خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
نيكسيوم
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحتوي نيكسيوم على عنصر إيزوميبرازول. يُبطئ هذا العنصر، تحديدًا، عمل مضخة البروتون في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي للمعدة، كما يعمل كمتزامر S لمكون أوميبرازول.
تتراكم المادة وتتخذ شكلاً نشطاً داخل الأنابيب الإخراجية، حيث تعمل على تثبيط تأثير مضخة البروتون (إنزيم H + K + -ATPase)، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية إخراج حمض الهيدروكلوريك.
دواعي الإستعمال نيكسيوم
يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:
- ورم غاستريني ؛
- التهاب المريء الارتجاعي (كمادة عرضية أو لمنع الانتكاس، وكذلك كعلاج سببي لالتهاب المعدة الارتجاعي التقرحي)؛
- تدمير ميكروب هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا) في القرح التي تصيب الجهاز الهضمي؛
- العلاج الوقائي لقرحة المعدة في حالة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وكذلك لعلاج القرحة التي ظهرت نتيجة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
[ 1 ]
الافراج عن النموذج
يتوفر العنصر العلاجي على شكل أقراص بتركيز ٢٠ أو ٤٠ ملغ. تحتوي العبوة على ٧ أقراص. تحتوي العلبة على عبوة واحدة أو اثنتين أو أربع عبوات.
الدوائية
يبدأ مفعول الدواء بعد ساعة واحدة من تناول جرعة 20-40 ملغ من إيزوميبرازول. مع تكرار تناول جرعة 20 ملغ من الدواء بعد 24 ساعة (مرة واحدة يوميًا)، ينخفض حجم الإفراز المعدي المرتبط بتأثير البنتاغاسترين بنسبة 90% تقريبًا بحلول اليوم الخامس من الاستخدام.
يُعد تناول جرعة 40 ملغ فعالاً في علاج التهاب المريء الارتجاعي. يُوصف لعلاج الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعدي المعوي؛ وعند استخدامه مع مضاد حيوي مُختار بعناية، فإنه يزيد من فعالية القضاء على بكتيريا الملوية البوابية (في 90% من الحالات). عادةً، مع العلاج المُشترك للقرحة، وبعد انتهاء استخدام المضاد الحيوي، لا حاجة لإطالة فترة العلاج الأحادي المضاد للإفرازات.
أظهرت الاختبارات السريرية أن استخدام الدواء يؤدي إلى ارتفاع مستويات الغاسترين في الدم (كرد فعل لانخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك). ويزداد عدد الخلايا الصماء المنتجة للهيستامين مع ارتفاع مستوى الغاسترين في الدم.
لوحظت أحيانًا زيادة في حالات ظهور الأكياس الحبيبية في الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول الأدوية المضادة للإفراز لفترات طويلة. تُعتبر هذه الظاهرة استجابة فسيولوجية لتثبيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هذه الأكياس مؤقتة وحميدة دائمًا، وتختفي بانتهاء دورة العلاج.
يعد أوميبرازول فعالاً للغاية في منع تكوين قرحة المعدة عند تناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية).
[ 2 ]
الدوائية
يتم امتصاص الإيزوميبرازول بسرعة، ويصل إلى قيم Cmax في البلازما بعد حوالي 1-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم.
يبلغ مستوى التوافر الحيوي عند تناول جرعة واحدة ٤٠ ملغ ٦٤٪، ويرتفع إلى ٩٠٪ عند تناوله بشكل متكرر. عند تناول جرعة ٢٠ ملغ، يبلغ مؤشر التوافر الحيوي المطلق ٥٠٪ و٦٨٪ على التوالي.
تبلغ نسبة تخليق البروتين داخل البلازما 97%. تناول الدواء مع الطعام لا يُغيّر من شدة التأثير المضاد للإفراز، ولكنه يُبطئ معدل الامتصاص.
تتم العمليات الأيضية للجزء الرئيسي من الإيزوميبرازول بمساعدة إنزيم CYP 2C19، بينما تتم العمليات الأيضية المتبقية بمشاركة متزامر إنزيم CYP 3A4. تحدث جميع هذه التفاعلات بمساعدة بروتين الهيموبروتين P450. يبلغ عمر النصف حوالي 70 دقيقة بعد تناول جرعة متكررة بعد 24 ساعة.
