علاج تكيسات المبيض

يعتمد علاج تكيسات المبيض على نوعها والإجراءات التشخيصية.

تكيس المبايض هو مرض شائع إلى حد ما ويحدث لدى ما يقرب من 50٪ من جميع النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث وعسر الطمث واضطرابات الدورة الشهرية الأخرى.

قبل وصف العلاج، هناك مجموعة كاملة من الدراسات إلزامية، والتي تشمل:

• الفحص البصري على كرسي أمراض النساء.
• تنظير المهبل.
• فحص الموجات فوق الصوتية للبطن والمهبل.
• فحص شامل للدم والبول.

يرتبط كيس المبيض ، الذي يختلف علاجه بين الأدوية والجراحة، ارتباطًا مباشرًا بالأداء الطبيعي للجهاز الهرموني. يُحدد نوع الكيس وحجمه ومرحلة نموه طريقة التخلص منه.

يمكن أن تكون الأكياس وظيفية وعضوية. يتضمن علاج كيس المبيض الوظيفي إجراءات تحفظية، بالإضافة إلى ذلك، باتباع قواعد بسيطة، يمكن أن تختفي هذه الأكياس من تلقاء نفسها، خاصةً إذا لم يتجاوز حجمها 3 سنتيمترات. كما يمكن تحييدها بنجاح باستخدام العلاج الهرموني المناسب، مما يسمح بالتخلص من الأورام في غضون بضعة أشهر.

أنواع جراحة تكيسات المبيض

• استئصال الكيس هو إزالة الورم بإزالة الكبسولة، مع الحفاظ على أنسجة المبيض السليمة. يتجدد الشق الجراحي في النهاية، ويستعيد المبيض قدرته على العمل بشكل طبيعي.
• استئصال الإسفين - يتم استئصال الكيس بشق على شكل إسفين، ويظل نسيج المبيض سليما، ويتم استعادة وظائفه بعد عدة أشهر.
• استئصال المبيض هو إزالة المبيض بالكامل. غالبًا ما يُجرى استئصال الملحقات أيضًا خلال هذه العملية - استئصال كامل للزوائد. يُعتبر هذا النوع من العمليات جذريًا، ويُجرى في حال وجود خطر الإصابة بورم.
• ينصح النساء في فترة انقطاع الطمث بإجراء عملية استئصال المبيض أو استئصال الرحم - إزالة الرحم وملحقاته.

لتجنب التدخل الجراحي، حتى لو كان لطيفًا مثل تنظير البطن، من الضروري الخضوع لفحوصات أمراض النساء الوقائية بانتظام، بما في ذلك مجموعة كاملة من الفحوصات (الموجات فوق الصوتية للبطن والمهبل، تنظير المهبل).

أنواع الأورام الوظيفية وطرق علاجها

ورم جرابي ينشأ من أكبر جريب لم يمر بمرحلة التمزق (دون إطلاق بويضة). تكون تجاويف الكيس ملساء، رقيقة نوعًا ما، ودائمًا ما تكون هذه الأكياس أحادية الحجرة. في حال تشخيص كيس مبيض صغير، يمكن أن يكون العلاج محافظًا، وعادةً ما يُوصف العلاج الدوائي عن طريق الفم. إذا تجاوز حجم الكيس 7-8 سنتيمترات، يُجرى استئصاله جزئيًا أو كليًا. في حال اكتشاف الكيس في الوقت المناسب، تُجرى العملية بالمنظار، أي بأقل قدر من الصدمات لتجويف البطن. إذا صاحب الكيس في المبيض التواء السويقة، يُنصح بإجراء عملية جراحية كاملة في البطن.

يمكن أن يتكون كيس الجسم الأصفر عند حدوث الإباضة، حيث يمتلئ الجريب بسائل، وليس بما هو طبيعي - خلايا الجسم الأصفر. نادرًا ما يُشخَّص هذا النوع من الكيسات، وغالبًا ما يزول الكيس (يعود إلى طبيعته) تلقائيًا. يتكون العلاج من مراقبة ديناميكية باستخدام الموجات فوق الصوتية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. في حالة نمو الكيس وزيادة حجمه وخطر التواء السويقة، يشمل علاجه الجراحة.

الورم النزفيّ هو تكوّن كيسيّ يتكوّن نتيجة دخول الدم إلى تجويف الكيس الجريبيّ أثناء الدورة الشهرية. غالبًا ما يختفي هذا النوع من الأورام مع نهاية الدورة الشهرية، وفي حالة التضخم الشديد وامتلاء الكيس بالدم، يُنصح بإجراء جراحة المنظار.

