التهاب المريء التآكلي

يتم تعريف التهاب الجدار الداخلي للمريء (اللاتينية: المريء) ، المصحوب بالتآكل (اللاتينية: erosio) من بطانة الغشاء المخاطي ، على أنه التهاب المريء التآكل. [1]

علم الأوبئة

ويقدر التهاب المريء التآكل أن يؤثر على 1 ٪ من السكان البالغين.

وفقًا للدراسات السريرية ، تم العثور على التهاب المريء التآكل في 40-65 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي ، مع انتشار ما يصل إلى 15-22 ٪ (30-35 ٪ في أمريكا الشمالية واللاتينية وما يصل إلى 45 ٪ في البلدان العربية). [2]

الأسباب التهاب المريء التآكلي

كشكل مورفولوجي للعملية الالتهابية في المريء التهاب المريء التآكل هو واحد من المضاعفات الخطيرة المعدة المعدية المريطة (GERD) Cardiacum) - هناك رمي (ارتداد) من محتويات المعدة في المريء. لذلك ، فإن التهاب التآكل للمريء مع ارتداد المعدة المعدي المتكرر يسمى أيضا التهاب المريء الارتداد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تآكل المريء تآكل المريء ، يعزى إلى وجود:

• الفتق الحاجز -فتق للفتح المريء للحجاب الحاجز (الموقف المتفوق) ، والذي يتشكل في أغلب الأحيان مع زيادة الضغط داخل البطن ؛
• الحروق الكيميائية إلى الغشاء المخاطي المريء.
• Hypo- و hypermotor خلل الحركة المريء ؛
• تشوهات التمعج المريء مع الاحتفاظ بالمريء بلعة الغذاء في achalasia من Cardia.

قد يكون التهاب المريء التآكل في الطفل نتيجة: توسيع المريء الخلقي (Megaesophagus) ، مما يؤدي إلى تقلب متكرر (قلس) الغذاء والاحتفاظ به في المريء ؛ الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي بواسطة الأجسام الأجنبية من المريء ، وكذلك آفاتها المعدية في التهاب البلعوم الفيروسي أو البكتيري ، التهاب الحنجرة أو التهاب اللوزتين. اقرأ المزيد - التهاب المريء المزمن عند الأطفال

عوامل الخطر

التدخين والكحول. طعام غير مرغوب فيه (حار ودهون) ؛ انتفاخ السمنة. Xerostomia (إنتاج اللعاب غير الكافي) ؛ متلازمة المعدة كسول ؛ شكل مزمن من التهاب المعدة مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) أو التهاب المعدة في الفيروس الخلوي. قرحة المعدة مشاكل مع المرارة (التهاب المرارة المزمن ، داء الصفراوي) وتدفق الصفراء ؛ الإشعاع والعلاج الكيميائي للسرطان ، و خيوط العمود الفقري الصدري يعتبر الخبراء عوامل خطر للتهاب المريء التآكل. [3]

طريقة تطور المرض

في مرض الجزر المعدي المريئي ، يكون التسبب في التهاب التآكل ناتجًا عن عمل عدواني لحمض الهيدروكلوريك ، والإنزيمات المحللة للبروتين من عصير المعدة (pepsins التي تحلل البروتين) والصفراوية على خلايا mucans ، muscaen ، الغشاء المخاطي - الصفيحة الداخلية والبطانة الداخلية لظهارة حرشفية متعددة الطبقات. يتم ترتيب خلاياها في طبقات على الغشاء القاعدي. في هذه الحالة ، تشكل الغشاء المخاطي طيات متموجة عرضية صغيرة.

نتيجة الآفات المخاطية هي تشوه وانحطاط خلاياها ، وتوسيع المصفوفة بين الخلايا مع التسلل بواسطة الخلايا الحبيبية العدلة. يكشف تصور الغشاء المخاطي عن عيوب عقيدية أو حبيبية أو على شكل قرص.