يتم الإخراج عن طريق الكلى بشكل كامل، خلال الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء؛ فبعد جرعة واحدة، لا يتراكم الدواء في الجسم لأكثر من 24 ساعة. يُطرح جزء أصغر من الدواء مع البراز. لا تؤثر العناصر الأيضية للدواء على إفراز حمض الهيدروكلوريك. يُطرح أقل من 1% من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.
الجرعات والإدارة
يمكن استخدام نيكسيوم عن طريق الفم فقط - يتم بلع الأقراص دون مضغها، وغسلها بالماء العادي.
في حال وجود صعوبة في البلع، أضف قرصًا واحدًا من LS إلى ماء عادي (0.1 لتر)، وانتظر حتى يذوب، ثم اشرب السائل الناتج (يمكنك شرب الدواء خلال نصف ساعة كحد أقصى من لحظة ذوبان القرص). لا تستخدم أي مذيبات أخرى (كالحليب أو الشاي) لأنها قد تُتلف غلاف القرص. ثم صب المزيد من الماء في الكوب الذي شربت منه الدواء، واشربه مرة أخرى.
في حال وجود مشاكل بلع خطيرة، يُعطى الدواء باستخدام أنبوب أنفي معدي. قبل الإعطاء، يُذاب القرص وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه. ثم يُسحب الدواء في محقنة (5-10 مل)، ثم يُحقن في الأنبوب.
علاج التهاب المريء الارتجاعي.
خلال الشهر الأول، يُعطى المريض جرعة 40 ملغ من الدواء يوميًا. إذا استمرت أعراض المرض بعد هذه الفترة، يُمدد العلاج شهرًا آخر. ولمنع انتكاس المرض، يُعطى المريض جرعة 20 ملغ من الدواء يوميًا.
للتخلص من أعراض المرض أثناء التهاب المريء الارتجاعي، يُعطى 20 ملغ يوميًا خلال الشهر الأول؛ إذا استمرت الأعراض، يجب مراجعة التشخيص. ثم، عند الضرورة، يُعطى 20 ملغ يوميًا للسيطرة على الحالة. لا يُنصح باستخدام نيكسيوم "حسب الحاجة" كعلاج وقائي للأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والذين لديهم ميل متزايد للإصابة بقرحة هضمية.
قرحة الجهاز الهضمي المرتبطة ببكتيريا الملوية البوابية، أو العلاج المضاد للانتكاس.
يتضمن العلاج المركب استخدام 20 ملغ من إيزوميبرازول و 1 غرام من الأموكسيسيلين، بالإضافة إلى 0.5 غرام من الكلاريثروميسين مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
ينبغي على الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترات طويلة تناول 20 ملغ مرة واحدة يوميًا. في حالة قرحة المعدة الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتراوح مدة العلاج من شهر إلى شهرين.
في حالة ورم الغاسترينوما، يُستخدَم نيكسيوم بجرعة 40 ملغ مرتين يوميًا. تُحدَّد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي، مع مراعاة الحالة السريرية. في هذا المرض، يُمكن استخدام جرعة تتراوح بين 0.08 و0.16 غرام من الدواء يوميًا.
لا يجوز إعطاء أكثر من 20 ملغ من إيزوميبرازول يوميًا للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد.
استخدم نيكسيوم خلال فترة الحمل
المعلومات المتوفرة حول استخدام إيزوميبرازول أثناء الحمل شحيحة للغاية، ولذلك يُوصف بحذر شديد. في الاختبارات السريرية، لم يُكشف عن تأثيره المسخّي أو السام للأجنة، وكذلك تأثيره على الحمل والولادة، ومعدل نمو الجنين بعد الولادة.
لا توجد بيانات عن إفراز نيكسيوم في حليب الأم، لذلك لا يتم وصفه أثناء الرضاعة الطبيعية.
[ 3 ]
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- أعراض عدم تحمل الدواء (أيضًا لبنزيميدازول)؛
- الإعطاء المشترك مع أتازانافير.
