متلازمة آلام المعدة

متلازمة المعدة الكسولة (syn: gastroparesis ، أو شلل المعدة) - تأخر إفراغ المعدة بسبب الظروف المرضية ، مما يعطل وظيفة الإخلاء بالموت في المعدة. يمكن أن يسبب علم الأمراض مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي ويؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والقيء وسوء التغذية وانتهاك مستويات السكر في الدم. هو مرض مزمن مع أعراض متكررة باستمرار لفترة طويلة. حتى الآن ، لا يوجد علاج فعال. يمكن إضعاف الأعراض عن طريق اتباع نظام غذائي علاجي أو دواء.

علم الأوبئة

تعتبر مظاهر متلازمة البطن الكسولة السبب الأكثر شيوعا للذهاب إلى اختصاصي الجهاز الهضمي. أظهرت بيانات من دراسة أجريت في أوروبا ، S.Amerike ، وأستراليا ، أن معدل الإصابة بسوء الهضم بين عامة السكان ، يتراوح بين 7 و 41٪ ، بمتوسط 25٪ تقريبًا.

معظم البيانات تظهر أن 2-4 أشخاص فقط مع أعراض عسر الهضم وظيفية تنطبق على الطبيب. مثل هؤلاء المرضى يشكلون حوالي 2-5 ٪ من جميع المرضى الذين يأتون للتشاور مع طبيب عام. إذا كنا نتحدث عن النداء إلى المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي ، هنا مع مشكلة متلازمة في المعدة كسول يأتي 20-40 ٪ من المرضى. حوالي ثلث المرضى يذهبون مباشرة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والباقي يحضرون أطباء من تخصصات أخرى (مثل الأطباء النفسيين ، والأطباء المثليين ، والأخصائيين في مجال التغذية ، والوخز بالإبر).

المقارنة بين انتشار المرض بين الرجال والنساء غامضة تماما. لكن ككل هو الآن الرأي السائد أن معدل النساء والرجال هو نفسه تقريبا، على عكس اضطرابات وظيفية أخرى (على سبيل المثال، متلازمة القولون العصبي، والإمساك الوظيفي والفنية متلازمة آلام في البطن، وغيرها) أن المرأة تعاني أكثر.

[1], [2], [3]

الأسباب متلازمة بطني كسول

وتسمى هذه المتلازمة أيضا عسر الهضم الوظيفي ، لأن معدة لها لا يعمل في الإيقاع اللازمة. كل الأسباب الحالية لمتلازمة الجهاز الهضمي في المعدة كسول لا تزال غير مفهومة تماما، ولكن تجدر الإشارة إلى أنهم يعتقدون بالإجماع على أن عمل المعدة ويتأثر جدا من التوتر والاضطرابات العصبية. ولهذا السبب ، يصف الأطباء المتمرسون المرضى والمهدئات عادةً بالإضافة إلى الأدوية الأساسية.

أسباب أخرى:

• فقدان الشهية أو الشره المرضي.
• العمليات على المعدة التي تؤثر على العصب المبهم.
• الالتهابات الفيروسية (هناك العديد من التقارير عن المسببات الفيروسية لارتجاع المريء).
• أمراض الجهاز العصبي ، مثل مرض باركنسون ، والسكتة الدماغية ، وصدمة الدماغ.
• قصور الغدة الدرقية وغيرها من الاضطرابات الأيضية.
• التصلب الجهازي.
• داء النشواني وتصلب الجلد.
• مشاكل مع الغدد الكظرية.
• القرحة الهضمية والأورام في المعدة.

[4], [5]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير المرض يمكن أن تكون أيضا سوء التغذية (تناول الأطعمة الدسمة ، والإفراط في الأكل). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعدة لها تأثير سلبي وعادات سيئة ، مثل التدخين (فهو يبطئ من معدل هضم الطعام). عامل خطر آخر لتطوير اضطرابات في أداء المعدة قد يكون بعض الأدوية التي تؤخذ (مضادات الكولين). غالبا ما تتطور معدة كسولة على خلفية مرض السكري ، مع أمراض الغدة الدرقية ، والعلاج الكيميائي.

[6], [7]

طريقة تطور المرض

من بين الروابط المرضية لعسر الهضم الوظيفي هي اضطرابات حركية المعدة والأعصاب واضطراب إفراز حمض الهيدروكلوريك.

