فقدان السمع المزمن

فقدان السمع لفترات طويلة (أكثر من ثلاثة أشهر) - انخفاض عتبة السمع الطبيعية - يتم تعريفه طبيا على أنه فقدان السمع المزمن أو ضعف السمع المزمن.

علم الأوبئة

تشير بعض التقارير إلى أن فقدان السمع المزمن، بدرجات متفاوتة، يؤثر على أكثر من 5% من سكان العالم، وفي حوالي 50% من الحالات، يكون السبب هو التعرض المفرط للضوضاء. في الولايات المتحدة وحدها، يُسبب التعرض المفرط للضوضاء - من خلال استخدام سماعات الرأس ومشغلات الصوت وأجهزة الكمبيوتر والأجهزة المحمولة - تلفًا سمعيًا دائمًا لدى 12.5% من الأطفال والمراهقين.

فقدان السمع بسبب التهاب الأذن الوسطى يحدث في 12-15% من الحالات وفي التهاب العصب السمعي في حوالي 5-6% من الحالات.

يعاني ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا وأكثر من نصف كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من فقدان السمع الشيخوخي.

الأسباب فقدان السمع المزمن

يمكن أن يحدث فقدان السمع نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، والتي تشمل في طب الأذن والأنف والحنجرة ما يلي:

• التعرض للضوضاء - الصدمة الصوتية المزمنة ، والتي تؤدي إلى ضعف السمع بسبب الضوضاء المهنية؛
• تعرض هياكل الأذن الداخلية لمواد سامة مختلفة؛
• التهاب الأذن الوسطى اللاصق أو النضحي ، وكذلك التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، مع وجود علاقة سببية بين التهاب الأذن الوسطى المزمن وفقدان السمع مع ضعف هياكل توصيل الصوت في الأذن في أكثر من نصف الحالات؛ [ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]
• التهاب المتاهة المزمن (التهاب الأذن الداخلية) ذو الأصل البكتيري أو الفيروسي أو ما بعد الصدمة؛
• وجود كتلة كيسية - ورم كوليستيرولي في الأذن الوسطى ؛
• تصلب الأذن ؛
• تندب وتغيرات تنكسية في تجويف الطبلة - تصلب الطبلة ؛
• الاستسقاء اللمفي الداخلي في الأذن الداخلية - مرض منيير ؛
• التهاب العصب (الالتهاب) في الزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الفقري القوقعي ؛
• ورم شفاني دهليزي أو ورم عصبي سمعي ؛
• فقدان السمع لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. [ 4 ]

اقرأ أيضاً:

• أسباب فقدان السمع
• أسباب فقدان السمع

فقدان السمع الثنائي المزمن المرتبط بالعمر، أي فقدان السمع الشيخوخي الثنائي يتطور بسبب تدهور إمداد الدم إلى متاهة الأذن الداخلية (بسبب نقص التروية أو تصلب الشرايين الضيق).

قد ينتج فقدان السمع المزمن لدى الأطفال عن تناول الأم الحامل للكحول؛ أو الولادة المبكرة (وزن الولادة أقل من 1500 غرام) أو الولادة المبكرة (غالبًا مع نقص الأكسجين لدى الرضيع)؛ أو صدمة الولادة في الرأس؛ أو اليرقان النووي (فرط بيليروبين الدم) لدى حديثي الولادة. في حالات فرط بيليروبين الدم لدى حديثي الولادة، يبدأ فقدان السمع المزمن الثنائي في الظهور لدى 40% من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث فقدان كبير للسمع عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات كروموسومية خلقية (Treacher-Collins، Alport، Pegent، Konigsmark، إلخ).

