فقدان السمع المزمن

يتم تعريف فقدان السمع المطول (أكثر من ثلاثة أشهر) - وهو انخفاض في عتبة السمع الطبيعية - طبيًا على أنه فقدان السمع المزمن أو نقص السمع المزمن.

علم الأوبئة

ووفقا لبعض التقارير، فإن فقدان السمع المزمن بدرجة أو بأخرى يؤثر على أكثر من 5% من سكان العالم، وفي ما يقرب من 50% من جميع الحالات، يكون السبب هو التعرض المفرط للضوضاء. وفي الولايات المتحدة وحدها، يؤدي التعرض المفرط للضوضاء - من خلال استخدام سماعات الرأس، ومشغلات الصوت، وأجهزة الكمبيوتر والأدوات المحمولة - إلى تلف السمع الدائم لدى 12.5% ​​من الأطفال والمراهقين.

يحدث فقدان السمع بسبب التهاب الأذن الوسطى في 12-15% من الحالات وفي التهاب العصب السمعي في حوالي 5-6% من الحالات.

يعاني ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا وأكثر من نصف كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من فقدان السمع الناتج عن الشيخوخة.

الأسباب فقدان السمع المزمن

يمكن أن يحدث فقدان السمع لعدة أسباب، والتي تشمل في طب الأذن والأنف والحنجرة ما يلي:

• التعرض للضوضاء - الصدمة الصوتية المزمنة ، الأمر الذي يؤدي إلى نقص السمع الناتج عن الضوضاء المهنية؛
• تعرض هياكل الأذن الداخلية لمختلف المواد السامة؛
• التهاب الأذن الوسطى اللاصق أو النضحي ، فضلاً عن التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، مع التهاب الأذن الوسطى المزمن وفقدان السمع مع ضعف هياكل توصيل الصوت في الأذن التي تكون مرتبطة مسبباً في أكثر من نصف الحالات؛ [1]،،[2]​[3]
• التهاب التيه المزمن (التهاب الأذن الداخلية) من أصل بكتيري أو فيروسي أو ما بعد الصدمة.
• وجود كتلة كيسية - ورم صفراوي في الأذن الوسطى .
• تصلب الأذن .
• التندب والتغيرات التنكسية في التجويف الطبلي - تصلب الطبلة .
• القيلة المائية اللمفاوية في الأذن الداخلية - مرض مينيير .
• التهاب العصب (التهاب) الزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب القوقعي قبل الفقري .
• ورم شفاني دهليزي أو ورم عصبي عصبي سمعي ;
• فقدان السمع لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن.[4]

إقرأ أيضاً:

• أسباب فقدان السمع
• أسباب فقدان السمع

فقدان السمع الثنائي المزمن المرتبط بالعمر، أي أن ضعف السمع الثنائي الناتج عن الشيخوخة يتطور بسبب تدهور تدفق الدم إلى متاهة الأذن الداخلية (بسبب نقص التروية أو تصلب الشرايين).

يمكن أن ينجم فقدان السمع المزمن عند الأطفال عن استهلاك الأم الحامل للكحول؛ الخداج (وزن الولادة أقل من 1500 جرام) والولادة المبكرة (غالبًا مع نقص الأكسجين لدى الرضيع)؛ صدمة الولادة في الرأس. اليرقان النووي (فرط بيليروبين الدم) عند الأطفال حديثي الولادة. في حالات فرط بيليروبين الدم الوليدي، يبدأ فقدان السمع المزمن الثنائي في الحدوث عند 40٪ من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث فقدان كبير للسمع عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات الخلقية (Treacher-Collins، Alport، Pegent، Konigsmark، إلخ).

• انظر: فقدان السمع عند الطفل
• التشوهات التنموية للأذن

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بقصور السمع المزمن كثيرة أيضًا، وهي تشمل:

• التشوهات الوراثية والاستعداد الوراثي.
• ظروف نقص المناعة.
• التهاب السحايا.
• آفات متاهة الأذن في مرض الزهري .
• الأضرار التي لحقت الغشاء الطبلي من أصول مختلفة (بما في ذلك التمزق الكامل) ؛
• إصابات الدماغ مع كسر في العظم الصدغي ، مما يؤدي إلى إصابات في الأذن الداخلية ؛
• الورم الحميد والورم العظمي في الأذن الوسطى.
• تضيق تصلب الشرايين السباتية ;
• استخدام الأدوية السامة للأذن: مضادات الجراثيم أمينوغليكوزيد (نيومايسين، كاناميسين، جنتاميسين)، والمضادات الحيوية غليكوببتيد (فانكومايسين) والمضادات الحيوية ماكرولايد (الاريثروميسين ومشتقاته)، وكذلك مدرات البول العروية (فوروسيميد)، ومشتقات النيتروفوران (فورازوليدون) وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (غير الستيرويدية). الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية).
• ضوضاء عالية. [5],[6]

هناك أيضًا عوامل خطر في الفترة المحيطة بالولادة، خاصة التهابات الرحم أو الالتهابات داخل الرحم وتعاطي الكحول أثناء الحمل.

