آفة متاهة الأذن مع مرض الزهري

تتميز آفات الزهري من متاهة الأذن من قبل مرضية معقدة ، وبعض جوانبها لا تزال غير مستكشفة حتى يومنا هذا. العديد من الكتاب تفسير هذه الآفات واحدا من مظاهر الزهري العصبي (neyrolabirintit)، الإفرنجي بسبب التغيرات في سوائل الأذن الداخلية (قياسا مع التغيرات في مرض الزهري في السائل المخي الشوكي). مؤلفين آخرين الاختلالات المرتبطة الأذن الداخلية التهاب السحايا الزهري والتهاب الأوعية الدموية التي تنشأ هياكل الدماغ labirintozavisimyh والأوعية الدموية التي تغذي العصب السمعي والدهليزي المهبل.

يمكن أن تحدث اضطرابات قوقعي دهليزي في أي مرحلة من مراحل الزهري المكتسبة أو الخلقية، ولكن غالبا ما يحدث في مرض الزهري والمسار التقدمى الثانوي تتفاقم عندما في فترات لاحقة من هذا المرض. في معظم الحالات، واضطرابات قوقعي دهليزي فترة الثانوية تحدث في spirohetemii وتعميم هذه العملية، والتي تقوم على الحد من الحصانة، وزيادة نفاذية BBB وتسلل treponemes شاحب والسموم الناتجة عن بعض في السائل المخي الشوكي والدماغ مادة.

[1], [2], [3], [4]

أعراض هزيمة متاهة الأذن مع مرض الزهري

وفقا لمؤلفين مختلفين ، لوحظ تلف السمع في مراحل مختلفة من الزهري 25-30 سنة مضت في 13-14 ٪ من المرضى. وفقا ل NN Reštejn (1986) ، قبل حوالي 20 عاما ، شكلت ضعف السمع في المرضى الذين يعانون من أشكال معدية من مرض الزهري 43.4 ٪. يمكن تصنيف المظاهر السريرية لاضطرابات القفص الصدري القيحي في أربعة أشكال - apoplectiform فائقة الحادة ، الحادة ، تحت الحاد والكامنة.

يتميز النموذج المفرط الحدة التي كتبها الدوخة المفاجئة، خلل مفاجئ، رأرأة عفوية وقحا، ضوضاء عالية في واحدة أو كلتا الأذنين، وفقدان السمع التدريجي بسرعة والصمم. في هذه المرحلة ، تحدث تفاعلات مصلية إيجابية بشكل حاد في الدم وفي السائل الدماغي النخاعي. مع هذا النوع من التهاب الجفن الزهري ، يحدث إغلاق كامل لا رجعة فيه من وظائف السمع والدهليزي.

شكل حاد من اضطرابات قوقعي دهليزي الإفرنجي تجلى في الارتفاع ببطء، ولكن التفريق بوضوح ملامح kohleopatii (طنين الأذن، وفقدان السمع تدريجيا، وتكثيف تدريجيا الدوار والتوازن اضطرابات). تتضخم الاضطرابات الدهليزية عن طريق الاختبارات الاستفزازية والتحفيز الضوئي ، والاضطرابات السمعية - في ظل ظروف الضوضاء ، تتفاقم وضوح الكلام بشكل حاد. مع العلاج في وقت متأخر من بدء ، قد يحدث الصمم.

يتميز شكل تحت الحاد بالمسار الكامن للالتهاب الزهري للمتاهة ، حيث لا تزال الاضطرابات السمعية والدهليزية غير مكتشفة لفترة طويلة. بعد بضعة أشهر ، تظهر رنين طفيف في الأذنين ، معظمها في الليل ، ثم بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، يتم إضافة انخفاض في حدة السمع اللوني وتدهور في وضوح الكلام. الأعراض الدهليزية غير موجودة أو ضعيفة بشكل رئيسي بسبب عدم استقرار التوازن في الظلام.

يحدث التهاب learrinthitis السليني العصبي الكامن بدون أعراض متدهورة. تتناقص وظيفة السمع تدريجيا ، في غضون أشهر وسنوات ، بشكل مطرد ، وصولا إلى مجموع الصمم.

