التهاب المريء الحاد

التهاب المريء الحاد تنقسم إلى التهاب المعدية والتهاب طبيعة مؤلمة، أول - على غير محددة ومعينة، والثاني - على الحروق الميكانيكية والكيميائية، وصدمة إصابة (ثقب، الدموع، بطلقات نارية).

اقرأ أيضا: التهاب المريء المزمن

[1]

ما الذي يسبب التهاب المريء الحاد؟

الحاد التهاب المريء غير محددة في كثير من الأحيان الثانوية لعمليات الالتهابات التي يسببها في المناطق التشريحية المجاورة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وفي المسافة. يمكن تقسيم التهاب المريء الحاد المرضي غير محدد:

1. على تنازلي ، الناشئة عن ابتلاع الإفرازات المصابة من الجيوب الأنفية في التهاب الجيوب الأنفية قيحي مزمن ، وكذلك في التهاب البلعوم المزمن والتهاب اللوزتين.
2. على الصعود ، المترجمة في الثلث السفلي من المريء والناتجة من رمي محتويات المعدة الحمضية في المريء في التهاب المعدة الحامض المزمن.
3. إلى المريء تحدث خلال العدوى من بؤر التهاب المريء المحلية ولكن حي (التهاب الغدة، strumity، فلغمون حول المريء، ذات الجنب).
4. على التهاب المريء ، الناجمة عن مسار الدم أو اللمفاوية من البؤر الواقعة على مسافة تقع في الرئتين ، أجهزة البطن والكلى.
5. على التهاب المريء الحاد غير محدد بعد ما بعد الصدمة الناجم عن عدوى سحجات جراثيم كاشطة وجروح الغشاء المخاطي للمريء الناجم عن أجسام غريبة.
6. على شكل خاص من التهاب المريء الناجم عن العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية الناجم عن الفيروسات الخلوية التنشيطية ويتجلى بتقرح الغشاء المخاطي للمريء ؛ عادة ما يتم الجمع بين هذا النموذج مع التهاب القولون الغده cytomegalovirus ، التهاب المعدة والتهاب الأمعاء.

الأشكال السريرية لالتهاب المريء الحاد

ينقسم التهاب المريء الغير محدد الحاد إلى عدة أشكال ، والتي يحددها عمق ومساحة العملية الالتهابية. هذا الأخير يمكن أن يقتصر فقط على الغشاء المخاطي و subucosa أو ينتشر إلى سمك جدار المريء بأكمله. في هذه العملية قد تشارك وألياف okopischevodnaya. إذا تأثر الغشاء المخاطي فقط ، ينتهي التهاب المريء مع رفض الظهارة الميتة ، متبوعًا باستعادته. يتم إزالة الغشاء المخاطي الممزق إلى الخارج على شكل اللوحات أو الأنبوب الذي يشبه المريء. يحدث التهاب المري أثقل في خراج شكل أو عملية الالتهاب الميتة يمتد إلى الطبقات العميقة - تحت المخاطية والأنسجة العضلية لتشكيل جرب والقروح، والقيح بؤر وعملية التنمية في ترسيم الحدود. بعد عملية العزل ، تبدأ عملية تعويضية بظواهر التحبيب والتندب. تتشكل الندبات والارتشاح الخلوي الدائر في الطبقة العضلية للمريء. في الأنسجة حول المريء إذا أنها متورطة في التهاب العقيم تطوير أيضا ظاهرة التصلب، وفي حال معقدة بسبب التهاب صديدي الصرف الصحي periezofagit المنصف. يميز الأشكال السريرية التالية من التهاب المريء غير محدد حاد.

[2], [3], [4], [5], [6]

التهاب المريء النزلي

يتجلى التهاب المريء الناجم عن عسر البلع المعتدل وحرقان خلف القص. في الأيام الأولى من المريض يشكو من الألم عند البلع ، ألم في الرقبة أو وراء عظم الصدر ، والعطش ، وإفراز مخاط أو اللعاب. أحيانا يكون هناك قيء مع كمية صغيرة من الدم. عندما يتم تحديد المريء hyperemia منتشر وذمة من الغشاء المخاطي ، في بعض الأحيان تقرح جزيرة سطحية منه. الالتهاب ، إن لم يكن مدعومًا بعامل ممرض ، يمكن أن يستمر لعدة أيام. كعلاج يستخدم مستحضرات البزموت ، ومنتجات اللبن الزبادي ، والسلفوناميدات ، والمهدئات ومواد التخدير ، والأطعمة السائلة.

