أعراض مرض مينير

على الرغم من التشابه التام في الأعراض ، فقد تكون أسباب الجبس اللمفاوي في كل مريض على حدة مختلفة. نادرا ما يشاهد مرض مينير في مرحلة الطفولة ، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى فترة طويلة نسبيا من أجل تطوير الاستسقاء اللمفاوي. في هذه الحالة ، قبل حدوث hydrops اللمف الباطن ، من المرجح أن يكون للعوامل السلبية آثار متعددة أو مزمنة على الأذن. على الرغم من حقيقة أن الأذنين يتأثران بنفس العوامل والتأثيرات الممرضة ، فإن مرض مينير يبدأ عادة من جانب واحد.

لوحظ وجود آفة ثنائية في حوالي 30 ٪ من المرضى ، وكقاعدة عامة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو سمة مميزة. مع تطور التغييرات أحادية الجانب في وقت واحد ، يتم وصف hydrops اللمف الباطن على أنها ثانوية.

معظم المرضى يفيدون ظهور المرض دون أي سلائف. حوالي 60 ٪ من المرضى يربطون ظهوره مع الإجهاد العاطفي. وعادة ما يبدأ المرض مع الهجوم الدوار الذين يعانون من اضطرابات شديدة اللاإرادي (الغثيان والقيء)، والذي يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات ويترافق عموما الطنين وفقدان السمع. في كثير من الأحيان ، يسبق هذا النوبة شعور بالملاط ، الامتلاء في الأذن ، والذي يستمر لعدة أيام. يمكن أن تختلف الدورة السريرية للمرض بشكل كبير ، يمكن تكرار النوبات على فترات مختلفة: من مرة واحدة في اليوم إلى واحد في غضون بضعة أشهر.

[1], [2], [3], [4]

متلازمة Lermuage

يتم تعريف المتلازمة باعتبارها واحدة من أشكال معقدة أعراض أقل تشبه التي تحدث في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وبعض الأمراض الأوعية الدموية الأخرى الشائعة. إنه نادر للغاية. وهو يختلف عن BM عن طريق سلسلة من الأعراض: أولا هناك علامات هزيمة القوقعة ، ثم أعراض ضعف الدهليزي ، وبعدها تعود السمع إلى حالتها الطبيعية. هذا أعطى أسباب للمؤلف الذي وصف هذه المتلازمة ، لتعريفه بأنه "الدوخة ، السمع العائدين".

أسباب المرض غير معروفة ، ويرتبط المرض مع نقص الأكسجين الحاد من الهياكل قوقعة الناجمة عن تشنج الشريان تغذية متاهة الأذن.

تستمر الدورة السريري منطقي صارم، ويمر على مرحلتين. تتميز المرحلة الأولى من الهجوم الحاد التي تحدث الخلل القوقعة - تشنج قوقعة متاهة الشريان فرع يتجلى في ظهور مفاجئ لطنين الأذن الشديد وفقدان بزيادة نوع الإدراك الحسي سريع في النغمات العالية (على عكس هجوم من مرض مينيير) السمع، وأحيانا تصل إلى إكمال الصمم. في حالات نادرة ، تحدث الدوخة الخفيفة خلال هذه الفترة. يمكن أن تستمر فترة القوقعة للهجوم من عدة أيام إلى عدة أسابيع. وبعد ذلك، في خلفية الدوار قوي يطرح نفسه فجأة مع الغثيان والقيء (المرحلة الثانية - الدهليزي، تشنج التيه الدهليزي فرع الشريان)، الذي لا يزال 1-3 ساعات وبعد ذلك أعراض وقت ضعف الدهليزي تختفي فجأة وعاد السمع إلى المستويات العادية. وتشير بعض الكتاب أن الأزمة يمكن أن يتكرر عدة مرات في أذن واحدة أو عدة مرات على واحد والأذن الأخرى الأذنين أو كليهما في وقت واحد. يجادل مؤلفون آخرون بأن الأزمة تحدث مرة واحدة فقط ولا تتكرر مرة أخرى. أعراض المرض تفضل نقص الأكسجة الحاد الناجم متاهة طبيعة عابرة. ليسوا سؤالين: لماذا في معظم الحالات لا تنشأ أزمات متكررة، وإذا كان ذلك هو تضيق الأوعية العميقة، لماذا لم يلاحظ عواقبه كظواهر من فقدان السمع الحسي العصبي؟

يعتمد التشخيص في بداية الأزمة باحتمالية معينة على حدوث المرحلة الأولى من المتلازمة. ظهور المرحلة الثانية والعودة السريعة للسمع إلى خط الأساس تحديد التشخيص النهائي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض مينير وتلك التي يتم التمييز بين مرض مينيير نفسه.

