فقدان السمع الحسي العصبي - الأعراض

لدى مرضى فقدان السمع الحسي العصبي، تكون الشكوى الأولى دائمًا هي فقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بضوضاء ذاتية في الأذن. في فقدان السمع الحاد، يُلاحظ في معظم الحالات منحنى قياس السمع من النوع التنازلي. غالبًا ما يُظهر المرضى ظاهرة إيجابية تتمثل في زيادة متسارعة في شدة الصوت. في فقدان السمع الحسي العصبي أحادي الجانب، يفقد المريض القدرة على تعميم الصوت في الفراغ. يؤدي فقدان السمع ثنائي الجانب إلى العزلة، وفقدان الترابط العاطفي للكلام، وانخفاض النشاط الاجتماعي. يُشكل اقتران فقدان السمع الحسي العصبي مع اضطراب في الجهاز الدهليزي متلازمة القوقعة الدهليزية الطرفية أو المركزية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تصنيف فقدان السمع الحسي العصبي

اعتمادًا على مدة المرض، يوجد فقدان سمع مفاجئ وحاد ومزمن. يتطور فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ دون علامات تحذيرية، وعادةً ما يكون في أذن واحدة على مدار عدة ساعات أثناء النوم (أو يتم اكتشافه فورًا بعد الاستيقاظ). يتطور فقدان السمع الحسي العصبي الحاد تدريجيًا على مدار عدة أيام. بناءً على اختبار السمع الديناميكي، تم تحديد مرحلتين من المرض لدى المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي المزمن: مستقر ومتقدم. اعتمادًا على مسار المرض، يمكن أن يكون فقدان السمع الحسي العصبي قابلاً للعكس أو مستقرًا أو متقدمًا. اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق بعضو السمع، يتم التمييز بين الضرر المحيطي والمركزي. في التغيرات المحيطية، يكون الضرر موضعيًا على مستوى الهياكل الحسية للأذن الداخلية. يحدث الخلل السمعي المركزي نتيجة لتلف على مستوى العصب القحفي الثامن أو المسارات في جذع الدماغ أو القشرة المخية.

يُميّز بين فقدان السمع قبل النطق وفقدان السمع بعد النطق، وذلك حسب وقت ظهوره. يحدث فقدان السمع قبل النطق (قبل الكلام) قبل تطور الكلام. جميع أشكال فقدان السمع الخلقية هي قبل النطق، ولكن ليست جميع أشكال فقدان السمع قبل النطق خلقية. يظهر فقدان السمع بعد النطق (بعد الكلام) بعد بدء الكلام الطبيعي.

هناك أربع درجات لفقدان السمع، تُقاس بحسب درجة فقدان السمع. يُقاس فقدان السمع بدرجة زيادة شدة الصوت (ديسيبل) المقابلة لعتبة السمع. يُعتبر السمع طبيعيًا إذا كانت عتبة السمع لدى الشخص تتراوح بين ٠ و٢٥ ديسيبل من عتبة السمع الطبيعية.

• الدرجة الأولى (خفيفة) - 26-40 ديسيبل؛
• مستوى P (متوسط) - 41-55 ديسيبل؛
• الدرجة الثالثة (شديدة إلى حد ما) - 56-70 ديسيبل؛
• الدرجة الرابعة (شديدة) - 71-90 ديسيبل؛ الصمم - أكثر من 90 ديسيبل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]