فقدان السمع المزمن

يتم تعريف فقدان السمع لفترة طويلة (أكثر من ثلاثة أشهر) - انخفاض في عتبة السمع العادية - طبياً على أنه فقدان السمع المزمن أو نقص السمع المزمن.

علم الأوبئة

وفقًا لبعض التقارير ، يؤثر فقدان السمع المزمن بدرجة أو أخرى على أكثر من 5 ٪ من سكان العالم ، وفي ما يقرب من 50 ٪ من جميع الحالات ، يكون السبب هو التعرض المفرط للضوضاء. في الولايات المتحدة وحدها ، يؤدي التعرض المفرط للضوضاء - من خلال استخدام سماعات الرأس واللاعبين الصوتيين وأجهزة الكمبيوتر والأدوات المحمولة - إلى أضرار دائمة في السمع في 12.5 ٪ من الأطفال والمراهقين.

يحدث فقدان السمع بسبب التهاب الأذن الوسطى في 12-15 ٪ من الحالات وفي التهاب الأعصاب السمعي في حوالي 5-6 ٪ من الحالات.

ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا وأكثر من نصف كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يعانون من فقدان السمع الخاطئ.

الأسباب فقدان السمع المزمن

يمكن أن يحدث فقدان السمع لأسباب متنوعة ، والتي في طب الأمامية الأوليتور وعلم الأنف والأذن والحنجرة: تشمل:

• التعرض للضوضاء - صدمة صوتية مزمنة ، مما يؤدي إلى نقص الضوضاء المهنية ؛
• تعرض هياكل الأذن الداخلية لمختلف المواد السامة ؛
• لاصقة أو التهاب الأذن الوسطى النضج ، وكذلك التهاب الأذن الأذن المزمن ، مع التهاب الأذن الوسطى المزمن وفقدان السمع مع وجود هياكل صوتية ضعيفة في الأذن مرتبطة بأكثر من النصف من الحالات ؛ [1] ، [2] ، [3]
• مزمن التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) من الأصل البكتيري أو الفيروسي أو بعد الصدمة ؛
• وجود الكتلة الكيسية - ورم ركود الأذن الوسطى ؛
• Otosclerosis ؛
• التغيرات التنكسية والتنكسية في تجويف الطبلة - tympanosclerosis ؛
• الهيدروكيل endolymphatic من الأذن الداخلية - مرض meniere ؛
• التهاب الأعصاب (الالتهاب) للزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب قبل الفقر الفقري ؛
• Schwannoma الدهليزي أو الورم العصبي العصبي السمعي ؛
• فقدان السمع في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. [4]

اقرأ أيضا:

• أسباب فقدان السمع
• أسباب فقدان السمع

تتطور فقدان السمع الثنائي المزمن المرتبط بالعمر ، أي ، فقدان السمع الخرف بسبب تدهور إمدادات الدم إلى المتاهة من الأذن الداخلية (بواسطة Ischemia أو تصنيف الأذن.

يمكن أن ينجم فقدان السمع المزمن عند الأطفال عن استهلاك الكحول من قبل الأم الحوفية ؛ الخداج (وزن الولادة أقل من 1500 جم) والولادة المبكرة (غالبًا مع نقص الأكسجين في الرضيع) ؛ صدمة الولادة إلى الرأس ؛ اليرقان النووي (فرط بيليروبين الدم) في المولود الجديد. في حالات فرط بيليروبيني الدم حديثي الولادة ، يبدأ فقدان السمع المزمن الثنائي في 40 ٪ من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 إلى 6 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث فقدان كبير في السمع عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات الخلقية (Treacher-Collins ، Alport ، Pegent ، Konigsmark ، إلخ).

• انظر: فقدان السمع في طفل
• تشوهات التنمية للأذن

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص النمو المزمن هي أيضًا كثيرة ، وتشمل:

• تشوهات وراثية وتسية وراثية ؛
• ظروف نقص المناعة ؛
• التهاب السحايا
• آفات متاهة الأذن في مرض الزهري ؛
• أضرار الغشاء الطبلي من أصول مختلفة (بما في ذلك التمزق الكامل) ؛
• إصابات الدماغ مع كسر العظم الزمني ، مما يؤدي إلى إصابات الأذن الداخلية ؛
• الورم الحميد والورم العظمي للأذن الوسطى ؛
• Stenosing تصلب الشرايين السباتية ؛
• استخدام الأدوية السامة للأذن: مضادات البكتيريا أمينوغليكوسيد (نيومايسين ، كاناميسين ، جنتاميسين) ، المضادات الحيوية للجليكوببتيد (فانكومايسين) ومضادات حيوية الماكروليد (الفورتوجيكون) ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
• ضوضاء بصوت عال. [5] ، [6]

هناك أيضًا عوامل خطر في الفترة المحيطة بالولادة ، وخاصة الشعلة أو الالتهابات داخل الرحم وتعاطي الكحول أثناء الحمل.

طريقة تطور المرض

ينظر المتخصصون في التسبب في نقص السطوح المزمن ، مع مراعاة أنواعه الرئيسية.