يلعب العامل الحمض الهضمي دورًا غامضًا إلى حد ما في تطور المرض. تبقى مؤشرات المتوسط من التحفيز ، وكذلك إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي في معظم المرضى ضمن الحدود العادية. ولكن في أولئك الذين لديهم نوع من التقرحي من عسر الهضم ، هذا المؤشر قادر على الاقتراب من مستوى الإفراز الملحوظة في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر. هناك افتراض بأن ، على الأرجح ، المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي لديهم حساسية عالية من الاثني عشر و الغشاء المخاطي في المعدة إلى حمض الهيدروكلوريك.

في مرض السكري ، يحدث تطور متلازمة المعدة الكسولة بسبب تلف الأعصاب والعضلات في المعدة بسبب ارتفاع مستوى جلوكوز الدم المستمر.

[8], [9]

الأعراض متلازمة بطني كسول

تظهر العلامات الأولى للمتلازمة فورًا بعد تناول الطعام. هناك ألم ومشاعر من عدم الراحة في منطقة شرسوفي. أيضا في بعض الحالات ، والانتفاخ ، وحرقة شديدة ، والشعور بالامتلاء في المعدة. في بعض الأحيان يكون هناك قيء طعام غير مهضوم.

أعراض أخرى:

• شعور سابق لأوانه من الشبع بعد تناول الطعام.
• نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم (إذا كان المريض يعاني من مرض السكري).
• فقدان الوزن غير المبررة.
• فقدان الشهيه.
• التشنجات في البطن.
• الجزر المعدي المريئي.

[10], [11]

إستمارات

يميز الأطباء نوعين من عسر الهضم الوظيفي:

• Yazvennopodobny نوع من المرض ، والذي يتجلى الألم المتكرر في المعدة.
• نوع غير مريح ، والذي يتجلى في شكل عدم الراحة والشعور بالثقل في المعدة. أيضا ، الغثيان والاكتظاظ شائعة.

المضاعفات والنتائج

بسبب متلازمة المعدة الكسولة ، تغيير نمط حياة المريض ، عليه اتباع نظام غذائي. بما أن العديد من المرضى يظهرون علامات المرض بعد تناول الطعام ، فإنهم يفضلون تخطي بعض منهم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يربط المرضى ظهور علامات سوء الهضم مع استهلاك بعض الأطعمة ، وذلك بسبب ما يقومون بإزالته بشكل غير معقول من النظام الغذائي اليومي. في معظم الأحيان ، يتم استبعاد الحليب من الاستخدام. قد تكون نتيجة هذا ظهور هشاشة العظام ، والذي يحدث نتيجة لعدم كفاية كمية الكالسيوم التي تدخل الجسم.

[12]

التشخيص متلازمة بطني كسول

يتم تشخيص عسر الهضم الوظيفي إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، مع المريء والمعدة والاثني عشر. تشخيص متلازمة المعدة الكسولة إذا كان المرض دائمًا أو تتكرر أعراضه بانتظام - يستمر الألم أو الألم في الجزء العلوي من البطن لمدة لا تقل عن 12 أسبوعًا في السنة.

[13]

تحليل

خلال الفحص ، يتم إجراء تحليلات مختلفة في تشخيص متلازمة البطن الكسولة.

يتم إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية وكذلك السريرية. هذا مطلوب للقضاء على وجود الأمراض العضوية.

يتم إجراء تحليل البراز لتحديد الدم الكامن المحتمل لاستبعاد النزيف في المعدة والأمعاء. بسبب التحليل العام للبراز ، من الممكن تقييم كيفية هضم الطعام وكشف علامات العمليات الالتهابية أو الغزو الطفيلي (الجيارديا) في القناة الهضمية.

تحليل للكشف عن عدوى الملوية البوابية. من بين طرق التشخيص ، يتميز إجراء PCR لدراسة البراز واختبار تنفيس اليوريز. في الحالة الأولى ، هناك حاجة إلى البراز للتحليل. في الثانية ، يتم فحص عينتين من هواء الزفير (قبل تناول مشروب خاص وبعد نصف ساعة بعد ذلك).

التشخيص الآلي

لتحديد الأسباب المحتملة لمتلازمة المعدة الكسولة ، يمكن تعيين التشخيص الأساسي:

إجراء الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي (FGDS). في عملية هذه الدراسة ، يتم حقن المريض في المريء (وإلى أبعد من المعدة والاثني عشر) أنبوب الألياف البصرية رقيقة مرنة تسمى المنظار. لديها على النهاية كاميرا صغيرة ومصدر ضوء صغير. هذا الإجراء ضروري لفحص سطح الأمعاء من الداخل (وهذا سوف يساعد على تحديد القرحة ، العملية الالتهابية ، وكذلك الأورام). في هذه الحالة ، يمكن أيضًا أخذ عينات من الأنسجة من العفج والمعدة (وهي تسمى عينات الخزعة) ، والتي يتم دراستها في المختبر.

