرضى ، ولكن تأثيرها قد يكون قصير الأمد - فالأطباء لا يضمنون عدم الحاجة إلى إجراء عملية ثانية.

النظام الغذائي والتغذية مع تمدد الشريان الأورطى البطنى

يجب أن يهدف تصحيح التغذية لأم الدم في الشريان الأورطي إلى تحسين النظام الغذائي. من الضروري تقليل كمية الدهون الحيوانية المستخدمة ، والكولسترول ، والكربوهيدرات السريعة الهضم ، وكذلك تقليل المحتوى اليومي من السعرات الحرارية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في وجود الوزن الزائد.

لتحقيق الأهداف المحددة ، يتعين عليك الالتزام بهذه القواعد:

1. القضاء عمليا على استخدام الدهون الحيوانية بأي شكل من الأشكال: يمكن أن يكون من الدهون واللحوم الدهنية والزبدة والقشدة.
2. باستثناء الموضوع والأطعمة المقلية.
3. الحد بشدة من استخدام الملح المشترك إلى 5 غرامات في اليوم ، وعند ضغط مرتفع - ما يصل إلى 2-3 غرام في اليوم الواحد.
4. الحد من استخدام الحلويات.
5. زيادة نسبة الخضروات والفواكه الطازجة في القائمة اليومية.
6. إذا كان ذلك ممكنا ، استبدل اللحوم بأسماك البحر.

مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، من المهم جدًا تتبع الوزن ، لأن زيادة الوزن تساعد أيضًا على زيادة الضغط داخل البطن. أوصت مؤشر مقاييس كتلة الجسم - من 18،5 إلى 24،9 كجم للمتر ² ، وشخصيات محيط البطن - أقل من 90 سم في النساء، وأقل من 100 سم في الرجال.

عندما يجب أن تشير السمنة إلى متخصصين متخصصين ، مثل أخصائي التغذية وأخصائي الغدد الصماء.

[55], [56], [57], [58],

الوقاية

التدابير الوقائية تتكون من تصحيح طريقة الحياة.

• الرفض الكامل من التدخين ، وحتى من الاستنشاق السلبي لدخان السجائر.
• نشاط بدني منتظم: المشي لمدة نصف ساعة يوميًا ، تمارين التنفس ، العمل في الفناء الخلفي ، ركوب الدراجات ، إلخ.

دوريا - على الأقل مرتين في السنة ، تحتاج إلى التحقق من ضغط الدم والكولسترول وجلوكوز الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء تغييرات في نظام تزويد الطاقة ، الذي ذكرناه أعلاه.

إذا كانت تمدد الأوعية الدموية للشريان الأبهر من التجويف البطني موجودة بالفعل ، فعندئذ يتم اتخاذ تدابير وقائية لمنع تمزق الوعاء.

• يحتاج المريض إلى استبعاد الحمولة الجسدية الثقيلة ، مثل حمل الأشياء الثقيلة ، والقفز ، والحركات الشديدة التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يزيد من خطر التمزق.
• يجب على المريض التقيد التام بمبادئ الغذائية التغذية، والتخلي تماما بالغاز الطعام :. البيرة والصودا والبازلاء والفاصوليا والملفوف، الخ تحتاج أيضا إلى اتباع وظيفة الأمعاء الطبيعية.
• يحتاج المريض إلى فحص ضغط الدم بشكل متكرر ، خاصةً مع الميل إلى ارتفاع ضغط الدم. زيادة الضغط يزيد من خطر تمزق الشريان.

[59], [60], [61], [62], [63]

توقعات

غالبًا لا يكون لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر في التجويف البطني مظاهر سريرية واضحة. لذلك ، يعتقد العديد من المرضى: إذا كان لا يزعج ، ثم لا يوجد شيء خطير. لكن هذا ليس كذلك: تمدد الأوعية الدموية - المرض جدي حقا ، والذي غالبا ما يكون معقدا بسبب تمزق الشريان. انقطاع في 85-90 ٪ من الحالات يؤدي إلى وفاة المريض.

علاوة على ذلك ، من المستحيل التنبؤ مسبقا بكيفية حدوث تمدد الأوعية الدموية للشريان الأبهر في تجويف البطن. في بعض الأحيان ، يبدو أن الضرر الطفيف يزداد بسرعة ويؤدي إلى تمزق السفينة. كانت هناك أيضا أوصاف لحالات عاش فيها الناس فترة طويلة مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة دون حتى معرفة أنها موجودة. لذلك ، لا يمكن توفير تشخيص لا لبس فيه للمرض. الحل الأفضل هو ، إن أمكن ، لإزالة تمدد الأوعية الدموية جراحياً.

[64], [65]