في الحالات الشديدة ، يتم حرمان بعض أجزاء الجدار الداخلي للمريء تمامًا من الغشاء المخاطي (حتى اللوحة الخاصة وأعمق) مع تشكيل القرحة.

حرق الغشاء المخاطي المريء مع القلويات يسبب نخر السوء العميق للأنسجة مع تحلل البروتينات والدهون ، والتعرض لارتياح الحمضي المركّز إلى نخر التخثر مع مزيد من التكوين من الجبن.

الأعراض التهاب المريء التآكلي

في هذا المرض ، تتجلى العلامات الأولى من خلال إحساس غير سارة للقطاع في الحلق وغالبًا ما تكون الأحاسيس المؤلمة في الجزء الخلفي من الصدر - أثناء الأكل وبعدها ، عند إمالة الجسم للأمام أو في وضع أفقي للجسم.

تتضمن قائمة الأعراض السريرية للالتهاب التآكل للمريء صعوبة في البلع (عسر البلع) ، والألم عند البلع ، والفواق والجليل ، والغثيان والقيء (قد يكون دمويًا) ، ومتزايد من البهجة (اللعاب) و [4]

أنواع ودرجات التهاب المريء التآكل

يميز المتخصصون مثل هذه الأنواع من التهاب التآكل في الغشاء المخاطي المريء مثل:

• التهاب المريء الحاد ، لمزيد من المعلومات انظر. - التهاب المريء الحاد ؛
• التهاب المريء التآكل المزمن عندما يستمر المرض أكثر من ستة أشهر يقرأ - التهاب المريء المزمن ؛
• يؤثر التهاب المريء التآكل البعيدة أو التهاب المريء الطرفي إلى أقصى الحدود (البعيدة) أو المقطع الطرفي من المريء ، الذي يمتد من الحجاب الحاجز إلى الجزء القلبي وأسفل المعدة. ينحدر هذا الجزء (بطول 8-10 سم) عبر الساق اليمنى من الحجاب الحاجز على مستوى فقرة TH10 وينتقل إلى القلب في المعدة على مستوى Th11 ؛
• التهاب المريء التآكل النزف - مع الوذمة والأضرار السطحية للغشاء المخاطي في تونيكا ؛
• تتشكل التهاب المريء التآكل التآكل ، حيث يتشكل التركيز أو العديد من مجالات تقرح الحجم والعمق المتغير على الغشاء المخاطي المريء ؛
• التهاب المريء الهضمي التآكل أو التهاب المريء للارتجاع (ناتج عن ارتداد المعدة المعدي المريئي) ؛
• التهاب المريء التآكل ، حيث يرافق التهاب التندب من الغشاء المخاطي وزيادة تكوين الأنسجة الليفية ؛

التهاب المريء التآكل النخاعي أو النخر - مع نخر منتشرة من الغشاء المخاطي المريء في حروقه الكيميائية أو إصابة الإشعاع الحاد.

عند تقييم مدى الآفة وطبيعتها عن طريق الفحص بالمنظار ، يتم تمييز ما يلي:

• التهاب المريء التآكل من الدرجة الأولى - مع تآكل واحد أو متعدد (حمامي أو نضحي) على طية واحدة ؛
• التهاب المريء التآكل من الدرجة الثانية - مع تآكل متعددة تؤثر على طيات متعددة وقد تندمج ؛
• التهاب المريء التآكل من الدرجة الثالثة ، حيث تآكل تآكل متعددة (مع جزر من الأنسجة eDematous بينهما) والانضمام حول محيط المريء ؛
• 4 درجة التهاب المريء التآكل - مع آفات واسعة من الغشاء المخاطي والقرحة العميقة.

إن تصنيف لوس أنجلوس لالتهاب المريء التآكل (أيضًا على التنظير) المقبول من قبل أطباء الجهاز الهضمي هو كما يلي.