إجراءات الأشعة السينية. لفحص المريء والعثور على آفات محتملة ، يمكن استخدام تباين المريء (وهو فحص بالأشعة السينية للمريء مع تعليق الباريوم). هذه الطريقة يمكن الكشف عن وجود القرحة في المعدة.

الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني - هذه التقنية تساعد على تحديد علامات مرض البنكرياس ، فضلا عن وجود الأورام ومكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن وجود الموجات فوق الصوتية وجود حصى في المرارة.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي لعسر الهضم الوظيفي في وقت واحد مع تشخيص الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون القرحة ، التهاب المعدة المزمن ، التهاب البنكرياس والتهاب المرارة ، وكذلك سرطان المعدة.

علاج او معاملة متلازمة بطني كسول

يجب أن تأكل أكثر في كثير من الأحيان، ولكن أجزاء صغيرة لعلاج متلازمة كسلان المعدة - وهذا سوف تجنب تفاقم أعراض المرض، لأنه في هذه الحالة المواد الغذائية سوف يكون من الأفضل أن تمتصه المعدة، وليس zalozhivayas في ذلك. أيضا ، فمن الضروري التخلي عن تلك المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة - من الضروري الحد من استهلاك المنتجات المدخنة ، والتوابل ، والنقع ، والصلصات. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون التي تبطئ عملية الهضم (لحم الخنزير المقدد والنقانق والسلامي والجبن وأضلاع لحم الخنزير).

في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج المضاد للبكتيريا - إذا تم الكشف عن عدوى بمركب هيليوباكتر أثناء الفحص. سيكون من المفيد استشارة طبيب نفساني أيضا - يمكنه اكتشاف الاضطرابات العصبية التي أثرت على تطور اضطراب في عمل المعدة.

دواء

توصف الأدوية لعلاج المرض. ويمكن استخدام العقاقير المضادة للسرية والتهابات (من بينها أوميبرازول ومالوكس). في حالة ظهور أعراض شدة المعدة في الأدوية الموصوفة التي تثبت وظيفتها الحركية - مثل Motilium.

يتم أخذ أوميبرازول - كبسولات في الصباح قبل وجبات الطعام ، دون مضغ. يجب أخذ الدواء بالماء. موانع الاستعمال: أثناء الحمل وأثناء الرضاعة ، الأطفال الصغار ، مع حساسية عالية لتركيب الدواء. لا يوصى بتعيينه في القصور الكلوي أو الكبدي.

من بين الآثار الجانبية للدواء:

• الجهاز الهضمي: الإمساك والإسهال ، وانتفاخ البطن ، والتقيؤ مع الغثيان ، وآلام في البطن.
• أعضاء NA: إذا كان المريض مصابًا بمرض طبي حاد ، فقد يحدث الدوخة والألم وبداية الاكتئاب أو العكس ؛ إذا كان هناك مرض كبدي خطير ، فمن الممكن حدوث اعتلال دماغي.
• العضلات والعظام: في بعض الأحيان الوهن العضلي الشديد أو ألم مفصلي ، وكذلك ألم عضلي.
• أعضاء تكون الدم: أحيانا نقص الصفيحات أو الكريات البيض ، pancytopegia ممكن ، فضلا عن ندرة المحببات.
• الجلد: حكة في بعض الأحيان ، طفح جلدي على الجلد. ويمكن ملاحظة احمرار الحمامي (من أشكال مختلفة) ، حساسية للضوء ، وكذلك تساقط الشعر.
• الحساسية: الحمى ، وظهور الشرى ، وذمة وعائية محتملة ، وظهور صدمة الحساسية أو التهاب الكلية الخلالي.

عادة ما يحتاج مالوكس إلى تناوله بعد 1-1.5 ساعات من تناول الطعام أو عند حدوث الألم. فمن الضروري شرب 1-2 أقراص. (قم بمضغه أو إبقها في فمك حتى تذوب). في شكل تعليق ، يوصف الدواء في كمية من 15 مل (1 حزمة أو 1 ملعقة طعام).

الآثار الجانبية لمالوكس - الاستخدام طويل المدى يمكن أن يتسبب في حدوث نقص في الفوسفور في الجسم. هو بطلان هذا الدواء في وجود مشاكل حادة في عمل الكلى.

