ورم غاستريني

وأشير بالطبع شديدة بشكل غير عادي من قرحة الاثني عشر في ورم البنكرياس خارج في وقت مبكر من عام 1901، ولكن فقط في عام 1955 تم تخصيص هذا المزيج في متلازمة منفصلة، ودعا التقرحي التقرحي متلازمة أهبة (أو من ينوب عنه الكتاب وصف ذلك - زولينجر -Ellisona).

[1], [2], [3],

الأسباب ورم غاستريني

في الوقت الحاضر ، هناك تقارير من حوالي 500 مريض مع طبيعة الورم ثبت من متلازمة ulcerogenic. ويستند المرض على فرط. هذا الأخير يسبب تحفيز مستمر لوظيفة خلايا بطانة المعدة. يسبب فرط فرط المعدة مع تركيز عال جدا من حمض الهيدروكلوريك معظم مظاهر المتلازمة ، وقبل كل شيء ، تعبير الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

توجد القرحة الأكثر شيوعًا في الجزء اللاحق من الاثني عشر ، على الرغم من رؤيته من المري إلى الدقاق. تقريبا ربع المرضى لديهم قرحات متعددة. مع فرط إفراز المعدة ، ويرتبط ميلهم لتتكرر حتى بعد الغموض والعمليات المتكررة على المعدة (قرحة هضمية من مفاغرة). ومن الخصائص الأخرى للمرض تواتر أكبر للمضاعفات مقارنة بالنزيف والثقوب والتضيق مع مرض القرحة المعتادة. تقريبا جميع المرضى لديهم متلازمة الألم وضوحا. التغير في درجة الحموضة في الأمعاء الدقيقة العلوي بسبب التدفق الهائل من الحمض من المعدة يسبب تطوير الإسهال، وتثبيط أنزيمات البنكرياس والأمعاء - لإسهال دهني.

[4]

الأعراض ورم غاستريني

قد تكون متلازمة أعراض مقرح نتيجة تضخم من G-خلايا غار المعدة، والتي كانت تسمى "متلازمة شبه زولينجر إليسون". أكثر من 60 ٪ من الغاسترين هو خبيث ، ومعظمها ينتشر. ما يقرب من 40 ٪ من مرضى ورم الغاسترينوما هو جزء من متلازمة الغدد الصماء متعددة النوع الأول. الأكثر شيوعا هي أورام الغدة الدرقية.

[5], [6], [7], [8],

التشخيص ورم غاستريني

دراسة عصير المعدة يحدد إلى حد كبير تشخيص ورم الغاسترين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القرحة ، فإن إفراز حمض الهيدروكلوريك لمدة 12 ساعة هو سمة مميزة - أكثر من 100 meqv وإفراز قاعدي كل ساعة لأكثر من 15 ملي مكافئ.

مؤشر آخر هو نسبة إفراز القاعدية كل ساعة لإفراز حمض الهيدروكلوريك المحفّز بالهيستامين كل ساعة ، والتي في معظم المرضى يتجاوز 0.6. أهمية التشخيص خاصة هو إفراز غاسترين immunoreactive. إذا كان مستواه أكثر من 300 نانوغرام / مل ، فهناك احتمال كبير لورم الغاسترينوما.

من الناحية الإشعاعية ، بالإضافة إلى قرحات توطين واحد أو آخر ، هناك دائما طية خشنة من الغشاء المخاطي في المعدة الناجم عن تضخمه ، وكمية كبيرة من محتويات المعدة. مع الهدف من التشخيص الموضعي للغاسترينوميا ، يمكن استخدام طريقة تصوير الأوعية الدموية ، ولكنها فعالة في أكثر قليلا من نصف المرضى. وغالبا ما تكون سمة من سمات غاسترين متعددة الطبيعة وموقع خارج الرحم ، عادة في جدار المعدة والاثني عشر ، بالقرب من البنكرياس نفسه.

[9], [10], [11], [12]

علاج او معاملة ورم غاستريني

علاج متلازمة زولينجر إليسون جراحي. بغض النظر عن الكشف أو إزالة ورم غاستريني يعتبر طريقة استئصال المعدة الاختيار، والذي يهدف - القضاء على الجهاز المستجيب، لأن هناك أبدا اليقين في إزالة كاملة من نسيج الورم أو عدم وجود نقائل .. العلاج بالعقاقير هو ورم غاستريني غير فعالة. استخدام مضادات الحموضة وأدوية مضادات الكولين يسهل فقط الأعراض. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام خصم H2-receptor histamine ، methamide ، مع نتائج جيدة.