وهناك ميزة محددة لفقدان السمع الزهري تتمثل في اضطراب حاد في توصيلية الأنسجة (العظمية) للصوت ، إلى أن تكتمل خسارتها. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على نوع الهواء لنقل الصوت بمستوى مرض. هذا التغير في وظيفة التوصيل الصوتي للأنسجة في مرض الزهري لم يُفسَّر بالكامل بعد. وهناك تصور أن ظاهرة فقدان الأنسجة توصيل الصوت يتم تحديدها من قبل هذا النوع من عصبي الزهري موجه للعصب والتغيرات الهيكلية في كبسولة محددة متاهة العظام، والحصول على خصائص غير متبلور، وضعف إجراء الصوت قليلا مقنعة.

في الزهري الخلقي تلف يتم العثور على الأذن الداخلية في 15-20٪ من الحالات ويحدث في شكل علني أو أشكال السرية neyrolabirintita والتهاب السحايا الزهري وmeningoradikulita العصبية predverno القوقعة. تم العثور على ضعف السمع في الزهري الخلقي عند الأطفال بعد سن سنة واحدة ، ولكن العيوب الخلقية الواضحة الأخرى لنشوء السعادة تسبب مرض الأذن الداخلي المشتبه به. يتم تسهيل تشخيص الزهري الخلقي عند الأطفال من خلال معرفة مظاهر بعض المتلازمات المحددة.

متلازمة دينيس - مارفان - CNS في الأطفال الذين يعانون من الزهري الخلقي: الشلل التشنجي من أطرافه، والتخلف العقلي، وغالبا - الحمى، والمضبوطات، وإعتام عدسة العين، رأرأة. عند الجمع بين الرأرأة والحمى ، قد تحدث الشكوك في حدوث التهاب طفيلي حاد ، خاصة إذا لوحظت هذه الأعراض على خلفية من التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، وغالبا في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

أعراض Ennebera - التوقيع في وقت مبكر الخلقية الزهري الانتيابي رأرأة عفوية مع الدوار، ويحدث عندما يكون الضغط في الخارجية مرور sluhovovm (psevdofistulny الأعراض).

متلازمة هاتشينسون (ثالوث) هو التهاب القرنية متني ، التهاب الظهارة الزهري ، القواطع العلوية الأمامية على شكل إزميل أو على شكل برميل.

عادة ما يحدث في وقت متأخر من العمر التهاب الغدد التناسلية الزهري أثناء سن البلوغ. في البالغين فجأة يكون هناك صمم كامل. وترجع هذه العملية إلى التهاب الارتشاح في بنية المتاهة الغشائية وانحطاط العصب السمعي. في الفترة نفسها ، تتطور التغيرات المرضية في المراكز السمعية تحت القشرية والقشرية.

تشخيص آفات الزهري من متاهة الأذن

يعتمد تشخيص التهاب تيه السفلس على فقدان السمع "الذي لا سبب له" بالاقتران مع الأعراض والمتلازمات الموصوفة أعلاه وتأكيد الاختبارات المصلية الخاصة به. تنشأ الصعوبات في التشخيص بأشكال سلوية من مرض الزهري. في هذه الحالة ، يتم استخدام علاج مضاد لمرض الفشل التجريبي.

[5], [6], [7]

علاج آفات الزهري من متاهة الأذن

معالجة الآفات الإفرنجي الأذن متاهة هي جزء من إجمالي المخطط للعلاج الزهري. عندما تعين الأزمات الدهليزي المقابل لعلاج الأعراض، من أجل الوقاية والعلاج من فقدان السمع الحسي العصبي مجمع antinevriticheskoe من المخططات التقليدية تدار. قد تكون مصحوبة الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية وtreponem الموت الجماعي مع الافراج عن الذيفان الداخلي من قبل ما يسمى رد فعل هيركسهيمر، والذي تجلى تفاقم الاستجابات الالتهابية في مجال الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك في الأذن الداخلية التي يمكن أن تسبب labirintopatii هجوم حاد وتسبب اغلاق كامل للجهاز السمعي والدهليزي. وعادة ما ينشأ هذا التفاعل من 3 ساعات إلى 3 أيام من بداية العلاج محددة مع جرعات كبيرة من المضادات الحيوية، وذلك باستخدام كل من المضادات الحيوية يجب أن تدار وكلاء اعصاب، والفيتامينات، ومضادات الهيستامين antihypoxants.