هناك أنواع أخرى من الأكياس يتم تشخيصها على أنها عضوية.

أنواع الأكياس العضوية وطرق علاجها الممكنة

يتطور الكيس الجلدي ببطء، وغالبًا ما يكون بدون أعراض. وهو ورم ليفي ظهاري، أو بعبارة أخرى، مجموعة من الأنسجة الجنينية غير المتطورة - بصيلات الشعر، أو أنسجة الغضاريف، أو الدهون، أو الجلد. يُعالج هذا الكيس المبيضي جراحيًا فقط. قد يصبح الكيس الجلدي صديديًا، ثم يُفتح الكيس أثناء الجراحة، ويُزال المحتوى القيحي، ويُركب تصريف تجويفي. إزالة الكبسولة بالكامل ضرورية، وإلا فقد يتكرر الكيس الجلدي ويُسبب مضاعفات على شكل تكوينات خبيثة (عملية الأورام).

ينشأ كيس بطانة الرحم نتيجة نمو أنسجة من الظهارة المخاطية للرحم إلى المبايض. غالبًا ما يمتلئ هذا التكوين الكيسي بسائل دموي، وينمو بسرعة إلى أحجام كبيرة. يُطلق على هذا النوع من الأورام أيضًا اسم "الشوكولاتة" لأن محتويات التجويف على شكل دم متخثر يشبه لون الشوكولاتة. الطريقة القياسية للعلاج هي جراحة تنظير البطن البسيطة، حيث يتم استئصال التكوين بالكامل.

الورم الظهاري هو تكوين كيسي مخاطي، يحتوي تجويفه على المخاط، وهو سائل إفرازي ذو قوام يشبه المخاط. غالبًا ما تنمو هذه الأكياس متعددة الحجرات إلى أحجام كبيرة، ولا تُزال إلا جراحيًا، لأنها قد تصبح خبيثة (تتطور إلى ورم).

الورم المصلي هو كيس ذو محتويات سائلة وشفافة، قادر على التحول إلى ورم خبيث. لذلك، يقتصر علاجه على الجراحة. يُحدد نطاق العملية الجراحية بناءً على عمر المرأة ونتائج الفحص. عادةً، يُجرى استئصال مبيض واحد للنساء دون سن الأربعين، ويُجرى أثناء العملية تحليل نسيجي للتكوين. إذا أظهر التحليل النسيجي النتيجة الطبيعية، يُجرى الاستئصال ضمن حدود الأنسجة السليمة. تخضع النساء الأكبر سنًا لجراحة بطنية جذرية لإزالة كلا المبيضين لتجنب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

مخططات علاج تكيس المبايض

يرتبط نظام العلاج بشكل مباشر بالعوامل التالية:

• الأعراض التي ظهرت سريريًا.
• عمر المرأة.
• خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (التطور إلى عملية خبيثة).
• الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• الأمراض المصاحبة المحتملة.

تُعالَج التكوينات الكيسية الوظيفية الصغيرة، التي لا تُسبِّب مُضاعفاتٍ كالتَصَفُّح أو تَمزُّق الكبسولة، في أغلب الأحيان بالطرق التحفظية. يُوصى باستخدام موانع الحمل أحادية أو ثنائية الطور التي تُنظِّم وظائف الجهاز الهرموني - مثل جانين، ويارينا، ونوفينيت، وغيرها. تُوصف الأدوية الفموية مع فيتامينات ب، وفيتامينات أ، وهـ، وج، وك. كما يُوصف العلاج المثلي، والعلاج الطبيعي، واتباع نظام غذائي صارم كعلاج إضافي. تُراقَب ديناميكيات تغيرات حالة الكيس باستخدام الموجات فوق الصوتية. في الحالات المُعقَّدة التي تُصاحبها تَصَفُّح وزيادة في الحجم، يُعالَج كيس المبيض الوظيفي جراحيًا فقط.

جميع التكوينات الكيسية العضوية قابلة للإزالة الجراحية، وخاصةً بالمنظار. يُنصح بإجراء تنظير البطن في الحالات التي لا يوجد فيها خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، أي عند استبعاد وجود ورم. إذا تطورت الأكياس إلى تكوينات خبيثة أو ورمية، يُنصح بإجراء عملية فتح بطن كاملة مع فحص الأنسجة أثناء الجراحة.