• انظر: فقدان السمع عند الطفل
• التشوهات النمائية في الأذن

عوامل الخطر

هناك أيضًا العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بضعف السمع المزمن، وتشمل:

• - التشوهات الجينية والاستعداد الوراثي؛
• حالات نقص المناعة؛
• التهاب السحايا؛
• آفات متاهة الأذن في مرض الزهري ؛
• تلف غشاء الطبلة من أصول مختلفة (بما في ذلك التمزق الكامل)؛
• إصابات الدماغ مع كسر العظم الصدغي ، مما يؤدي إلى إصابات الأذن الداخلية ؛
• الورم الغدي والعظمي في الأذن الوسطى؛
• تصلب الشرايين السباتية الضيق ؛
• استخدام الأدوية السامة للأذن: المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية (نيومايسين، كاناميسين، جنتاميسين)، المضادات الحيوية السكرية (فانكومايسين)، والمضادات الحيوية الماكروليدية (إريثروميسين ومشتقاته)، وكذلك مدرات البول العروية (فوروسيميد)، ومشتقات النيتروفوران (فورازوليدون) وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• ضوضاء عالية. [ 5 ]، [ 6 ]

هناك أيضًا عوامل خطر تتعلق بالولادة، وخاصةً التهابات الرحم أو التهابات TORCHS ، وتعاطي الكحول أثناء الحمل.

طريقة تطور المرض

يدرس المتخصصون أسباب ضعف السمع المزمن، مع الأخذ في الاعتبار أنواعه الرئيسية.

يتطور فقدان السمع التوصيلي المزمن (سواءً توصيليًا أو انتقاليًا) بعد التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التهاب الأذن الوسطى المتكرر، وتصلب الأذن وتصلب طبلة الأذن، وتضيق القناة السمعية الخارجية بسبب النتوءات العظمية (العُرانِيّات) في قناة الأذن. قد يُضعف هذا حركة عظيمات السمع (العظيمات السمعية)، مما يؤثر سلبًا على الجهاز الميكانيكي الذي ينقل الاهتزازات من الأذن الخارجية (الأذن الخارجية) وغشاء الطبلة (غشاء الطبلة) إلى الأذن الداخلية (الأذن الداخلية). [ 7 ] لمزيد من التفاصيل، انظر فقدان السمع التوصيلي.

ما هو فقدان السمع الحسي العصبي المزمن، أو فقدان السمع الحسي العصبي المزمن؟ المرجع: فقدان السمع الحسي العصبي. تعتمد آلية حدوثه على تلف جهاز استقبال الصوت (المحلل السمعي) الموجود داخل القوقعة (متاهة القوقعة) في الأذن الداخلية، بالإضافة إلى العصب القوقعي أمام الفقري (العصب الدهليزي القوقعي) والقشرة السمعية الأولية (الفص الصدغي) في الدماغ. [ 8 ] اقرأ المزيد في المادة - فقدان السمع الحسي العصبي - الأسباب والآلية المرضية.

تُعزى آلية فقدان السمع الشيخوخي الثنائي إلى فقدان الخلايا المستقبلة في الغشاء الرئيسي لقوقعة الأذن الداخلية - الخلايا الشعرية في العضو الحلزوني (العضو الحلزوني). هذه الخلايا هي القادرة على تحويل الحركة الميكانيكية للموجات الصوتية إلى نبضات عصبية (كهربائية) تُنقل إلى الدماغ.

في بعض الحالات - مثل التهاب الأذن الوسطى المزمن مع تلف الهياكل العظمية للأذن الوسطى والخلايا الشعرية الخارجية والداخلية - يحدث فقدان سمع مختلط مزمن حيث يشتمل فقدان السمع على عناصر توصيلية وعصبية حسية.