يوصف موتيليوم في الحالات المزمنة المعطلة 10 ملغ قبل وجبات الطعام (15-30 دقيقة) ثلاث مرات في اليوم.

الجانب Motilium:

• نظام الغدد الصماء: التثدي وانقطاع الطمث ؛ في بعض الأحيان هناك فرط برولاكتين الدم ، الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث galactorrhea.
• الجهاز العصبي المركزي: في بعض الأحيان ، يصاب الأطفال باضطرابات خارج هرمية (تتوقف أعراضهم بعد إيقاف الدواء).
• الهضم: تشوهات نادرة في عمل الجهاز الهضمي ، وأحيانا في الأمعاء يمكن ملاحظة انقباضات تشنجات عابرة.
• الحساسية: الطفح الجلدي على الجلد ، وخلايا النحل.

موانع الاستعمال:

• إذا كان هناك عرقلة ما يسمى بالمسببات الميكانيكية أو انثقاب الجهاز الهضمي ؛
• مع البرولاكتينوما (إفراز ظهور ورم البرولاكتين في الغدة النخامية) ؛
• نزيف في الأمعاء أو المعدة.
• فرط الحساسية لل domperidone أو مكونات أخرى من المخدرات.
• استقبال متزامن مع الكيتوكونازول (شكل فموي).

الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها لعلاج متلازمة المعدة الكسولة هي أدوية الكولين ، الإريثروميسين ، ميتوكلوبراميد.

الفيتامينات

أمراض الجهاز الهضمي غالبا ما تتسبب في حدوث نقص في جسم البيريدوكسين. بسبب هذا ، قد يكون هناك غثيان مع القيء ، اضطراب استقلابي ، اضطرابات عصبية ، وغشاء المعدة الداخلي يصبح ضعيفًا.

تم العثور على البيريدوكسين (فيتامين B6) في الأطعمة مثل الفول والبازلاء وخبز الحبوب.

ليس أقل يحتاج الجسم فيتامين B12 ، لأن نقصه يمكن أن يسبب فقر الدم الضخم الأرومات.

فيتامين PP (أو النياسين) يثبت كمية عصير المعدة الممنوح ويسمح لك بالتخلص من الإسهال. هذا الفيتامين وفير في اللحوم ، العصائر المختلفة ، وكذلك الأسماك.

يمكن الحصول على حمض الفوليك ، الضروري للقضاء على العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي في المعدة ، من الكبد والسبانخ والملفوف.

بفضل فيتامين (أ) ، هناك تأثير مضاد للأكسدة والحماية على الغشاء المخاطي في المعدة. تم العثور على هذا الفيتامين في الزبدة والزيت النباتي والحبوب والخبز ، وكذلك القشدة الحامضة مع اللبن.

العلاج الطبيعي

وبما أن أمراض المنطقة المعدية يمكن أن تسبب اضطرابات مختلفة في الأنظمة التنظيمية ، فمن الضروري أن تشمل ، بالإضافة إلى الأدوية ، إجراءات العلاج الطبيعي في سياق علاج عسر الهضم.

يجب أن تعزز المعالجة الفيزيائية استعادة الشفاء ، بالإضافة إلى وظائف الإخلاء الحركي للمعدة (في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق المعالجة التحفيزية للإفراز وعلاج الخضوع). بفضل الإجراءات المهدئة ، يتم إيقاف حالة اعتلال المريض. تسمح طريقة المناعة بتنشيط الآليات التي تشكل الاستجابة المناعية غير المحددة للكائن الحي.

وتشمل إجراءات التحفيز على إفراز العلاج بالمياه المعدنية (كلوريد البيكربونات والصوديوم والكالسيوم).

وتشمل عمليات تصحيح الخضروات العلاج بالكهرباء ، وكذلك التسكين الكهربائي عبر الجمجمة.

طرق المعالجة المهدئة: الحمامات الصنوبرية أو النيتروجين ، إجراء الجلفنة لمنطقة الياقة.

إجراءات immunomodulatory: magnetotherapy عالية التردد مع تأثير على الغدة الصعترية ، فضلا عن العلاج CMV التردد المنخفض مع التعرض لمنطقة السرة.