يتطور فقدان السمع الموصل المزمن (موصل أو عبر) بعد التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التهاب الأذن الوسطى المتكرر ، وتصلب الأذن ، وتصلب الطبلة ، وتضييق القناة السمعية الخارجية بسبب نمو المظلات (exostoses) في قناة الأذن. يمكن أن يضعف هذا تنقل الجسيمات السمعية (مراجعة أوسيكولا) ، والذي يؤثر سلبًا على النظام الميكانيكي الذي ينقل الاهتزازات من الأذن الخارجية (Auris externa) والغشاء الطبلي (Membrana tympani) إلى الأذن الداخلية (Auris Interna). [7] لمزيد من التفاصيل ، انظر فقدان السمع الموصل.

ما هو فقدان السمع المستشعر المزمن ، وفقدان السمع الحسي أو الفقدان الحسي أو المرجع. - حسية عصبية (استشعار) فقدان السمع. يعتمد التسبب في تلف الجهاز المستقبلي الصوتي (المحلل السمعي) الموجود داخل القوقعة (متاهة القوقعة) من الأذن الداخلية ، وكذلك العصب القوقاني قبل الفقور (عصبي برخويات الصلح) والقلب السطحي الأساسي (الرأرة الزمنية). [8] اقرأ المزيد في المادة - فقدان السمع المستشعر-الأسباب والمرضات

تُعزى آلية فقدان السمع الشيخوخة الثنائية إلى فقدان خلايا المستقبلات في الغشاء الرئيسي للكوشليا للأذن الداخلية - خلايا شعر عضو الكورتيوم (التنقل العضوي). هذه الخلايا القادرة على تحويل الحركة الميكانيكية للموجات الصوتية إلى نبضات عصبية (كهربائية) تنتقل إلى الدماغ.

في بعض الحالات - مثل التهاب الأذن الوسطى المزمن مع أضرار للهياكل العظمية للأذن الوسطى وخلايا الشعر الخارجية والداخلية - هناك فقدان مزمن مختلط السمع حيث يكون فقدان السمع عناصر موصلة وعصبية.

الأعراض فقدان السمع المزمن

فقدان السمع المزمن هو انخفاض في تصور الأصوات وحجمها (شدة). ويمكن أن تتجلى العلامات الأولى لنقص النقص من خلال الحاجة إلى تدخل ما قاله المحاور ويزيد من حجم مصادر الصوت (لأن جميع الأصوات تبدو صماء أو مكتومة) ، وكذلك صعوبة في فهم الكلام في وجود ضوضاء الخلفية.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل أعراض فقدان السمع الضوضاء و/أو الرنين في الأذن ؛ الإحساس بالازدحام في واحدة أو كلاهما ، والضغط في الأذنين ، والألم مع أصوات شدة وتردد معين (في نوع استشعار فقدان السمع) ؛ ضعف السمع عند المضغ ؛ وصعوبة في تحديد اتجاه الصوت.

يمكن أن يكون فقدان السمع في أذن واحدة: فقدان السمع المستشعر على الجانب الأيسر المزمن أو فقدان السمع المستشعر على الجانب الأيمن المزمن. هناك أيضا فقدان السمع الثنائية الثنائية المزمنة.

قد يفتقر الطفل إلى الاستجابة للأصوات الهادئة ويواجه صعوبة في سماع خطاب الآخرين وتوطين الأصوات.

لمزيد من التفاصيل حول خصوصيات النوع الإدراكي لفقدان السمع ، انظر فقدان الحسية العصبية (الحسية) فقدان السمع-الأعراض

اعتمادًا على مستوى الزيادة في قوة الصوت التي يتم التقاطها بواسطة الأذن ، هناك درجات مختلفة من Hyperacusis: [9]

• 25-40 ديسيبل (ديسيبل) - فقدان السمع المزمن من الدرجة الأولى ، والذي يعتبر خفيفًا ويمكن للشخص أن يسمع همسات من تصل إلى ثلاثة أمتار وخطاب الحجم الطبيعي من أربعة أمتار) ؛
• 40-55 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الثانية (معتدلة أو متوسطة ، حيث يُنظر إلى خطاب الحجم الطبيعي بشكل طبيعي من ثلاثة أمتار ، وهمس - يصل إلى متر واحد) ؛
• 55-70 ديسيبل - فقدان السمع الشديد أو المزمن بشكل معتدل من الدرجة الثالثة (عندما يمكن سماع الهمس إذا تم التحدث في الأذن ، ويمكن سماع الكلام الطبيعي من مسافة لا يزيد عن واحد ونصف متر) ؛
• 70-90 ديسيبل - فقدان السمع المزمن من الدرجة الرابعة (شديدة ، تليها فقدان السمع الكامل).

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الرئيسية والعواقب لفقدان السمع المزمن لدى البالغين هي: مختلط النفسي ، ظهور العزلة والعزلة الاجتماعية ؛ العصبية ، الاكتئاب. في كبار السن ، فإن مخاطر تطور الخرف وتدهور الشخصية مع زيادة المزمنة للاكتئاب.

