Axalazija kardii
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تعذر الارتخاء (تشنج الفؤاد، aperistaltichesky megapischevod المريء) - مرض المريء، والتي تتميز غياب الفؤاد الكشف منعكس البلع ويرافقه الحركة المضطربة وانخفاض نبرة المريء الصدري (AL Grebenev VM Nechaev، 1995)، مما أدى إلى تعطل إخلاء الطعام في المعدة.
Achalasia هو مرض عصبي ، والذي يقوم على انتهاك لحركة المريء ، ويتميز بانتهاك من التمعج وعدم كفاية الاسترخاء من العضلة العاصرة المريء السفلي أثناء البلع. تتميز أعراض انتفاخ البطن بتقدم البلع ببطء ، عادة مع تناول الأطعمة السائلة والصلبة ، وقلس الطعام غير المهضوم. عادة ما يتضمن التقييم دراسة بالأشعة السينية مع رشفة من الباريوم ، التنظير الداخلي وأحيانًا قياس الضغط. علاج achalasia يتكون في توسع المريء والعضلة المخدرات والقطع العضلي الجراحي.
يحدث المرض الأكثر شيوعا من اضطرابات الكالسيوم بين سن 25 و 50 ، مع النساء أكثر احتمالا من الرجال. انتشار انتفاخ القلب هو 0.5-0.8 لكل 100000 من السكان (Mayberry، 1985).
رمز ICD-10
K22.0 Achalasia للجزء القلبية.
ما الذي يسبب اضطرابات الكارديا؟
ويعتقد أن تعذر الارتخاء يرتبط مع انخفاض في عدد خلايا العقدة بين العضلات الضفيرة المريء، مما أدى إلى إزالة التعصيب عضلات المريء. مسببات الحذف غير معروفة ، على الرغم من وجود اشتباه في المسببات الفيروسية للمرض ؛ بعض الأورام يمكن أن تسبب اضطرابا مع انسداد مباشر لعملية المريء أو الورم الأبهر. Achalasia يمكن أن يؤدي إلى مرض Chagas ، والذي يحدث فيه تدمير العقد المستقلة.
تسبب زيادة الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلى (NPC) انسدادها مع توسع ثانوي للمريء. التأخر النموذجي في المريء من الغذاء غير المتطور مع تطور التهاب المريء الاحتقاني المزمن.
أعراض انتفاخ الكارديا
يمكن أن تنمو Achalasia من Cardia في أي عمر ، ولكن عادة ما تبدأ في سن 20-40 سنة. بداية المرض مفاجئ مع التقدم التدريجي لعدة أشهر أو سنوات. العلامة الرئيسية هي عسر البلع عند تناول الطعام الصلب والسائل. لوحظ قلس ليلي من الطعام غير المهضوم في حوالي 33٪ من المرضى ويمكن أن يسبب السعال ويؤدي إلى الرشف الرئوي. ألم الصدر أقل شيوعًا ، ولكن يمكن أن يحدث عند البلع أو حدوثه تلقائيًا. هناك خسارة طفيفة في الوزن لدى المرضى. إذا لوحظ فقدان الوزن ، لا سيما في المرضى المسنين مع التطور السريع لأعراض عسر البلع ، ينبغي الافتراض الثانوي aahalasia بسبب ورم من تقاطع المعدة المريء.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص اضطرابات القلب
البحث الرئيسي هو التنظير مع رشفة من الباريوم ، والذي يسمح لتحديد عدم وجود التخفيضات تمعجية التدريجي من المريء أثناء البلع. غالباً ما يكون المريء متوسعاً إلى حد كبير ، ولكن في منطقة NPS يتم تضييقه مثل منقار الطائر. عندما يتم إجراء تنظير المريء ، يتم الكشف عن توسع المريء دون أي تشكيلات مرضية ، ولكن من السهل تمرير المنظار الداخلي إلى المعدة ؛ الحركة الصعبة للجهاز تسبب شكوك في مسار أعراض من الورم أو تضيق. لاستبعاد الورم الخبيث ، فإن فحص الجزء القلبي الخلفي المنحني من إبريق ، خزعة وعينات من الغشط المخاطي للفحص الخلوي أمر ضروري. عادة لا يتم إجراء قياس ضغط المريء ، لكنه يدل على عدم وجود التمعج ، وزيادة الضغط من المجلس الوطنى لاسترخاء وعدم اكتمال استرخاء العضلة العاصرة أثناء البلع.