طريقة تطور المرض

ينظر المتخصصون في التسبب في نقص السمع المزمن، مع الأخذ في الاعتبار أنواعه الرئيسية.

يتطور فقدان السمع التوصيلي المزمن (الموصل أو الانتقالي) بعد التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التهاب الأذن الوسطى المتكرر، وتصلب الأذن وتصلب الطبلة، وتضييق القناة السمعية الخارجية بسبب النمو العظمي (الأعران) في قناة الأذن. وهذا يمكن أن يضعف حركة العظيمات السمعية (ossicula Auditus)، مما يؤثر سلبًا على النظام الميكانيكي الذي ينقل الاهتزازات من الأذن الخارجية (الأذن الخارجية) والغشاء الطبلي (غشاء الطبلة) إلى الأذن الداخلية (الأذن الداخلية). [7]لمزيد من التفاصيل، راجع فقدان السمع التوصيلي .

ما هو فقدان السمع الحسي العصبي المزمن أو فقدان السمع الحسي العصبي المزمن أو المرجع. - فقدان السمع العصبي الحسي (الحسي العصبي) . يعتمد التسبب في المرض على تلف الجهاز المستقبل للصوت (المحلل السمعي) الموجود داخل القوقعة (متاهة القوقعة) في الأذن الداخلية، وكذلك العصب القوقعي قبل الفقري (العصب الدهليزي الدهليزي) والقشرة السمعية الأولية (الفص الصدغي) للأذن الداخلية. الدماغ. [8]اقرأ المزيد في المادة - فقدان السمع الحسي العصبي - الأسباب والتسبب في المرض

تُعزى آلية فقدان السمع الشيخوخي الثنائي إلى فقدان الخلايا المستقبلة في الغشاء الرئيسي لقوقعة الأذن الداخلية - الخلايا الشعرية في عضو الكورتيوم (الحلزون العضوي). هذه الخلايا هي القادرة على تحويل الحركة الميكانيكية للموجات الصوتية إلى نبضات عصبية (كهربائية) تنتقل إلى الدماغ.

في بعض الحالات - مثل التهاب الأذن الوسطى المزمن مع تلف الهياكل العظمية للأذن الوسطى والخلايا الشعرية الخارجية والداخلية - يحدث فقدان السمع المختلط المزمن الذي يكون فيه فقدان السمع له عناصر موصلة وحسية عصبية.

الأعراض فقدان السمع المزمن

فقدان السمع المزمن هو انخفاض في إدراك الأصوات وحجمها (شدتها). وقد تتجلى العلامات الأولى لضعف السمع في الحاجة إلى التدخل في ما قاله المحاور وزيادة حجم مصادر الصوت (لأن جميع الأصوات تبدو صماء أو مكتومة)، فضلاً عن صعوبة فهم الكلام في وجود ضوضاء في الخلفية.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل أعراض فقدان السمع الضوضاء و/أو الرنين في الأذن؛ الإحساس باحتقان في إحدى الأذنين أو كلتيهما، وضغط في الأذنين، وألم مع أصوات ذات شدة وتكرار معينين (في نوع فقدان السمع الحسي العصبي)؛ ضعف السمع عند المضغ. وصعوبة تحديد اتجاه الصوت.

يمكن أن يكون فقدان السمع في أذن واحدة: فقدان السمع الحسي العصبي المزمن في الجانب الأيسر أو فقدان السمع الحسي العصبي المزمن في الجانب الأيمن. هناك أيضًا ضعف السمع الحسي العصبي المزمن.

قد يفتقر الطفل إلى الاستجابة للأصوات الهادئة ويواجه صعوبة في سماع كلام الآخرين وتحديد موضع الأصوات.

لمزيد من التفاصيل حول خصائص نوع فقدان السمع الإدراكي، راجع فقدان السمع الحسي العصبي الحسي (الحسي العصبي) - الأعراض

اعتمادًا على مستوى الزيادة في قوة الصوت الذي تلتقطه الأذن، هناك درجات مختلفة من احتداد السمع:[9]

• 25-40 ديسيبل (ديسيبل) - فقدان السمع المزمن من الدرجة الأولى، والذي يعتبر خفيفًا ويمكن للشخص سماع همسات من مسافة تصل إلى ثلاثة أمتار والكلام ذو الحجم الطبيعي من مسافة أربعة أمتار)؛
• 40-55 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الثانية (معتدل أو متوسط، حيث يُنظر إلى الكلام ذو الحجم الطبيعي بشكل طبيعي من ثلاثة أمتار، والهمس - حتى متر واحد)؛
• 55-70 ديسيبل - ضعف السمع الشديد أو المزمن من الدرجة الثالثة (عندما يمكن سماع الهمس إذا تم التحدث في الأذن، ويمكن سماع الكلام العادي من مسافة لا تزيد عن متر ونصف)؛
• 70-90 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الرابعة (شديد، يليه فقدان السمع الكامل).