مع فقدان السمع المزمن ، هناك تأخر في تطور الكلام في مرحلة الطفولة المبكرة و/أو يتخلف عن المعايير المناسبة للعمر ، وصعوبات التواصل ومشاكل الصحة النفسية أو العقلية في وقت لاحق من الحياة.

التشخيص فقدان السمع المزمن

يتم تشخيص فقدان السمع بواسطة فحص الأذن و اختبار السمع.

يشمل التشخيص الفعال التنظير ، وفحص معلمات السمع بواسطة قياس السمع (عتبة النغمة والمعادلة) ، electrocochleography و tympanometry تم أخذ الأشعة السينية.

انظر أيضًا - تشخيص فقدان السمع عند الأطفال

تهدف التشخيصات التفاضلية إلى اكتشاف أسباب فقدان السمع. [10]

علاج او معاملة فقدان السمع المزمن

في فقدان السمع الحسي ، قد يكون العلاج دواءً ، والعلاج العلاجي الطبيعي (الفطريات الفطرية للتجويف الطبلي مع حلول الدواء).

في حالة فقدان السمع من النوع المختلط ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتعزيز إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة ، مثل ، betagistin (Betaserec ، Vergostin ، sathragistin) ، piracetam مع cinnarizine ، cavinton (vinpocetine).

يشير العلاج بالأعشاب ، أو بالأحرى النباتات الطبية إلى تناول مستخلص ورقة Ginkgo Biloba الذي ينشط الدورة الدموية الدماغية ، على سبيل المثال كبسولات بيلوبيل.

في حالة نقص السقوط الموصل ، فإن العلاج الجراحي ممكن. يمكن تنفيذ myringoplasty (tympanoplasty) لإعادة بناء الغشاء الطبلي ؛ يتم تنفيذ Ossiculoplasty لإعادة بناء سلسلة الأذن الوسطى ، وعندما يتم تجميد الثراء في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن ، يتم استعادة التوصيل الصوتي بواسطة استئصال القطع الأثري. [11]

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الشديد ، يمكن استخدام عملية زرع قوقعة الأذن لتحفيز العصب السمعي. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الثنائي ، فإن أفضل حل هو أجهزة السمع مع أجهزة السمع التي تضخيم الصوت. [12]

معلومات أكثر فائدة في المواد:

• فقدان السمع: العلاج والوقاية والتشخيص
• علاج فقدان السمع المستشعر
• الحالات الشاذة التنموية للأذن-العلاج

الوقاية

الوقاية الرئيسية لفقدان السمع هو تقليل التعرض للضوضاء لهياكل الأذن ، وعلاج التهاب الأذن الوسطى وجميع الأمراض التي تؤثر على السمع.

توقعات

يمكن أن يتقدم فقدان السمع المزمن لإكمال الصمم ، لذلك يرتبط تشخيص فقدان السمع مباشرة بمسببات الاضطراب.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة فقدان السمع المزمن

الكتب:

1. "فقدان السمع الموصل المزمن" (بقلم كولن ل. دبليو دريسكول ، 2005) - يقدم هذا الكتاب لمحة عامة عن أسباب وعلاج فقدان السمع المزمن المرتبط بفقدان السمع الموصل.
2. "فقدان السمع الاستشعار: نهج رعاية للاستشارة" (بقلم ليز شيري ، 2007) - كتاب يغطي التحديات والمناهج للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي.

البحث والمقالات:

1. "انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة" (المؤلفون: فرانك ر. لين وفريق المؤلفين ، 2011) - دراسة تقيم انتشار فقدان السمع لدى البالغين في الولايات المتحدة.
2. "طنين الأذن وفقدان السمع في السكان المسنين" (المؤلفون: المؤلفون الجماعي ، 2019) - مقال يدرس العلاقة بين فقدان السمع وفقدان السمع في السكان المسنين.
3. "الطنين المزمن: تقييم ومقارنة فعالية العلاج" (المؤلفون: المؤلفين الجماعي ، 2020) - دراسة تقارن فعالية العلاجات المختلفة لفقدان السمع المزمن.
4. "انتشار الطنين المزمن و vertigo" (بقلم ديفيد م. باجولي ، 2006) - دراسة تناقش انتشار فقدان السمع المزمن (طنين) و vertigo.
5. "علم الأوبئة من طنين الأذن" (المؤلفون: تشارلز آي برلين وبرثولد لانجغوث ، 2015) - نظرة عامة على وبائيات الطنين ، بما في ذلك الشكل المزمن.
6. "الطنين المزمن: مقارنة بين البيانات الوبائية والسريرية من عامة السكان مع بيانات من مراكز الطنين السريري" (بقلم باتريك جراند وآخرون ، 2010) - دراسة تقارن البيانات عن الطنين المزمن مع المرضى من السكان العامين والمراكز السريرية.

الأدب

Palchun ، V. T. Otorhinolaryngology. الدليل الوطني. إصدار موجز / تحرير بواسطة V. V. т. بالشون. - موسكو: Geotar-Media ، 2012.