آثار جانبية نيكسيوم
العلامات الرئيسية للازدحام المروري:
- الآفات المرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الاكتئاب والأرق والدوار والنعاس والعدوانية، وكذلك التنميل وزيادة الإثارة والهلوسة (خاصة عند الأفراد الذين يعانون من مراحل شديدة من المرض)؛
- خلل في الجهاز الهضمي: التهاب الفم أو داء المبيضات؛
- مشاكل في عمليات تكوين الدم: نقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات الدموية أو نقص الكريات الشاملة، وكذلك ندرة المحببات؛
- خلل وظائف الكبد: فشل الكبد، والتهاب الكبد (مع أو بدون اليرقان)، والاعتلال الدماغي (مع تاريخ من أمراض الكبد الشديدة)؛
- اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في منطقة المفصل وضعف العضلات؛
- العلامات المرتبطة بالبشرة: الطفح الجلدي، الثعلبة، الحساسية للضوء وTEN؛
- أخرى: أعراض عدم التحمل (ارتفاع درجة الحرارة، فرط التعرق، تشنج الشعب الهوائية والتهاب الكلية)، نقص صوديوم الدم، الوذمة واضطرابات التذوق.
[ 4 ]
جرعة مفرطة
لا تتوفر معلومات كافية حول حالات التسمم بالإيزوميبرازول. عند تناول الدواء بجرعات تصل إلى 80 ملغ، لم تظهر أي آثار سمية شديدة. بعد استخدام جرعة 0.28 غرام، لوحظت أعراض اضطرابات في الجهاز الهضمي وضعف جهازي.
لا يوجد ترياق للإيزوميبرازول. ستكون إجراءات غسيل الكلى غير فعّالة لأن معظم الدواء يُصنّع باستخدام بروتين البلازما. في حال ظهور أعراض التسمم، تُتخذ إجراءات علاجية وداعمة.
التفاعلات مع أدوية أخرى
بالنسبة للأدوية التي يعتمد امتصاصها على درجة حموضة المعدة، قد يُعزز الإيزوميبرازول أو يُضعف قدرة الامتصاص. في حالة استخدام الأدوية، يُلاحظ ضعف في امتصاص الكيتوكونازول مع الإيتراكونازول.
يؤدي تثبيط إنتاج عنصر CYP 2C19 إلى زيادة قيم البلازما للأدوية التي تُجرى عملياتها الأيضية بمساعدة هذا الإنزيم (من بينها ديازيبام مع فينيتوين، وسيتالوبرام، وإيميبرامين مع كلوميبرامين). في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يلزم تقليل جرعة هذه الأدوية.
عند تناول نيكسيوم مع الوارفارين، يجب مراقبة معايير التخثر.
يؤدي الجمع بين الدواء وسيسابريد إلى زيادة قيم المساحة تحت المنحنى (AUC) بنسبة 32%، بالإضافة إلى إطالة عمر النصف للسيسابريد بنسبة 31%. مع ذلك، لا يُحدث هذا تغييرًا ملحوظًا في مستويات سيسابريد في الدم.
يؤدي الجمع مع ريتونافير أو أتازانافير إلى إضعاف تأثير الأدوية المضادة للفيروسات، حتى مع زيادة جرعاتها.
لأن المادة الفعالة في الدواء تخضع لعمليات تبادل تشمل إنزيمات CYP 3A4 مع CYP 2C19، فإن تناولها مع كلاريثروميسين (يُبطئ نشاط إنزيمات CYP 3A4) يزيد من مستوى المساحة تحت المنحنى (AUC) لدواء نيكسيوم. إلا أن هذه التغييرات لا تتطلب تعديل جرعة الإيزوميبرازول.
يؤدي استخدام الدواء مع الفوريكونازول إلى زيادة معدلات التعرض للأول بأكثر من الضعف (ولكن هذا لا يتطلب تغيير جرعة الدواء).
شروط التخزين
يُحفظ نيكسيوم في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة القصوى: ٣٠ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام نيكسيوم لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.
تطبيق للأطفال
لا ينبغي استخدامه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، حيث لم يتم إجراء اختبارات سريرية على هذه الفئة العمرية.
نظائرها
الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي Emanera وLosek Maps وOmep وLansoprazole مع Ultop، وكذلك Omeprazole وGasec وPariet مع Sanpraz وLansoprol.
المراجعات
يحظى نيكسيوم بتقييمات إيجابية من المرضى، فهو فعال للغاية ويساعد في التخلص من الاضطرابات المذكورة في دواعي استعماله. عيبه الوحيد هو ارتفاع سعره.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "نيكسيوم" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.