[7], [8]

التقرحي المعوي التقرحي

التقرحي المعوي التقرحي هو مرض نادر يحدث كمضاعفات للعدوى الفمية في الجهاز التنفسي العلوي. الحالة العامة للمريض شديدة: درجة حرارة عالية (38-39 درجة مئوية) ، ألم تلقائي حاد في المريء ، لا يطاق عند ابتلاع كتلة الطعام والسائل ، وهذا هو السبب في أن عملية البلع تكاد تكون مكسورة تماماً.

المريض في وضع الإجبار (مستلقيا على جانبه مع ركبتيه مضمومة أو يجلس إلى الأمام مع الميل). غشاء المخاط من المريء مغطى بطبقة رمادية. في أماكن تقرح عميق وتكشف المناطق الميتة. يشمل العلاج القضاء على مصدر العدوى الأولية ، وتعيين المضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، والتغذية بالحقن في المرحلة الحادة ، ثم تناول الطعام السائل ، والوقاية في الوقت المناسب من تكوين التضيقات العصبية عن طريق البوغي. في الحالات الشديدة من التهاب المريء النخر التقرحي ، يشار إلى التهاب المعدة للتغذية.

التهاب المريء Phlegmonous

يتجلى التهاب المريء المعوي في شكلين - موضعي ومنتشر.

التهاب المريء البلغموني الموضعي

يتجلى الشكل الموضعي بواسطة خراج تحت المخاطية محدود الشكل. الأعراض: مستمر عفوية القص الألم ، أسوأ إلهام عميق أو محاولة لابتلاع الجزء السائل، اضاءة الظهر (الحيز بين الكتفين)؛ عسر البلع ، وصولاً إلى الانسداد الكامل للمريء ؛ الأعراض الشائعة لمرض معد (ارتفاع درجة حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب، زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب). مع توطين خراج في المريء عنق الرحم يتجلى من تورم في منطقة فوق الترقوة، ومؤلمة على تحركات الجس والرأس. مع توطين ألم المريء الصدري انسكبت الطابع خلف القص يشع إلى الخلف، والشرسوف. وفي الحالة الأخيرة قد يكون هناك توتر العضلات الأمامية جدار البطن، يحاكي البطن الحادة. الخراج غالبا ما يكسر في تجويف المريء، وهو نتيجة إيجابية من المرض، ولكن يمكن تفريغ والتجويف الجنبي والقصبة الهوائية لالناسور المريء شكل القصبة الهوائية، وكذلك في المنصف، الأمر الذي يؤدي حتما إلى وفاة المريض.

علاج خراج المريء مع توطينه الصدري والظواهر السريرية المتنامية هو جراحي ، عن طريق تشريح بالمنظار من كبسولة وشفط محتويات قيحي. في التوطين العنقي لخراج المريء ، يتم فتحه من الوصول الخارجي ، مما يمنع دخول القيح في المنصف بواسطة سدادات الشاش. عندما وجود وذمة وضوحا في منطقة مدخل في المريء والحنجرة نشر على عتبة، وأول علامات الاختناق أظهرت القصبة الهوائية الملحة لأن هذا التورم يكون غدرا الملكية الانهيار تراكم.

التهاب البلعوم المنتشر

منتشر التهاب المريء الخراج يتجلى من السامة الثقيلة (الصرف الصحي) متلازمة الالتهاب العامة ابتداء، والذي تجلى من خلال ارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية) صعوبة في التنفس بسبب تورم المنصف الألياف، زرقة. البلع مستحيلة، ليس فقط بسبب الألم عفوية قوية، ولكن أيضا نتيجة لتورم في الأنسجة العضلية من شلل جزئي المريء والسامة من الجهاز العصبي العضلي، والذي يوفر وظيفة الحركة في المريء. يأخذ المريض الوضع الإجباري ، وغالبا ما يقع في حالة الوهمية مع الارتباك في المكان والزمان ، في ذروة العملية تقع في حالة التعايش. هو بطلان المريء مع التهاب المريء phlegmonous منتشر بسبب خطر الأضرار التي لحقت جدار المريء ، والذي يصبح ذمي بشكل حاد ، فضفاضة ومثقب بسهولة.

تطور العملية صعب للغاية. المرضى يموتون في غضون بضعة أيام نتيجة لغرغرينا الانقباضي من المريء والمنصف.

العلاج غير فعال: جرعات كبيرة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، علاج إزالة السموم ، علاج مناعي. يوصي بعض المؤلفين بتشريح الغشاء المخاطي بالتنظير الداخلي عبر المدى ، ولكن هذا الإجراء مع صورة سريرية متطورة لا يساهم في الشفاء.

[9], [10], [11], [12]