تعذر الارتخاء متباينة من سرطان، التضيق المريء القاصي وتضيق الهضمية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد، والتي يمكن قياس الضغط أيضا كشف aperistaltiku المريء. عادة ما يصاحب التصلب الجهازي ظاهرة رينود في التاريخ وعلامات مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
يمكن تشخيص Achalasia من Cardia نتيجة لسرطان في مفصل المعدة المريء مع CT من التجويف الصدري و CT من التجويف البطني أو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.
[ما الذي يجب فحصه؟
علاج انسداد الكارديا
لا يوجد أي علاج يعيد التمعج. يهدف العلاج إلى تقليل الضغط (وبالتالي عرقلة) NPS. كقاعدة عامة ، يظهر توسع البالون الهوائي NPS. لوحظت نتائج مرضية في حوالي 85٪ من المرضى ، ولكن في كثير من الأحيان كانت هناك حاجة للتكرار المتكرر. تم ملاحظة تمزق المريء والالتهاب المجهري الثانوي الذي يتطلب العلاج الجراحي في أقل من 2٪ من المرضى. النترات (على سبيل المثال، إيزوسوربيد ثنائي 5-10 ملغ تحت اللسان قبل وجبات الطعام) حاصرات قناة الكالسيوم أو (على سبيل المثال. نيفيديبين 10 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا)، وفعالية محدودة، ولكن يمكن أن تقلل بشكل كاف NPC الضغط، وإطالة فترة النقاهة بين dilatations.
في علاج اضطرابات القلب ، يمكن استخدام التعصيب الكيميائي للأعصاب الكولينية في المريء القاصي عن طريق الحقن المباشر لتوكسين البوتولينوم في NPS. يحدث التحسن السريري في 70-80 ٪ من المرضى ، ولكن يمكن أن تستمر النتائج من 6 أشهر إلى سنة.
عادة ما يستخدم تشريح العضلة في هيلير ، والذي يتم فيه تشريح الألياف العضلية لمصادر القدرة النووية ، في المرضى الذين يكون تمددهم غير فعال. كفاءة الطريقة هي ما يقرب من 85 ٪. يمكن إجراء العملية بالتنظير البطني أو بالتنظير الصدري ويمكن أن تكون بديلاً محددًا للتوسع في المعالجة الأولية. أعراض ارتجاع المريء بعد العلاج الجراحي يتطور في حوالي 15 ٪ من المرضى.
ما هو التشخيص الذي يحدثه اضطراب التنفس القلبي؟
مع العلاج في الوقت المناسب ، وداء الطمث القلبي لديه توقعات مواتية للحياة ، على الرغم من حقيقة أن هذا المرض غير قابل للشفاء بشكل أساسي. مع مساعدة من التدابير الطبية عادة ما تحقق تحسن الأعراض ، ولكن المراقبة مدى الحياة في مستشفى متخصص أمر ضروري. مع التهاب المكورات الرئوية أو بضع عضلة القلب ، يستمر المغفرة لفترة أطول من توكسين البوتولينوم.
الرشف الرئوي ووجود السرطان هما العاملان الحاسمان في التنبؤ. القلس ليلة والسعال تشير الطموح. من الصعب علاج المضاعفات الرئوية الثانوية بسبب الشفط. قد يزداد عدد المرضى المصابين بسرطان المريء والانتفاخ. لكن وجهة النظر هذه مثيرة للجدل.