الأضرار التي لحقت طبلة الأذن

يتم تقسيم الأضرار التي لحقت طبلة الأذن إلى المحلية ، والصناعية ، ووقت الحرب. المرضية ، وتنقسم هذه الآفات إلى الميكانيكية وحرق.

[1], [2], [3], [4]

يسبب تلف طبلة الأذن

يحدث التلف الميكانيكي المحلي عندما يتعرض شخص ما مباشرة إلى طبلة الأذن من خلال كائن يدخل في القناة السمعية الخارجية لتطهيره من شمع الأذن أو الدخول فيه بطريق الخطأ ، عند إصابة نخلة مفتوحة على الأذن (زيادة حادة في الضغط في القناة السمعية الخارجية) ، أو مع العطس مع الخياشيم تقلص (زيادة حادة في الضغط في تجويف طبلة الأذن ، طبلة الأذن) ، أو عند التقبيل في الأذن (ضغط سلبي في القناة السمعية الخارجية) ، مما يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن. يمكن أن يحدث تلف ميكانيكي في طبلة الأذن عند السقوط على الأذن ، بإصاباتها العميقة ، مصحوبًا بانتهاك سلامة تجويف الطبلة والهرم العظمي الصدغي ، في الحالات التي يمر فيها خط الكسر عبر حلقة الأسطوانة. يمكن أن يعزى الضرر المنزلي إلى الحروق الحرارية والكيميائية الناتجة عن حادث. هذه الحروق عادة ما تكون مصحوبة بأضرار في الأذن.

تنقسم آفات إنتاج طبلة الأذن إلى بارومتري ، بسبب انخفاض حاد في ضغط الهواء (في القيسونات ، غرف الضغط ، في ملابس الغوص ، مع الانفجارات التكنولوجية ، وما إلى ذلك) ، الحرارية (في الصناعة المعدنية ، في تزوير ، الفخار ، وما إلى ذلك) و الكيميائية في اتصال مع السوائل الكاوية في قناة الأذن وعلى الأذن.

الأضرار التي لحقت طبلة الأذن ذات الطبيعة العسكرية تنقسم إلى أسلحة نارية (رصاصة ، تجزئة) وبارومتري أو تفجير (وفقًا لـ V.I. Voyachek) ، بسبب تأثير المتفجرات.

[5]

المرضية والتشريح المرضي

مع زيادة الضغط الجوي في القناة السمعية الخارجية أو التجويف الطبلي ، يتم تمديد الغشاء الطبلي ، حيث تتشوه بنيته ، واعتمادًا على قوة الضغط ، يمكن أن يحدث هذا التشوه على المستوى الخلوي ، وكذلك على المستويات الدقيقة والأوعية الدقيقة. مع مثل هذه الإصابات ، يمكن أن تتأثر فقط العناصر الفردية وطبقات طبلة الأذن دون حدوث انتهاك تام لسلامة جميع طبقاتها. مع أضعف التأثيرات ، يمكن ملاحظة حقن الأوعية في الجزء المريح وعلى طول مقبض المطرقة ، مع إصابة أكثر حدة مرتبطة بتمزق أوعية طبلة الأذن ، تحدث نزيف في ذلك ، وبتأثير بارومتري كبير - تمزق كامل في طبلة الأذن ، بسبب مرونة المتوسط وتصور الطبقة التي تمتد حواف الجرح على هيئة ثقب ذو حواف خشنة مغطاة بكمية صغيرة من الدم. ويلاحظ نمط مشابه ، ولكن أكثر وضوحا تشريحيا في إنتاج والإصابات المتفجرة من طبلة الأذن. تتميز الجروح الناتجة عن أعيرة نارية بأضرار كبيرة ليس فقط على طبلة الأذن ، ولكن أيضًا للأنسجة المحيطة بها.

جميع أنواع الإصابات الميكانيكية في طبلة الأذن التي تنتهك سلامتها مصابة ، مما يخلق خطر الإصابة بعدوى ثانوية ذات عواقب سريرية حادة (التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والتهاب الضرع ، التهاب المتاهة ، تخثر الجيوب الأنفية ، إلخ).

تؤدي الحروق الحمضية والقلوية الكاوية في طبلة الأذن ، كقاعدة عامة ، إلى تدميرها بالكامل ، وفي كثير من الأحيان إلى تدمير هياكل الأذن الوسطى واختراق المادة الكاوية من خلال النوافذ الدهليزي والطبل في المتاهة مع عواقب وخيمة على الوظائف السمعية والدهليزي.