التهاب المريء الجزر المعتدل:

• الصف الأول: تآكل واحد أو أكثر ، يقتصر على طيات الغشاء المخاطي ولا يزيد عن 5 ملم في الحجم ؛
• الدرجة ب: تآكل واحد أو أكثر ، يقتصر على طيات الغشاء المخاطي ومدى أكثر من 5 مم.
• التهاب المريء الجزري الحاد:
• الصف ج: التآكل الممتد إلى طيات المخاطية ولكن أقل من ثلاثة أرباع محيط المريء ؛
• الدرجة D: التآكل المتجانس الذي يؤثر على أكثر من ثلاثة أرباع محيط المريء.

المضاعفات والنتائج

عندما يحدث التهاب المريء التآكل ، يمكن أن تكون هناك مضاعفات وعواقب خطيرة ، بما في ذلك:

• نزيف من التآكل والقرحة ، التي يتجلى بالدم في القيء أو البراز ؛
• تندب الغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تضيق (تضييق أو سماكة) من المريء وانخفاض المباح المريء ؛
• قرحة المريء ؛
• التغير المرضي في بنية ظهارة الغشاء المخاطي المريء السفلي مع تكوين المريء المريء باريت وتهديد خبيثة في سرطان الغدية أو سرطان الخلية الحرشفية.

التشخيص التهاب المريء التآكلي

جميع التفاصيل في المنشور - تشخيص التهاب المريء المزمن

اختبارات الدم الرئيسية هي الصيغة العامة والكريات البيض. يتم إجراء اختبار Urease لـ H. pylori ، وكذلك الفحص النسيجي لخزعة الغشاء المخاطي المريء.

تشمل التشخيصات الآلية: Barium X-Ray و التنظير المريء ، قياس درجة الحموضة ، إلخ. اقرأ المزيد - الفحص المريء

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي الأشكال المورفولوجية الأخرى لالتهاب المريء ، ورفع المريء والتصلب ، وآفة المريء في الدقاق والقولون في مرض كرون ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة التهاب المريء التآكلي

يشمل علاج الأدوية الموصوف من قبل الأطباء أدوية من عدة مجموعات دوائية.

أدوية مضادات الحموضة:

• Almagel ، fosfalugel ، maalox ، ajiflux وغيرها.

أدوية مجموعة مثبطات مضخة البروتون:

• Omeprazole (Omez ، Zolcer) ؛ esomeprazole أو nexium ؛ pantoprazole ، panum ، panocid ، أو zolopent ، rabeprazole وغيرها.
• حاصرات مستقبلات H2-Histamine ، على سبيل المثال ، famotidine

التغذية الجيدة مهمة للغاية وهناك نظام غذائي لالتهاب المريء التآكل وقائمة لالتهاب المريء التآكل. [5] ، [6] التفاصيل الكاملة:

• النظام الغذائي لالتهاب المريء
• النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاع

اقرأ - العلاج الطبيعي لالتهاب المريءات

تطبيق المعالجة الشعبية لالتهاب المريء التآكل ممكن فقط في شكله المعتدل ، الذي يوصى به: شرب عصير من البطاطا النيئة والجزر ، واتخاذ ديكوتيون عشبي (من زهرة ليندن ، البابونجميلي ، ذيل الحصان ، نادي الضيق ، الفلفل المائي ، فيرونيكا الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تناول ملعقة صغيرة من Sea Buckthorn أو زيت بذر الكتان يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

الوقاية

مع التغذية السليمة ، وتطبيع الوزن ، وعلاج ارتجاع المريء وغيرها من الأمراض الجوية ، يتم تقليل تهديد التهاب المريء بشكل كبير.

توقعات

في حالة التهاب المريء من جميع الأشكال المورفولوجية ، يعتمد التشخيص مباشرة على كل من سبب التهاب الجدار الداخلي للمريء ودرجة وعمق الأضرار في الغشاء المخاطي ، وكذلك وجود/غياب المضاعفات. عادةً ما يكون التهاب المريء الناجم عن مرض الجزر المعدي المريء قابلاً للعلاج الطبي.

وأخذ في الاعتبار هذه العوامل ، تقرر لجنة طبية خاصة السؤال - ما إذا كان التهاب المريء التآكل والجيش متوافقًا - في كل حالة محددة.