العلاج البديل والعلاج بالاعشاب

مفيد لعلاج المعدة سيكون ثمار مثل الخوخ (pitted) ، الزبيب ، التمر ، التفاح المجفف ، التين ، المشمش المجفف. من هذه ، يمكنك إعداد خليط يساعد على علاج عسر الهضم الوظيفي. يجب أن تؤخذ جميع المكونات بكميات متساوية (0.5 كوب لكل منهما). وعلاوة على ذلك ينبغي أن تشطف، عقد في الماء المغلي، ثم انتقل من خلال طاحونة لخلق كتلة واحدة متجانسة من الفاكهة، والتي تضاف المكسرات قصفت، بذور الكتان (الأرض)، والعسل (جميع المكونات إلى 0.5 كوب) ثم مختلطة. يجب تخزين الخليط في الثلاجة وتناول ملعقة واحدة. في الصباح لمدة 30 دقيقة. قبل الإفطار ، وأيضا لمدة 30 دقيقة. قبل النوم.

العلاج البديل مع بذور الكتان. صبغة على النحو التالي. يسكب كوب من الماء البارد المغلي في 2 ملعقة صغيرة. البذور وترك للإصرار على الليل. في الصباح في الصبغة تحتاج إلى إضافة الزبيب المبسترة ، 1 ملعقة كبيرة. العسل ، وكذلك الجزر 1 المتوسطة (قبل فرك ذلك). تحتاج إلى شرب 1 st.lozh. مرتين في اليوم (على معدة فارغة).

وصفة أخرى - في 0،5 كومة. يغلى الماء البارد في الليل 2 ملعقة كبيرة. البذور. في الصباح ، أضف ملعقة كبيرة. العسل واللبن وعصير الفواكه. استخدم في الصباح على معدة فارغة بمقدار 0.5 أكواب.

العلاج باستخدام البابونج - مجموعة مصنوعة من القطيفة ، البابونج ، وأيضا نبتة سانت جون يساعد على عمل المعدة. تحتاج إلى كمية متساوية من جميع المكونات التي تحتاج إلى خلطها ، ثم خذ ملعقة طعام واحدة. الخليط وصبه مع الماء المغلي (1 الزجاج). أصر لمدة نصف ساعة. شرب أربع مرات في اليوم ل ¼ كوب.

هناك أيضا شاي البابونج. يتم إعداده بهذه الطريقة: 2 ملعقة صغيرة. زهور البابونج المفروم صب 1 كومة. الماء المغلي ، أصر لمدة نصف ساعة ، وبعد ذلك يشربون بدلا من الشاي. لجعل التأثير أفضل ، يمكنك إضافة نبتة سانت جون أو النعناع إليها. يمكن إعداد نفس المشروبات باستخدام المريمية بدلاً من البابونج. يمكن إضافة هذه الصبغة إلى الشاي الأخضر. استخدام الشراب يجب أن يكون دافئا.

الوقاية

من أجل تجنب متلازمة المعدة الكسولة ، من الضروري تنفيذ مثل هذه التدابير الوقائية:

• أدخل في نظامك الغذائي اليومي الذي يحتوي على الكثير من الألياف - الحبوب اليومية ، والفواكه والخضروات.
• الحد من استخدام الأطعمة الدهنية والثقيلة - يعتبر 50 غرام من الدهون جرعة يومية عادية. أيضا ، لا تبالغ.
• لا تأكل قبل الذهاب إلى الفراش حتى لا تؤذي الأعضاء المسؤولة عن الهضم. يجب أن يكون العشاء في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل موعد النوم. لملم وظيفة أكثر إنتاجية ، مضغ الطعام بعناية.
• رتب لنفسك أيام التفريغ - مرة واحدة في الأسبوع طوال اليوم لا تأكل الأطعمة الثقيلة والدهنية ، حتى يتمكن الجهاز الهضمي من "الراحة".
• من الضروري شرب المزيد من الماء ، لأنه قادر على منع الإمساك ، ويحسن أيضا التمعج المعوي. شرب في الصباح كوب من الماء العادي النقي لتحفيز عمل المعدة.
• أداء منتظم لشحن ، لا تجنب مجهود بدني وحاول فقط للتحرك أكثر. جولات المشي المتكررة ، والسلالم / الهبوط ، والرقص ، والمشاركة في الألعاب الرياضية - كل هذا يساعد على منع حدوث متلازمة البطن الكسولة.
• بما أن الكحول والنيكوتين يفاقمان أداء المعدة ، يجب على المرء أن يتخلى عن العادات السيئة.
• تجنب الصدمات العصبية والتوتر.

[14], [15]

توقعات

بعد عام من بدء العلاج ، تحدث متلازمة المعدة الكسولة في 30-50 ٪ من المرضى. أيضا في 30 ٪ من الحالات ، يحدث علاج عفوي. ولكن في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الانتكاسة بعد نهاية مسار العلاج يمكن أن يحدث مع وجود درجة عالية من الاحتمال.

[16], [17]