[6]

أعراض تلف طبلة الأذن

يصاحب إصابة طبلة الأذن ظهور ألم حاد واحتقان الأذن وفقدان السمع والضوضاء في الأذن. أثناء تنظير الأذن ، يمكن ملاحظة أشكال مختلفة من الضرر المؤلم الذي لحق بطبلة الأذن - من الحقن الخفيف للأوعية الدموية على طول مقبض الشعير إلى النزيف الهائل ، والكسور المائلة ، والثقوب المتفرعة إلى عيوب المجموع الفرعي لطبلة الأذن. في حالة وجود ثقب في طبلة الأذن ، يفيد المرضى أحيانًا أنه عندما تهب الأنف (مناورة فالسالفا) ، يهرب الهواء من الأذن التالفة. تشير هذه الحقيقة إلى وجود ثقب في طبلة الأذن ، ومع ذلك ، لا ينصح بهذا الاختبار بسبب إمكانية نقل العدوى إلى الأذن الوسطى من تجويف الأنف من خلال أنبوب السمع وطبلة الأذن التالفة. يتم تحديد مسار سريري إضافي من خلال درجة انتهاك سلامة طبلة الأذن وإمكانية إضافة العدوى الثانوية.

في حالة الثقوب ذات الشقوق الصغيرة ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، تلتصق حوافها معًا ويحدث الشفاء التلقائي للغشاء الطبلي المصاب ، وبعد ذلك لا توجد آثار للتثقيب عليه ، أو تتشكل ندوب بأحجام مختلفة ، تتشرب في النهاية بأملاح الكالسيوم ، والتي يتم تعريفها على أنها بيضاء. " مضمن في سمك طبلة الأذن. في مثل هذه الحالات ، تظل الوظيفة السمعية طبيعية. مع حدوث فواصل كبيرة مع انحراف حواف الجرح ، يحدث تندب ضخم في طبلة الأذن من خلال تشكيل تكلسات خشنة (ما يسمى التهاب الأذن الوسطى اللاصق) أو ثقب واحد مستمر. في هذه الحالات ، يتم الكشف عن علامات ضعف السمع التوصيلي بدرجات متفاوتة.

مع الصدمة الشديدة في طبلة الأذن ، يمكن أن تشارك في عملية الصدمة الأحماض السمعية والمفاصل والعضلات الداخلية للتجويف الطبلي. من أكثر الأحداث شيوعًا هو كسر المفصل المطروق أو السندان الصدغي ، بالإضافة إلى كسر الساقين في الركيزة وتحت الإرساء أو كسر قاعدته. عندما يتم كسر سلسلة من العظم السمعية ، يحدث فقدان مفاجئ للسمع موصل تمامًا ، وإذا تعرضت قاعدة الركب للتلف ، فهناك ضجيج حاد في الأذن ، ويصبح فقدان السمع مختلطًا ، ويمكن ملاحظة ظواهر الاختلال الوظيفي في الدهليز وتدفق البيليمف.

[7]

العلاج والتشخيص من تلف طبلة الأذن

مع تلف غير معقد في طبلة الأذن ، يتم تقليل التدابير العلاجية. يحظر أي تلاعب نشط في القناة السمعية الخارجية وعلى طبلة الأذن وغسل الأذن. في وجود جلطات دموية في القناة السمعية الخارجية ، تتم إزالتها بعناية من الصوف القطني الجاف المعقم ، وتعالج جدران القناة السمعية بكحول إيثيل مبلل وصوف قطن مضغوط وتوضع فيه مضافات معقمة جافة بصورة فضفاضة. في حالة حدوث مضاعفات في شكل التهاب صديدي في الأذن الوسطى ، يتم إجراء علاج يتوافق مع التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. إذا كنت تشك في تلف هياكل التجويف الطبلي ، فيتم إجراء العلاج المناسب حتى تهدأ الأحداث الحادة وإصلاح الضرر الذي لحق بطبلة الأذن. في المستقبل ، يتم فحص الضحية لمعرفة السمع والوظيفة الدهليزي وتحديد طبيعة العلاج الإضافي.

يعتمد التشخيص على حجم وعمق الأضرار التي لحقت طبلة الأذن وبنية الأذن الوسطى ، وتحديدها فيما يتعلق بالعدوى الثانوية والوظائف السمعية والدهليزي. في معظم الحالات ، في حالة عدم وجود هذه المضاعفات ، يكون التشخيص مواتية. يمكن الوصول إلى الإصابة بعدوى ثانوية أو وجود تفكك في سلسلة العظمات السمعية ويعتمد ذلك على مزيد من العلاج الخاص.