الأعراض فقدان السمع المزمن

فقدان السمع المزمن هو انخفاض في إدراك الأصوات وشدتها. وقد تتجلى أولى علامات ضعف السمع في الحاجة إلى مقاطعة ما يقوله المُحاور وزيادة شدة مصادر الصوت (لأن جميع الأصوات تبدو صماء أو مكتومة)، بالإضافة إلى صعوبة فهم الكلام في ظل وجود ضوضاء في الخلفية.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل أعراض فقدان السمع الضوضاء و/أو الطنين في الأذن؛ الشعور بالاحتقان في إحدى الأذنين أو كلتيهما، والضغط في الأذنين، والألم مع الأصوات ذات الشدة والتردد المعينين (في النوع الحسي العصبي من فقدان السمع)؛ ضعف السمع عند المضغ؛ وصعوبة تحديد اتجاه الصوت.

يمكن أن يكون فقدان السمع في أذن واحدة: فقدان سمع حسي عصبي مزمن في الجانب الأيسر، أو فقدان سمع حسي عصبي مزمن في الجانب الأيمن. كما يوجد فقدان سمع حسي عصبي مزمن في كلا الأذنين.

قد يفتقر الطفل إلى الاستجابة للأصوات الهادئة ويواجه صعوبة في سماع كلام الآخرين وتحديد موقع الأصوات.

لمزيد من التفاصيل حول خصائص النوع الإدراكي من فقدان السمع، انظر فقدان السمع العصبي الحسي (الحسي العصبي) - الأعراض

اعتمادًا على مستوى الزيادة في قوة الصوت الذي تلتقطه الأذن، هناك درجات مختلفة من فرط السمع: [ 9 ]

• 25-40 ديسيبل (ديسيبل) - فقدان السمع المزمن من الدرجة الأولى، والذي يعتبر خفيفًا ويمكن للشخص سماع الهمسات من مسافة تصل إلى ثلاثة أمتار والكلام بالحجم الطبيعي من مسافة أربعة أمتار؛
• 40-55 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الثانية (متوسط أو متوسط، حيث يتم إدراك الكلام بحجم طبيعي بشكل طبيعي من مسافة ثلاثة أمتار، والهمسات - حتى متر واحد)؛
• 55-70 ديسيبل - فقدان سمع متوسط الشد أو مزمن من الدرجة الثالثة (عندما يمكن سماع الهمس إذا تم التحدث في الأذن، ويمكن سماع الكلام الطبيعي من مسافة لا تزيد عن متر ونصف)؛
• 70-90 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الرابعة (شديد، يتبعه فقدان السمع الكامل).

المضاعفات والنتائج

المضاعفات والعواقب الرئيسية لفقدان السمع المزمن لدى البالغين هي: الاعتلالات النفسية، وظهور أعراض العزلة والعزلة الاجتماعية؛ والعصاب، والاكتئاب. أما لدى كبار السن، فتزداد مخاطر تطور الخرف وتدهور الشخصية مع استمرار الاكتئاب.

مع فقدان السمع المزمن، يتأخر تطور الكلام في مرحلة الطفولة المبكرة و/أو يتخلف عن المعايير المناسبة للعمر، وصعوبات التواصل ومشاكل الصحة النفسية أو العقلية في وقت لاحق من الحياة.

التشخيص فقدان السمع المزمن

يتم تشخيص فقدان السمع عن طريق فحص الأذن واختبار السمع.

يتضمن التشخيص الآلي فحص الأذن بالمنظار، وفحص معايير السمع عن طريق قياس السمع (عتبة النغمة والممانعة)، وتخطيط كهربية القوقعة وقياس طبلة الأذن ، ويتم إجراء أشعة سينية للجمجمة أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للأذن والعظم الصدغي.

انظر أيضًا - تشخيص فقدان السمع عند الأطفال

يهدف التشخيص التفريقي إلى معرفة أسباب فقدان السمع. [ 10 ]

علاج او معاملة فقدان السمع المزمن

في حالة فقدان السمع العصبي الحسي، قد يكون العلاج هو الدواء، والعلاج الطبيعي (التنظيف بالموجات فوق الصوتية لتجويف الطبلة باستخدام المحاليل الدوائية).