المضاعفات والنتائج

المضاعفات والعواقب الرئيسية لفقدان السمع المزمن لدى البالغين هي: الاعتلالات النفسية، وظهور العزلة والعزلة الاجتماعية؛ العصاب والاكتئاب. في كبار السن، تزداد مخاطر تطور الخرف وتدهور الشخصية مع تزمن الاكتئاب.

مع فقدان السمع المزمن، هناك تأخر في تطور الكلام في مرحلة الطفولة المبكرة و/أو تخلف عن المعايير المناسبة للعمر، وصعوبات في التواصل ومشاكل في الصحة النفسية أو العقلية في وقت لاحق من الحياة.

التشخيص فقدان السمع المزمن

يتم تشخيص فقدان السمع عن طريق فحص الأذن واختبار السمع .

يشمل التشخيص الآلي تنظير الأذن، وفحص معلمات السمع عن طريق قياس السمع (عتبة النغمة والمقاومة)، وتخطيط كهربية القوقعة وقياس طبلة الأذن، ويتم أخذ الأشعة السينية للجمجمة، أو الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للأذن والعظم الصدغي.

أنظر أيضا - تشخيص ضعف السمع عند الأطفال

يهدف التشخيص التفريقي إلى معرفة أسباب فقدان السمع.[10]

علاج او معاملة فقدان السمع المزمن

في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، قد يكون العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي (الرحلان الفائق الصوت للتجويف الطبلي مع المحاليل الدوائية).

في حالة فقدان السمع من النوع المختلط، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتعزيز إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة، مثل بيتاجستين (بيتاسيريك، فيرغوستين، فيستاجستين)، بيراسيتام مع سيناريزين، وكذلك البنتوكسيفيلين (أغابورين، لاترين) وكافينتون ( فينبوسيتين).

أما العلاج بالأعشاب، أو بالأحرى النباتات الطبية، فيقترح تناول خلاصة أوراق الجنكة بيلوبا التي تنشط الدورة الدموية الدماغية، مثل كبسولات البيلوبيل .

في حالة نقص السمع التوصيلي، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. يمكن إجراء رأب الطبلة (رأب الطبلة) لإعادة بناء غشاء الطبلة. يتم إجراء عملية رأب العظم لإعادة بناء سلسلة عظيمات الأذن الوسطى ، وعندما يتم تثبيت الركاب في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، يتم استعادة التوصيل السليم عن طريق استئصال الركابي .[11]

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الشديد، يمكن استخدام زراعة القوقعة الصناعية لتحفيز العصب السمعي. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع الثنائي، فإن الحل الأفضل هو المعينات السمعية المزودة بمعينات سمعية تعمل على تضخيم الصوت.[12]

المزيد من المعلومات المفيدة في المواد:

• فقدان السمع: العلاج والوقاية والتشخيص
• علاج ضعف السمع الحسي العصبي
• التشوهات التنموية للأذن - العلاج

الوقاية

الوقاية الرئيسية من فقدان السمع هي تقليل التعرض للضوضاء إلى هياكل الأذن، وعلاج التهاب الأذن الوسطى وجميع الأمراض التي تؤثر على السمع.

توقعات

يمكن أن يتطور فقدان السمع المزمن إلى الصمم الكامل، وبالتالي فإن تشخيص فقدان السمع يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمسببات الاضطراب.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة فقدان السمع المزمن

الكتب:

1. " فقدان السمع التوصيلي المزمن " (بقلم كولين إل دبليو دريسكول، 2005) - يقدم هذا الكتاب نظرة عامة على أسباب وعلاج فقدان السمع المزمن المرتبط بفقدان السمع التوصيلي.
2. "فقدان السمع الحسي العصبي: نهج رعاية في الاستشارة" (تأليف ليز شيري، 2007) - كتاب يغطي التحديات والأساليب المتبعة في تقديم المشورة للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي.

الأبحاث والمقالات:

1. "انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة" (المؤلفون: فرانك ر. لين وفريق من المؤلفين، 2011) - دراسة تقيم مدى انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة.
2. "طنين الأذن وفقدان السمع لدى كبار السن" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2019) - مقال يبحث في العلاقة بين فقدان السمع وفقدان السمع لدى كبار السن.
3. "الطنين المزمن: تقييم ومقارنة فعالية العلاج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2020) - دراسة تقارن فعالية العلاجات المختلفة لفقدان السمع المزمن.
4. "انتشار الطنين المزمن والدوار" (بقلم ديفيد م. باجولي، 2006) - دراسة تناقش مدى انتشار فقدان السمع المزمن (الطنين) والدوار.
5. "وبائيات طنين الأذن" (المؤلفان: تشارلز آي برلين وبيرتهولد لانغوث، 2015) - نظرة عامة على وبائيات طنين الأذن، بما في ذلك الشكل المزمن.
6. "الطنين المزمن: مقارنة البيانات الوبائية والسريرية من عامة السكان مع بيانات من مراكز الطنين السريرية" (بواسطة باتريك لاندجربي وآخرين، 2010) - دراسة تقارن البيانات المتعلقة بالطنين المزمن مع مرضى من عموم السكان والمراكز السريرية.

الأدب

بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.