إن التنبؤ بالوظائف السمعية والدهليزية مناسب.

العلاج هو علاج أعراض ، تهدف إلى تطبيع ديناميكا الدم في متاهة الأذن والحد من علامات ضعف الدهليزي.

المراحل السريرية لمرض مينير

وفقا للصورة السريرية ، هناك ثلاث مراحل في تطوير مرض مينير.

أنا مرحلة (الأولي) تتميز بالضوضاء والأذنين التي تنشأ بشكل دوري ، والشعور بالازدحام أو الضغط ، وتقلب فقدان السمع الحسي. يشعر المريض بالانزعاج من الهجمات الدورية للدوار النظامي أو التأرجح بدرجات متفاوتة من الشدة. يتضمن النظام تلك الدوخة ، والتي يصفها المريض كإحساس بتدوير الأشياء المحيطة. لدوار غير النظامية يتميز بشعور من عدم الاستقرار ، وظهور "الذباب" أو سواد في العينين. تصف هجمات الدوخة بالشعور بالتناوب ، والذي يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في بعض الأحيان تكون مثل هذه الهجمات سلائف أو فترة prodrome. والذي يتجلى من خلال تفاقم الأعراض السمعية: في بعض الأحيان يلاحظ المرضى الشعور بالملاط أو الامتلاء في الأذن لعدة أيام. تصل حدة الدوخة إلى قيمها القصوى عادة في غضون بضع دقائق ، في حين يصاحبها انخفاض في أعراض السمع والأعراض الذاتية - الغثيان والقيء ،

بعد الهجوم ، لوحظ ضعف السمع ، وفقا لقياس السمع عتبة لهجة ، لا سيما في نطاق الترددات المنخفضة والمتوسطة. في فترة العتبة يمكن أن تكون عتبات السمعية ضمن المعدل الطبيعي. وفقا لقياس السمع فوق العتبة ، يمكن تحديد ظاهرة النمو السريع لجهارة الصوت. عندما يتم ملاحظة ultrasound في اتجاه الأذن المصابة. اختبارات الجفاف هي إيجابية في نسبة كبيرة من الحالات مع تغيرات السمع. مع وجود الكهربائي ، هناك علامات على وجود متاهة hydrops مع معيار واحد أو أكثر. التحقيق في الحالة الوظيفية للمحلل الدهليزي يكشف عن فرط المنعكسات خلال الهجوم وفي فترة ما بعد اللاحقة المبكرة ،

تتميز المرحلة الثانية بمظاهر سريرية واضحة. تكتسب الهجمات سمة نموذجية لمرض مينير مع مظاهر خضرية واضحة ، يمكن أن يختلف تواترها من عدة مرات في اليوم إلى عدة مرات في الشهر. الضجيج في الأذنين موجود باستمرار ، وكثيرا ما تضخمت في وقت الهجوم. 8 من هذه المرحلة يتميز بوجود موانع دائمة في منطقة الأذن المصابة: في بعض الأحيان يصف المرضى شعور "الضغط" في الرأس. تشير بيانات قياس سمع عتبة النغمة إلى تذبذب الصمم الحسي العصبي من الدرجة II-III. قد يكون هناك فاصل عظمي في الهواء في نطاق التردد المنخفض. في الفترة البينية هناك فقدان السمع المستمر ، مع قياس السمع فوق عتبة ، يتم الكشف عن ظاهرة الزيادة السريعة في ارتفاع الصوت. يمكن تحديد وجود hydrops دائمة من قبل جميع طرق التحقيق: مع اختبارات الجفاف ، electroschemotherapy ، وذلك باستخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. التحقيق في الحالة الوظيفية للمحلل الدهليزي يكشف عن انعكاس الضوء على جانب الأذن السمعية ، وأثناء الهجوم - فرط المنعكسات.

لا تصبح المرحلة الثالثة ، مثل القواعد ، الهجمات المعتادة للدوار ، والتي لا تكون دائمًا نظامية ، أكثر ندرة ، تشعر بالقلق من الشعور بعدم الاستقرار وعدم الاستقرار. هناك انخفاض في السمع من قبل نوع neurosensory من شدة متفاوتة. تذبذب السمع أمر نادر الحدوث ،

مع الموجات فوق الصوتية ، وكقاعدة عامة ، هناك تحيز في الأذن السمعية أو غيابها. هيدروب الأذن الداخلية ، كقاعدة عامة ، لا تظهر أثناء الجفاف. هناك اضطهاد ظاهر أو ارتخاء في الجزء الدهليزي من الأذن الداخلية على الجانب المصاب.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]