في حالة فقدان السمع من النوع المختلط، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة وتعزيز إمداد الأنسجة بالأكسجين، مثل بيتاجستين (بيتاسيريك، فيرجوستين، فيستاجيستين)، وبيراسيتام مع سيناريزين، وكذلك بنتوكسيفيلين (أغابورين، لاترين) وكافينتون (فينبوسيتين).

العلاج بالأعشاب، أو بالأحرى النباتات الطبية، يقترح تناول مستخلص أوراق الجنكة بيلوبا الذي ينشط الدورة الدموية الدماغية، على سبيل المثال كبسولات بيلوبيل.

في حالة ضعف السمع التوصيلي، يُمكن العلاج الجراحي. يُمكن إجراء عملية رأب طبلة الأذن (رأب طبلة الأذن) لإعادة بناء غشاء الطبلة؛ وتُجرى عملية رأب العظيمات السمعية لإعادة بناء سلسلة عظيمات الأذن الوسطى ، وعند تثبيت عظم الركاب لدى مرضى تصلب الأذن، يُستعاد توصيل الصوت عن طريق استئصال عظم الركاب. [ 11 ]

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان سمع شديد، يمكن استخدام قوقعة صناعية لتحفيز العصب السمعي. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فقدان سمع ثنائي، فإن الحل الأمثل هو استخدام أجهزة سمع مزودة بسماعات مكبرة للصوت. [ 12 ]

مزيد من المعلومات المفيدة في المواد:

• فقدان السمع: العلاج والوقاية والتشخيص
• علاج فقدان السمع الحسي العصبي
• التشوهات النمائية في الأذن - العلاج

الوقاية

إن الوقاية الرئيسية من فقدان السمع تتمثل في تقليل التعرض للضوضاء على بنية الأذن، وعلاج التهاب الأذن الوسطى وجميع الأمراض التي تؤثر على السمع.

توقعات

يمكن أن يتطور فقدان السمع المزمن إلى الصمم الكامل، وبالتالي فإن تشخيص فقدان السمع يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالسبب وراء الاضطراب.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة فقدان السمع المزمن

الكتب:

1. "فقدان السمع التوصيلي المزمن" (من تأليف كولين إل دبليو دريسكول، 2005) - يقدم هذا الكتاب نظرة عامة حول أسباب وعلاج فقدان السمع المزمن المرتبط بفقدان السمع التوصيلي.
2. "فقدان السمع الحسي العصبي: نهج رعاية في الاستشارة" (من تأليف ليز تشيري، 2007) - كتاب يتناول التحديات والأساليب المتبعة في استشارة المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي.

الأبحاث والمقالات:

1. "انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة" (المؤلفون: فرانك ر. لين وفريق المؤلفين، 2011) - دراسة لتقييم انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة.
2. "طنين الأذن وفقدان السمع لدى كبار السن" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2019) - مقال يبحث في العلاقة بين فقدان السمع وفقدان السمع لدى كبار السن.
3. "طنين الأذن المزمن: تقييم ومقارنة فعالية العلاج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2020) - دراسة تقارن فعالية العلاجات المختلفة لفقدان السمع المزمن.
4. "انتشار طنين الأذن المزمن والدوار" (بقلم ديفيد م. باجولي، 2006) - دراسة تناقش انتشار فقدان السمع المزمن (طنين الأذن) والدوار.
5. "علم الأوبئة لطنين الأذن" (المؤلفان: تشارلز آي. برلين وبيرثولد لانجوث، 2015) - نظرة عامة على علم الأوبئة لطنين الأذن، بما في ذلك الشكل المزمن.
6. "طنين الأذن المزمن: مقارنة البيانات الوبائية والسريرية من عامة السكان مع البيانات من مراكز طنين الأذن السريرية" (بقلم باتريك لاندجريبي وآخرون، 2010) - دراسة تقارن البيانات حول طنين الأذن المزمن مع المرضى من عامة السكان والمراكز السريرية.

الأدب

بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.